Asiņošana no anālās atveres vīriešiem un sievietēm: cēloņi, ārstēšana

Lielākā daļa cilvēku, kuriem asiņošana ir vēderplaknē, neatstāj ārstu: pārāk smalka problēma no pirmā acu uzmetiena. Tomēr jāpatur prātā, ka asiņošana no ķermeņa paraduma var būt bīstamu slimību pazīme, ar kuru var atlikt ārsta vizīti burtiski nozīmē "nāve līdzīgi".

Apspriešanās ar medicīnas speciālistu un šajā situācijā būtu jāattiecina uz proktologu vai koloproktologu, daudzos gadījumos tas ir obligāts. Vismaz pacients varēs nomierināties un pārliecināties, ka problēma ir nenozīmīga un to var atrisināt.

[1], [2], [3]

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, visbiežākais anālās asiņošanas cēlonis ir hemorīda iekaisums. Vismaz 80% pieaugušo ir vienā vai tajā pašā hemoroīda stadijā.

[4], [5], [6]

Cēloņi asiņošana no anālās atveres

Asiņainas izliešanas izskatu var izskaidrot dažādu iemeslu dēļ. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka tas ir tikai viens no simptomiem, kas var norādīt gan uz nelielu problēmu, gan uz nopietnu risku. Visbiežāk diagnosticētie asiņošanas cēloņi ir:

• ādas bojājumi, plaisas analīzē;
• viens vai vairāki polipi apakšējā zarnu segmentos;
• hemoroīdu iekaisums;
• ļaundabīgo audzēju procesi;
• asiņošana gremošanas sistēmā (piemēram, ar čūlas vai eroziju);
• taisnās zarnas traumas ar aizcietējumu, blīvas izkārnījumiem, kā arī anālais sekss;
• zarnu infekcijas bojājumi;
• čūlaina zarnu slimība.

Precīzi noteikt asins izcelšanās cēloni var tikai pēc diagnozes.

• Asiņošana no anālā atverēm pie hemoroīdiem var novērot gan pēc kāda laika pēc tualetes apmeklējuma, gan tieši defekācijas laikā. Asinis biežāk tiek iedalītas ar pērļu krāsu.

Hemoroīdu klātbūtnē asinis ne vienmēr var atbrīvoties, bet tikai pēc grūta izkārnīšanās vai ar pārāk bieza izkārnījumiem. Neizslēdziet asiņu parādīšanos un fizisku pārslodzi.

Hemoroīdus raksturo paplašināto venozo mezglu klātbūtne asā.

• Asiņošana anālo atveri bieži tiek novērota cilvēkiem, kuri cieš no aizcietējumiem. Neregulāri izkārnījumi, blīvas izkārnījumos, iekaisuši un bojāti audi anorektālas zonā - jebkurš no šiem faktoriem var izraisīt mikroshēmu parādīšanos uz ādas un gļotādām. Asiņošanas lūzums parasti veidojas pie robežas, kurā taisnās zarnas darbība beidzas.
• Asiņošana no anālās atveres aknu cirozē izskatās kā tumšs - gandrīz melns, izkārnījumi. Jāprecizē, ka ar melnu asiņainu fekālu ciroze - tas nav vienīgais iekšējās asiņošanas simptoms, kas saistīts ar portāla hipertensijas attīstību. Papildu pazīmes var būt vemšana ar asinīm, sirdsklauves, asinsspiediena pazemināšanās, vispārējs vājums.
• Asiņošana no anālās atveres pēc alkohola var būt saistīta ar kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas paasinājumu vai asinsvadu plaisu. Ja tajā pašā laikā vērojama sāpes vēdera rajonā vai anālā atverē, tas var kļūt par saindēšanās pazīmi vai zarnu sienu čūlas iekaisumu.

Svarīgi: visbiežāk asins izliešana ar izkārnījumiem tiek novērota pēc nestandarta alkoholisko dzērienu patērēšanas - aizstājēji. Tas ir saistīts ne tikai ar saindēšanos, bet arī ar gremošanas sistēmas iekšējo sienu bojājumu (ķīmiski apdegumi).

• Asiņošana no anālās atveres pēc ķīmijterapijas var būt saistīta ar asiņošanu no paša audzēja vai ar zarnu čūlu vai eroziju parādīšanos zāļu iedarbības dēļ. Bieži vien asins sastopamība ir viena no ķīmijterapijas blakusparādībām. Šajā situācijā jums jākonsultējas ar ārstu, kurš ārstē audzēju.
• Asiņošana no anālās atveres pēc anālās seksa notiek bieži. Asinis var parādīties dažādu iemeslu dēļ: aptuvenu un ātru kontaktu, neatbilstību par dzimumlocekļa izmēru un anālo atveri, anorektālo zonas noslieci uz asiņošanu un slimības, trūkuma eļļošanas anālo laikā, klātbūtni polipu taisnajā zarnā. Anālais sekss ne vienmēr ir drošs. Tādēļ, lemjot par šo soli, ir rūpīgi jāgatavojas tam, un, pats galvenais, partneriem ir jāuzticas viens otram un jāņem laiks. Ja operācijas laikā rodas sāpes, labāk ir atgriezties pie tradicionālās seksa formas.
• Asiņošana ar prostatītu no anālās atveres ir reta, un tā var būt saistīta ar patoloģisku noplūdi no prostatas dziedzeru iekaisuma kanāliem. Līdzīgā situācijā ir jābūt citām prostatas iekaisuma pazīmēm : grūtības urinēt, dziedzera paplašināšanās un sāpes, vispārēja vājuma stāvoklis.

Tā kā ir salīdzinoši daudz asiņu noplūdes cēloņi no anālā atveres - tas var būt, arī vēža audzējs, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un veikt aptauju.

[7]

Riska faktori

Faktori, kas var radīt apstākļus, kas saistīti ar asnu atbrīvošanu no audiem, var kļūt par:

• gremošanas traucējumi kā aizcietējums vai caureja, kas izraisa paaugstinātu stresu zarnu trakiem un audiem;
• mazkustīgs dzīvesveids, kas izraisa asinsrites traucējumus iegurņa orgānos;
• pārmērīga fiziskā slodze, palielināts venozais spiediens;
• citas iekaisuma patoloģijas vēdera dobumā (endometrijs, prostatīts, hepatīts uc);
• grūtniecības periods (īpaši daudzveidība vai lieli augļi), dabisks dzemdības;
• pārmērīga ķermeņa masa, nepietiekams uzturs;
• iedzimta predispozīcija.

[8], [9], [10]

Pathogenesis

Tā kā visbiežākais asiņošanas cēlonis no anālās sfinktera ir hemoroīdi, ir iespējams apsvērt šīs konkrētās slimības patoģenētiskās īpašības.

Hemoroīdi hemodinamikas nestabilitāte notiek: šajā anorektālo zonā vēnu sistēma ir pietiekami plašs, ka noteiktos apstākļos, var novest pie stagnācijas asiņu un venozo iekaisumu.

Ar iedzimtu saistaudu vājumu un arī šo audu vājināšanos, kas saistīta ar ar vecumu saistītām pārmaiņām, rodas venozās mezgli, kas var izstiepties un izkrist. Viņi uzkrājas asinis, kas var noplūst cauri defekācijas akcijai, un jo īpaši ar aizcietējumu vai darbaspēku darba laikā.

Ja pacients cieš no aizcietējumiem, pārāk bieza izkārnījumi var izraisīt gļotādu un asinsvadu mehāniskus bojājumus. Rezultātā ir mikrodaļiņas, mikroshēmas, caur kurām asinis nokļūst.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomi asiņošana no anālās atveres

Asiņošana un asiņošana no anālās atveres ne vienmēr ir vienādas. Šeit ir svarīgi piešķirt asins daudzumu: dažām pat asinīm var būt daudz, bet citiem - diezgan daudz. Turklāt asiņainas izdalīšanās krāsa ir svarīga diagnostikas vērtība. Tiek novērots, ka asiņošanas avota ciešā atrašanās vieta analālas sphincteri ir raksturīga asa krāsa. Ja asiņošana notiek zarnu vai gremošanas trakta augšdaļā, izdalījumi būs daudz tumšāki.

Atsevišķiem pacientiem asins izliešana var būt gandrīz melna, kā arī ļoti nepatīkama smaka. Šādi izkārnījumi, kas līdzinās sava veida sveķiem, sauc par melēnu. Līdzīgs stāvoklis rodas, ja asiņains trombs ilgstoši paliek resnās zarnas dobumā. Tādēļ melēna ir zīme par asiņošanas avota lokalizāciju gremošanas sistēmas augšdaļā (piemēram, tā var būt peptiska čūla). Melenes noteikšana ir milzīgs simptoms, kam ārsti pievērš īpašu uzmanību.

Daudzās plankumainības bieži vien ir saistītas ar anēmijas pazīmēm: nogurums, bāla āda, miegainība utt.

Pirmās pazīmes gandrīz vienmēr pacients atklāj neatkarīgi, dodoties uz tualeti. Asiņainus receptes, vēnas vai pilienus var atrast tualetes papīrā, izkārnījumos vai apakšveļā. Ja tas notiek, jums nevajadzētu nekavējoties atsaukt trauksmi, taču jūs arī nevarat atstāt šo funkciju bez uzmanības. Ja pēc defekācijas ar blīvu teļu parādās nedaudz asiņainu pilienu, tad jums nevajadzētu uztraukties - tas bieži notiek ar aizcietējumu un anālās eņģes pārāk lielu daudzumu. Citos gadījumos labāk parādīt ārstu.

Asiņošana var būt saistīta ar citiem simptomiem, atkarībā no šī traucējuma pamatcēloņa. Papildu pazīmes var būt:

1. venozo mezglu izskats vai prolapss analīzē;
2. sāpīgas sajūtas;
3. niezes sajūta un / vai dedzināšana;
4. audu pietūkums;
5. gļotādas izdalījumi.

• Neliela asiņošana no auduma vēdera izkārnījumos, ar defekāciju, pret caureju, izsitumiem uz ādas un drudzi liecina par infekcijas slimības klātbūtni. Infekcija izraisa ķermeņa intoksikāciju un gremošanas orgānu sakāvi. Parasti šādā situācijā ir nepieciešams identificēt cēloņsakarību, ko nosaka baktēriju izkārnījumos.
• Asiņošana no anālās atveres bez krēsla norāda uz taisnās zarnas audu bojājuma klātbūtni. To var izraisīt audzēja attīstība - gan labdabīga, gan ļaundabīga etioloģija. Lai noskaidrotu diagnozi, ir nepieciešams veikt atbilstošu diagnozi.
• Asiņošana no anālā bez sāpēm kopā ar darvas un anēmijas fekālijām var liecināt par peptisku čūlu un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klātbūtni. Ar diagnostikas pētījumu ārsts pievērsīs uzmanību asiņošanas čūlu klātbūtnei kuņģī.
• Sāpes un asiņošana no audiem ir parastās hemoroīdi. Šajā gadījumā asinīs būs dzeltena krāsa, un pati asiņošana nebūs spēcīga. Starp citiem simptomiem hemoroīdi, pastāv periodiskas grūtības ar defekāciju un niezi. Vizuāli, jūs varat pievērst uzmanību palielināto vēnu un mezglu klātbūtnei, kas piepildīta ar asinīm.
• Pareiza asiņošana no anālā atveres, ko papildina melnās izkārnījumos un asiņainā vemšana, bieži rodas, ja tiek bojāti gremošanas orgānu asinsvadi. Kuģi var tikt bojāti dažādu mezgliņu, čūlas vai audzēju pārrāvuma dēļ. Papildu pazīmes var būt caureja, grēmas, smaguma sajūta kuņģī.
• Aloja asiņošana no anālās atveres pēc defekācijas ir audu bojājuma pazīme prianālā zonā vai, vienkārši, no anālās plaisas. Šī patoloģija bieži tiek konstatēta, ņemot vērā regulāru aizcietējumu un sāpīgu defekāciju. Vizuāli pārbaudot, ārsts var redzēt gļotādu bojājumus.
• Nogurums un asiņošana anālajā atverē notiek kā hemoroīdi, kā arī helintēzes iekaisums. Ārējiem hemoroīdiem ir tipisks iekaisums vēnās, ko var redzēt un izjust neatkarīgi: vēdera anālais apgabals ir iekaisis un palielināts. Ar helintēzi var rasties apetītes, sāpes vēderā, gremošanas traucējumi, anēmija.
• Hroniska asiņošana un gļotas no anālā atveres var būt čūlaina kolīts vai tā saucamā Krona slimība. Slimība ir saistīta ar periodiskiem gremošanas traucējumiem (var būt, piemēram, aizcietējums un caureja), sāpes vēderā. Bieži skar ādas iekaisumus un locītavas. Diagnostiski, ir iespējams noteikt dažādus izmērus čūlas uz zarnas sieniņām.
• Asiņošana no ķermeņa paraduma ar asinsizplūdumiem parasti notiek, palielinoties iekšējiem hemoroīdi. Tomēr līdzīgu apzīmējumu var novērot arī tad, ja kuģi tiek bojāti audzēja procesos. Tādēļ, parādoties šim simptomam, ir svarīgi savlaicīgi apmeklēt ārstu un veikt visus nepieciešamos diagnostikas pasākumus.
• Periodiska asiņošana no anālā atveres bieži tiek novērota ar iekšējiem hemoroīdiem - taisnās zarnas vēnas acs neredzamo bojājumu. Šī slimība ilgu laiku nevar traucēt pacientu. Pirmās pazīmes parādās tikai tad, kad vēnu mezgli palielinās un izdalās zarnu gaismas spilvenā. Vēlākajos posmos slimību pavada ne tikai asiņu izdalīšana, bet arī sāpes, kā arī svešķermeņa sajūta un nepietiekama zarnu iztukšošanās.

[17],

Asiņošana no anālās atveres vīriešiem

Saskaņā ar statistikas datiem, visbiežāk asiņu parādīšanās defekācijas laikā vīriešiem ir saistīta ar hemoroīdiem, plaisām taisnās zarnās, aknu slimību, onkoloģiju.

Vēža faktors ir vissliktākais no visiem uzskaitītajiem, tādēļ ir svarīgi zināt citus iespējamos patoloģijas simptomus:

• apetītes pārkāpums;
• nepārtraukta noguruma un vājuma sajūta;
• kuņģa un / vai zarnu pastāvīgas pilnības sajūta;
• bieži gremošanas traucējumi;
• viltus mudināt iztvaikot.

Aknu slimībām raksturo slikta dūša, vemšana, iespējama nepanesība pret dažiem pārtikas produktiem, rūgta garša mutē, nieze uz ādas. Dažiem pacientiem ar cirozi ir vēdera zarnu asiņošana.

Specifisks "vīriešu" asins sadales cēlonis ir novārtā priekšdziedzera iekaisums, kā arī prostatas vēzis. Ja vēža process izplatās zarnu audos, asiņošana var kļūt bagāta un ļoti bīstama.

Lai novērstu komplikāciju rašanos, ieteicams visiem vīriešiem regulāri apmeklēt proktologs, kas veic taisnās zarnas izmeklēšanu ar pirkstiem.

[18]

Asiņošana no anālās atveres sievietēm

Asinis no anēmija sievietēm var tikt piešķirtas gan sievietēm, gan vispārējiem un specifiskiem iemesliem. Bieži vien asiņu sadalīšana ir saistīta ar grūtniecību, ar grūtniecēm, ar endometriozi un / vai reproduktīvo orgānu onkoloģiju.

• Asiņošana no anālās atveres pirms menstruācijas gandrīz vienmēr norāda, ka sievietei ir ekstensīvas endometriozes foci - endometrija šūnu augšana ārpus endometrija slāņa uz dzemdes sienas. Tā kā endometri menstruāciju laikā asiņo, tad, ja šūnu izplatīšanās notiek uz zarnas sieniņām, asinis var parādīties izkārnījumos un / vai priekšdziedzerī. Ja endometrija šūnas nonāk urīnceļu sistēmā, asinis pirms menstruācijas vai tās laikā var atrast urīnā.
• Asiņošana no anālās grūtniecības laikā biežāk ir saistīta ar hormonālajām izmaiņām organismā. Papildus tam, ka dzemde, tā kā tā aug, spēcīgi ietekmē iegurņa orgānus un vēdera dobumu, ir svarīgi mainīt hormonālo fonu. Kuģi atslābina, zarnā nedarbojas tikpat labi kā pirms grūtniecības: nav noslēpums, ka aizcietējums bieži tiek novērots grūtniecības laikā. Visi šie faktori, kā arī asiņu stagnācija apakšējā zarnā, noved pie tā, ka palielinās hemoroīdo risks, kas kalpo kā papildu avots asinīs no anālās atveres.
• Asiņošana no anālās atveres pēc bērna piedzimšanas ir saistīta ar faktu, ka dabiskā darba laikā ar intensitāti asinsspiediens visos iekšējos orgānos un traukos ievērojami palielinās. Kuģu sienām ir milzīgs stress. Ja sieviete iepriekš cieta no asinsvadu sienu vājuma vai viņai bija tendence attīstīt hemoroīdus, tad gandrīz garantē hemoroīdi pēc piegādes. Protams, grūtniecības laikā un tūlīt pēc piedzimšanas sievietei jākonsultējas ar flebologu un proktologu. Ja situācija tiek kontrolēta laikā, tad šādas pēcdzemdību sekas var izārstēt pēc pāris nedēļām.

[19], [20], [21]

Asiņošana no bērna anālās atveres

Asiņu izdalīšana no ķermeņa temperatūras var notikt ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Šim fenomam ir vairāki iemesli.

Piemēram, zīdaiņiem vēnu klātbūtne izkārnījumos var būt saistīta ar paaugstinātas jutības reakciju pret pilnpiena proteīniem vai citiem pārtikas produktiem, kā arī ar laktāzes deficītu.

Asiņu izdalīšana mazulī kopā ar izteiktu nemieru, drudzi un nelabumu var norādīt uz akūtu ķirurģisku stāvokli - invaginācija.

Palielinoties bērna motoriskajai un sociālajai aktivitātei, pieaug gremošanas trakta iznīcināšanas risks ar zarnu infekcijas slimībām. Šādas slimības bieži rodas asiņainā caurejas, intoksikācijas pazīmju, drudža gadījumā.

Ja bērnam ir nosliece uz aizcietējumiem, un viņa izkārnījumi ir retāki nekā ik pēc divām līdz trim dienām, pārmērīgi dehidrēts izkārnījumos var novest pie plaisas parādīšanās priekšējā stikla asinīs. Šajā situācijā jūs varat ieteikt pielāgot mazuļa pārtikas režīmu: diētā ir nepieciešams ieviest vairāk augu sastāvdaļu un svaigu skābu piena produktu.

Nav īsti svarīgi, vai analoga zonā tiek noteikts bērna vecums. Šāds bērns jāpārbauda pediatram vai bērnu proktologam.

[22], [23], [24]

Komplikācijas un sekas

Komplikāciju iespējamība ir atkarīga no šī nosacījuma cēloņa:

• Asiņaina plaisa uz vēdera vada var izraisīt īslaicīgas sfinktera sāpes un spazmas;
• hroniska plaisa izraisa ilgstošas sāpes, īpaši sēžot vai defekācijas laikā;
• hroniskas plaisas un anālās atveres bojājumi var izraisīt paraproctita attīstību - iekaisuma procesu taisnās zarnās, kas rodas sakarā ar baktēriju iekļūšanu bojātā audos;
• hemoroīdus var sarežģīt tromboze, nekroze, venozo mezglu prolapss;
• ilgstošs iekaisuma process gļotādu audos, kā arī biežu audu bojājums var izraisīt vēža audzēju veidošanos.

Ar biežu un bagātu asiņu izvadīšanu no anālās atveres, var attīstīties dzelzs deficīta anēmija - anēmija, kurai raksturīga hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs. Smags šī līmeņa samazināšanās var izraisīt reiboni, vājumu, nogurumu utt.

[25], [26], [27], [28], [29]

Diagnostika asiņošana no anālās atveres

Asinsizplūduma cēloņu diagnostika no anālās eļļas pamatojas uz informāciju, kas iegūta pacienta intervijas laikā, kā arī par pētījuma fiziskajām un laboratorijas metodēm.

Vairumā gadījumu ārsts var ieteikt pacientam veikt šādas diagnostikas procedūras:

• vīrieša taisnās zarnas un prostatas dziedzera pirkstu izmeklēšana;
• tabakas analīze par slepenas asinīm;
• Parazītu olu fekāliju analīze (dažreiz tārpi var izraisīt asiņu parādīšanos izkārnījumos).

Asins un urīna analīze ne vienmēr tiek noteikta, bet tikai diferenciāldiagnozei. Tādējādi urīna analīze var norādīt uz nieru un urīnizvades sistēmas patoloģiju. Asins analīze palīdzēs identificēt anēmiju un apstiprināt iekaisuma procesa klātbūtni pacienta organismā.

Instrumentālā diagnostika var ietvert šādas procedūras:

• Irrigoskopija ir rentgenstaru pētījums, kurā kontrastvielu ievada zarnu dobumā.
• Gastroduodenoskopija ir endoskopiskās izpētes metode, ko izmanto, lai vizualizētu gremošanas sistēmas gļotādu stāvokli. Endoskopiju var arī izmantot ārstēšanai - piemēram, erozijas vai čūlas cauterization.
• Rectoscopy - izmanto, lai pārbaudītu apakšējo segmentus zarnās. Jo īpaši šī metode ļauj diagnosticēt hemoroīdus, gļotādu mikroduļķes, audzēja procesus sigmoīda un taisnās zarnas sienās.
• Kolonoskopija - ļauj detalizētāk novērtēt izmaiņas resnās zarnas iekšējā audos.

Lai precīzi noteiktu diagnozi, nepieciešama pilnīga un kvalitatīva pārbaude.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Diferenciālā diagnoze

Differential diagnoze obligāti jāņem vērā iespējamo klātbūtni slimībām, tādām kā hemoroīdi, Anal plaisas, kas zarnas polipu, labdabīgo un ļaundabīgo procesi helminthiasis, čūlainā kolīta, divertikulu slimība, un hronisks aizcietējums un saindēšanās.

Profilakse

Novēršana asinis no tūpļa būtu regulāras medicīniskās pārbaudes (it īpaši, ja ir nosliece uz anorektālo patoloģiju), aktīva un mobilo dzīvesveidu, pareizu uzturu, izmantojot augu un kvalitatīvu produktu. Diēta nevajadzētu ietvert

ātrās ēdināšanas produkti, pusfabrikāti. Pārtiku vajadzētu uzņemt savlaicīgi, bez badu vai pārēšanās. Nelietojiet ēst sausu un "uz palaišanas".

Ja pacients cieš no zarnu polipiem vai hemoroīdiem, tad vismaz reizi sešos mēnešos viņam jāuzrauga ārsta slimības gaita. Tas pats attiecas uz pacientiem ar divertikulozi.

Papildu faktori, kas var palīdzēt novērst zarnu problēmas:

• ķermeņa masas kontrole;
• nodarbinātība ar iespējamām fiziskām slodzēm;
• uzturēt veselīgu dzīvesveidu.

[41], [42], [43], [44]

Prognoze

Visbiežāk asins sekrēcija norāda uz anālās mikrodamājas vai hemoroīda klātbūtni. Šādā situācijā ārsts noteiks atbilstošu ārstēšanu, kas var ietvert svecīšu noteikšanu un ziedes ārēju lietošanu.

Ja asiņošana no anālās atveres ir saistīta ar citiem cēloņiem, tad turpmākais rezultāts ir atkarīgs no tā, cik savlaicīgi un kvalitatīvi tika sniegta medicīniskā palīdzība.

[45]