Asinis iztukšoties

Pēc ginekoloģiskās izmeklēšanas asiņošana var būt normāla, bet tas var norādīt uz nopietnu patoloģiju. Ir nepieciešams nošķirt apstākļus, kuros asinis uztriepus var būt bīstams simptoms. Lai to izdarītu, jums jāapsver visas šīs problēmas iespējamās iespējas un iemesli.

Asinsķermeņa morfoloģiskās īpašības

Lielākā daļa sieviešu pēc ginekologa izmeklējuma saņem parastos uztriepes rezultātus, taču daudzi nezina, ko darīt ar rezultātiem, kad viņi atgriezīsies patoloģiski. Tomēr patoloģiski rezultāti parasti nenorāda uz nopietnu patoloģiju. Zinot par neparastu uztrieci cēloņus un aizsargājot pret riska faktoriem, kas saistīti ar šo rezultātu, var samazināties izredzes uz nopietnu dzemdes patoloģiju.

Asinsrites parādīšanās iekaisuma cēloņi ir atkarīgi no tā, kuras šūnas galvenokārt atrodas šajā izteiksmē. Galu galā asinis sastāv no dažādām šūnām, un katra veic savu funkciju. Attiecīgi, galvenokārt vienas vai otras šūnas atklāšana norāda uz noteiktu patoloģiju.

Leikocīti asinsritē ir vissvarīgākās šūnas, kas aizsargā cilvēka ķermeni. Visiem leikocitāriem ir kodoli, kas tos atšķir no citiem. Ir piecu veidu leikocīti. Tās iedalās divās galvenajās klasēs: granulocītos (ieskaitot neitrofilus, eozinofīļus un bazofilus) un agranulocītos (ieskaitot limfocītos un monocītos). Šī klasifikācija ir atkarīga no tā, vai granulas var izolēt citoplazmā, izmantojot gaismas mikroskopu un parastās krāsošanas metodes. Visi leikocīti spēj pārvietoties kā amoeba un var migrēt no asinsvadiem uz apkārtējiem audiem.

Leikocītu līmenis bieži ir slimības rādītājs, tāpēc to aprēķināšana ir svarīgs asins rādītājs. Parastā leikocītu koncentrācija perifērās asins plazmā parasti ir no 4000 līdz 10 000 leikocītu uz mikrolitru asiņu. Veseliem pieaugušajiem tie veido apmēram 1% no kopējā asins tilpuma, un tas ievērojami mazina sarkano asins šūnu skaitu par 40-45%. Tas ir normāli, ja tas ir daļa no veselīgas imūnās atbildes, kas notiek bieži. Dažreiz tas ir patoloģisks, ja tas ir audzējs vai autoimūna. Samazinājums zem zemākās robežas tiek saukts par leikopēniju. Tas norāda uz novājinātu imūnsistēmu.

Leikocīti ginekoloģiskā uztriepe var būt arī nelielā daudzumā, bet to skaits nedrīkst pārsniegt 10 šūnas. Ja to skaits ir lielāks, var domāt par iekaisuma izmaiņām dzemde vai dzemde.

Asinsrites trombocīti ir asins komponenti, kuru funkcija (kopā ar asinsreces faktoriem) ir apturēt asiņošanu, sākot asins recēšanu asinsvados. Trombocīti nesatur šūnu kodolu: tie ir citoplazmas fragmenti, kurus iegūst no kaulu smadzeņu megakariocītiem, kas pēc tam nonāk asinsritē. Šīs neaktivētās trombocītes ir abpusēji izliektas diskoīdas (lēcveida) struktūras, 2-3 μm lielākā diametrā. Tintes asiņainā asiņainā trombocīti parādās tumši purpursarkanās vietās, aptuveni 20% no eritrocītu diametra. Uztriepes tiek izmantotas, lai pārbaudītu trombocītu lielumu, formu, kvalitātes numuru un gabaliņos. Veseliem pieaugušajiem trombocītu un eritrocītu attiecība ir no 1:10 līdz 1:20.

Trombocītu galvenā funkcija ir veicināt hemostāzi: asiņošanas pārtraukšanas process pārtrauktā endotēlija vietā. Viņi pulcējas vietā un, ja kuģa pārtraukums ir fiziski pārāk liels, viņi aizslēdz caurumu. Pirmkārt, trombocītu pievienošana vielām ārpus pārtrauktā endotene: saķere. Otrkārt, tie maina formu, ietver receptorus un izdalās ķīmiskos ziņojumus: aktivizēšana. Treškārt, tie ir savienoti viens ar otru ar receptoru tiltiem: agregācija. Šīs trombocītes (primārā hemostāze) veidošanās ir saistīta ar koagulācijas kaskādes aktivizēšanu ar iegūto fibrīna nogulsnēšanos un saistīšanu (sekundārais hemostāze). Gala rezultāts ir trombs.

Zema trombocītu koncentrācija ir trombocitopēnija, un to izraisa vai nu ražošanas samazināšanās, vai lūzuma palielināšanās. Paaugstināta trombocītu koncentrācija ir trombocitoze un vai nu iedzimta, vai neregulēta ražošana.

Trombocītu koncentrāciju mēra vai nu manuāli, izmantojot hemocitometru, vai ievietojot asinis automatizētā trombocītu analizatorā. Šo šūnu normālā diapazona perifērā asinīs ir 150-400 tūkstoši uz mikrolītu.

Asinsrites eritrocīti ir visizplatītākais asins šūnu veids un galvenais līdzeklis skābekļa piegādei ķermeņa audos caur asinsrites sistēmu. Eritrocītu citoplazmā ir daudz hemoglobīna, dzelzs saturoša biomolekulā, kas var saistīt skābekli un ir atbildīga par šūnu sarkanu krāsu. Šūnas membrāna sastāv no olbaltumvielu un lipīdu, un šī struktūra nodrošina īpašības, kas nepieciešami, lai fizioloģisko funkciju šūnu, piemēram, stabilitāte kad šķērso asinsrites sistēmu un jo īpaši kapilāru tīklā.

Cilvēkiem nobriedušie eritrocīti ir elastīgi un ovāli abpusēji izliektie diski. Viņiem nav šūnu kodola un vairumā organellu, lai pielāgotu maksimālo hemoglobīna platību; tos var uzskatīt par maisiem ar hemoglobīnu. Pieaugušajiem per sekundi tiek ražoti apmēram 2,4 miljoni jaunu sarkano asins šūnu. Šūnas attīstās kaulu smadzenēs un cirkulē apmēram 100-120 dienas organismā, pirms to sastāvdaļas pārstrādā makrofāgi. Katra apstrāde aizņem aptuveni 60 sekundes (viena minūte). Apmēram ceturtdaļa no cilvēka ķermeņa šūnām ir sarkanās asins šūnas.

Kad sarkanās asins šūnas saskaras ar stresa sašaurinātiem traukiem, tie atbrīvo ATP, kas izraisa kuģa sieniņu atslābināšanos un paplašināšanos, lai veicinātu normālu asinsrites veidošanos. Ja hemoglobīna molekulas tiek deoksigenētas, eritrocīti atbrīvo S-nitrozotiolus, kas arī darbojas, lai paplašinātu asinsvadus, tādējādi vadot vairāk asiņu uz skābekļa iztvaikoto ķermeņa vietu.

Eritrocīti var arī sintezēt slāpekļa oksīdu fermentatīvi, izmantojot L-arginīnu kā substrātu, piemēram, endotēlija šūnas. Sarkano asinsķermenīšu ietekme uz bīdes sprieguma fizioloģiskajiem līmeņiem aktivizē slāpekļa oksīda sintāžu un slāpekļa oksīda eksportu, kas var veicināt asinsvadu tonusa regulēšanu.

Sarkanās asins šūnas ir arī spēlē lomu imūnās atbildes reakcijas: sabrukšanas patogēni, tādi kā baktērijas, to hemoglobīna relīzes brīvie radikāļi, kas bojā šūnu sienu un membrānu patogēna, nogalinot to.

Sievietēm ir apmēram 4-5 miljoni eritrocītu uz mikrolitru (kubiskais milimetrs).

Retikulocīdi asinsķermenī ir nesaprotami eritrocīti, parasti cilvēka organismā veido apmēram 1% eritrocītu. Eritropoēzes procesā (eritrocītu veidošanos) attīstās retikulocīti, un pēc tam cirkulē apmēram dienu asinsritē un pēc tam attīstās nobriestās sarkano asins šūnu formā. Tos sauc par retikulocītus ribosomālas RNS retikulārās tīkla dēļ, kas kļūst redzams mikroskopā ar noteiktiem plankumiem. Retikulocīti ir nedaudz zilāki nekā citi sarkano asinsķermenīši. Retikulocītu normālā daļa asinīs ir atkarīga no klīniskās situācijas, bet parasti ir robežās no 0,5% līdz 2,5%. Šis procentuālais daudzums ir normālā diapazonā ar normālu sarkano asins šūnu līmeni; piemēram, ja kāds ir anēmisks, bet retikulocītu procentuālais daudzums ir mazāks par 1%, kaulu smadzenes, iespējams, nerada jaunas asins šūnas ar ātrumu, kas labo anēmiju.

Leikocītu skaits ir labs rādītājs kaulu smadzeņu darbību, jo tā ir nesen ražošanu un ļauj noteikt leikocītu skaits un leikocītu ražošanas indekss. Šīs vērtības var izmantot, lai noteiktu, vai ražošanas problēma ietekmē anēmiju, un to var arī izmantot, lai uzraudzītu anēmijas ārstēšanas progresēšanu.

Mononukleāro šūnu asinis ir visas perifēra asiņu šūnas, kurām ir apaļa kodols. Šīs šūnas sastāv no limfocītiem (T šūnas, B šūnas, NK šūnas) un monocīti. Mononukleāros šūnas ir lielākais leikocītu veids un var diferencēt dendrītisko šūnu makrofāgos un mieloīdās līnijās. Cilvēkiem limfocīti veido lielāko daļu mononukleārās populācijas, kam seko monocīti un tikai neliela daļa dendritisko šūnu. Monocītos ražo kaulu smadzenes no prekursoriem, ko sauc par monoblastām, bipotentām šūnām, kuras atšķiras no hematopoētiskajām cilmes šūnām. Monocītos cirkulē asinīs apmēram vienu līdz trīs dienas, un pēc tam parasti pāriet uz audiem visā organismā, kur tie tiek diferencēti makrofāgos un dendrītisko šūnu vidū. Tās veido no trīs līdz astoņiem procentiem balto asins šūnu asinīs. Aptuveni puse no ķermeņa monocītu tiek uzglabāti kā rezerves liesa. Monocītos, kas migrē no asinīm uz citiem audiem, tad diferencēsies uz rezidentu audu makrofāgiem vai dendritic šūnām. Makrofāgāji ir atbildīgi par audu aizsardzību no svešķermeņiem, bet ir aizdomas, ka ir svarīgi veidot svarīgus orgānus, piemēram, sirdi un smadzenes. Tās ir šūnas, kurām ir liels gluds kodols, liela citoplazmatiskā platība un daudzi iekšējie pūslīši svešķermeņu apstrādei.

Mononukleārās šūnas veic trīs imūnās sistēmas pamatfunkcijas. Tas ir fagocitozi, antigēnu prezentāciju un citokīnu ražošanu. Fagocitozs ir mikrobu un daļiņu absorbēšanas process, pēc tam šī materiāla sadalīšana un iznīcināšana. Monocītu var veikt fagocitozi izmantojot starpnieks (opsonizing) olbaltumvielām, piemēram, antivielas vai papildina kas pārklātu patogēnu, kā arī, saistoties ar mikrobā tieši caur atzīšanu attēlu receptoriem kas atpazīst patogēniem. Monocīti arī spēj nogalināt inficētās šūnas, izmantojot antivielu atkarīgu šūnu izraisītu citotoksicitāti.

Eozinofīli asinsķermenī ir viens no imūnsistēmas komponentiem, kas atbild par daudzķermeņu parazītu un noteiktu infekciju apkarošanu. Šīs šūnas ir eozinofīlas vai "skābi mīlošas" to lielo acidofilisko citoplazmatisko granulu dēļ, kas parāda to afinitāti pret skābēm. Šūnu iekšpusē ir nelielas granulas, kurās ir daudz ķīmisko starpnieku, piemēram, eozinofīlā peroksidāze, ribonukleāze (RNase), dezoksiribonukleāze (DNase), lipāze. Šie mediatori tiek atbrīvoti ar procesu, ko sauc par degranulāciju pēc eozinofila aktivācijas, un ir toksiskas parazītu audiem.

Eozinofīli veido apmēram 1-3% balto asins šūnu. Eozinofīli saglabājas apritē 8-12 stundas un var izdzīvot audos vēl 8-12 dienas bez stimulēšanas.

Ir arī eozinofīli, kas spēlē lomu cīņā pret vīrusu infekcijām, kas ir acīmredzams sakarā ar to RNase daudzumu, ko tie satur to granulās, un, ja fibrīna tiek izņemta iekaisuma laikā. Eozinofīli, kā arī basofīli un masturbulas ir svarīgas alerģisko reakciju un astmas patogēzes starpnieki, un tie ir saistīti ar slimības smagumu.

Asinis iztukšošanas ceļā

Pēc asinsizplūdes pārbaudes dabiski ir asinis, jo, kaut arī tā nav traumatiska metode, endotēlija gļotādai var būt nelieli bojājumi. Tas notiek gan grūtniecēm, gan sievietēm, kuras nav grūtnieces. Dzemdes kakla un maksts ir ļoti maigi un asins šūnas ir ļoti tuvu virsmai. Regulāras uztriepes laikā pat parastā tīrīšana var izraisīt nelielu asiņošanu. Parasti asiņošana apstājas atsevišķi. Bet, ja asinis ir uztriepes ievērojamā daudzumā un ir dažādas asins šūnas, tad jums ir jāmeklē šī stāvokļa cēlonis.

Kāpēc sievietēm tiek veikts uztriepes tests? Katrā profilaktiskajā pārbaudē pārbaudei tiek ņemts tampons. Pati "profilaktiskās pārbaudes" jēdziens liecina, ka tas tiek darīts, lai savlaicīgi izslēgtu jebkuru patoloģiju. Dzemdes kakla skrīninga process ir nenormālu audu noteikšana. Lai atklātu un ārstētu agrīnu neoplaziju, skrīnings ir vērsts uz sekundāro profilaksi. Vairākas skrīninga metodes ir Pap testēšana (pazīstama arī kā Pap smadzeņu), šķidrumā esoša citoloģija, HPV DNS pārbaude un vizuālā kontrole ar etiķskābi. Daudzkārtējas skrīninga metodes, kuras jaunattīstības valstīs var izmantot zemu resursu apgabalos, pārbauda HPV DNS un vizuālo pārbaudi.

Parastā citoloģija ļauj atklāt šūnas un aizdomām par patoloģiju.

Sievietes reproduktīvā vecumā ginekoloģiskās uztriepes veidošanās iemeslu dēļ ir šādas:

• Hormonāla nelīdzsvarotība;
• Tīša vai ārpusdzemdes grūtniecība (pārbaudes laikā, nepareiza embrija fiksācija var izraisīt placentu daļēju vai pilnīgu izdalīšanos un asiņošanu);
• Placenta augšana - grūtniecība, kad placentā atrodas dzemdes kakla tuvumā vai tuvumā;
• Dzemdes mioma (izmeklējamā asiņošana bieži asiņo);
• Daži cistu un audzēju tipi (piemēram, polipi ir pirkstu formas dzemdes kakla izlieces, kas piepildītas ar asinīm, kas var asiņot);
• Endometrioze (ietver endometrija zonu atrašanās vietu ārpus dzemdes dobuma, kas ir pakļauti periodiskai asiņošanai);
• Kontracepcijas līdzekļu lietošana (sievietēm, kas nav grūtnieces, asiņošana ir lielāka iespējamība, ja lietojat kontracepcijas tabletes, kas palielina hormonu līmeni un padara dzemdes kaklu jutīgāku);
• Dzemdes spirāli (radīt papildu traumu risku);
•  Infekcijas: Vaginītu var izraisīt raugs, baktērijas un trihomonādes.

Sievietēm pēcmenopauzes periodā asinsizplūduma cēloņi var tikt ierobežoti šādos gadījumos:

• Hormonu aizstājterapijas efekts;
• Dzemdes kakla vēzis vai cita lokalizācija;
• Daži audzēji (nav vēža);
• Atrofisks vaginīts (padara gļotādu ļoti sausu un viegli traumētu).

[1], [2], [3]

Riska faktori

Asinsrites parādīšanās grūtniecības laikā asiņošanas riska faktori ir augstāki, taču šādos gadījumos to bieži neizraisa patoloģija. Grūtniecēm asinsvadi ir jutīgāki un asiņošana ir vieglāka. Grūtniecēm grūtniecības sākuma stadijās ir nepieciešams uztriepes, kas ir daļa no ikdienas pirmsdzemdību pārbaudes.

Patoloģiju klīniskās izpausmes, ko pavada patoloģisks uztriepes

Runājot par sievietes seksuālās sfēras patoloģiju, simptomi var netikt parādīti nekavējoties. Tādēļ ir tik svarīgi veikt ikgadēju pārbaudi ar uztriepes testu. Bet dažkārt ir patoloģiju izpausmes, ko sieviete pievērš uzmanību.

Asinīs, uzņemot tamponu no dzemdes kakla kanāla, var parādīties, ja sievietei ir cikla sekrēcijas fāze un virspusēji novietoti tvertnes. Bet, ja mēs runājam par patoloģiju, asinīs var parādīties vēzis. Tas ir saistīts ar patoloģisku šūnu augšanu, kas spēj iekļūt vai izplatīties citās ķermeņa daļās. Pirmās pazīmes visbiežāk ir lokālas izmaiņas, kuras nosaka uztriepes. Vēlāk simptomi var būt patoloģiska asiņošana no maksts, sāpes.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcija izraisa vairāk nekā 90% gadījumu.

Vaginālo asiņošanu, saskarsmes asiņošanu (vienu no visbiežāk sastopamajām asiņošanas formām pēc dzimumakta) vai (reti) vagīnas masu var norādīt uz ļaundabīgu audzēju klātbūtni. Ja plaši sastopama slimība, metastāzes var būt vēdera dobumā, plaušās vai citur.

Vēl viens iemesls, ka asinis pēc uztriepes citoloģijā var būt labdabīgs audzējs, mioma dzemde. Dzemuma mioza ir gludās muskulatūras šūnu mezglis un šķiedru saistaudi, kas attīstās dzemdes sieniņā. Nodules var augt dzemdes sieniņā vai arī tās var ieplūst dzemdes iekšējā dobumā vai ārējā virsmā. Lielākā daļa fibroīdu sastopamas reproduktīvā vecumā sievietēm, un jaunajās sievietēs tās reti sastopamas.

Pirmās dzemdes fibroīdu pazīmes var parādīties tikai tad, kad tā sasniedz ievērojamus izmērus. Ja sieviete netiek pārbaudīta laikā, tad fibroīdu konstatē vēlu. Pēc asiņošanas smadzeņu simptomi var parādīties kā asiņošana. Tas ir saistīts ar faktu, ka mezgls ir traumēts, kas izraisa nelielu asiņošanu. Tomēr, tomēr tas veicina agrīnu diagnostiku.

Endometrioze ir bieži sastopams asins cēlonis reproduktīvā vecumā sievietēm. Endometriozes nosaukums nāk no vārda "endometrija", audi, kas savieno dzemdes iekšējo daļu. Endometriozes audos, kas izskatās un darbojas kā endometrija audi, atrodas ārpus dzemdes, parasti vēdera dobumā.

Katra cikla beigās, kad hormoni izraisa dzemdi, endometrija audi, kas aug ārpus dzemdes, asiņo. Audiem, kas apņem endometriozes zonu, var iekaisuma vai pietūkums. Iekaisums var izraisīt rētaudi ap endometriozes zonu.

Visbiežāk sastopamais simptoms ir asiņošana, uzņemot uztriepi. Citi simptomi var būt sāpes, jo īpaši pārmērīgas menstruācijas krampji (dismenoreja), ko dzimumtieksmes laikā vai pēc dzemdībām var izjust vēdera vai muguras lejasdaļā. Neauglība notiek 30-40% sieviešu ar endometriozi.

Infekcijas ir viens no iemesliem, kas var izraisīt dažāda smaguma vaginītu. Hlamīdijas ir patogēni, kas var izraisīt vaginītu. Šie parazīti atrodas šūnu iekšienē, tāpēc, pētot uztriepi, tie reti tiek atklāti. Simptomi sievietēm var ietvert maksts izdalīšanos, ieskaitot asiņainu. Sievietes reproduktīvā vecumā, šis patogēns var izraisīt neauglību. Bet, tā kā maksts ir izteikti apgrūtināts, nepieciešams veikt asins analīzi patogēnam pat ar negatīvu citoloģisko uztriepi. Ja hlamīdijas antivielas ir asinīs, uztriepes nav izteiksmīgas, tas norāda, ka sievietei ir aktīva hlamidīna infekcija.

Līdzīga situācija ar ureaplasmu. Cēlonis arī attiecas uz intracelulāriem parazītiem, tādēļ, ja antivielas pret ureaplasmu asinīs un uztriepes laikā organismā joprojām ir infekcija.

Trypanosome asins izliešanas procesā ir nopietnas slimības simptoms. Trypanosoms ir vienšūnas parazitāras viltotas vienšūņu ģints ģints. Lielāko daļu sugu pārnēsā asinsķēdes bezmugurkaulnieki, bet starp dažādām sugām pastāv dažādi mehānismi. Trypanosomas inficē daudzus saimniekus un izraisa dažādas slimības, tostarp letālas slimības. Ja ir aizdomas par šo patogēnu, tiek veikta rūpīga pārbaude, ieskaitot asins analīzes. Tā kā tripanosomu dzīves cikla intracelulārie stadijas parasti tiek konstatētas cilvēka eritrocītos, obligāti tiek pārbaudīts uztriepes, un, ja triepanosoms atrodas uztriepes, diagnoze tiek apstiprināta.

Citomegalovīruss attiecas uz cilvēka intracelulāriem persistējošiem vīrusiem. Bieži sievietes pirms grūtniecības plānošanas, veicot šī vīrusa testus, uztrauc rezultātu dēļ. Ja citomegalovīruss atrodas uz uztriepes un tamponā nav asiņu, tas nenorāda uz aktīvu infekciju. Galu galā viņš var būt šūnu iekšpusē visu savu dzīvi, bet sieviete nav slims. Tāpēc, ja akūtas fāzes (M) antivielas ir negatīvas, neuztraucieties.

Sekas un komplikācijas ir atkarīgas no patoloģijas, kas izraisa asiņošanu vai sliktu uztriepi. Ja process ir ļaundabīgs, tad neapstrādātas patoloģijas sekas var būt letālas.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Profilakse

Sliktu pārbaužu parādīšanās izteiksmes citoloģijā novēršana ir sievietes reproduktīvās sistēmas veselības saglabāšana. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi veikt preventīvus izmeklējumus, jo tas ir solis par savlaicīgu diagnosticētu slimību.

Prognoze

Prognozes vairumā gadījumu ar asiņu parādīšanos uztriepes ir pozitīvas, jo bieži vien tā ir normāla reakcija. Patoloģijas klātbūtnē uztriepe ļaus tai būt pietiekami informatīvai, lai noteiktu tā izskatu un sāktu ārstēšanu laikā. 

Asins pieplūde citoloģijā ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā dažreiz var baidīt sievietes. Bet tas ne vienmēr ir tik briesmīgi, jo viss ir atkarīgs no tā, kādi asins elementi tiek atrasti tur. Jums vienmēr vajadzētu gaidīt pilnus pārbaudes rezultātus un sarunāties ar ārstu, nepārtraucot viņu pirms laika un bez pašnāvības.

[11], [12], [13], [14], [15]