Aorta un vārstu sienu noslēgšana

Starp patoloģiju no asinsvadu sistēmas un asinsrites sistēmas zīmoglaka aortu - galvenais asinsvads - tā ir viena no pirmajām vietām, un par to izplatību un smaguma sekām.

Ko nozīmē aorta saspiešana? Šī nav slimība, nevis slimības simptoms, bet gan patoloģiskas pārmaiņas, kas notika konkrēta kuģa sienas struktūrā, un to var noteikt ar medicīniskās iekārtas vizualizācijas palīdzību.

Sakarā ar šīm izmaiņām no aortas sienas kļūst mazāk elastīga, un tas var negatīvi ietekmēt Hemodinamisko funkcija aortu, nodrošinot nepārtrauktību skābekli asins plūsmu citos asinsvados.

[1], [2], [3], [4],

Cēloņi aortas aortas

Atslēga cēloņi seal aorta (tās sienām), kas saistīta ar pavājinātu lipoproteīnu metabolismu -  dislipidēmijas  un tās sekas - nosēdumi ZBL (zema blīvuma lipoproteīnu) uz iekšējās virsmas asinsvadu formā holesterīna plāksnes, t.i., ateroskleroze.

Eksperti uzskata arteriālo hipertensiju, pirmkārt, izolētu sistolisko arteriālo hipertensiju, otru visbiežāko iemeslu samazināšanos aortas sieniņu elastībai . Aortas sienu endotēlija blīvuma, subendoteliālās un mediālās slāņa pakāpeniska palielināšanās, veidojot blīvas šķiedru struktūras, padara tās stingrākas. Un tas notiek, tiek uzskatīts, ka pastāvīgs hidromehāniskais asins spiediens nepārtraukti pārvietojas pa tvertni ar vidējo ātrumu 50 cm / sek. Un asinsspiediens ir vismaz 120 mm Hg. Art. Kaut arī šī cēloņsakarība ir starp hipertensijas attīstību un aortas sienu palielinātu stingumu, kas nesen tika apšaubīta un var būt apgriezta secība.

Arī asinsvadu siena var daļēji zaudēt elastību, jo:

• aortas sienu audu invertora šķiedru involution;
• hronisks aortas iekaisums (aortīts), kas attīstās ar tuberkulozi, sifiliju un streptokoku infekcijām;
• sistēmiskas autoimūnas patoloģijas (reimatoīdais artrīts, sistēmiska sklerodermija vai vilkēde);
• ģenētiski nosacīta kolagēnoģenēze (saistaudu audu displāzija) asinsvadu sindroma formā ar endoteliālo disfunkciju.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Riska faktori

Starp aortas sieniņu blīvēšanas riska faktoriem, bez iedzimtas predispozīcijas un iedzimtiem aortas sirds defektiem, angiologi un kardiologi atzīmē:

• vecuma koeficients;
• Smēķēšana, alkohola lietošana, pārmērīga fiziskā slodze;
• pārāk daudz dzīvnieku tauku uzturā (veicina ZBL līmeņa paaugstināšanos);
• vielmaiņas sindroms ;
• cukura diabēts.

Tas ir nozīmīgs riska faktors samazināšana kuģis elastība - vara nepietiekamība organismā, kuru dēļ samazinās izturība šķērssaišu in molekulām elastīna un kolagēna šķiedru proteīniem (kas ir galvenās sastāvdaļas asinsvadu sienas audos).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Pathogenesis

Aorta blīvuma palielināšanas patoģenēze tieši atkarīga no tās cēloņa un slēpjas šī kuģa sienas konstrukcijas iezīmēs.

Aorta ir elastīga artērija ar trim membrānām: iekšējā, vidējā un ārējā. Iekšējā membrāna (intima) sastāv no savstarpēji savienotām lielām endotēliocītiem. Nākamais ir kolagēna un elastīna amorfās šķiedras subendoteliālais slānis, un virs tā ir elastīna membrāna, kas atdala intimu no vidējās membrānas.

Auduma tunika - ārpusšūnu matrice ar iekļaušanu kolagēna, miocītus (gludo muskuļu šūnās), glikozaminoglikānu fibroblastic šūnas strukturālo proteīnu fibronektīnu, kā arī dažādas imūnās šūnas. Bet aortas ārējo apvalku veido elastīna un kolagēna šķiedras.

Tā ir šī struktūra aortas sienas nodrošina tās elastību, spēku un biomehāniskās īpašības, kas nosaka Hemodinamisko funkcijas asinsvadā. Sistoles (kontrakciju kreisā kambara) aortas sienas spēj uztvert emisiju asinīm laikā konteiners izplešas un stiepes sienas dod potenciālo enerģiju, kas ļauj uzturēt asinsspiedienu diastoliskais sirds cikla posmā, jo šajā laikā aortas pasīvi saspiež . Elastīgo atlēkt no sienām palīdz saglabāt enerģiju, miokarda kontrakcijas un vienmērīgu pulsa viļņa, ko rada sirds.

Paaugstināts asinsspiediens (arteriālā hipertensija) izraisa aortas sienu pastāvīgu stresu un laika gaitā tiek zaudēta elastība.

Sklera seal aortas siena aterosklerozes ir saistīts ar akumulāciju vidējā slānī tā sienu lipīdu, kas veido konglomerāti holesterīna vai  holesterīna plāksnes  tiek ieviestas tieši uz ārpusšūnu matricē un pakāpeniski augt iekšpusē kuģa, sienas sabiezēšanas un samazinot tās lūmenu.

Arī aortas sienas elastīgais slānis ir pakļauts involutionālajām izmaiņām, kuru patogeneze ir saistīta ar faktu, ka ar vecumu tā strukturālā viendabība tiek pārtraukta fokusa fibrozes vai kalcifikācijas dēļ.

Patiesā vecuma palielināšana, kas ražoti čaulas aortas endotēlija šūnas fibronektīnu ne tikai noved pie trombocītu adhēziju un trombu veidošanos aglutinācijām, bet arī aktivizē sintēzi augšanas faktoru (PDGF, bFGF, TGF) endotēlija. Kā rezultātā pastiprinātu izplatīšanas fibroblastu un miocītus, un aortas sienu sabiezē un kļūst blīvāks.

Kā atzīmē eksperti, fibronektīna līmenis metabolisma sindromā var pieaugt jebkurā vecumā.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Simptomi aortas aortas

Aortas sienas elastības samazināšana patoloģiskā procesa agrīnajā stadijā neparādās. Bez tam, aortas blīvēšana fluorogrāfijā bieži tiek konstatēta spontāni - pilnīgi bez jebkādām sūdzībām no pacientiem.

Turklāt aortas blīvuma simptomi ir nespecifiski. Piemēram, mērena aortas blīvēšana tās arkas zonā var būt saistīta ar biežām galvassāpēm, reiboni, paaugstinātu nogurumu.

Kad aortas sakne un tā augošā daļa kļūst blīvāka, vidus smadzeņu laikā rodas diskomforta sajūta, sirdsdarbības ātruma palielināšanās, sāpes aiz krūts kaula fiziskās slodzes laikā. Ja aortas vārsta blīvējums tiek kombinēts ar kreisā kambara hipertrofiju, var rasties stenokardijas simptomi.

Noslēdzot vēdera aortas pacienti var sūdzēties par svara zudums, gremošanas traucējumi, sāpes vēderā vilkšana raksturs, muskuļu krampji apakšējo ekstremitāšu, sāpes kājās, kad kājām un vienpusēja klibums.

Veidlapas

Aorta - galvenā artērija no sistēmiskās asinsrites - nāk no kreisā kambara no sirds, attiecinot uz vēdera dobumā, kur tas ir sadalīts divos mazākos (iegurņa) artērijām. Aorta speciālistu blīvēšanas formas vai veidi nosaka pēc tās atrašanās vietas.

Ja asinsvadu sieniņu blīvuma palielināšanās ir atrodama aortas sākumā - tās paplašinātās (bulbar) daļas zonā, to definē kā aorta saknes blīvumu.

Šajā daļā, netālu no mutes kuģa ir augošā aorta (ne vairāk kā 5-6 cm), kuras izcelsme krūtīm pa kreisi - pie apakšējās malas trešā starpribu telpu, uz otro pieaugošo malu labajā krūtīm. Ar šo lokalizāciju tiek noskaidrota augšupejošās aortas konsolidācija.

Turklāt, tā kā uzlikšana aorta stiepjas no sirds aortas vārstuļa kas regulē asins plūsmu aorta no kreisā kambara (un novēršot atplūdi asiņu), blīvēšanas aortas vārstuļa var noteikt.

Ar aortas vārsta vārstu blīvēšanu (elastīgās bloķēšanas struktūras) ir saistīta  aortas nepietiekamība. Anatomisks un funkcionāls savienojums var izpausties tādā vienlaicīgā asinsvadu patoloģijā kā sienu un aortas vārstu blīvēšana.

Var noteikt arī aortas un mitrālā vārstuļa aortas un vārstu noslīdēšanu. Ja aortas sirds vārstuļa atdala kreisā kambara no aorta, mitrālā vārstuļa atdala kreiso ātrijs no tā, un nedod samazinātu sistolisko asinis plūst pretējā virzienā (ti, novērš atvilni).

Blīvēšanas līdzekļi aortas arch lokalizāciju patoloģiju šajā reģionā, kur pieaug daļa no kuģa pie otrās malas padara pagriezienu pa kreisi uz augšu aptuveni (kreisajā pusē plaušu artērijas un pa kreisi bronchus). Trīs lielas artērijas atdala no loka: brahiocefālos ķermenim, kreisajam kopējai miega un kreisās subklāvijas artērijai.

Vēdera (vēdera) aorta ir daļa no dilstošās aortas; atrodas zem diafragmas. Un vēdera aortas blīvums var traucēt normālu asinsrites plūsmu pa tās artērijām, kas to atstāj - paduļojošs un ap acīm.

Kad ir uzstādīts, lai aiztaisītu aorta un kreisā kambara (ar to saprotot tās sienām), tas nozīmē, ka ilgstoša augsts asinsspiediens pacientam noveda pie  kreisā kambara hipertrofiju  (palielinājumu sienas biezumu), kamēr aortas sienu veidojumu ar jebkuras etioloģijas. Ņemot vērā visas šīs kombinācijas negatīvās sekas attiecībā uz hemodinamiku, kardiologi atzīmē bīstamību: mirstības biežums ir 35-38 gadījumi uz tūkstoš.

[27], [28]

Komplikācijas un sekas

Vai tas ir bīstams un kas izraisa aortas blīvēšanu? Aortas blīvums ir asinsvadu sistēmas patoloģiskais stāvoklis, kam ir noteiktas sekas un komplikācijas, ieskaitot dzīvībai bīstamas.

Sakāve aorta plāksne, no vienas puses, sašaurina lūmens un samazina elastību tās sienām, un, no otras puses izraisa blīvējumu un paplašināšanu aorta - aneirisma. Šajā gadījumā nepārtraukti augsts asinsspiediens uz aortas sienām var novest pie to stratifikācijas, kas ir saistīts ar asinsvadu sienu perforāciju ar milzīgu asins zudumu un letālu iznākumu.

Lasīt arī -  vēdera dobuma aortas anezija

Aortas vārsta aortas un vārstu blīvējums izraisa nepietiekamību ar asins daļas diastolisko regurgitāciju, kas palielina tā tilpumu un palielina spiedienu diastola laikā. Tā rezultātā attīstās sirds kreisā kambara hipertrofija, kas var progresēt un izraisīt kontrakcijas funkciju pārkāpumu.

Smagu gadījumu sekas, nostiprinot ievērojamu aorta daļu, ir koronārās asinsrites un miokarda išēmijas, dažkārt neatgriezeniskas, pārkāpums.

[29], [30], [31], [32], [33]

Diagnostika aortas aortas

Lai atklātu aortas sienu patoloģiju - ja pacientam nav aterosklerozes vai metabolisma sindroma, jāiesniedz asins analīzes cukura un holesterīna analīzei.

Ārsti var noteikt aortas blīvumu fluorogrāfijā (krūškurvja rentgena staru); Aortas blīvēšana ar sirds ultraskaņu ir skaidri vizualizēta.

Papildus instrumentālā diagnostika tiek izmantota:

• elektrokardiogrāfija (EKG);
• ultraskaņas ehokardiogrāfija;
• angiogrāfija ar kontrastvielu;
• MRT.

[34], [35], [36], [37]

Profilakse

Var tikt novērstas tikai dažas slimības, kas palielina aortas sienu blīvumu. Piemēram, ir iespējams  novērst arteriālo hipertensiju. Tomēr nav īpašu metožu, lai novērstu aortas blīvumu.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Prognoze

Prognoze par aortas sieniņu blīvēšanu, kā arī tās ārstēšanu nosaka šīs patoloģijas cēloņi ...

Par laimi, aortas plīsums ar tās sadalīšanu un aneirismu nenotiek ļoti bieži, bet pat savlaicīga iejaukšanās 90% gadījumu neizglābj no letāla iznākuma.

[52], [53], [54], [55]