Akūta taisnā ventrikula mazspēja: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Izolēta akūta taisnā ventrikulu mazspēja ir daudz retāk nekā kreisā kambara akūta sirds mazspēja. Tas ir saistīts ar faktu, ka labais ventriklis ir vairāk izturīgs pret išēmisku ievainojumu, pateicoties labvēlīgākai attiecībai starp skābekļa patēriņu un piegādes nosacījumiem. Tādēļ visbiežāk taisnā ventrikula mazspēja rodas kādu laiku pēc smagas kreisā kambara mazspējas rašanās.

Akūtas tiesības sirds mazspēju novēroja pēkšņi palielināt centrālo venozo (pietūkums kakla vēnas, paaugstināts pulsāciju iekšējās jūga vēnas), saslimstība un aknu palielināšanās, aizdusa bez orthopnea (pacienti parasti izvēlas gulēt), paātrināta elpošana, hipotensija, vai arī var būt klīniskā aina šoks.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kas izraisa akūtās taisnās ventrikulārās neveiksmes?

Akūtā taisnā ventrikula mazspēja visbiežāk tiek novērota šādos apstākļos:

• miokarda infarkts ar taisnā ventrikula iesaistīšanos
• masīva plaušu artērijas trombembolija,
• sirds tamponāde.

Tiesiskā ventrikulārā mazspējas klīniskā situācija var attīstīties ar labās ventriculas infarktu, starpskriemeļu starpsienas pārrāvumu, plaušu emboliju, iedzimtiem un iegūtiem sirds defektiem.

No labās sirds mazspējas attīstība ar simptomiem sastrēgumu var izraisīt slimību un plaušu artērijā un taisnā sirds kamerām (hroniskas plaušu slimības pastiprināšanos ar plaušu hipertensiju, masveida pneimoniju, plaušu embolija, disfunkcijas trikuspidālā vārstu, kā rezultātā traumas vai infekcijas).

Iespējams, ka tā attīstība ir perikarda akūtā vai subakējā slimība, kreisās sirds nopietnas neveiksmes progresēšana ar pareizu sadalījumu, kā arī ilgtermiņa iedzimtu sirds slimību dekompensācija.

Galvenie, kas nav sirdsdarbības cēloņi, ir nefrīts, nefrotiskais sindroms, aknu slimību terminālie stadijas un vazaktīvo peptīdu sekrējošie audzēji.

Parasti taisnā ventrikula mazspējas attīstība ir saistīta ar pastiprinātu spiedienu plaušu artērijā un labās ventriculas miokarda iesaistīšanos miokarda nekrozes un peri-infarkta bojājuma gadījumā.

Akūtās labās puses ventrikulārās sistēmas mazspējas simptomi

Galvenie simptomi akūtās taisnās ventrikulārās mazspējas gadījumā ir izteikti vēnu sastrēgumi ar lielu apli (ja nav hipovolekēmijas) un stagnējošu parādību trūkums plaušās.

Klīniski labās ventrikulārās neveiksmes izpaužas kā aknu palielināšanās, dzemdes kakla vēnu pietūkums, perifēra un cavitary pietūkuma izskats. Palielinās tahikardija, samazinās arteriālais spiediens, cianoze, aizdusa. Centrālais vēnu spiediens strauji palielinās.

Elektrokardiogrammā akūtā taisnā ventrikulārā neveiksme var izpausties kā legograms, kas izraisa gūžas grupas Guissa labās kakla blokādes akūtu attīstību. "Gotika" P II, III, aVF (P pulmonale), P pārejas pozitīvās fāzes pārsvars VI zonā.