Aizkuņģa dziedzera sifiliss

Aizkuņģa dziedzera sifiliss var būt iedzimts un iegūts. Tiek uzskatīts, ka gandrīz 10-20% bērnu, kas slimo ar iedzimtu sifilisu, konstatē specifisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu; biežāk ietekmē aizkuņģa dziedzera galvu. Auglā agrīnā grūtniecības otrajā pusē ir vērojamas sēņu izmaiņas aizkuņģa dziedzerī.

Iedzertais aizkuņģa dziedzera sifiliss

Iedzimtajā sifilīzē, papildus bieži sastopamiem aizkuņģa dziedzera bojājumiem, mainās aknas - "akmeņogļu aknas", kā arī vairāki citi orgāni. Aizkuņģa dziedzeris parasti tiek palielināta un sabiezēta, saspiesta, uz izcirtņiem - gluda, retāk granulēta. Histoloģiskā izmeklēšana nosaka saistaudu izplatīšanos, kurā ir liels skaits apaļo un spindlveida formas šūnu, bieži vien - mazas smaganas, kā arī vairāk vai mazāk baltā treponēma. Īpaši smagos gadījumos smaga sklerozes dēļ tiek noteikta aizkuņģa dziedzera audu (acini, kanālu, aizkuņģa dziedzera saliņu mazināšanās) atrofija; dažreiz ar iedzimtu sifilisu ir sastopami ne tikai nelieli, miliāri, bet arī salīdzinoši lieli izmēri, atsevišķas vienreizējas smaganas. Tādējādi aizkuņģa dziedzera iedzimta sifilisa morfoloģiskā iezīme ir mainīga, bet visbiežāk tā nošķir trīs šādus veidus:

1. izkliedēta intersticiāla (dažreiz kombinēta ar miliaru sveķu klātbūtni);
2. gumijas;
3. kas plūst ar pārsvaru aizkuņģa dziedzera kanālu bojājumiem (pankreatālas sialangīts).

Visos gadījumos tiek novērota dziedzeru elementu atrofija un saistaudu proliferācija ar aizkuņģa dziedzera sklerozes attīstību.

[1], [2], [3], [4], [5],

Iedzimta aizkuņģa dziedzera sifilisa simptomi

Simptomi iedzimtu sifilisu ne vienmēr ir skaidrs, pirmajās nedēļās un mēnešos dzīves raksturīgo neiroloģiski traucējumi, izsitumi uz ādas, anoreksija, distrofijas, banti sindromu un citas raksturīgās izpausmes šo slimību. Bet dažos gadījumos, galvenie simptomi slimības izpaužas daudz vēlāk - pusaudžu gados, pusaudža un pat 20-30 gadus vai ilgāk pēc piedzimšanas.

Iedzimta aizkuņģa dziedzera sifilisa diagnostika

Lai noteiktu diagnozi šajā vecumā ir vērtība raksturīgā triāde Hutchinson (keratīts pazīstams modifikācijas zobus labirints kurlums) un deguna deformācija ( "sedli" deguns), "Sabre" Shin. Liela nozīme ir identifikācijas tiešā ģimenē (tēvs, māte, brāļi, māsas), slimības, un, visbeidzot, seroloģiskie testi, ka šajā vecumā, diemžēl, ir tikai pozitīvas aptuveni 80% pacientu, bet RIBT un RIF (reakcija imobilizēšanu bāls treponem) - gandrīz 100% gadījumu. Tomēr, lai veiktu šādas reakcijas, tas ir nepieciešams, lai aizdomas par slimību, pamatojoties uz iepriekš minēto zīmju vai pamatojoties uz pozitīvajiem seroloģiskajiem testiem, kas veikti, lai uz medicīnisko pārbaudi, vai, pārbaudot pacienta (bieži par pilnīgi citu tēmu) slimnīcā. Banti sindroms, dispepsija, caureja, svara zudums, pazīmes hroniska pankreatīta saistībā ar cukura diabētu ar relatīvi agrā vecumā var būt aizdomas, un aizkuņģa dziedzera bojājums šīs slimības. Šajā gadījumā, raksturīgās izmaiņas konstatētas ultraskaņas aknu un aizkuņģa dziedzera paplašināta, kondensēts, tas ir dažreiz konstatēts fokālās masām (gummas), kas ir dažreiz nepieciešams, lai atšķirtu no audzēja vietām. Jāatzīmē, ka izpausmes bojājumiem aizkuņģa dziedzera ir salīdzinoši reti ieņem vadošo vietu kompleksu polisimptomnoy priekšstatu par slimību.

[6], [7],

Iedzestais aizkuņģa dziedzera sifiliss

Ārstēšana iedzimtu sifilisa dziedzera veiktas pie venerologu turklāt nozīmēt aizturošu uzturu, kā hroniskā pankreatīta, aizkuņģa dziedzera fermentu preparātu, kombinācijā ar aknu slimību - atbilstošu ārstēšanu. Ar aizkuņģa dziedzera pakāpenisku nepietiekamību - papildu ārstēšana, tāpat kā cukura diabēts.

Iegūtais aizkuņģa dziedzera sifiliss

Iegūtais aizkuņģa dziedzera sifiliss ir relatīvi reti. Pirmo reizi to raksturo K. Rokitansky (1861), kas novēroja specifisku gumiju pankreatītu. Diemžēl pēdējos gados ir palielinājies sifilisa biežums, kas nozīmē, ka gan aizkuņģa dziedzera sifiliss, gan iegādāts, gan iedzimts, tiks konstatēts biežāk. Iegūtais aizkuņģa dziedzera sifiliss tiek novērots trīs variantos:

1. edematozo-infiltratīvo formu (ar sekundāru sifiliju);
2. gumiju forma;
3. specifisks sklerozais pankreatīts.

[8], [9], [10]

Iegūtais aizkuņģa dziedzera sifiliss

Klīniskais attēlojums ir mainīgs: pastāv gan asimptomātiskas formas, gan gadījumi, kas notiek hroniskas pankreatīta, aizkuņģa dziedzera audzēju un cukura diabēta klīnikā. Bieţi simptomi ir sāpes epigastrālajā rajonā un kreisā hipoātra sirds, meteorisms, caureja, svara zudums. Diabēts bieži rodas ar aizkuņģa dziedzera sīkfāzijas sklerozi. Kad psevdoopuholevoy forma, papildus raksturīgo simptomi - sāpju un noturīgiem dispepsijas simptomi, un dažos gadījumos var sataustīt audzēju veidošanos aizkuņģa dziedzera normālos vietās. Dzelte, kas tālāk simulē klīnisko ainu aizkuņģa dziedzera vēzi, var notikt, kad bojājumi aizkuņģa dziedzera galvas sakarā ar kompresijas iesūkties gala daļu no kopējās žults ceļu.

Iegūtais aizkuņģa dziedzera sifiliss

Ir iespējams aizdomām par aizkuņģa dziedzera sifilētiem bojājumiem, ja tiek konstatētas pankreatīta vai cukura diabēta pazīmes, salīdzinot ar citām sifilisa izpausmēm. Izšķirošs pazīme NI Leporsky (1951.), ir izzušana seku diabēta antisyphyllitic terapijas laikā, bet parasto diabēta ārstēšanai, ir neefektīvs. Anamnēze ne vienmēr palīdz noskaidrot slimības etioloģiju. Ļoti svarīgi ir seroloģisko pētījumu rezultāti. Ultraskaņa un skenēšana var izraisīt difūzo sklerozes vai fokālās skrīnings. Visstingrākajos gadījumos diferenciāldiagnozei tiek izmantota CT. Pozitīva ietekme īpašā režīma (uzlabotas funkcionālās pārbaudes resorbējas perēkļus iekaisuma infiltrāciju un pat gummas) beidzot apstiprina raksturu syphilitic bojājumiem aizkuņģa dziedzera.

[11], [12],

Iegūtas aizkuņģa dziedzera sifilisa ārstēšana

Iegūtais aizkuņģa dziedzera sifiliss ir specifisks, antisyfilīts. In eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas papildus iecelt fermentu preparātu (pankreatīns panzinorm, Festalum et al.), Kā arī endokrīnās - terapijas veikta saskaņā ar principiem, ārstējot cukura diabētu.