Acs ābola enkelācija

Šāda ķirurģiska ārstēšana kā acs ābola enkelācija ir diezgan reti, izņēmuma gadījumos, kad tikai šīs orgāna noņemšana dod pacientam iespēju palikt dzīvam un radīt salīdzinoši normālu dzīvesveidu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Norādes vadīšanai

Izlemjot par šādas operācijas iecelšanu, ārstējošais ārsts vai ārstu konsultācija var notikt tikai izņēmuma gadījumos. Norādījumi par operatīvu iejaukšanos ir šādi:

• Retinoblastoma vai cita ļaundabīga augšana, kas skar acu zonu.
• Sejas smagas traumas sekas, arī acs un attiecīgi acs ābols.
• Acu audu un nervu galu atrofija.
• Ilgstošs iekaisuma process, kas notiek, ņemot vērā pacienta pilnīgu aklumu.
• Citi patoloģiski procesi ar pavājinātu redzes funkciju.
• Smaga glaukomas forma.
• Simpātiskās oftalmijas progresēšanas draudi.
• Smags ievainojums vai satricinājums.
• Darbības kosmētiskais raksturs ar sekojošu plastmasu (implanta un protezēšanas ierīkošana).
• Spēcīgi sāpju simptomi acī ar pilnīgu aklumu.

Darbības tehnika

Šobrīd šī ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta gandrīz visās oftalmoloģijas nodaļās un centros. Bet, lai pasargātu sevi no nepatīkamām sekām, pacientei būtu jāizvēlas ārstniecības iestāde ar atbilstošu modernu klīnisko aprīkojumu, augsts profesionalitāte un ārstu pieredze šādu darbību veikšanā.

Šodien iepazīties ar slimnīcu vērtējumiem un atsauksmēm par viņiem un, iespējams, internetā, kā arī runājot ar pacientiem, kas izvēlēti ārstniecības klīnikā.

Pēc tam, kad ārsts vai ārstu apspriešanās pieņēma lēmumu par acs enukleozes neizbēgamību, pacients sāk sagatavoties operācijai. Maziem pacientiem šo procedūru veic, pamatojoties uz vispārēju anestēziju, bet pieaugušajiem ir vietēja invaliditāte.

Vietējā anestēzija parasti tiek veikta retrobulbarno (narkotikas ar adatu un šļirču tiek iesmidzināta tieši no acs ābola - 2 ml 2% novokaīnu šķīdumā), vai arī var piemērot uz acu pilienus (1% tetrakaīns šķīdumu). Pēc tam pacients tiek novietots uz darbības galdiņu.

Tad operācijas tehnika ir šāda:

• Ar plakstiņa palīdzību tiek atvērts noņemamais orgāns.
• Ļoti uzmanīgi, pieredzējis ķirurgs atdalīs acu ogu no savas gultas. Izciršana tiek veikta gar perimetru.
• Pēc tam orbītā nonāk īpašs ķirurģiskais āķis.
• Atbalsta ķermeni, izgriež taisnus muskuļus, slīpi paliek neskarti.
• Izgrieziet muskuļu šķiedras.
• Ķirurģiskajā brūvē ievada speciālus medicīniskos šķēres un noved pie redzes nerva, pēc tam nogriež gan slīpi, gan muskuļu šķiedras.
• Eyeball tiek iegūta no orbītas.
• Asiņošana apstājas ar ūdeņraža peroksīda šķīdumu un spiediena pūšanu.
• Konjunktīvas brūces pārklāj trīs līdz četras ketgutas šuves.
• Uz brūces pievieno 30% sulfacil šķīdumu.
• Darbības vietai tiek uzlikts spiediena pārsējs.

Lai izveidotu kustīgas acs ilūziju, acs caurumā ievieto tauku gabalu, kas izņemts no sēžas laukuma. Citā gadījumā pacientam tiek veikta plastiskā ķirurģija, kas ietver rūpīgi atlasītas acs protēzes ieviešanu. Ar mūsdienu materiālu tas piestiprināts orbītā paliekošo muskuļu cīpslām.

Pateicoties novatoriskiem paņēmieniem un mūsdienu materiāliem, mākslīgās acs nošķīrums no klātbūtnes ir diezgan problemātisks. Tas ļauj personai vadīt pazīstamu sociālo dzīvi.

Acs ābola enkleizācija pēc brahiterapijas

Brahiterapija - sava veida kontakta staru terapija. Metodes būtība ir ievainotajā orgānā ievainots starojums, kas bojā bojātās šūnas. Šī pasākuma priekšrocība, lai iegūtu iespēju tieši pieskaitīt bojājumu centram, ir maksimālā iespējamā starojuma deva. Šajā gadījumā pārējie ķermeņa audi tiek pakļauti minimālam starojuma "bombardēšanai".

Ķirurģiskā ārstēšana, lai pilnībā novērstu acs ābola veidošanos, ir diezgan reti sastopama 6-11% pacientu ar iepriekš minētajām indikācijām. Un tikai vienā gadījumā ir acs ābola enkelācija pēc brahiterapijas. Tas ir labs rādītājs, jo viņš saka, ka citos gadījumos acu, kā orgānu, izdevās saglabāt.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Sarezģījumi pēc acs ābola enkelācijas

Tiek veikta operācija, pēc kuras pacients gaida pēcoperācijas atjaunošanas un psiholoģiskās rehabilitācijas periodu, ko var aizēnot pēcoperācijas komplikācijas.

Tāpat kā jebkura darbība, izskatāmais notikums ir diezgan traumatisks. Tādēļ ir iespējami sarežģījumi pēc acs ābola enkelācijas:

• Iekaisuma procesa attīstīšana ievainotajā acu kontaktlēcē.
• Asiņošana
• Bojāto audu pietūkums.
• Ja sanitārijas prasības tika pārkāptas, iespējams, ka acs ir inficēts, kas "pavelk" vēl bīstamākas sekas.
• Ja tiek uzstādīta protēze, tad dažos gadījumos var rasties tā pārvietošanās attiecībā pret fiksējošo punktu. Šajā gadījumā atkārtota ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama defekta novēršanai.
• Alerģiska reakcija uz noteiktu zāļu lietošanu.

Pēcoperācijas periodā, lai novērstu attīstību iekaisums un tūska audos ātri izņemti no operācijas vietā, pacientiem pēc operācijas obligāti iecelts plaša spektra antibiotikām. Tās var būt intramuskulāras injekcijas, ziedes un lokāli pilieni. Piemēram, piemēram, tsiprolet, vigamoks, dilaterol, tsiloksan, hloramfenikolu Tobrex, tsifran, ciprofloksacīnu, floksal, signitsef.

Acu pilieni vigamox (vigamox) pilināmā skartajā acī zonā vismaz četras dienas. Lietošanas grafiks un dozēšana ir vienkārša: vienu pilienu trīs reizes dienā. Tajā pašā laikā ir jāievēro visi sterilitātes noteikumi, lai infekcijas avots netiktu ievainots. Lai to izdarītu, pēc iepakojuma vāciņa noņemšanas nelieciet sterilus priekšmetus ar pipeti. Rokas, kas veicina instilāciju, arī jāapstrādā.

Kontrindikācija šīs zāles lietošanai var būt augsta individuālā jutība pret zāļu galvenajām vai palīgvielām.

Ar vīrusu iebrukuma draudiem pacients saņem antiseptisku medikamentu: okomistīns, vitabakt, miramistīns.

Jau kādu laiku ārstējamie pacienti saņem arī sāpju zāles, kas ļauj samazināt sāpju sindromu skartajā acī. Vairumā gadījumu oftalmologs savu pacientu izraugās vienu no šiem medikamentiem: benksīns, inokains, alkaīns.

Inokaina acu pilieni ielej vienu pilienu tieši bojājuma zonā. Zāļu pretsāpju efektu var pagarināt, ja trīs reizes tiek ievadīts piliens ar intervālu no četrām līdz piecām minūtēm.

Pretepireizācija šīs zāles inokainam var būt paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Visu brūču dzīšanas laikā jāpalielina prasības attiecībā uz materiālu sterilitāti, kas saskaras ar operācijas vietu.

Šajā posmā arī psiholoģiskā puse ir svarīga. Pacients var sāpīgi izdzīvot acu zudumu, un viņam var būt vajadzīga profesionāla psihologa palīdzība, taču ar mīļajiem psiholoģisko un fizisko atbalstu nevar aizstāt ar neko.

Kā jau minēts šajā rakstā, operācija, kurai medicīnā ir termins "acs ābola nobriedināšana", tiek reti izrakstīta. Bet, ja rodas jautājums par tā veikšanu, jums vajadzētu pasargāt sevi no nepatīkamām sekām. Lai to izdarītu, pacientei jāizvēlas atbilstoša ārstniecības iestāde. Tam vajadzētu būt labai reputācijai, tam jābūt aprīkotam ar piemērotu modernu klīnisko aprīkojumu. Ne pēdējā loma, bet varbūt pat galvenā, ir ārstu pieredze un kvalifikācija šāda veida ķirurģiskas ārstēšanas veikšanā. Lai atrisinātu šo problēmu, varat izmantot internetu vai tērzēt ar pacientiem, kas izvēlēti klīnikas ārstēšanai. Psiholoģiskā ziņā šādam pacientam, kā nekad agrāk, šajā periodā ir nepieciešams atbalsts no radiem un draugiem.

[20], [21], [22], [23], [24]