Acetona smarža ar urīnu: iemesli un ko darīt

Ja personai nav veselības problēmu, tad urīnu nedrīkst atšķirt ar kādu nepatīkamu svešas izcelsmes smaržu. Tādēļ acetona smarža urīnā vienmēr jāuzmanās. Protams, nav nekavējoties jāpārliecinās par slimības klātbūtni: ir jāpārbauda - iespējams, acetona smarža urīnā ir saistīta ar uzturu vai iepriekš lietotiem medikamentiem.

Epidemioloģija

Acetona smarža urīnā biežāk tiek diagnosticēta sievietēm nekā vīriešiem (vairāk nekā 3%).

Visbiežāk acetona smarža ar urīnu atrodama maziem pacientiem vecumā no viena līdz četriem.

Acetona smarža urīnā tiek uzskatīta par visbiežāk novēroto novirzi, kas atklājas vispārējā urīna analīzes laikā.

[1], [2], [3],

Cēloņi acetona smarža ar urīnu

Acetona smarža urīnā (medicīnā - acetonurija) rodas, palielinoties ketonu ķermeņu skaitam urīnā. Ketonu ķermeņi masveidā tiek konstatēti lipīdu un olbaltumvielu oksidējošo procesu nepietiekamības dēļ.

Acetona smakas klātbūtne urīnā ir tālu no katra cilvēka, kas nozīmē slimības klātbūtni. Ir pat rādītājs par pieļaujamo ketonu ķermeņa saturu - tas ir 25-50 mg dienā.

Acetonūrijas attīstību var ietekmēt šādi riska faktori:

• nepareizs uzturs, ar dominējošo dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielu izmantošanu;
• nepietiekama šķidruma daudzuma lietošana, "sausa" badošanās;
• ilgstošs drudzis, ilgstošas infekcijas slimības, ķermeņa dehidratācija;
• pārmērīga fiziskā slodze;
• lietojot zāles, kas netieši ietekmē urinācijas un aizkuņģa dziedzera orgānus.

Acetona smarža sieviešu urīnā bieži vien ir saistīta ar dažādām diētām, ko pārbauda godīga dzimuma pārstāvis. Piemēram, ilgstoša olbaltumvielu un zemu ogļhidrātu diētu, kā arī "sausa" badošanās var izraisīt acetona smaku pārsvars urīnā.

Papildu iemesli, kā noteikt acetona smaku urīnā, var būt:

1. insulīna līmeņa paaugstināšanās asinīs;
2. drudzis;
3. vīrusu slimības;
4. vispārējā anestēzija;
5. vairogdziedzera patoloģija (tirotoksikācija);
6. saindēšanās - piemēram, alkohols;
7. komats un priekšlaicīgs stāvoklis;
8. galējā ķermeņa izsīkšana;
9. malokrācija;
10. nopietnas problēmas gremošanas sistēmā (onkoloģija, stenoze);
11. nosacījumi, kas saistīti ar nelabvēlīgu vemšanu;
12. grūtnieču geostoze;
13. galvas traumas.

• Acetona smarža bērna urīnā var būt nepareizas aizkuņģa dziedzera funkcijas sekas. Būtība ir tāda, ka bērnu gremošanas sistēmas attīstība ir pakāpeniska un lēna. Atsevišķu faktoru dēļ dzelzs var radīt nepanesamu slodzi, kā rezultātā ferenti tiek ražoti nepareizi, ko izraisa acetona smaka urīnā. Līdzīgi iemesli var būt:
  • pārēšanās, ēšana "nožūstot" vai "palaižot", bieži kaitīga pārtika ar ķīmiskām piedevām un kancerogēniem;
  • bailes, psiho-emocionālais stresa, bieža pārmērīga izaugsme bērnam;
  • nekontrolēta antibiotiku lietošana;
  • ARVI, gripa, akūtas elpošanas ceļu infekcijas, hipotermija;
  • alerģiski procesi, helminti.
• Acetona smarža pieauguša vīrieša urīnā var būt saistīta ar nepietiekamu uzturu vai patoloģiskiem iemesliem:
  • cukura diabēts;
  • alkohola intoksikācija, saindēšanās ar fosfora savienojumiem, svins uc;
  • priekšnams stāvoklis;
  • gremošanas sistēmas stenoze, ļaundabīgi veidojumi gremošanas orgānos;
  • hloroforma ietekme;
  • galvas traumas.

Visos gadījumos, kad šāda smarža parādās urīnā, ir nepieciešams apmeklēt medicīnas speciālistu un veikt pilnu diagnostikas kursu.

• Acetona smarža bērna urīnā galvenokārt saistīta ar funkcionāliem traucējumiem aizkuņģa dziedzerī. Bērnu gremošanas orgānus uzlabo līdz 12 gadu vecumam, tādēļ pirmajos mēnešos un bērna dzīves gados vairumā gadījumu viņa gremošanas trakts vēl nav gatavs treniņam. Agrīna pievilināšana, pārēšanās (pārāk bieža vai bagātīga barošana), mātes piena pārmērīgs sastāvs - jebkurš no šiem faktoriem var provocēt acetona smaku parādīšanos urīnā. Turklāt nevar izslēgt citus iespējamos iemeslus:
  • bailes, bērna pārmērīga emocionalitāte;
  • pārmērīgs darbs;
  • diatzs;
  • helmintijas invāzijas;
  • antibiotiku terapija;
  • pārkaršana vai pārkarsēšana.

Ja bērns smaržo acetonu urīnā, tad nekādā gadījumā jūs nevarat aizkavēt ārsta apmeklējumu. Jo agrāk ir konstatēts šī nosacījuma cēlonis, jo labvēlīgāka būs turpmāka bērna veselības prognoze.

• Acetona smarža urīnā grūtniecības laikā bieži parādās toksikozes periodā - piemēram, ar biežu vemšanu un nespēju ēst normāli vai pat dzert ūdeni. Sievietes ķermenis ir dehidrēts, notiek ketonu ķermeņa uzkrāšanās, kas izpaužas kā acetona smaka urīnā. Lai iegūtu vairāk provokatīvu lomu psiho-emocionālo stresu, pasliktinoties organisma aizsargspējas, kļūda uzturā, kā arī spiediens uz pieaugošo dzemdes uz gremošanas orgāniem - jo īpaši attiecībā uz aizkuņģa dziedzera.
• No rīta smadzenes acetona smadzenes sieviešu urīnā var būt saistīta ar izteiktu nieru filtrācijas funkcijas pasliktināšanos - it īpaši ar sastrēguma patoloģiju. Šāda stagnācija var notikt arī pašas sievietes vainas dēļ: stingra diēta, mazs patērētā šķidruma daudzums, badošanās. Viens no papildu iemesliem var būt trūkstošo biroja darbinieku vingrošanas ieradumu trūkums. Lai novērstu acetona smaku no rīta, ko izraisa šie iemesli, pietiek ar diētu līdzsvarot, divkāršot dzeramā šķidruma daudzumu un noteikt pietiekamu fizisko aktivitāti.
• Acetona smarža no mute un urīna lielākajā daļā gadījumu norāda uz cukura diabēta klātbūtni - šādā situācijā ārsts ir nekavējoties jāārstē. Cukura diabēts cukura daudzums asinīs nepārtraukti palielinās, bet šūnām to trūkst, jo cukurs insulīna deficīta dēļ nevar iekļūt šūnu struktūrās. Lai atrisinātu nelīdzsvarotības problēmu, ķermenis sāk sadalīt taukus - kā rezultātā palielinās acetona līmenis.

Spēcīgu, asu smaržu acetonā cukura diabēta urīnā var izraisīt gan augsts cukura saturs asinīs, gan arī tā samazināšanās. Tādēļ, lai nepieļautu ketona ķermeņa koncentrācijas pieaugumu un neradītu koma attīstību, pacientiem ar cukura diabētu vajadzētu pastāvīgi un rūpīgi uzraudzīt glikozes līmeni.

[4], [5]

Pathogenesis

Pieaugušajiem pacientiem acetona smarža urīnā lielākajā daļā gadījumu ir saistīta ar II tipa diabētu, kas ir īpaši bieži attīstīta indivīdiem, kuriem ir nosliece uz aptaukošanos. Šūnu sieniņām to sastāvā ir daudz tauku, un ar vispārēju ķermeņa masas palielināšanos šīs sienas sabiezē un zaudē jutību pret insulīna darbību. Parasti šādā gadījumā, lai ārstētu personu no šāda diabēta, ārsti iesaka normalizēt svaru un ēst pārtikas produktus ar ierobežotu vienkāršu cukuru saturu.

Turklāt, var rasties smarža acetonu urīnā pieaugušo cilvēku un citu iemeslu dēļ - piemēram, asu svara zudums, onkoloģijā, vairogdziedzera slimībām, ievērojot pārmērīgi stingras diētas vai badošanās.

Bērnam acetona smaku urīnā var izraisīt tāds stāvoklis kā acetonēmijas sindroms. Daudzi cilvēki sajauc šādu sindromu ar diabētu, bet tie vispār nav līdzvērtīgi jēdzieni. Acetonēmiskais sindroms ir atgriezenisks process, kas rodas ar kļūdām bērna barošanā, ar vīrusu un bakteriālām infekcijām, ar nogurumu vai stresu. Ja jūs novēršat šāda sindroma cēloni, tad urīna smarža drīz atgriezīsies normālā stāvoklī.

[6], [7]

Simptomi acetona smarža ar urīnu

Ja acetona smarža urīnā ir saistīta ar tādu slimību kā diabēts, pirmās pazīmes norāda uz cukura līdzsvara izmaiņas asinīs:

• būs slāpes, sausa mute;
• bieža urinēšana tiks traucēta, atbrīvotais urīna daudzums palielināsies;
• āda kļūst sausa un dehidrēta.

Tikai 2-4 dienas pēc pirmo pazīmju parādīšanās (ja nav nepieciešamās ārstēšanas) atklājas citi simptomi, kas norāda uz palielinātu ketozi:

• vispārējas intoksikācijas pazīmes ar acetona savienojumiem (sliktas dūšas un vemšanas uzbrukumi, acetona smaka no mute un urīnā, bieža sekla elpošana);
• centrālās nervu sistēmas intoksikācijas slodzes pazīmes (galvassāpes, apātija, garastāvokļa nestabilitāte, priekšlaicīgas un koma attīstība);
• vēdera patoloģiju pazīmes (vēdera dobuma sāpes un sāpes vēderā, dispepsija, vēdera sienas spriedze).

Ja acetona smarža urīnā ir saistīta ar kādu citu slimību un stāvokli, izņemot diabētu, pirmās pazīmes atbilst slimības klīnikai.

Komplikācijas un sekas

Tieši acetons vai ketoni urīnā nav īpaši bīstami cilvēka ķermenim. Parasti noteiktā daudzumā šīs vielas noteikti atrodas asinīs un urīnā. Šī summa ir atkarīga no uztura īpašībām, no vispārējiem veselības rādītājiem un no psiho-emocionālā stresa līmeņa.

Tomēr pastāvīgi pieaug līmenis - ketoacidozi - var izraisīt attīstības komas, kura laikā cukura līmenis asinīs ir vairāk nekā 13 mmol litrā, un ketoni sasniedz vairāk nekā 5 mmol litrā, kas var būt toksisks smadzenēm. Augsta līmeņa acetona un paaugstināta glikozes līmeņa asinīs kombinācija tiek uzskatīta par ļoti bīstamu, un tai nepieciešama neatliekama medicīniska korekcija.

[8], [9]

Diagnostika acetona smarža ar urīnu

Lai objektīvi novērtētu acetona klātbūtni urīnā, nepieciešams veikt laboratoriskos testus. Aptieku ķēdē varat iegādāties īpašas testa sloksnes, ar kurām jūs varat patstāvīgi izmērīt ketonu līmeni. Tos pārdod bez īpašas receptes. Šādas lentes ir piesūcinātas ar īpašu savienojumu, kas krāsas maiņai saskaras ar acetonu. Lai novērtētu rezultātus, pietiek ar divām minūtēm. Šajā gadījumā visvairāk nedrošs ir testa svītru vērtība 15 mmol - ja tas notiek, pēc iespējas ātrāk apmeklējiet ārstu.

Populārākās testa sloksnes ir:

• Uriket;
• Ketogluk;
• Ketofan.

Jāatzīmē, ka acetona smarža urīnā nav patoloģija, bet tikai netieša zīme, kas var norādīt gan uz slimību, gan īpašu trūkumu ķermeņa stāvoklī. Tāpēc diagnozes noteikšanai var būt nepieciešamas dažādas metodes atkarībā no slimības iespējamības.

Tātad ārsts var noteikt papildu testus: asins bioķīmija, vispārējā asins un urīna analīze, cukura līmeņa noteikšana, koprogramma (aizkuņģa dziedzera novērtēšanai un aknu funkcijai).

Instrumentālā diagnoze ir ierobežota galvenokārt ar vēdera dobuma, urīnizvades, vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšanu.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze, ja urīnā ir acetona smarža, jāveic starp visām slimībām, kurās rodas šis simptoms. Ārstam rūpīgi jāsavāc anamnēze, ņemot vērā pacienta uzturu, viņa dzīvesveida īpatnības utt. Vispirms ārsts izslēdz diabēta, endokrīnās sistēmas slimību, nieru slimību klātbūtni .

Profilakse

Lai novērstu acetona smaku izskalošanu urīnā, ir ļoti svarīgi neaizmirst par aktīvu un veselīgu dzīvesveidu.

• Mērens fiziskās aktivitātes stabilizēs lipīdu un ogļhidrātu metabolismu.
• Kontrasta duša, peldēšana palīdz nostiprināt un uzlabot vielmaiņu.
• Pilna miega 7-8 stundas dienā nodrošinās ķermenim pietiekamu atpūtu un atveseļošanos.
• Pastaiga svaigā gaisā stiprinās ķermeni, palielinās imunitāti un novērš anēmiju.
• Pareiza dzeršana ar pietiekamu daudzumu šķidruma novērš dehidratāciju un palīdz izvairīties no acetona smarža izdalīšanās urīnā.

Izvairieties no stresa situācijām, nepārklājiet virsmu un nepārkarieties saulē. Ja smarža urīnā parādās atkārtoti, tai vajadzētu būt vismaz 2 reizes gadā, lai diagnosticētu visu organismu.

[11], [12]

Prognoze

Acetona smarža urīnā vienmēr norāda uz ķermeņa problēmu: lai noskaidrotu šīs nepatīkamās parādības cēloni, ir jāveic visaptveroša diagnoze. Tāpēc ārsta apspriedei vajadzētu kļūt obligāta. Ja savlaicīgi meklējat medicīnisko palīdzību, varat izvairīties no daudzām komplikācijām un nelabvēlīgām sekām.

[13]