Tumša urīna krāsa bērnam

Normāls bērnu urīns ir caurspīdīgs šķidrums dzeltenā krāsā ar dažādu nokrāsu - no gaiši dzeltenas līdz dzintarai, atkarībā no šķidruma daudzuma, ko lietoja iepriekšējā dienā. Karstajā dienā, pēc aktīvām spēlēm, fiziskām aktivitātēm kopā ar palielinātu svīšanu vai pēc nakts miega urīns ir intensīvāks. Tās krāsa ir diezgan viegla, ja bērns ir dzēris daudz ūdens. Vecāki to labi zina. Tāpēc, ja bērna urīns iegūst neparasti tumšu krāsu, tas rada diezgan saprotamu trauksmi.

[1]

Cēloņi tumšs urīns bērnam

Bērnu urīna krāsu maiņa var notikt diezgan nekaitīgiem iemesliem, piemēram, no salātu izmantošanas ar bietēm vai citiem produktiem, kas satur spilgti pigmentus. Šādas krāsas pārveidojumi parasti nerada bažas. Bērns labi izjūt, vecākus, parasti viņa uzturā, un krāsa tiek atjaunota pietiekami ātri.

Par krāsu ķermeņa šķidrumu var ietekmēt uzņemšanu vitamīnu un medikamentiem. Apelsīnu vai sarkanā toni izolēta urīna var novērot no saņemšanas pretvemšanas medikamentu ftorfenazina, mezoridazīna un citu narkotiku šajā sērijā, antituberculosis antibiotiku rifampīnu, metronidazolu, ibuprofēns (aktīvā sastāvdaļa moderns tagad bērnu pretdrudža "Nurofen" ), dažas citas zāles un multivitamīnu-minerālu kompleksi. Brūnganu krāsu urīna var izraisīt malārijas zāles un dažas caurejas. Tomēr narkotiku terapija bērns neiztur neiesaistoties vecākiem, tāpēc uzskatu, ka gadījumā, ja tumša bērnu urīnā ir zīme, ka nevar ignorēt.

Nepietiekams šķidruma uzņemšana ir pietiekami nevainīgs un viegli noņemams cēlonis, tomēr nav nepieciešams to ignorēt. Ir nepieciešams pārliecināties, ka bērns izmanto pietiekami daudz šķidrumu, jo īpaši tīra ūdens. Ķermeņa dehidratācija zīdaiņiem un maziem bērniem notiek pietiekami ātri, visbiežāk laikā, kad rodas drudzis, vemšana vai caureja, ko izraisa vīrusu infekcija.

Iemesls netīrs sarkans urīns mioglobinūrijas var izraisīt traumas (apdegumiem, kompresijas, oglekļa monoksīds saindēšanās), trauma saistīts - progresējoša muskuļu distrofija vai muskuļu noārdīšanās dēļ smagas strutojošām infekcijām.

Citi iemesli, lai mainītu krāsu urīna (B un C hepatīta, melanoma, ieguvusi hemolītisko anēmiju, žultsakmeņu slimība, urolitiāzi, audzēji) notiek bērniem retāk.

[2], [3], [4]

Riska faktori

Riska faktori manāms tumša urīna bērna -vospalitelnye aknu slimībām (hepatīts) un nieres (glomerulonefrīts), un calculous jaunveidojumiem urīna orgānu un žultspūšļa, hemolītisko anēmiju. 

[5], [6], [7],

Pathogenesis

Patoģenēze aptumšojums urīna ir atkarīgs no iemesla, kas izraisīja fenomenu - ar ūdens novadīšanas tā piesātināta un tumša sniedz augstas koncentrācijas urochrome, aknu iekaisums, aizkuņģa dziedzera vēža, žultsakmeņi - klātesamību tā liekā bilirubīna (pigmenta veidojies iznīcināšanu eritrocītu )
Par citām patoloģijām urīnā parādās dažādas krāsvielas - sarkano asins šūnu, hemoglobīna, mioglobīnā, melanīna un citi.

[8], [9], [10], [11], [12]

Epidemioloģija

To slimību statistika, kas izraisa šo simptomu, ir daudzveidīga. Visbiežāk urinēšanas kļūda var izraisīt dehidratāciju augstās temperatūras dēļ, vemšana, caureja, fiziska pārmērīga asiņošana, smaga svīšana.

A hepatīts ir diezgan izplatīts, un vīruss visvairāk ir jutīgs pret bērniem vecumā no 2 līdz 12 gadiem. Infekcija notiek ar fekāliju-orālo ceļu (netīro roku slimība). Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem katru gadu aptuveni 1,4 miljoni cilvēku visā pasaulē saslimst ar A hepatītu, no kuriem visbiežāk bērni ir no trīs līdz sešiem gadiem. Kā liecina pētījumi, ievērojams skaits gadījumu ir slimi bez nozīmīgiem simptomiem, un šie gadījumi paliek nereģistrēti.

Akūtu glomerulonefrītu bērniem ļoti bieži izraisa arī streptokoku infekcijas komplikācija ar impetigo vai stenokardijas (skarlatīnijas), vidusauss, tonzilīts. Pielonefrīta attīstībai visvairāk pakļauti bērni vecumā no trim līdz septiņiem gadiem.

[13], [14], [15],

Simptomi

Šīs fizioloģiskā šķidruma krāsas maiņa ne vienmēr nozīmē, ka bērns nav veselīgs. Uzmanīgi vecāki labi apzinās, kā krāsa mainās atkarībā no mazuļa diētas. Šādas krāsas izmaiņas nav ilglaicīgas un atkarīgas no ēdienu daudzuma un krāsas. Bērnam ir nepieciešams nomainīt uzturu un dažreiz urinēt - atkal visu normu. Fizioloģiskā šķidruma var iegūt krāsu piesātinājumu (tumši dzeltenā krāsā, reizēm ar oranžu nokrāsu) saņemšanas vitamīnu preparātus, kas iekļauti sastāvā vitamīnu, retinola, askorbīnskābi, narkotikas, piemēram, furagin laikā. Tomēr nav citu izmaiņu bērna stāvoklī.

Ja bērna urīns ir tumši dzeltena, ne vieglāks, bet gan gluži pretēji, tā kļūst arvien vairāk un vairāk piesātināts, tas var būt pirmās pazīmes dehidratāciju (dehidratācija) bērna ķermeni. Šī krāsa norāda uz augstu urīna koncentrāciju urīnā. Šis nosacījums notiek diezgan ātri, jo īpaši maziem bērniem, jo intensīvu siltumu, augsta temperatūra, vemšana, caureja, var tikt novērota nieru un sirds iekšējā pietūkums, kad organisms zaudē daudz šķidruma, neatlīdzinot tās saņemšanu. Jāņem vērā urinācijas daudzums bērnam. Pēc vidējā pakāpes dehidratācijas bērns urinē mazāk kā trīs reizes dienās, bet urīnā - asu smaku. Šis stāvoklis ir raksturīgs neliels daudzums asarām, sausa mute, nogrimušo acīs, samazināta aktivitāte, bērns bieži lūgts dzert vai ēst. Var novērot anomālu stimulāciju un aizkaitināmību. Zīdaiņiem - iegremdēta fantāzija un sausie autiņi. Ar nozīmīgu dehidratāciju, elpošana un impulss kļūst arvien biežāk, novēro vājums un miegainība. Ja palielinās dehidratācijas simptomi, ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība. Bērnam ir tumšs urīns un temperatūru, visticamāk, ar dehidratāciju, ko izraisa vīrusu un baktēriju infekcijas, saindēšanās, bieži vien kopā ar vemšanu un caureju.

Tumšs urīns 2, 3, 4, 5 gadu vecumā bērnam var būt saistīts ar A hepatīta vīrusa infekciju (Botkin's slimība). Slimības klīniskie simptomi ir apzīmēti ar intoksikāciju, aknu un liesas paplašināšanos, vairumā gadījumu - ādas dzelti un acl skleru. Slimību var nosacīti iedalīt trīs periodos:

• dozheltushny - visbiežāk notiek ar saaukstēšanās simptomiem un augstu temperatūru (gripa), bet, ja to apvieno ar dispepsijas simptomiem; vismaz - ar smagu gremošanas traucējumi, it īpaši pēc ēšanas, sāpes, rūgtums mutē (saaukstēšanās simptomi ir klāt), atipiska kurss - izpausmes smags nogurums, miega traucējumi, apātijas vai uzbudināmība un citām izpausmēm asthenovegetative;
• nenovīdīgs - temperatūra normalizējusies, elpošanas sistēmas simptomi pazūd, bet dispepsija (slikta dūša, vemšana) un asthenovegetative (reibonis, vājums) tiek papildināts, pirmo reizi parādās tumši brūnu urīnu bērnu putojošu kad ir uztraukums, vēlāk vieglākas ekskrementus, kas kļūst pelēcīgi baltas, dzeltena ādas sklēra un āda, nieze;
• reģenerācija un normālas organisma darbības atjaunošanās pēc slimības.

Botkina slimība var attīstīties un ātri, apejot olšūnu periodu. Šādā gadījumā bērnam tūlīt ir jūtama dzeltenīga sklera un āda, tumšs urīns un vieglie izkārnījumi. Vīrusa hepatīta formās B un C, urīnā un izkārnījumos mainās arī krāsa, jo slimība traucē aknām. Šīs formas ir ļoti reti maziem bērniem.

Pirmsskolas vecumā un jaunākiem skolēniem bērna tumšs un duļķains urīns bieži vien var būt saistīts ar akūta glomerulonefrīta attīstību. Galvenie vizuāli pamanāmie šīs slimības simptomi ir tūska, ievērojami samazināta izdalītā urīna daudzums, tumšs urīns ar nogulsnēm bērnā, kura krāsa ir līdzīga rūsai. Turklāt bērns sūdzas par galvassāpēm, jutīgumu zonā tieši zem vidukļa. Var būt vemšana, vājums, reibonis. Nieru iekaisums parasti izpaužas kā asinis un olbaltumvielas urīnā (rūsa un nogulumi), mazs pietūkums un neliels nespēks.

Zīdaiņiem A hepatīts un glomerulonefrīts praktiski nav atrasts.

Daudzi vecāki ir nobažījušies, ja bērnam no rīta ir tumšs urīns. Ja tad dienas laikā urīna krāsa kļūst normāla, tas ir skaidrs un bez redzamiem nogulumiem, tad nekas nav jāuztraucas. Tas tikai saka, ka naktī bērns ātri aizmig, nedz, un, ja gaisa temperatūra guļamistabā pārsniedz 20 ℃, tad bērns joprojām svīst. Tādēļ no rīta izdalītā fizioloģiskā šķidruma tumši dzeltenā krāsa norāda uz augstu urochroma koncentrāciju tajā.

Ja bērna tumšs urīns, kas parādās no rīta, paliek tumšs un visu dienu, pēc tam, kad ir analizēts diētas un iespējamā zāļu terapija, rūpīgi jāpārbauda bērna stāvoklis. Patoloģiski urīna izcelšanās cēloņi neparastu tumšu krāsu parasti neaprobežojas ar vienu simptomu, bet, ja tas neizzūd, bērnam jāuzrāda ārsts.

Ļoti tumšs urīns bērnam (gandrīz melnā krāsā) var izraisīt reti sastopama iedzimta slimība alkaptonurija (pasaulē šī patoloģija ietekmē vienu no 25 tūkstošiem cilvēku). Šī slimība tiek diagnosticēta gandrīz nekavējoties jaundzimušajam bērnam ar autiņbiksītēm uz melniem traipiem.

Melnā krāsā pacientiem ar melanomu ir urīns , bet šāda veida ādas vēzis bērniem gandrīz nekad nav atrasts.

Tumši brūnā urīna krāsa var novērot ar hemolītisko anēmiju. Lielākā daļa anēmisko sindromu ir iedzimtas, tad tās izpaužas agrīnā vecumā. Bet arī ir iegūti. Šī ir slimību grupa, kas izraisa sarkano asins šūnu sadalīšanos. Aknas nespēj tikt galā ar bilirubīna lietošanu, rodas intoksikācija. Simptomi ir vājums, bāla āda un gļotādas, reibonis un galvassāpes, dispepsija slikta dūša, vemšana, diskomforts vēderā. Aknas un liesa palielinās, mainās urīna krāsa. Var būt sirdsdarbības traucējumi - ātrāks pulss, troksnis, elpas trūkums. Relatīvi izplatīta šīs slimības grupas patoloģija ir iedzimts mikrosferocitoze, kas parasti izpaužas pietiekami agri, tomēr slimība iegūst izteiktu raksturu skolas vecumā. Bērni atšķiras no bāluma, dzeltenas ādas, viņiem ir palielināta liesa.

Akmeņi un pat retāk - dažreiz bērniem var rasties audzēji urīnā (vēdera izdalās). Urīna parasti ir brūna ar brūnganu nokrāsu.

Pēc bērna tumšā oranža urīna var parādīties uzņemšanas metronidazola, kas bērniem izraudzīties gadījumā, ja lambliasis, sulfanilamidnyh preparāti, fitopreparācijas, pamatojoties uz ciltslietu. Sarkanīgi brūns urīns izdalās, saindēdams ar fenoliem, dzīvsudraba tvaikiem, vara.

Caureja un tumšs urīns bērnam liecina par zarnu vai enterovīrusu infekciju, un tumšs urīns bērnā ar augstu temperatūru var būt Botkin's slimības simptoms vai dehidratācija.

Smagāks urīna daudzums, visticamāk, ir nieru slimība. Šajā gadījumā urīns ir duļķains, ar nokrišņiem. Smarža intensificējas un tiek dehidrēta. Saldu gāzēto dzērienu lietošana var izraisīt arī neparastu smaku, tāpat kā zāļu terapiju ar noteiktām zālēm - šādos gadījumos tas būs līdzīgs dzēriena, vitamīnu vai medikamentu smaržai, ko lietojis bērns.

Par iemesliem, kā parādās neparasta urīna krāsa, var būt daudz. Mēs uzskatījām visticamāko. Jebkurā gadījumā ir iespējams noskaidrot patieso cēloni tikai, veicot virkni diagnostikas pasākumu. Un, ja bērna stāvoklis izraisa trauksmi, pēc visu lietu atlikšanas ir nepieciešams lūgt medicīnisko palīdzību.

[16], [17], [18]

Diagnostika tumšs urīns bērnam

Jums jāuzsāk eksāmens, apmeklējot rajona pediatru, kurš pārbaudīs bērnu, uzzināt sīkāku informāciju par uzturu un iespējamo vitamīnu vai zāļu terapijas devu un izrakstīt testus. Pārliecinieties, ka ir vispārējs urīna tests un klīniskais asins analīzes. Iespējams, ka daži simptomi norāda uz nieru slimību, tādā gadījumā Nechiporenko var veikt urīna analīzi. Ja ir aizdomas par aknu slimību, tiek ievadīts bioķīmiskais asins analīzes. Baktēriju urīna kultūra palīdzēs identificēt patogēnu infekciju, dažreiz tiek veikta asins kultūru analīze. Var analizēt rotavīrus, koprokultūru, elektrolītu līmeni un urīnvielas koncentrāciju asinīs. Ja ir aizdomas par konkrētu slimību, var piešķirt atbilstošus testus.

Instrumentālā diagnoze sūdzībām par urīna mirdzēšanu bērnam parasti ir nieru, urīnpūšļa, aknu ultraskaņas izmeklēšana. Var būt nepieciešami arī citi pētījumi (x-ray, jostas punkcija) un nefrologa, gastroenterologa, infekcijas slimības speciālista vai hematologa konsultācijas.

[19], [20]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozes tiks veikta saskaņā ar visu nepieciešamo izpēti, lai noteiktu cēloņus dehidratāciju, lai atšķirtu B hepatītu no hemolysis un dzelte, izvešana simptomi, kas ir tāds pats, vieglas glomerulonefrīts var būt zināmas grūtības diagnozes.

Dati no rūpīgiem diagnostikas pētījumiem palīdzēs noteikt bērna urīna mirdzēšanas cēloni. Un pareizi un savlaicīgi noteiktā terapija, uztura ēdiens un fizikālā terapija ātri atgriezīsies normālas bērna ķermeņa un urīna krāsas

[21]

Komplikācijas un sekas

Bērnu urīna krāsas maiņa var radīt negatīvas sekas tikai tad, ja tas ir smagas slimības simptoms, nevis uztura vai zāļu faktoru iedarbības rezultāts.

Smagas pakāpes dehidratācija var izraisīt nāvi, jo jaunāks ir bērns, jo ātrāk notiek šis process.

Vīrusu A hepatīts ir ļoti reti sastopams. Slimības sekas var būt žults ceļu iekaisums, sekundāras infekcijas, piemēram, pneimonija.

Akūts glomerulonefrīts bērniem ir straujāks nekā pieaugušajiem, galvenokārt mēneša pusotra, valsts normalizējusies, taču smagas slimības formas var būt sarežģīta nefrītiskais encefalopātijas urēmijas, sirds mazspēju, dzīvībai bīstamas. Pāreja uz hronisku nefrītu bērnībā ir maz ticama (ne vairāk kā 2%).

Hemolītisko anēmiju var komplicēt ar anēmijas šoks, desensibilizētas intravaskulārās koagulācijas sindroms, citi akūti dzīvībai bīstami apstākļi.

Par vēdera sāpes, jostas un galvas, augsta temperatūra, vājums, ēstgribas trūkums, reta urinēšana, nieze un dzelte atklāšanas tumšs urīns, kas bērnam ir priekšnoteikums tūlītējai ārstēšanai pie ārsta.

[23],

Profilakse

Bērnam var novērst tumšā urīna patoloģiskos cēloņus, novērot un mācot viņam ievērot personiskās higiēnas pamatnoteikumus, tādējādi samazinot risku saslimt ar vīrusu hepatītu un zarnu trakta infekcijām.

Skatīties bērnu ēdienu un dzert daudz šķidrumu, jo īpaši karstā laikā.

Savlaicīgi ārstējiet akūtas un hroniskas infekcijas akcentus, nodrošiniet bērnam veselīgu un dzīvīgu dzīvesveidu.

[24], [25], [26]

Prognoze

Ātra medicīniskā aprūpe parasti noved pie tā, ka bērna ķermeņa dehidratācija pat smagā pakāpē iet bez sekas.

Vīrusu A hepatīts A ir labvēlīgs prognoze, un vairumā gadījumu beidzas pilnīga atveseļošanās.

Aktīvais glomerulonefrīts ar rūpīgu un apzinīgu aprūpi bērnībā vairumā gadījumu beidzas atveseļošanās jau pusgadu pēc slimības sākuma, gandrīz visiem bērniem urīnā nav asiņu palieku. Tomēr joprojām pastāv nāvējoša iznākuma varbūtība. Parasti dažādi speciālisti to vērtē no 1% līdz 5%.

Prognoze citiem cēloņiem, kas rodas daudz retāk nekā iepriekš, ir atkarīga no patoloģijas veida.