Acetona garša mutē sievietēm un vīriešiem

Bieži vien daudziem no mums ir svešas un ne gluži patīkamas pēcgaršas un garšas sajūtas, kuru parādīšanos ir grūti izskaidrot. Piemēram, acetona garša mutē nekādā veidā nav saistīta ar ķīmiska šķidruma norīšanu, tad kāpēc tā rodas? Dažreiz tās parādīšanos pavada sāpes vēderā, grēmas, bet dažos gadījumos citu simptomu nav. Ko norāda nepatīkamas garšas parādīšanās? Vai ir nepieciešams kaut ko darīt, vai problēma pati no sevis pazudīs? Mēģināsim saprast.

Epidemioloģija

Nav precīzas statistikas par acetona pēcgaršas biežumu mutē. Saskaņā ar dažiem datiem aptuveni 5% cilvēku laiku pa laikam izjūt nepatīkamu papildu acetona pēcgaršu.

Bērnībā šis traucējums rodas aptuveni 4–6 % jaunu pacientu, galvenokārt 1,5–12 gadu vecumā. Problēma biežāk tiek atklāta meitenēm 5–6 gadu vecumā. Acetonēmiskā sindroma attīstībā acetona garša parādās kopā ar vemšanu un sāpēm vēderā: šādā attīstībā ir nepieciešama intravenoza šķidruma ievadīšana.

Pieaugušā vecumā vīrieši un sievietes var gandrīz vienādi ciest no acetona garšas parādīšanās mutē.

Cēloņi acetona garša mutē

Acetona garša mutē var būt ilgstošas badošanās (īpaši "sausas"), stingru uztura ierobežojumu, cukura diabēta, aknu un nieru slimību, nediabētiskas ketoacidozes formas sekas. Lai noskaidrotu, kāpēc mutē ir acetona garša, nepieciešams veikt atbilstošus diagnostikas pasākumus, ko noteicis ārsts.

Kopumā visbiežāk sastopamie acetona garšas cēloņi mutē tiek uzskatīti par:

• Stingri pārtikas ierobežojumi, diēta ar zemu ogļhidrātu saturu, kurā organisms sāk "iegūt" enerģiju no palīgavotiem, noved pie intensīvas tauku krājumu sadalīšanās un ketonvielu veidošanās. Ketoni ir šīs sadalīšanās produkti, un tieši tie, nonākot siekalu šķidrumā, izraisa tipiskās acetona garšas parādīšanos. Tas bieži notiek sievietēm, kuras regulāri "ievēro" stingras diētas, praktizējot monodiētas (ilgstoša diēta ar vienādiem mazkaloriju pārtikas produktiem). Acetona garša no rīta mutē liecina par ketonvielu uzkrāšanos, kas norāda uz nepieciešamību normalizēt ēšanas režīmu un diētu, un, ja tas netiek darīts, sekas var būt ļoti nopietnas - līdz pat toksiskiem smadzeņu bojājumiem.
• Alkohola lietošana traucē pareizu bioķīmisko procesu norisi organismā, stimulē kataboliskas reakcijas un ketonu veidošanos. Nepatīkama acetona garša var traucēt jebkurā diennakts laikā vai parādīties nākamajā rītā pēc liela alkohola daudzuma lietošanas (uz citu alkohola intoksikācijas pazīmju fona). Nepatīkami simptomi parasti izzūd vienas nakts laikā. Ja cilvēks ir hronisks alkoholiķis, tad acetona garša mutē var regulāri izpausties, ko izraisa smagi aknu un gremošanas traucējumi, hipovitaminoze, pastiprināta aizkuņģa dziedzera aktivitāte. Pašsajūta pasliktinās pēc liela daudzuma alkohola lietošanas tukšā dūšā. Šādā situācijā acetona garšu var pavadīt paātrināta elpošana, apziņas apmiglošanās, slikta dūša.
• Pārmērīga fiziskā aktivitāte, piemēram, profesionāliem sportistiem, uz galvenokārt olbaltumvielu saturošas diētas fona var izraisīt palielinātu taukaudu patēriņu, lai segtu lielas enerģijas vajadzības. Acetona garša parādās un ātri izzūd pēc nākamās ēdienreizes vai dzeršanas (dažreiz palīdz mutes skalojamais līdzeklis). Ja garša nepāriet, steidzami jāapmeklē speciālists.
• Nediabētiska ketoacidoze ir raksturīga 5–6 gadus veciem bērniem. Zīdaiņi kļūst apātiski, atsakās ēst. Tikai vecāki bērni var norādīt uz nepatīkamas garšas parādīšanos mutē, ko pat viņiem pašiem ir diezgan grūti aprakstīt. Traucējumu, ko sauc arī par acetonēmisko sindromu, bieži pavada vemšana, kuras gadījumā vecāki jau var sajust skaidru acetona smaku, kas nāk no vemšanas masām. Patoloģija var būt sekundāra – piemēram, ja tā attīstās pēc somatiskām slimībām vai infekcijām, ilgstoša drudža.
• Hormonālā līdzsvara izmaiņas, piemēram, grūtniecības vai menopauzes laikā, bieži vien pavada papildu garšas sajūtas, tostarp acetona garša mutē. Šis simptoms parasti izzūd pats no sevis, viegli izzūd pēc mutes skalošanas, dzērienu lietošanas (īpaši tējas ar citronu vai kafijas). Ja acetona garša rodas grūtniecības trešajā trimestrī, tā var būt viena no gestozes attīstības pazīmēm, kam nepieciešama medicīniska iejaukšanās.
• Cukura diabētu ar ilgstošu gaitu var pavadīt arī acetona garša, kas parādās uz intensīvu slāpju un sausuma mutē fona. Nepatīkamā sajūta traucē pastāvīgi, pacienti dzer lielu daudzumu ūdens (līdz 5-6 litriem), bieži tīra zobus un skalo muti, bet viņi nevar atbrīvoties no garšas. Simptoms ir raksturīgāks pacientiem ar I tipa cukura diabētu.
• Ketoacidozes stāvoklis ir sarežģīta cukura diabēta gaita, ko izraisa nokavēta insulīna ievadīšana, organisma pārslodze, stiprs drudzis utt. Patoloģiskais stāvoklis pasliktinās 24–48 stundu laikā. Sākumā pacientam ir neliela acetona garša, slāpes, vājums, paātrināta elpošana. Izelpojot jūtama arī acetona garša. Ja pacientam netiek sniegta palīdzība, viņa stāvoklis strauji pasliktinās, viņš zaudēs samaņu, attīstīsies miegainība un koma.
• Tireotoksikoze, ko pavada tiroksīna līmeņa paaugstināšanās asinīs, ir saistīta ar paātrinātiem vielmaiņas procesiem un izteiktu olbaltumvielu sadalīšanos. Pacienti ar tireotoksikozi bieži sūdzas par acetona garšas parādīšanos mutē bez acīmredzama iemesla. Nepatīkamās sajūtas pastiprina nepietiekama šķidruma uzņemšana dienas laikā vai ilgstoša uzturēšanās karstā laikā.
• Aknu slimība ietver nepilnīgu toksīnu neitralizāciju, nepietiekamu vielmaiņas produktu oksidēšanos, kas uzkrājas asinsritē un nonāk siekalu šķidrumā, kas izraisa acetona garšas parādīšanos. Pacientiem ar hroniskām aknu patoloģijām acetona garša parādās regulāri - piemēram, ar jebkādām uztura kļūdām.
• Zāļu pārdozēšana - jo īpaši dažas antibiotikas, sulfonamīdi, paracetamols - var būt saistīta arī ar acetona garšas parādīšanos mutē, kas rodas palielinātas aknu slodzes dēļ.
• Nepietiekama nieru darbība var provocēt acetona garšas parādīšanos mutē, ko izskaidro slikta toksisko vielu izvadīšana no organisma. Nepatīkamas sajūtas biežāk tiek konstatētas pacientiem ar hronisku patoloģijas formu, kurā pakāpeniski palielinās intoksikācija ar slāpekļa savienojumiem. Papildus garšai izelpotajā gaisā var sajust acetonu. Papildu simptomi bieži vien ir dispepsija, slikta dūša, apetītes zudums.
• Garīgās anomālijas dažreiz pavada iedomātas (viltus) svešu garšu sajūtas. Šādu pazīmi var novērot pacientiem ar šizofrēniju, vajāšanas māniju, senilu demenci, kā arī ar pieaugošiem dažādu CNS daļu traucējumiem.

Starp relatīvi retajiem acetona garšas cēloņiem mutē ir hipoacīds gastrīts, funkcionālā dispepsija, pernicioza anēmija, trombohemorāģiskais sindroms, vēnu tromboze, infekcijas slimības (meningīts, zarnu infekcijas, septiskas komplikācijas), aknu taukainā deģenerācija.

Acetona garša mutē ar koronavīrusu

Acetona garša mutē nav galvenais koronavīrusa infekcijas simptoms. Šīs pazīmes sastopamība ir mazāka par 1%, savukārt drudzis tiek ziņots 75% gadījumu, klepus - 60% gadījumu un dispepsija - 12% gadījumu. Tomēr koronavīrusam ir viens specifisks simptoms, kas atšķir šo infekciju no daudzām citām. Tas ir ožas un garšas sajūtas traucējums. Starp citu, dažiem pacientiem bija izmaiņas garšas uztverē: garša vispār nepazuda, bet bija izkropļota. Tomēr šī izpausme parādījās aptuveni 4-5 slimības dienā.

Svešas garšas parādīšanos parasti pavada šādas patoloģiskas pazīmes:

• Ilgstošs drudzis (vairāk nekā piecas dienas pēc kārtas), kas praktiski nereaģē uz pretdrudža līdzekļu lietošanu;
• Acu apsārtums, līdzīgs konjunktivītam, bet bez asarošanas;
• Vienpusēja apakšžokļa limfmezglu palielināšanās;
• Mutes gļotādas apsārtums un iekaisums, plaisu parādīšanās uz lūpām;
• Ādas izsitumi (mizas veida);
• Vemšana, caureja, sāpes vēderā, sāpes krūtīs, elpas trūkums.

Tomēr galvenie COVID-19 simptomi ir drudzis un klepus. Bet, ja uz šo pazīmju fona mutē ir acetona garša, pēc iespējas ātrāk jāzvana ārstam. Speciālists noteiks, vai garšas izmaiņas ir objektīva komplikācijas attīstības izpausme vai arī tās ir tikai sava veida garšas halucinācijas, iluzora garšas uztvere infekcijas dēļ. Otolaringologi šāda traucējuma parādīšanos skaidro ar to, ka deguna dobumā un orofarīneksā audi pietūkst, bloķējot garšas un ožas receptorus. Var rasties arī šo receptoru un nervu audu bojājumi.

Acetona garša mutē COVID-19 gadījumā netiek konstatēta visiem pacientiem, kas ir saistīts ar deguna un mutes dobuma anatomiskajām īpatnībām, kā arī hronisku patoloģiju klātbūtni. Dažiem pacientiem receptori ir jutīgāki pret tūsku, tāpēc garšas traucējumi ir izteiktāki.

Infekcijas slimību speciālisti uzstāj: ja tas ir triviāls garšas sajūtu kropļojums, kamēr nav patiesa acetona pārpalikuma, nav vērts krist panikā. Pēc kāda laika pēc atveseļošanās gļotu audi atjaunosies, un garšas uztvere atgriezīsies pati no sevis.

Riska faktori

Ir zināms, ka ir daudz faktoru, kas ietekmē acetona garšas parādīšanos mutē. Tie ietver endokrīnās sistēmas traucējumus, uztura traucējumus, zobu problēmas, kā arī infekcijas un iekaisuma slimības. Riska grupā ietilpst arī sportisti (svarcēlāji, kultūristi), kuri ēd galvenokārt olbaltumvielu pārtiku. Papildus olbaltumvielām organismam nepieciešams pietiekams daudzums ogļhidrātu un tauku, kas ir sava veida degviela, kas nodrošina normālu vielmaiņas procesu norisi. Ja uzturs tiek pārvirzīts uz olbaltumvielām, tad to sadalīšanās process būs nepilnīgs, kā rezultātā veidosies ketoni (ketonvielas, acetons). Līdzīgi procesi notiek arī tiem cilvēkiem, kuri bieži ievēro pārāk stingras diētas svara zaudēšanai vai pat badojas.

Pilnībā pārtraucot pārtikas uzņemšanu organismā, acetona garša mutē var parādīties jau trešajā dienā. Šī stāvokļa mehānismam ir daudz kopīga ar cukura diabēta attīstību: badošanās noved pie tā, ka organisma resursi ir izsmelti, un tas sāk meklēt citus iespējamos veidus, kā uzturēt cukura līmeni asinīs. Olbaltumvielas, kas ir muskuļu un tauku slāņa sastāvdaļa, ir "darbībā".

Uztura līdzsvara traucējumi, ko izraisa ogļhidrātu deficīts, aktivizē tauku sadalīšanās procesus, kas dod organismam papildu enerģiju. Palielinoties tauku sadalīšanai, palielinās slodze uz aknām, kur taukskābes tiek pārvērstas par acetilkoenzīmu A: ar atbilstošu vielmaiņas procesu gaitu šis savienojums ir tieši iesaistīts holesterīna veidošanā un taukskābju reversajā reducēšanā: tikai neliels tā daudzums ir iesaistīts ketonu veidošanā. Pārmērīgs acetilkoenzīma A daudzums ketoģenēzes procesā izvadās no organisma, un kā blakusparādība ir acetona garša mutē, izmaiņas urīna smakā.

Simptomu komplekss, kas saistīts ar paaugstinātu ketonvielu līmeni asinīs, medicīnā tiek saukts par acetonēmisku sindromu. Šī sindroma attīstības sākotnējie faktori bieži vien ir ne tikai nepietiekams uzturs un badošanās, bet arī infekcijas patoloģijas, stress, ilgstoša pārēšanās. Jo biežāka un dziļāka ir riska faktoru ietekme, jo intensīvāk jūtama acetona garša.

Bērnībā nepatīkama specifiska garša bieži rodas aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu fonā. Funkcionālie traucējumi noved pie insulīna ražošanas pasliktināšanās, kas ir atbildīga par atbilstošu glikozes līmeni asinīs. Cukura diabēts ir tieši tāds, un to raksturo acidozes un ketonēmijas parādības, taču šādu nopietnu diagnozi var noteikt tikai kvalificēts endokrinologs.

Vēl viens iespējams, bet retāk sastopams faktors var būt gremošanas sistēmas patoloģija - jo īpaši barības vada divertikuls, kurā uzkrājas pārtikas daļiņas, kas vēlāk sadalās, nodrošinot specifisku pēcgaršu.

Galvenās riska grupas: pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērni, vecāka gadagājuma cilvēki, sievietes vecumā no 20 līdz 35 gadiem, sportisti.

Pathogenesis

Glikoze ir galvenais enerģijas produkts cilvēka organismam. Glikozes deficīta gadījumā enerģiju nodrošina taukskābes, kas rodas tauku sadalīšanās laikā.

Lai iegūtu nepieciešamo enerģijas daudzumu, tiek ierosināts β-oksidācijas process, kas notiek aknās, skeleta muskuļos, sirds muskulī un lipīdu audos. Pēdējais posms šajā procesā ir acetilkoenzīma A molekulas, primārais metabolīts, svarīgs savienojums metabolismā. Pēc tam acetilkoenzīms tiek pārveidots citrāta ciklā, kur tas tiek sadalīts, veidojot _CO2, _H2O un ATP molekulas.

Acetilkoenzīms nonāk citrāta ciklā tikai tad, kad ir sasniegts lipīdu un ogļhidrātu šķelšanās līdzsvars. Ogļhidrātu deficīta gadījumā acetilkoenzīma pārpalikums uzkrājas aknās, kur tiek iedarbināts reakcijas mehānisms ar gala produkta acetoacetāta veidošanos. Ir izveidojies gadījums, kad pārmērīgs acetilkoenzīma daudzums "ieslēdz" ketonu veidošanos. Daļu acetoacetāta nikotīnamidadenīna dinukleotīds reģenerē par β-hidroksibutirātu, bet atlikušo acetoacetātu pārveido par acetonu.

Ketonvielas ir savienojumi acetons, acetoacetāts un β-hidroksibutirāts. Pēdējie divi savienojumi kalpo kā enerģijas piegādātāji smadzenēm, nervu sistēmai un muskuļiem. Acetons tiek izvadīts caur nierēm, sviedru dziedzeriem un plaušām, kas izraisa atbilstošu garšu mutē.

Ketonu klātbūtnes norma organismā nepārsniedz 10–30 mg/litrā. Ketonēmiju sauc par stāvokli, kurā šis rādītājs ir pārsniegts. Pastāv arī ketozes jēdziens, kurā ketonu klātbūtne arī tiek pārsniegta, taču tie joprojām tiek pakļauti turpmākai sadalīšanās procesam.

Ketonvielas uzkrājas asinīs, ja tās tiek ražotas pārāk daudz un/vai nepilnīgi izmantotas. Pārmērīgas ketovielu koncentrācijas gadījumā attīstās ketoacidoze, ko pavada skāba pH līmeņa maiņa.

Simptomi acetona garša mutē

Acetona garša mutē pati par sevi ir nepatīkama ķīmiska pēcgarša, kas atgādina izmērcētu ābolu vai nagu lakas noņēmēja garšu. Garšas sajūta var parādīties no rīta vai būt pastāvīga. Sarežģītos gadījumos papildus jūtama asins garša un acetona smaka, kas ir skaidri dzirdama izelpas laikā.

Pirmās slimības pazīmes ir dažādas un atkarīgas no pamatcēloņa:

• I tipa cukura diabēta gadījumā acetona garša ir saistīta ar tādiem simptomiem kā slāpes, sausas gļotādas, bieža urinēšana, svara zudums, pastāvīgs izsalkums, vispārējs vājums, diskomforts apakšējās ekstremitātēs, ādas nieze, redzes pasliktināšanās.
• II tipa cukura diabēts papildus acetona garšai var būt saistīts ar svara pieaugumu, reiboni.
• Hormonālas izmaiņas parasti izpaužas kā pastiprināta svīšana, tahikardija, aizkaitināmība un emocionāla nestabilitāte, ķermeņa svara izmaiņas, ādas, matu un nagu stāvokļa pasliktināšanās.

Diabētiskās ketoacidozes attīstībā pacienti vispirms atzīmē neremdināmu slāpju parādīšanos, pastiprinātu urinēšanu. Āda kļūst sausa, lobās, rodas "sašaurinājuma" sajūta. Var būt dedzināšanas sajūta mutē un degunā. Raksturīga arī vispārēja vājuma sajūta, nogurums, apetītes zudums. Smagos gadījumos ir vemšana, sāpes vēderā, letarģija, paātrināta sirdsdarbība un pazemināts asinsspiediens.

Pastāvīga acetona garša mutē.

Cilvēka organismā pastāvīgu nepatīkamu acetona garšas sajūtu var izraisīt aknu vai nieru patoloģijas, cukura diabēts, hormonālas izmaiņas un traucējumi. Tomēr visbiežāk sastopamie cēloņi ir diabēts un uztura traucējumi, kas saistīti ar nepilnvērtīgu uzturu vai uztura ierobežojumiem (īpaši zemu ogļhidrātu uzņemšanu vai ieteicamā olbaltumvielu pārtikas procentuālā daudzuma pārsniegšanu). Īpaši bieži acetona garša mutē sievietēm parādās, ja ilgstoši jāievēro Kremļa diēta, Dukana diēta u.c.

Acetonēmiskais sindroms ir visbiežākais garšas traucējumu cēlonis bērniem. Tā attīstību izraisa vielmaiņas traucējumi bērna organismā, kas rodas nepietiekama uztura, pārmērīga psihoemocionāla stresa vai infekcijas vai toksisku vielu iekļūšanas asinsritē dēļ.

Savukārt acetonēmiskais sindroms ir divu veidu:

• Idiopātisks, konstitucionālo īpatnību dēļ, individuāla nervu sistēmas noliktava.
• Sekundāra, kas darbojas kā citas slimības sekas - piemēram, vairogdziedzera disfunkcija, trauma vai smadzeņu patoloģija, asins slimības.

Acetonēmiskais sindroms visbiežāk attīstās pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem un izzūd pusaudža gados. Tomēr nevar sagaidīt, ka traucējumi izzudīs paši no sevis: sekundārā patoloģija ir iemesls rūpīgai visa organisma diagnostikai, jo ir jāidentificē un jānovērš problēmas pamatcēlonis.

Kāpēc acetona garša parādās uz aknu un nieru darbības traucējumu fona? Lieta ir tāda, ka šie orgāni ir sava veida filtri, kas neitralizē un izvada no asinsrites toksiskus produktus, un jo īpaši acetaldehīdu. Ja aknu un nieru darbība ir traucēta, asinīs sāk uzkrāties ketoni, kas izraisa ne tikai acetona smakas un garšas parādīšanos, bet arī visa organisma darbības traucējumus. Konkrēti problēmas cēloņi var būt nefroze, glomerulonefrīts, aknu hepatīts un ciroze, holestāze, audzēja procesi, kas ietekmē virsnieru dziedzerus.

Acetona garša mutē vīriešiem bieži rodas daudzu neveselīgu ieradumu dēļ, jo īpaši alkoholisko dzērienu ļaunprātīgas lietošanas dēļ. Šajā gadījumā acetona garšas mehānisms ir šāds: lai izvadītu alkoholu no asinsrites sistēmas, notiek tā intrahepatiska sadalīšanās, izdalot acetaldehīdu - vielu, kas izraisa nepatīkamas smakas un pēcgaršas parādīšanos. Stāvoklis normalizējas tikai pēc pilnīgas alkohola komponentu izvadīšanas no asinsrites sistēmas: šis process parasti ilgst 8-72 stundas, kas ir atkarīgs no organismā iekļuvušā alkohola daudzuma, cilvēka svara, vecuma un vispārējā veselības stāvokļa. Šī problēma ir īpaši izplatīta hroniskiem alkoholiķiem, kuriem ir ilgstošs skābju-bāzes līdzsvara traucējums un slikta aknu rezistence pret etanolu.

Acetona garšu mutē grūtniecības laikā izraisa spēcīgas hormonālas izmaiņas topošās māmiņas organismā. Daudzi hormoni aktivizē vielmaiņas procesus, kas izraisa pastiprinātu svīšanu, paātrinātu sirdsdarbību, nervozitāti, ādas, matu un nagu problēmu parādīšanos, garšas traucējumus. Nav noslēpums, ka grūtniecēm bieži ir garšas perversijas, smaku nepanesamība vai "viltus" smaku un garšu parādīšanās. Visas šīs izmaiņas ir īslaicīgas un izzūd - parasti tas notiek līdz otrajam vai trešajam trimestrim. Tomēr svešas acetona garšas parādīšanās dažreiz norāda uz gestācijas diabēta attīstību, un vēlīnā periodā var runāt par gestācijas diabētu - nopietnu komplikāciju, kuras gadījumā pasliktinās asinsvadu tīkla, nieru un smadzeņu darbība. Gestācijas diabēta gadījumā vairumā gadījumu sievietei pietiek ar īpašu diētu, kuras mērķis ir uzturēt normālu glikozes līmeni asinīs. Gestozes ārstēšanas taktika tiek izstrādāta individuāli.

Komplikācijas un sekas

Acetona garša mutē ketoacidozes dēļ bieži vien ir cukura diabēta dekompensācijas pazīme: rodas strauja vielmaiņas regulēšanas mehānismu mazspēja, kas izraisa glikozes un ketonvielu līmeņa paaugstināšanos asinīs. Ketoacidozes klīnisko ainu raksturo pastiprināta urinēšana, slāpes, sausa āda, acetona smaka izelpotā gaisā, sāpes vēderā, vispārēja letarģija, apātija, aizkaitināmība. Ja pacientam šādā stāvoklī netiek sniegta neatliekamā palīdzība, stāvoklis var pasliktināties līdz pat letālam iznākumam.

Visbiežāk sastopamās acetona garšas blakusparādības mutē tiek uzskatītas par:

• Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
• Redzes traucējumi;
• Nieru darbības traucējumi;
• Neiropātijas.

Diagnostika acetona garša mutē

Diagnostikas sākotnējo posmu veic ģimenes ārsts. Ja tiek konstatētas specifisku patoloģiju pazīmes, ģimenes ārsts var nosūtīt pacientu konsultācijai pie endokrinologa, infekcijas slimību speciālista, gastroenterologa utt.

Standarta procedūrās ārsts izraksta plašu laboratorisko un instrumentālo diagnostiku:

• Asins analīzes (vispārējas, bioķīmiskas), lai novērtētu leikocītu līmeni un eritrocītu sedimentācijas ātrumu (lai izslēgtu infekciozo komponentu), žultsceļu, aknu un nieru stāvokli;
• Hormonu asins analīze ar insulīna līmeni (tukšā dūšā), C-peptīda līmeņa mērīšana;
• Urīna analīze acetona noteikšanai;
• Sievietes reproduktīvā vecumā - grūtniecības tests, asinis estrogēna un progesterona līmeņa noteikšanai, horiona gonadotropīns;
• Aizkuņģa dziedzera, aknu, vēdera dobuma orgānu, vairogdziedzera ultraskaņas diagnostika;
• Vēdera dobuma orgānu, smadzeņu datortomogrāfija (patoloģijas neiroloģiskās komponentes gadījumā);
• Biopsija ar turpmāku histoloģiju (jo īpaši vairogdziedzera izmeklēšana aizdomu gadījumā par tireoidītu, autoimūnām slimībām, audzējiem utt.).

Instrumentālo diagnostiku var papildināt ar elektroencefalogrāfiju, elektrokardiogrāfiju. Ja nepieciešams, tiek veikti virusoloģiskie pētījumi, tiek nozīmētas konsultācijas ar infekcijas slimību speciālistu, virusologu, neirologu, psihiatru utt.

Diferenciālā diagnoze

Kad mutē parādās acetona garša, obligāti jāveic diferenciāldiagnoze starp šādām slimībām un stāvokļiem:

• Infekcijas bojājumi zarnās;
• Diabēts;
• Nieru dismetabolisms (dismetaboliskas nefropātijas), nieru hidrocēle;
• Aizkuņģa dziedzera iekaisums;
• Gremošanas traucējumi;
• Centrālās nervu sistēmas patoloģija, audzēja procesi;
• Medikamentu blakusparādības;
• Reibums;
• Psihogēni traucējumi;
• Nepietiekama virsnieru dziedzeru darbība;
• Metabolisma traucējumi.

Veicot acetona garšas mutē diferenciāldiagnozi, ir svarīgi izslēgt, pirmkārt, zarnu infekcijas bojājumus un ķirurģiskas slimības, kurām nepieciešami bakterioloģiski un virusoloģiski pētījumi. Pediatrijas pacienti jāuzskata par riska grupu cukura diabēta attīstībai: šādus bērnus ieteicams reģistrēt endokrinologa dispansera ierakstā. Dažos gadījumos, ja acetona garšu mutē pavada vemšana, ir jāizslēdz nepietiekama virsnieru darbība (Adisona krīze).

Šādiem nosacījumiem ir nepieciešama papildu diferenciācija:

• Ketoze badošanās laikā (bez hiperglikēmijas);
• Toksiska (alkoholiska) ketoacidoze (glikēmija retāk pārsniedz 13,9 mmol/litrā un bikarbonātu saturs ir vienāds ar vai lielāks par 18 mmol/litrā);
• Laktātacidoze (neizteikta glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs, paaugstināts laktāta līmenis);
• Koma (urēmiska, aknu, smadzeņu - dažreiz ar hiperglikēmiju);
• Metaboliskā acidoze ar izteiktu anjonu atšķirību (intoksikācijas gadījumā ar salicilātiem, metanolu, etilēnglikolu, paraldehīdu).

Profilakse

Acetona garša mutē var liecināt par dažādām slimībām, tāpēc profilaksei jābūt visaptverošai. Bieži vien dažas endokrīnās patoloģijas, kas arī izraisa nepatīkamas garšas parādīšanos, ir asimptomātiskas - pacients nejūt sāpes vai citu diskomfortu, un vienīgais veids, kā identificēt problēmu, ir noteikt glikozes līmeni asinīs. Tāpēc pirmo profilaktisko ieteikumu var saukt par regulāru ārsta apmeklējumu un kontroles izmeklējumu veikšanu - jo īpaši vispārējas klīniskas asins un urīna analīzes.

Šādas profilakses metodes ir šādas:

• Infekcijas patoloģiju attīstības novēršana (imūnmodulatoru, piemēram, interferona un citu imūnsistēmas stiprināšanas līdzekļu lietošana);
• Pietiekama fiziskā aktivitāte, aptaukošanās profilakse;
• Pareiza diēta ar ierobežotu vienkāršu ogļhidrātu daudzumu un tauku un olbaltumvielu pārtikas produktu līdzsvaru;
• Atbilstošs dzeršanas režīms (izvairīties no dehidratācijas).

Ieteicams ēst līdz piecām ēdienreizēm dienā, relatīvi nelielās porcijās. Rafinētu ogļhidrātu patēriņš jāsamazina līdz minimumam: šādi ogļhidrāti ir cukurs, ievārījums, kūkas, konfektes utt. Uztura pamatā jābūt kompleksajiem ogļhidrātiem un augu valsts produktiem. Uzturā obligāti jāiekļauj balta mājputnu gaļa, liesa zivs, dārzeņu ēdieni, salāti, kompoti bez cukura. Ceptus produktus labāk aizstāt ar vārītiem, sautētiem, ceptiem. Neiekļauj konditorejas izstrādājumus, gāzētos dzērienus, ātrās ēdināšanas produktus, kūpinātus ēdienus, marinētus gurķus, marinētus gurķus, marinādes.

Fiziskajām aktivitātēm jāpieiet saprātīgi, nevis jāpārslogo ķermeni, bet arī jāizvairās no hipodinamijas. Pietiekama fiziskā slodze uzlabo vielmaiņas procesus un palielina audu jutību pret insulīnu.

Šādi pasākumi var novērst ne tikai acetona garšas parādīšanos mutē, bet arī kalpos kā profilaktisks līdzeklis diabēta, hipertensijas, sirdslēkmes, insultu gadījumā.

Prognoze

Ar savlaicīgu un pareizu pieeju acetona garša mutē ātri izzūd, prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Ja attīstās ketoacidozes stāvoklis, prognozes kvalitāte lielā mērā ir atkarīga no medicīniskās aprūpes ātruma. Ja šāda palīdzība tiek aizkavēta, stāvoklis strauji pasliktinās, progresē līdz komai, un nāves risks palielinās līdz 5% (līdz 20% pacientiem vecumā).

Diabētiskās ketoacidozes gadījumā pastāv plaušu tūskas risks (bieži vien nepiemērotas infūzijas terapijas izvēles dēļ). Ja cirkulējošā asins tilpums samazinās, var attīstīties šoka reakcijas, sekundāra infekcija (bieži vien pneimonijas dēļ). Pārmērīgu dehidratāciju un paaugstinātu asins viskozitāti var sarežģīt artēriju tromboze.

Acetona garša mutē ir daudzu slimību un stāvokļu pazīme, un parasti prognoze ir atkarīga no šī simptoma pamatcēloņa.