Acetona garša mutē sievietēm un vīriešiem

Bieži vien daudziem no mums ir svešas un ne visai patīkamas pēcgaršas un garšas sajūtas, kuru izskatu ir grūti izskaidrot. Piemēram, acetona garša mutē nekādā veidā nav saistīta ar ķīmiska šķidruma uzņemšanu, tad kāpēc tā rodas? Dažreiz tā parādīšanos pavada sāpes vēderā, grēmas, bet dažos gadījumos nav citu simptomu. Par ko liecina nepatīkamas garšas izskats? Vai ir kaut kas jādara, vai problēma pazudīs pati no sevis? Mēģināsim saprast.

Epidemioloģija

Precīzas statistikas par acetona pēcgaršas biežumu mutē nav. Saskaņā ar dažiem datiem aptuveni 5% cilvēku laiku pa laikam izjūt nepatīkamu papildu acetona pēcgaršu.

Bērnībā traucējumi rodas aptuveni 4-6% jaunu pacientu, galvenokārt vecumā no 1,5 līdz 12 gadiem. Problēma biežāk tiek atklāta meitenēm vecumā no 5 līdz 6 gadiem. Attīstoties acetonēmiskajam sindromam, acetona garša parādās kopā ar vemšanu, sāpēm vēderā: šādā attīstībā ir nepieciešama intravenoza šķidruma ievadīšana.

Pieaugušā vecumā vīrieši un sievietes gandrīz vienādi var ciest no acetona garšas parādīšanās mutē.

Cēloņi Acetona garša mutē

Acetona garša mutē var būt ilgstošas ​​badošanās (īpaši "sausā"), stingriem uztura ierobežojumiem, cukura diabēta, aknu un nieru slimību, nediabētiskās ketoacidozes formas sekas. Lai noskaidrotu, kāpēc acetona garša mutē, ir nepieciešams veikt atbilstošus diagnostikas pasākumus, ko noteicis ārsts.

Parasti biežākie acetona garšas cēloņi mutē tiek uzskatīti par:

• Stingri pārtikas ierobežojumi, zema ogļhidrātu diēta, kurā organisms sāk "smelt" enerģiju no palīgavotiem, izraisa intensīvu tauku krājumu sadalīšanos un ketonu ķermeņu veidošanos. Ketoni ir šī sadalīšanās produkti, un tieši tie izraisa tipiskas acetona garšas parādīšanos, nonākot siekalu šķidrumā. Tas bieži notiek sievietēm, kuras regulāri "sēž" uz stingrām diētām, piekopjot monodiētas (ilgstoša diēta ar tiem pašiem mazkaloriju ēdieniem). Acetona garša no rīta mutē liecina par ketonvielu uzkrāšanos, kas liecina par nepieciešamību normalizēt uztura režīmu un diētu, un, ja tas netiek darīts, sekas var būt ļoti bēdīgas – līdz pat toksiskiem smadzeņu bojājumiem.
• Alkohola pārmērīga lietošana izjauc adekvātu bioķīmisko procesu norisi organismā, stimulē kataboliskās reakcijas un ketonu veidošanos. Nepatīkama acetona garša var apnikt jebkurā diennakts laikā vai parādās no rīta pēc liela daudzuma alkohola lietošanas (uz citu alkohola intoksikācijas pazīmju fona). Nepatīkami simptomi, kā likums, pazūd vienas nakts laikā. Ja cilvēks ir hronisks alkoholiķis, tad acetona garša mutē par sevi var likt manīt regulāri, kas ir saistīts ar smagiem aknu un gremošanas traucējumiem, hipovitaminozi, paaugstinātu aizkuņģa dziedzera darbību. Sajūtas pasliktinās pēc liela daudzuma alkohola lietošanas tukšā dūšā. Šādā situācijā acetona garšu var pavadīt pastiprināta elpošana, apziņas miglošanās, slikta dūša.
• Pārmērīgas fiziskās aktivitātes – piemēram, profesionāliem sportistiem – uz pārsvarā proteīna diētas fona var izraisīt palielinātu taukaudu patēriņu, lai segtu lielas enerģijas vajadzības. Acetona garša parādās un ātri pazūd pēc citas ēdienreizes vai dzēriena (dažreiz palīdz mutes skalojamais līdzeklis). Ja garša nepāriet, steidzami jādodas pie speciālista.
• Nediabētiskā ketoacidoze ir raksturīga bērniem vecumā no 5 līdz 6 gadiem. Zīdaiņi kļūst apātiski, atsakās ēst. Tikai vecāki bērni var norādīt uz nepatīkamas garšas parādīšanos mutē, ko pat viņiem ir diezgan grūti aprakstīt. Pārkāpumu, ko sauc arī par acetonēmisko sindromu, bieži pavada vemšana, kurā vecāki jau jūt skaidru acetona smaku, kas nāk no vemšanas masām. Patoloģija var būt sekundāra – piemēram, ja tā attīstās pēc somatiskām slimībām vai infekcijām, ilgstoša drudža.
• Hormonālā līdzsvara izmaiņas – piemēram, ar grūtniecību vai menopauzi – bieži vien pavada papildu garšas, tostarp acetona garša mutē. Šis simptoms parasti izzūd pats, viegli pazūd pēc mutes skalošanas, dzērienu (īpaši tējas ar citronu vai kafiju) dzeršanas. Ja acetona garša parādās grūtniecības trešajā trimestrī, tā var būt viena no gestozes attīstības pazīmēm, kam nepieciešama medicīniska iejaukšanās.
• Cukura diabētu ar ilgstošu gaitu var pavadīt arī acetona garša, kas parādās uz intensīvu slāpju un sausa mute fona. Nepatīkamā sajūta pastāvīgi traucē, pacienti dzer lielu daudzumu ūdens (līdz 5-6 litriem), bieži tīra zobus un izskalo muti, bet viņi nevar atbrīvoties no garšas. Simptoms ir raksturīgāks pacientiem ar I tipa cukura diabētu.
• Ketoacidozes stāvoklis ir sarežģīta cukura diabēta gaita, ko izraisa insulīna ievadīšanas izlaidums, ķermeņa pārslodze, stiprs drudzis utt. Patoloģiskais stāvoklis pasliktinās 24-48 stundu laikā. Sākumā pacientam ir neliela acetona garša, slāpes, vājums, ātra elpošana. Izelpojot ir jūtama arī acetona garša. Ja pacientam netiek sniegta palīdzība, viņa stāvoklis strauji pasliktināsies, viņš zaudēs samaņu, attīstīsies soporus un koma.
• Tirotoksikoze , ko papildina tiroksīna līmeņa paaugstināšanās asinsritē, ir saistīta ar paātrinātiem vielmaiņas procesiem un izteiktu olbaltumvielu sadalīšanos. Pacienti ar tirotoksikozi bieži sūdzas par acetona garšas parādīšanos mutē un bez acīmredzama iemesla. Nepatīkamu sajūtu pastiprina nepietiekama šķidruma uzņemšana dienas laikā vai ilgstoša uzturēšanās karstā laikā.
• Aknu slimība ir saistīta ar nepilnīgu toksīnu neitralizāciju, nepietiekamu vielmaiņas produktu oksidāciju, kas uzkrājas asinsritē un nokļūst siekalu šķidrumā, kas izraisa acetona garšas parādīšanos. Pacientiem ar hroniskām aknu patoloģijām acetona garša parādās regulāri - piemēram, ar jebkādām uztura kļūdām.
• Zāļu pārdozēšana - jo īpaši dažas antibiotikas, sulfonamīdi, paracetamols - var būt arī kopā ar acetona garšas parādīšanos mutē, ko izraisa palielināta aknu slodze.
• Nepietiekama nieru darbība var izraisīt acetona garšas parādīšanos mutē, kas izskaidrojams ar sliktu toksisko vielu izvadīšanu no organisma. Nepatīkamas sajūtas biežāk tiek konstatētas pacientiem ar hronisku patoloģijas formu, kurā pakāpeniski palielinās intoksikācija ar slāpekļa savienojumiem. Papildus garšai izelpotajā gaisā jūtams acetons. Papildu simptomi bieži ir dispepsija, slikta dūša, apetītes zudums.
• Garīgās novirzes dažkārt pavada iedomātas (viltus) svešas garšas sajūtas. Šādu pazīmi var novērot pacientiem ar šizofrēniju , vajāšanas māniju , senilu demenci , kā arī pieaugošiem dažādu CNS daļu traucējumiem.

Starp salīdzinoši retajiem acetona garšas cēloņiem mutē ir hipoacīds gastrīts, funkcionāla dispepsija, kaitīga anēmija, trombohemorāģiskais sindroms, vēnu tromboze, infekcijas slimības (meningīts, zarnu infekcijas, septiskas komplikācijas), aknu taukainā deģenerācija.

Acetona garša mutē ar koronavīrusu

Acetona garša mutē nav galvenais koronavīrusa infekcijas simptoms. Šīs pazīmes sastopamība ir mazāka par 1%, savukārt drudzis tiek ziņots 75% gadījumu, klepus - 60% gadījumu un dispepsija - 12% gadījumu. Tomēr koronavīrusam ir viens īpašs simptoms, kas šo infekciju atšķir no daudzām citām. Tas ir ožas un garšas sajūtas pārkāpums. Starp citu, dažiem pacientiem bija izmaiņas garšas uztverē: garša vispār nepazuda, bet tika izkropļota. Tomēr šī izpausme notika apmēram 4-5 slimības dienās.

Svešas garšas parādīšanos parasti pavada šādas patoloģiskas pazīmes:

• drudzis, ilgstošs (vairāk nekā piecas dienas pēc kārtas), praktiski nereaģē uz pretdrudža līdzekļu lietošanu;
• acu apsārtums, piemēram, konjunktivīts, bet bez asarošanas;
• Vienpusēja apakšžokļa limfmezglu palielināšanās;
• mutes gļotādas apsārtums un iekaisums, plaisu parādīšanās uz lūpām;
• izsitumi uz ādas (mizai līdzīgi);
• vemšana, caureja, sāpes vēderā, sāpes krūtīs, elpas trūkums.

Tomēr galvenie COVID-19 simptomi ir drudzis un klepus. Bet, ja uz šo pazīmju fona ir jūtama acetona garša mutē – ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk izsaukt ārstu. Speciālists noteiks, vai garšas izmaiņas ir objektīva izpausme kādas komplikācijas attīstībai, vai tā ir tikai sava veida garšas halucinācijas, iluzora garšas uztvere infekcijas dēļ. Otolaringologi šādu traucējumu parādīšanos skaidro ar to, ka deguna dobumā un orofarneksā audi uzbriest, bloķējot garšas un ožas receptorus. Var rasties arī šo receptoru un nervu audu bojājumi.

Acetona garša mutē COVID-19 gadījumā nav konstatēta visiem pacientiem, kas ir saistīts ar deguna un mutes dobuma anatomiskajām īpatnībām, kā arī hronisku patoloģiju klātbūtni. Dažiem pacientiem receptori ir jutīgāki pret tūsku, tāpēc garšas traucējumi ir izteiktāki.

Infektologi uzstāj: ja tas ir niecīgs garšas sajūtu izkropļojums, kamēr nav patiesa acetona pārpalikuma, nav vērts krist panikā. Pēc kāda laika pēc atveseļošanās gļotādas audi atjaunosies, un garšas uztvere atgriezīsies pati no sevis.

Riska faktori

Ir zināms, ka ir daudzi faktori, kas ietekmē acetona garšas parādīšanos mutē. Tie ietver endokrīnās sistēmas traucējumus, uztura traucējumus, zobu problēmas, kā arī infekcijas un iekaisuma slimības. Riska grupā ietilpst arī sportisti (svarcēlāji, kultūristi), kuri ēd galvenokārt olbaltumvielu pārtiku. Papildus olbaltumvielām ķermenim nepieciešams pietiekams daudzums ogļhidrātu un tauku, kas ir sava veida degviela, kas nodrošina normālu vielmaiņas procesu norisi. Ja uzturs tiek novirzīts uz olbaltumvielām, tad to sadalīšanās process būs nepilnīgs, kā rezultātā veidosies ketoni (ketonķermeņi, acetons). Līdzīgi procesi notiek tiem cilvēkiem, kuri bieži ievēro pārāk stingras diētas svara zaudēšanai vai pat badā.

Pilnīgas barības uzņemšanas pārtraukšanas gadījumā acetona garša mutē var parādīties jau trešajā dienā. Šī stāvokļa mehānismam ir daudz kopīga ar cukura diabēta attīstību: badošanās noved pie tā, ka organisma resursi ir izsmelti, un tas sāk meklēt citus iespējamos veidus, kā uzturēt cukura līmeni asinīs. Proteīns, kas ir daļa no muskuļu un tauku slāņa, ir "darbībā".

Uztura līdzsvara traucējumi, ko izraisa ogļhidrātu deficīts, aktivizē tauku sadalīšanās procesus, kas dod organismam papildu enerģiju. Palielinoties tauku sadalīšanai, palielinās slodze uz aknām, kur taukskābes pārvēršas par acetilkoenzīmu A: ar adekvātu vielmaiņas procesu norisi šis savienojums ir tieši iesaistīts holesterīna veidošanā un taukskābju apgrieztā samazināšanā: tikai neliels daudzums. No tā ir iesaistīta ketonu veidošanā. Acetilkoenzīma A pārpalikums iziet no organisma ketoģenēzes procesā, kā blakusparādība ir acetona garša mutē, urīna smaržas izmaiņas.

Simptomu kompleksu, kas saistīts ar paaugstinātu ketonvielu līmeni asinsritē, medicīnā sauc par acetonēmisko sindromu. Sākotnējie šī sindroma attīstības faktori bieži vien ir ne tikai nepareizs uzturs un badošanās, bet arī infekcijas patoloģijas, stress, ilgstoša pārēšanās. Jo biežāka un dziļāka ir riska faktoru ietekme, jo intensīvāk ir jūtama acetona garša.

Bērnībā nepatīkama specifiska garša bieži rodas uz aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu fona. Funkcionāli traucējumi izraisa insulīna ražošanas pasliktināšanos, kas ir atbildīgs par atbilstošu glikozes līmeni asinīs. Cukura diabēts ir tieši un iet kopā ar acidozes un ketonēmijas parādībām, taču tik nopietnu diagnozi var noteikt tikai kvalificēts endokrinologs.

Vēl viens iespējams, bet retāk sastopams faktors var būt gremošanas sistēmas patoloģija - jo īpaši barības vada divertikula, kas savāc pārtikas daļiņas, kas vēlāk sadalās, nodrošinot specifisku pēcgaršu.

Galvenās riska grupas: pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērni, vecāka gadagājuma cilvēki, sievietes vecumā no 20 līdz 35 gadiem, sportisti.

Pathogenesis

Glikoze ir galvenais cilvēka ķermeņa enerģijas produkts. Glikozes deficīta gadījumā enerģiju piegādā taukskābes, kas veidojas tauku sadalīšanās laikā.

Lai iegūtu nepieciešamo enerģijas daudzumu, tiek iedarbināts β-oksidācijas process, kas notiek aknās, skeleta muskuļos, sirds muskuļos un lipīdu audos. Pēdējā saikne šajā procesā ir acetilkoenzīma A molekulas, primārais metabolīts, svarīgs metabolisma savienojums. Pēc tam acetilkoenzīms tiek pārveidots citrāta ciklā, kur tas tiek sadalīts, veidojot _CO2, _H2O un ATP molekulas.

Acetilkoenzīms nonāk citrāta ciklā tikai lipīdu un ogļhidrātu šķelšanās līdzsvara stāvoklī. Ogļhidrātu deficīta gadījumā acetilkoenzīma pārpalikums uzkrājas aknās, kur tiek iedarbināts reakciju mehānisms ar galaprodukta acetoacetāta veidošanos. Ir kļuvis tā, ka pārmērīgs acetilkoenzīma daudzums "ieslēdz" ketonu veidošanos. Daļu acetoacetāta reģenerē nikotīnadadenīna dinukleotīds par β-hidroksibutirātu, bet atlikušais acetoacetāts tiek pārveidots par acetonu.

Ketonu ķermeņus attēlo savienojumi acetons, acetoacetāts un β-hidroksibutirāts. Pēdējie divi savienojumi kalpo kā enerģijas piegādātāji smadzenēm, nervu sistēmai un muskuļiem. Acetons izdalās caur nierēm, sviedru dziedzeriem un plaušām, kas izraisa atbilstošu garšu mutē.

Norma ketonu klātbūtnei organismā ir ne vairāk kā 10-30 mg/litrā. Ketonēmiju sauc par stāvokli, kurā šis rādītājs ir pārmērīgs. Ir arī ketozes jēdziens, kurā tiek pārsniegta arī ketonu klātbūtne, taču tie joprojām tiek pakļauti turpmākai sadalīšanās procesam.

Ketoni uzkrājas asinīs, ja tie tiek ražoti pārmērīgi un/vai tiek izmantoti nepilnīgi. Pārmērīgi attīstās ketoacidoze, ko papildina skāba pH maiņa.

Simptomi Acetona garša mutē

Pati acetona garša mutē ir nepatīkama ķīmiska pēcgarša, kas atgādina izmērcētu ābolu vai nagu lakas noņēmēja garšu. Garšas sajūta var parādīties no rīta vai būt pastāvīga. Sarežģītos gadījumos asiņu garša, papildus jūtama un acetona smaka, kas skaidri dzirdama izelpas laikā.

Pirmās traucējumu pazīmes atšķiras un ir atkarīgas no pamatcēloņa:

• I tipa cukura diabēta gadījumā acetona garšu pavada tādi simptomi kā slāpes, sausas gļotādas, bieža urinēšana, svara zudums, pastāvīgs izsalkums, vispārējs vājums, diskomforts apakšējās ekstremitātēs, ādas nieze, redzes pasliktināšanās.
• II tipa cukura diabētu, papildus acetona garšai, var pavadīt ķermeņa masas palielināšanās, reibonis.
• Hormonālās izmaiņas parasti izpaužas kā pastiprināta svīšana, tahikardija, aizkaitināmība un emocionāla nestabilitāte, ķermeņa masas izmaiņas, ādas, matu un nagu stāvokļa pasliktināšanās.

Diabētiskās ketoacidozes attīstībā pacienti vispirms atzīmē neremdināmu slāpju parādīšanos, pastiprinātu urinēšanu. Āda kļūst sausa, pārslains, rodas "savilkšanas" sajūta. Var būt dedzināšana mutē un degunā. Raksturīgs arī vispārējs vājums, nogurums, apetītes zudums. Smagos gadījumos ir vemšana, sāpes vēderā, letarģija, paātrināta sirdsdarbība un pazemināts asinsspiediens.

Pastāvīga acetona garša mutē.

Cilvēka organismā pastāvīgu nepatīkamo acetona garšas sajūtu var izraisīt aknu vai nieru patoloģijas, cukura diabēts, hormonālās izmaiņas un traucējumi. Tomēr visizplatītākie cēloņi ir diabēts un uztura traucējumi, kas saistīti ar nepareizu uzturu vai uztura ierobežojumiem (īpaši zemu ogļhidrātu uzņemšanu vai ieteicamā proteīna pārtikas daudzuma pārsniegšanu). Īpaši bieži acetona garša mutē sievietēm parādās, ja ilgstoši jāievēro Kremļa diēta, Dukāna diēta utt.

Acetonēmiskais sindroms ir visizplatītākais garšas cēlonis bērniem. Tās attīstību izraisa vielmaiņas traucējumi bērna organismā, kas rodas nepareiza uztura, pārmērīga psihoemocionālā stresa vai infekcijas vai toksisko vielu iekļūšanas asinsritē dēļ.

Savukārt acetonēmiskais sindroms ir divu veidu:

• Idiopātiska, konstitucionālo pazīmju dēļ, nervu sistēmas individuālā noliktava.
• Sekundāra, kas darbojas kā citas slimības sekas - piemēram, vairogdziedzera disfunkcija, trauma vai smadzeņu patoloģija, asins slimības.

Acetonēmiskais sindroms visbiežāk attīstās pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem un izzūd līdz pusaudža vecumam. Tomēr nav iespējams sagaidīt, ka traucējumi izzudīs paši: sekundārā patoloģija ir iemesls rūpīgai visa organisma diagnostikai, jo ir jānosaka un jānovērš problēmas galvenais cēlonis.

Kāpēc acetona garša parādās uz traucētas aknu un nieru darbības fona? Fakts ir tāds, ka šie orgāni ir sava veida filtri, kas neitralizē un izvada no asinsrites toksiskus produktus, jo īpaši acetaldehīdu. Ja ir traucēta aknu un nieru darbība, asinsritē sāk uzkrāties ketoni, kas izraisa ne tikai acetona smaržas un garšas parādīšanos, bet arī visa organisma nepareizu darbību. Konkrēti problēmas cēloņi var būt nefroze, glomerulonefrīts, hepatīts un aknu ciroze, holestāze, audzēju procesi, kas ietekmē virsnieru dziedzeri.

Acetona garšu vīriešu mutē bieži izraisa daudzi neveselīgi ieradumi, jo īpaši alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana. Acetona garšas mehānisms šajā gadījumā ir šāds: lai izvadītu alkoholu no asinsrites sistēmas, tā intrahepatiskā sadalīšanās notiek, izdalot acetaldehīdu - vielu, kas izraisa nepatīkamas smakas un pēcgaršas parādīšanos. Stāvoklis normalizējas tikai pēc pilnīgas alkoholisko komponentu izvadīšanas no asinsrites sistēmas: šis process parasti ilgst 8-72 stundas, kas ir atkarīgs no organismā nonākušā alkohola daudzuma, cilvēka svara, viņa vecuma un vispārējā veselības stāvokļa.. Šī problēma ir īpaši izplatīta hroniskiem alkoholiķiem, kuriem ir ilgstoša skābju-bāzes nelīdzsvarotība un slikta aknu rezistence pret etanolu.

Acetona garšu mutē grūtniecības laikā izraisa spēcīgas hormonālās izmaiņas topošās mātes ķermenī. Daudzi hormoni aktivizē vielmaiņas procesus, kas izraisa pastiprinātu svīšanu, sirdsdarbības ātrumu, nervozitāti, ādas, matu un nagu problēmu parādīšanos, garšas traucējumus. Nav noslēpums, ka grūtniecēm bieži ir garšas perversijas, smakas nepanesamība vai "viltus" smakas un garšas parādīšanās. Visas šīs izmaiņas ir īslaicīgas un izzūd - parasti tas notiek otrajā vai trešajā trimestrī. Tomēr svešas acetona garšas parādīšanās dažkārt norāda uz gestācijas diabēta attīstību, un vēlīnā terminā var runāt par gestozi - nopietnu komplikāciju, kurā pasliktinās asinsvadu tīkla, nieru un smadzeņu darbība. Ar gestācijas diabētu vairumā gadījumu sievietei pietiek ievērot īpašu diētu, kuras mērķis ir uzturēt normālu glikozes līmeni asinīs. Gestozē ārstēšanas taktika tiek izstrādāta individuāli.

Komplikācijas un sekas

Acetona garša mutē ketoacidozes dēļ bieži kļūst par cukura diabēta dekompensācijas pazīmi: notiek strauja vielmaiņas regulēšanas mehānismu atteice, kas izraisa glikozes un ketonu līmeņa paaugstināšanos asinīs. Klīnisko ainu ketoacidozes gadījumā raksturo pastiprināta urinēšana, slāpes, ādas sausums, izelpotā gaisa acetona smarža, sāpes vēderā, vispārēja letarģija, apātija, aizkaitināmība. Ja pacientam šādā stāvoklī netiek sniegta neatliekamā palīdzība, ir iespējams pasliktināt stāvokli līdz letālam iznākumam.

Tiek uzskatīts, ka visbiežāk sastopamās acetona garšas nevēlamās sekas mutē ir:

• sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
• redzes traucējumi;
• nieru darbības traucējumi;
• neiropātijas.

Diagnostika Acetona garša mutē

Sākotnējo diagnozes posmu veic ģimenes ārsts. Ja tiek konstatētas specifisku patoloģiju pazīmes, ģimenes ārsts var nosūtīt pacientu konsultācijai pie endokrinologa, infektologa, gastroenterologa u.c.

Standartā ārsts izraksta paplašinātu laboratorisko un instrumentālo diagnostiku:

• Asins analīzes (vispārējās, bioķīmiskās), lai novērtētu leikocītu līmeni un eritrocītu sedimentācijas ātrumu (lai izslēgtu infekciozo komponentu), žultsceļu sistēmas, aknu un nieru stāvokli;
• Hormonu asins analīze ar insulīna līmeni (tukšā dūšā), C-peptīda līmeņa mērīšana;
• urīna analīze acetonam;
• sievietes reproduktīvā vecumā - grūtniecības tests, asinis estrogēna un progesterona līmenim, horiona gonadotropīns;
• aizkuņģa dziedzera, aknu, vēdera dobuma orgānu, vairogdziedzera ultraskaņas diagnostika;
• vēdera dobuma orgānu, smadzeņu datortomogrāfija (patoloģijas neiroloģiskās sastāvdaļas gadījumā);
• biopsija ar turpmāku histoloģiju (jo īpaši vairogdziedzera izmeklēšana, ja ir aizdomas par tireoidītu, autoimūnām slimībām, jaunveidojumiem utt.).

Instrumentālo diagnostiku var papildināt ar elektroencefalogrāfiju, elektrokardiogrāfiju. Nepieciešamības gadījumā tiek veikti virusoloģiskie pētījumi, tiek nozīmētas infektologa, virusologa, neirologa, psihiatra u.c.

Diferenciālā diagnoze

Ja mutē parādās acetona garša, jāveic diferenciāldiagnoze starp šādām slimībām un stāvokļiem:

• infekcijas bojājumi zarnās;
• cukura diabēts;
• nieru dismetabolisms (dismetaboliskas nefropātijas), nieru hidrocēle;
• aizkuņģa dziedzera iekaisums;
• gremošanas traucējumi;
• centrālās nervu sistēmas patoloģija, audzēju procesi;
• zāļu blakusparādības;
• intoksikācija;
• psihogēni traucējumi;
• nepietiekama virsnieru darbība;
• vielmaiņas traucējumi.

Acetona garšas mutē diferenciāldiagnozes laikā ir svarīgi izslēgt, pirmkārt, zarnu infekcijas bojājumus un ķirurģiskas slimības, kurām nepieciešami bakterioloģiski un virusoloģiski pētījumi. Pediatrijas pacienti ir jāuzskata par cukura diabēta attīstības riska grupu: šādus bērnus ieteicams iekļaut endokrinologa ambulances uzskaitē. Dažos gadījumos, ja acetona garšu mutē pavada vemšana, ir jāizslēdz nepietiekama virsnieru darbība (Addisona krīze).

Papildu diferencēšana ir nepieciešama šādos apstākļos:

• Ketoze uz badošanās fona (bez hiperglikēmijas);
• toksiskā (alkoholiskā) ketoacidoze (glikēmija retāk pārsniedz 13,9 mmol/l un bikarbonātu saturs ir vienāds ar vai pārsniedz 18 mmol/litrā);
• Laktāta acidoze (neizteikts glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs, paaugstināts laktāta līmenis);
• Koma (urēmiska, aknu, smadzeņu - dažreiz ar hiperglikēmiju);
• metaboliskā acidoze ar izteiktu anjonu starpību (intoksikācijā ar salicilātiem, metanolu, etilēnglikolu, paraldehīdu).

Profilakse

Acetona garša mutē var liecināt par dažādām slimībām, tāpēc profilaksei jābūt visaptverošai. Bieži vien dažas endokrīnās patoloģijas, kas izraisa arī nepatīkamas garšas parādīšanos, ir asimptomātiskas – pacients nejūt sāpes vai citu diskomfortu, un vienīgais veids, kā identificēt problēmu, ir noteikt glikozes līmeni asinīs. Tāpēc par pirmo profilaktisko ieteikumu var saukt, ka regulāri jāapmeklē ārsts un jāveic kontroles pētījumi – jo īpaši vispārējās klīniskās asins un urīna analīzes.

Šādas profilakses metodes ir:

• infekcijas patoloģiju attīstības novēršana (imūnmodulatoru, piemēram, interferona un citu imūnsistēmas stiprināšanas līdzekļu uzņemšana);
• pietiekama fiziskā aktivitāte, aptaukošanās profilakse;
• Pareiza diēta ar ierobežotu vienkāršo ogļhidrātu daudzumu un tauku un olbaltumvielu pārtikas līdzsvaru;
• atbilstošs dzeršanas režīms (izvairieties no dehidratācijas).

Ieteicams ēst līdz piecām ēdienreizēm dienā, salīdzinoši nelielās porcijās. Rafinētu ogļhidrātu patēriņš jāsamazina līdz minimumam: pie šādiem ogļhidrātiem pieder cukurs, ievārījums, kūkas, konfektes utt. Uztura pamatā jābūt saliktajiem ogļhidrātiem un augu pārtikai. Uztura pamatā jābūt kompleksiem ogļhidrātiem un augu pārtikai. Uzturā obligāti jāpievieno baltās gaļas mājputnu gaļa, liesa zivs, dārzeņu ēdieni, salāti, kompoti bez cukura. Ceptus produktus labāk aizstāt ar vārītu, sautētu, ceptu. Izslēgti konditorejas izstrādājumi, gāzētie dzērieni, ātrās uzkodas, kūpināti ēdieni, marinēti gurķi, marinēti gurķi, marinādes.

Fiziskām aktivitātēm jāpieiet saprātīgi, lai nepārslogotu ķermeni, bet arī izvairītos no hipodinamikas. Atbilstoša fiziskā slodze uzlabo vielmaiņas procesus un palielina audu jutību pret insulīnu.

Šādi pasākumi var novērst ne tikai acetona garšas parādīšanos mutē, bet arī kalpos kā profilakses līdzeklis diabēta, hipertensijas, sirdslēkmes, insultu gadījumos.

Prognoze

Ar savlaicīgu un pareizu pieeju acetona garša mutē ātri pazūd, prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Ja attīstās ketoacidozes stāvoklis, prognozes kvalitāte lielā mērā ir atkarīga no medicīniskās palīdzības ātruma. Ja šāda palīdzība tiek aizkavēta, stāvoklis strauji pasliktinās, progresē līdz komai, un nāves risks palielinās līdz 5% (vecuma pacientiem līdz 20%).

Diabētiskās ketoacidozes gadījumā pastāv plaušu tūskas risks (bieži vien nepareizas infūzijas terapijas izvēles dēļ). Ja cirkulējošo asiņu tilpums samazinās, var attīstīties šoka reakcijas, sekundāra infekcija (bieži pneimonijas dēļ). Pārmērīgu dehidratāciju un paaugstinātu asins viskozitāti var sarežģīt artēriju tromboze.

Acetona garša mutē liecina par daudzām slimībām un stāvokļiem, un parasti prognoze ir atkarīga no šī simptoma pamatcēloņa.