Acetona garša mutē sievietēm un vīriešiem

Bieži vien daudziem no mums ir svešas un ne gluži patīkamas pēcgaršu un garšas sajūtas, kuru izskatu ir grūti izskaidrot. Piemēram, acetona garša mutē nekādā gadījumā nav saistīta ar ķīmiskā šķidruma uzņemšanu, kāpēc gan tas notiek? Dažreiz tā izskatu pavada sāpes vēderā, grēmas, bet dažos gadījumos nav citu simptomu. Ko norāda nepatīkamas garšas izskats? Vai ir nepieciešams kaut ko darīt, vai arī problēma pati par sevi pazudīs? Mēģināsim saprast.

Epidemioloģija

Nav precīzas statistikas par acetona pēcgaršu biežumu mutē. Saskaņā ar dažiem datiem apmēram 5% cilvēku laiku pa laikam piedzīvo nepatīkamu papildu acetonu pēcgaršu.

Bērnībā traucējumi rodas apmēram 4–6% jauno pacientu, kas pārsvarā ir 1,5–12 gadus veci. Problēma biežāk tiek atklāta meitenēm 5-6 gadus vecas. Acetonēmiskā sindroma attīstībā acetona garša parādās kopā ar vemšanu, sāpēm vēderā: šādā attīstībā ir nepieciešama intravenoza šķidruma ievadīšana.

Pieaugušā vecumā vīrieši un sievietes var gandrīz vienādi ciest no acetona garšas parādīšanās mutē.

Cēloņi Acetona garša mutē

Acetona garša mutē var būt ilgstoša tukšā dūšā (īpaši "sausa") sekas, stingri uztura ierobežojumi, cukura diabēts, aknu un nieru slimības, ketoacidozes bez diabēta forma. Lai uzzinātu, kāpēc acetona garša mutē, ir jāveic atbilstoši ārsta noteiktie diagnostikas pasākumi.

Kopumā visbiežākie acetona garšas cēloņi mutē tiek uzskatīti par:

• Stingri pārtikas ierobežojumi, zema ogļhidrātu diēta, kurā ķermenis sāk "izmantot" enerģiju no papildu avotiem, izraisa intensīvu tauku krājumu sadalīšanos un ketonu ķermeņu veidošanos. Ketoni ir šī sabrukuma produkti, un tieši tie izraisa tipiskās acetona garšas izskatu, kad tie nonāk siekalu šķidrumā. Tas bieži notiek sievietēm, kuras regulāri "sēž" uz stingrām diētām, praktizējot mono-Dietu (ilgtermiņa uzturs ar tādiem pašiem ēdieniem ar zemu kaloriju daudzumu). Acetona garša no rīta mutē norāda uz ketonu ķermeņu uzkrāšanos, kas norāda uz nepieciešamību normalizēt pārtikas režīmu un uzturu, un, ja tas nav izdarīts, sekas var būt ļoti drausmīgas - līdz toksiskiem smadzeņu bojājumiem.
• Alkohola lietošana izjauc atbilstošu bioķīmisko procesu gaitu ķermenī, stimulē kataboliskās reakcijas un ketonu ražošanu. Nepatīkama acetona garša var uztraukties jebkurā diennakts laikā vai parādās no rīta pēc liela daudzuma alkohola lietošanas (uz citu alkohola intoksikācijas pazīmju fona). Nepatīkami simptomi parasti pazūd uz nakti. Ja cilvēks ir hronisks alkoholiķis, tad acetona garša mutē var sevi regulāri darīt zināmu, kas ir saistīts ar smagiem aknu un gremošanas traucējumiem, hipovitaminozi, palielinātu aizkuņģa dziedzera aktivitāti. Sajūtas pasliktinājās pēc tam, kad ir patērējis lielu daudzumu booze tukšā dūšā. Šādā situācijā acetona garšu var pavadīt pastiprināta elpošana, apziņas miglošana, nelabums.
• Pārmērīgas fiziskās aktivitātes - piemēram, profesionālos sportistos -, ņemot vērā galvenokārt olbaltumvielu diētu, var palielināt tauku audu patēriņu, lai segtu lielas enerģijas vajadzības. Acetona garša parādās un ātri pazūd pēc citas ēdienreizes vai dzēriena (dažreiz palīdz mutes skalošana). Ja garša nepazūd, steidzami jāapmeklē speciālists.
• Nediabēta ketoacidoze ir raksturīga bērniem 5-6 gadus veciem. Zīdaiņi kļūst apātiski, atsakās ēst. Tikai vecāki bērni var norādīt uz nepatīkamas garšas izskatu mutē, kuru pat viņiem ir diezgan grūti aprakstīt. Pārkāpumu, ko sauc arī par acetonēmisko sindromu, bieži pavada vemšana, kurā vecāki jau var sajust skaidru acetona smaržu, kas nāk no vemšanas masām. Patoloģija var būt sekundāra - piemēram, ja tā attīstās pēc somatiskām slimībām vai infekcijām, ilgstošs drudzis.
• Hormonālā līdzsvara izmaiņas-piemēram, ar grūtniecību vai menopauzi -bieži pavada papildu gaume, ieskaitot acetona garšu mutē. Šis simptoms parasti izzūd pats par sevi, viegli pazūd pēc mutes skalošanas, dzērienu dzeršanas (jo īpaši tēja ar citronu vai kafiju). Ja acetona garša rodas grūtniecības trešajā trimestrī, tā var būt viena no jaunattīstības gestozes pazīmēm, kurai nepieciešama medicīniska iejaukšanās.
• Cukura diabēts ar ilgstošu kursu var arī pievienot ar acetona garšu, kas parādās uz intensīvu slāpju un sausas mutes fona. Nepatīkamā sajūta pastāvīgi traucē, pacienti dzer lielus ūdens daudzumus (līdz 5-6 litriem), bieži tīrot zobus un izskalojiet muti, bet viņi nevar atbrīvoties no garšas. Simptoms ir raksturīgāks pacientiem ar I tipa cukura diabētu.
• Ketoacidozes stāvoklis ir sarežģīts cukura diabēta kurss nokavētās insulīna ievadīšanas, ķermeņa pārslodzes, smaga drudža utt. Sakarā ar to, ka patoloģiskais stāvoklis pasliktinās 24–48 stundu laikā. Sākumā pacientam ir neliela acetona, slāpju, vājumu, ātra elpošanas garša. Izelpojot, ir jūtams arī acetona aromāts. Ja pacientam nepalīdz, viņa stāvoklis strauji pasliktināsies, viņš zaudēs samaņu, attīstīs Soporus un komu.
• Tirotoksikoze, kam pievienots tiroksīna palielināšanās asinsritē, ir saistīts ar paātrinātiem metabolisma procesiem un izteiktu olbaltumvielu vielu sadalīšanos. Pacienti ar tirotoksikozi bieži sūdzas par acetona garšas parādīšanos mutē un bez acīmredzama iemesla. Nepietiekamu sajūtu pastiprina nepietiekams šķidruma uzņemšana dienas laikā vai ilgstoša uzturēšanās karstos apstākļos.
• Aknu slimība saistīta ar nepilnīgu toksīnu neitralizāciju, nepietiekamu metabolisma produktu oksidāciju, kas uzkrājas asinsritē, un iekļūst siekalu šķidrumā, kas izraisa acetona garšas izskatu. Pacientiem ar hroniskām aknu patoloģijām acetona gaume regulāri parādās - piemēram, ar jebkādu kļūdu uzturā.
• Narkotiku pārdozēšana - jo īpaši dažas antibiotikas, sulfonamīdus, paracetamolu - var arī pievienot acetona garšas parādīšanai mutē, kas ir saistīta ar paaugstinātu aknu slodzi.
• Nepietiekama nieru funkcija var izraisīt acetona garšas izskatu mutē, ko izskaidro ar sliktu toksisku vielu izdalīšanos no ķermeņa. Nepatīkama sajūta biežāk tiek atklāta pacientiem ar hronisku patoloģijas formu, kurā pakāpeniski palielinās intoksikācija ar slāpekļa savienojumiem. Papildus gaumei acetonu var sajust izelpotā gaisā. Papildu simptomi bieži ir dispepsija, slikta dūša, apetītes zudums.
• Garīgās anomālijas dažreiz papildina ar iedomātām (nepatiesām) ārvalstu garšu sajūtām. Šādu zīmi var novērot pacientiem ar šizofrēniju, vajāšanas mānija, senile Demence, kā arī palielinot dažādu CNS daļas.

Starp salīdzinoši retajiem acetona garšas cēloņiem mutē ir hipoakīds gastrīts, funkcionālā dispepsija, kaitīga anēmija, trombhemorāģiskais sindroms, venozā tromboze, infekcijas slimības (meningīts, zarnu infekcijas, septiskas komplikācijas), aknu taukainības.

Acetona garša mutē ar koronavīrusu

Acetona garša mutē nav galvenais koronavīrusa infekcijas simptoms. Šīs zīmes sastopamība ir mazāka par 1%, turpretī drudzis tiek ziņots 75% gadījumu, klepus 60% gadījumu un dispepsiju 12% gadījumu. Tomēr koronavīrusam ir viens īpašs simptoms, kas šo infekciju atšķir no daudziem citiem. Tas ir smakas un garšas sajūtas pārkāpums. Starp citu, dažiem pacientiem bija mainījusies garšas uztvere: garša nemaz nepazūd, bet tika izkropļota. Tomēr šī izpausme notika apmēram 4-5 slimības dienās.

Ārvalstu garšas parādīšanos parasti pavada šādas patoloģiskas pazīmes:

• Drudzis, ilgstošs (vairāk nekā piecas dienas pēc kārtas), praktiski nereaģē uz antipeļa izmantošanu;
• Acu, piemēram, konjunktivīta, apsārtums, bet bez asarošanas;
• Mandibulāro limfmezglu vienpusēja paplašināšanās;
• Perorālās gļotādas apsārtums un iekaisums, plaisu parādīšanās uz lūpām;
• Izsitumi ādas (mizai līdzīgi);
• Vemšana, caureja, sāpes vēderā, sāpes krūtīs, elpas trūkums.

Tomēr galvenie COVID-19 simptomi ir drudzis un klepus. Bet, ja uz šo zīmju fona mutē ir acetona garša - pēc iespējas ātrāk ir jāsauc ārsts. Speciālists noteiks, vai garšas izmaiņas ir objektīva komplikācijas attīstības izpausme, vai arī infekcijas dēļ tā ir tikai sava veida garša halucinācija, iluzora garšas uztvere. Otolaringologi izskaidro šādu traucējumu izskatu ar faktu, ka deguna dobuma un orofarneksa audos uzbriest, bloķējot garšu un ožas receptorus. Var rasties arī šie receptoru un nervu audu bojājumi.

Acetona garša mutē CoVid-19 netiek atklāta visiem pacientiem, kas ir saistīts ar deguna un mutes dobuma anatomiskajām īpašībām, kā arī hronisku patoloģiju klātbūtni. Dažiem pacientiem receptori ir jutīgāki pret tūsku, tāpēc garšas traucējumi ir izteiktāki.

Infekcijas slimību speciālisti uzstāj: ja tas ir trivāls garšas sajūtu kropļojums, kaut arī nav patiesa acetona pārmērības, tas nav vērts panikā. Pēc kāda laika pēc atveseļošanās gļotādu audi atgūsies, un gaumes uztvere atgriezīsies pati par sevi.

Riska faktori

Ir zināms, ka faktori, kas ietekmē acetona garšas izskatu mutē. Tie ietver endokrīnos traucējumus, uztura traucējumus, zobu problēmas un infekcijas un iekaisuma slimības. Riska grupā ietilpst arī sportisti (svarcēlāji, kultūristi), kuri galvenokārt ēd olbaltumvielu pārtiku. Papildus olbaltumvielām ķermenim ir nepieciešams pietiekams daudzums ogļhidrātu un tauku, kas ir sava veida degviela, kas nodrošina normālu metabolisma procesu gaitu. Ja uzturs tiek novirzīts uz olbaltumvielām, tad to sadalīšanās process būs nepilnīgs, kā rezultātā veidojas ketoni (ketona ķermeņi, acetons). Līdzīgi procesi notiek tiem cilvēkiem, kuri bieži ievēro pārāk stingras diētas svara zaudēšanai vai pat badā.

Pilnīgas pārtikas uzņemšanas pārtraukšanas gadījumā ķermenī acetona garša mutē var parādīties jau trešajā dienā. Šī stāvokļa mehānismam ir daudz kopīga ar cukura diabēta attīstību: bada noved pie tā, ka ķermeņa resursi ir noplicināti, un tas sāk meklēt citus iespējamos veidus, kā uzturēt cukura līmeni asinīs. Olbaltumviela, kas ir muskuļu un tauku slāņa sastāvdaļa, ir "darbībā".

Uztura līdzsvara traucējumi, ko izraisa ogļhidrātu deficīts, aktivizē tauku sadalīšanās procesus, kas ķermenim dod papildu enerģiju. Palielinoties tauku sadalīšanai, palielinās aknu slodze, kur taukskābes tiek pārveidotas par acetilkoenzīmu A: ar atbilstošu metabolisma procesu kursu šis savienojums ir tieši iesaistīts holesterīna veidošanā un taukskābju reversā reducēšanā: tikai neliels daudzums no tā ir iesaistīts ketonu veidošanā. Pārmērīgs acetilkorbīma A atstāj ķermeni ketoģenēzes procesā, un kā blakusparādība mutē ir acetona garša, izmaiņas urīna smakā.

Simptomu komplekss, kas saistīts ar paaugstinātu ketonu ķermeņu līmeni asinsritē, medicīnā sauc par acetonēmisko sindromu. Sākotnējie faktori šī sindroma attīstībā bieži ir ne tikai nepareizs uzturs un bads, bet arī infekcijas patoloģijas, stress, ilgstoša pārēšanās. Jo biežāka un dziļāka ir riska faktoru ietekme, jo intensīvāk ir jūtama acetona garša.

Bērnībā uz traucējumiem, kas saistīti ar aizkuņģa dziedzera darbu, bieži rodas nepatīkama specifiska garša. Funkcionālie traucējumi noved pie insulīna ražošanas pasliktināšanās, kas ir atbildīga par atbilstošu glikozes līmeni asinīs. Cukura diabēts ir tieši un darbojas ar acidozes un ketonēmijas parādībām, bet šādu nopietnu diagnozi var veikt tikai kvalificēts endokrinologs.

Vēl viena iespējama, bet mazāk reta faktors var būt gremošanas sistēmas patoloģija - jo īpaši barības vada divertikuls, kas savāc pārtikas daļiņas, kas vēlāk sadalās, nodrošinot īpašu pēcgaršu.

Galvenās riska grupas: pirmsskolas un sākumskolas bērni, vecāka gadagājuma cilvēki, sievietes 20-35 gadus vecas, sportisti.

Pathogenesis

Glikoze ir galvenais cilvēka ķermeņa enerģijas produkts. Glikozes deficīta gadījumā enerģiju piegādā taukskābes, kas veidojas tauku sadalīšanās laikā.

Lai iegūtu nepieciešamo enerģijas daudzumu, tiek iedarbināts β-oksidācijas process, kas notiek aknās, skeleta muskuļos, sirds muskuļos un lipīdu audos. Galīgā saite šajā procesā ir acetilkoenzīma A molekulas, primārais metabolīts, svarīgs savienojums metabolismā. Pēc tam acetilkoenzīms tiek pārveidots citrāta ciklā, kur tas tiek sadalīts, lai veidotos _Co2, _H2oUn ATP molekulas.

Acetilkoenzīms citrāta ciklā nonāk tikai lipīdu un ogļhidrātu šķelšanās līdzsvarā. Ogļhidrātu deficīta gadījumā aknās uzkrājas acetilkoenzīma pārmērība, kur tiek aktivizēts reakciju mehānisms ar galaprodukta acetoacetāta veidošanos. Ir kļuvis par to, ka pārmērīgs acetil-koenzīma daudzums "ieslēdz" ketonu veidošanos. Dažu acetoacetātu nikotinamidadenīna dinukleotīdu reģenerē β-hidroksibutirātā, un atlikušais acetoacetāts tiek pārveidots par acetonu.

Ketonu ķermeņus attēlo savienojumi acetons, acetoacetāts un β-hidroksibutirāts. Pēdējie divi savienojumi kalpo kā enerģijas piegādātāji smadzenēm, nervu sistēmai un muskuļiem. Acetonu izdalās ar nierēm, sviedru dziedzeriem un plaušām, kas izraisa atbilstošo garšu mutē.

Ketonu klātbūtnes norma ķermenī ir ne vairāk kā 10-30 mg/litrā. Ketonēmija tiek dēvēta par nosacījumu, kurā ir pārmērīgs šī rādītāja. Pastāv arī ketozes jēdziens, kurā tiek pārsniegta arī ketonu klātbūtne, bet tie joprojām notiek turpmākās sadalīšanās procesā.

Ketoni uzkrājas asinīs, kad tos pārproducē un/vai nepilnīgi izmanto. Pārmērīgā daudzumā attīstās ketoacidoze, ko papildina skāba pH maiņa.

Simptomi Acetona garša mutē

Acetona garša pašā mutē ir nepatīkama ķīmiska pēcgarša, kas atgādina mērcētu ābolu vai nagu lakas noņemšanas garšu. Garšas sajūta var parādīties no rīta vai būt pastāvīga. Sarežģītos gadījumos asins garša, papildus jūtama un acetona smaka, kas izelpošanas laikā ir skaidri dzirdama.

Pirmās traucējumu pazīmes ir atšķirīgas un ir atkarīgas no pamatā esošā.

• I tipa cukura diabēta gadījumā acetona garša pavada tādus simptomus kā slāpes, sausas gļotādas, bieža urinēšana, svara zudums, pastāvīgs izsalkums, vispārējs vājums, diskomforts apakšējās ekstremitātēs, ādas nieze, redzes pasliktināšanās.
• II tipa cukura diabētu, papildus acetona gaumei, var pavadīt svara pieaugums, reibonis.
• Hormonālās izmaiņas parasti izpaužas ar palielinātu svīšanu, tahikardiju, aizkaitināmību un emocionālo nestabilitāti, ķermeņa svara izmaiņas, ādas, matu un naglu pasliktināšanās.

Diabētiskās ketoacidozes attīstībā pacienti vispirms atzīmē neizdzēšamu slāpju parādīšanos, palielinot urinēšanu. Āda kļūst sausa, pārslaina, ir "necaurlaidības" sajūta. Var degt mutē un degunā. Raksturo arī vispārējs vājums, nogurums, apetītes zudums. Smagos gadījumos ir vemšana, sāpes vēderā, letarģija, paaugstināts sirdsdarbības ātrums un pazemināts asinsspiediens.

Pastāvīga acetona garša mutē.

Cilvēka ķermenī pastāvīgo nepatīkamo acetona garšas sajūtu var izraisīt aknu vai nieru patoloģijas, cukura diabēts, hormonālas izmaiņas un traucējumi. Tomēr visizplatītākie cēloņi ir diabēts un uztura traucējumi, kas saistīti ar sliktu uzturu vai uztura ierobežojumiem (īpaši zemu ogļhidrātu uzņemšanu vai pārsniedzot ieteicamo olbaltumvielu pārtikas produktu procentuālo daudzumu). Īpaši bieži acetona garša mutē sievietēm parādās, ja jums ilgu laiku jāievēro Kremļa diēta, Dukana diēta utt.

Acetonēmiskais sindroms ir visizplatītākais bērnu garšas cēlonis. Tās attīstību izraisa vielmaiņas traucējumi bērna ķermenī, kas rodas nepareiza uztura, pārmērīga psiho emocionālā stresa vai infekcijas vai toksisku vielu iespiešanās dēļ asinsritē.

Savukārt acetonēmiskais sindroms ir divu veidu:

• Idiopātiska konstitucionālo īpašību dēļ individuālā nervu sistēmas noliktava.
• Sekundāra, kas darbojas kā citas slimības sekas - piemēram, vairogdziedzera disfunkcija, smadzeņu trauma vai patoloģija, asins slimības.

Acetonēmiskais sindroms visbiežāk attīstās pirmsskolas un pamatskolas vecuma bērniem un pazūd pusaudža gados. Neskatoties uz to, nav iespējams gaidīt, ka traucējumi izzudīs pati par sevi: sekundārā patoloģija ir iemesls visa ķermeņa rūpīgai diagnozei, jo problēmas galvenais cēlonis ir jāidentificē un jānovērš.

Kāpēc acetona garša parādās uz traucētu aknu un nieru funkcijas fona? Fakts ir tāds, ka šie orgāni ir sava veida filtri, kas neitralizē un noņem toksiskos produktus no asinsrites un jo īpaši acetaldehīda. Ja ir traucēta aknu un nieru darbība, asinsritē sāk uzkrāties ketoni, kas provocē ne tikai acetona smakas un garšas izskatu, bet arī visa ķermeņa nepareizu darbību. Īpašie problēmas cēloņi var būt nefroze, glomerulonefrīts, hepatīts un aknu ciroze, holestāze, audzēja procesi, kas ietekmē virsnieru dziedzerus.

Acetona garšu mutē vīriešiem bieži izraisa daudzi neveselīgi ieradumi - jo īpaši alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana. Acetona gaumes mehānisms šajā gadījumā ir šāds: lai izvadītu alkoholu no asinsrites sistēmas, tā intrahepatiskais sadalījums notiek ar acetaldehīda izdalīšanos - vielu, kas izraisa nepatīkamu smaku un pēcgaršu. Stāvoklis normalizējas tikai pēc pilnīgas alkoholisko komponentu izvadīšanas no asinsrites sistēmas: šis process parasti prasa 8–72 stundas, kas ir atkarīgs no alkohola daudzuma, kas ienāca ķermenī, personas svars, viņa vecums un vispārējais veselības stāvoklis. Šī problēma ir īpaši izplatīta hroniskos alkoholiķos, kuriem ir ilgstoša skābes bāzes nelīdzsvarotība un slikta aknu rezistence pret etanolu.

Acetona garšu mutē grūtniecības laikā izraisa spēcīgas hormonālas izmaiņas nākamās mātes ķermenī. Daudzi hormoni aktivizē metabolisma procesus, kas izraisa palielinātu svīšanu, paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu, nervozitāti, ādu, matu un nagu problēmu parādīšanos, garšas traucējumus. Nav noslēpums, ka grūtniecēm bieži ir garšas sagrozīšana, smaku nepanesamība vai "viltus" smaržu un gaumes parādīšanās. Visas šīs izmaiņas ir īslaicīgas un pazūd - parasti tas notiek ar otro vai trešo trimestru. Tomēr sveša acetona garšas parādīšanās dažkārt norāda uz gestācijas diabēta attīstību, un vēlu var runāt par gestozi - nopietnu komplikāciju, kurā pasliktinās asinsvadu tīkla, nieru un smadzeņu funkcija. Ar gestācijas diabētu vairumā gadījumu ir pietiekami, lai sieviete ievērotu īpašu diētu, kuras mērķis ir saglabāt normālas glikozes līmeņa asinīs. Gestozes gadījumā ārstēšanas taktika tiek izstrādāta individuāli.

Komplikācijas un sekas

Acetona garša mutē ketoacidozes dēļ bieži kļūst par cukura diabēta dekompensācijas pazīmi: metabolisma regulēšanas mehānismu ir asa mazspēja, kas izraisa glikozes līmeņa līmeni asinīs un ketona līmenī. Ketoacidozes klīnisko ainu attēlo pastiprināta urinēšana, slāpes, ādas sausums, izelpotā gaisa acetona smaka, sāpes vēderā, vispārējā letarģija, apātija, aizkaitināmība. Ja pacientam šajā stāvoklī netiek piešķirta neatliekamā palīdzība, ir iespējams pasliktināt stāvokli līdz nāvējošam iznākumam.

Tiek uzskatīts, ka visizplatītākā acetona garšas nelabvēlīgā ietekme mutē:

• Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
• Redzes traucējumi;
• Nieru disfunkcija;
• Neiropātijas.

Diagnostika Acetona garša mutē

Sākotnējo diagnozes posmu veic ģimenes ārsts. Ja tiek atklātas īpašas patoloģijas pazīmes, ģimenes ārsts var atsaukties uz pacientu, lai konsultētos ar endokrinologu, infekcijas slimību speciālistu, gastroenterologu utt.

Standarta ārsts izraksta paplašinātu laboratoriju un instrumentālo diagnostiku:

• Asins analīzes (vispārīgas, bioķīmiskas), lai novērtētu leikocītu un eritrocītu sedimentācijas ātruma līmeni (lai izslēgtu infekcijas komponentu), žults sistēmas stāvokli, aknas un nieres;
• Hormonu asins analīzes ar insulīna līmeni (tukšā dūšā), C-peptīda līmeņa mērīšana;
• Acetona urīna analīze;
• Sievietes ar reproduktīvu vecumu - grūtniecības tests, asinis estrogēna un progesterona līmenim, horioniskais gonadotropīns;
• Aizkuņģa dziedzera, aknu, vēdera orgānu, vairogdziedzera ultraskaņas diagnoze;
• Vēdera dobuma orgānu datortomogrāfija, smadzenes (patoloģijas neiroloģiskās sastāvdaļas gadījumā);
• Biopsija ar turpmāku histoloģiju (jo īpaši vairogdziedzera pārbaude aizdomas par tireoidītu, autoimūnām slimībām, jaunveidojumiem utt.).

Instrumentālo diagnostiku var papildināt ar elektroencefalogrāfiju, elektrokardiogrāfiju. Vajadzības gadījumā tiek veikti viroloģiski pētījumi, tiek izrakstītas konsultācijas ar infekcijas slimību speciālistu, vīram, neirologu, psihiatru utt.

Diferenciālā diagnoze

Kad acetona garšas izskats mutē noteikti veic diferenciāldiagnozi starp šādām slimībām un apstākļiem:

• Infekcijas bojājumi zarnās;
• Cukura diabēts;
• Nieru disetabolisms (disetaboliskās nefropātijas), nieru hidrocele;
• Aizkuņģa dziedzera iekaisums;
• Gremošanas traucējumi;
• Centrālās nervu sistēmas patoloģija, audzēja procesi;
• Zāļu blakusparādības;
• Intoksikācija;
• Psihogēnie traucējumi;
• Nepietiekama virsnieru funkcija;
• Metabolisma traucējumi.

Acetona garšas diferenciāldiagnozes laikā mutē ir svarīgi, pirmkārt, izslēdziet zarnu infekcijas bojājumus un ķirurģiskas slimības, kurām nepieciešami bakterioloģiski un viroloģiski pētījumi. Pediatriskie pacienti jāuzskata par cukura diabēta attīstības risku: ieteicams šādus bērnus ievietot endokrinologa uzskaitē. Dažos gadījumos, ja acetona garša mutē pavada vemšana, ir jāizslēdz nepietiekama virsnieru funkcija (Adisonijas krīze).

Šādiem nosacījumiem ir nepieciešama papildu diferenciācija:

• Ketoze uz badošanās fona (bez hiperglikēmijas);
• Toksiska (alkohola) ketoacidoze (glikēmija retāk pārsniedz 13,9 mmol/litru un bikarbonāta saturs ir vienāds vai pārsniedz 18 mmol/litru);
• Laktāta acidoze (neizpaužams glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs, paaugstināts laktātu līmenis);
• Koma (urēmiska, aknu, smadzeņu - dažreiz ar hiperglikēmiju);
• Metaboliskā acidoze ar izteiktu anjonu starpību (intoksikācijā ar salicilātiem, metanolu, etilēnglikolu, paraldehīdu).

Profilakse

Acetona garša mutē var liecināt par dažādām slimībām, tāpēc profilaksei jābūt visaptverošai. Bieži vien dažas endokrīnās patoloģijas, kas arī izraisa nepatīkamas garšas izskatu, ir asimptomātiskas - pacients nejūt sāpes vai citu diskomfortu, un vienīgais veids, kā identificēt problēmu, ir noteikt glikozes līmeni asinīs. Tāpēc pirmo profilaktisko ieteikumu var saukt par to, ka jums regulāri jāapmeklē ārsts un jāveic kontroles pētījumi - jo īpaši vispārīgi klīniskās asiņu un urīna testi.

Šīs profilakses metodes ir:

• Infekcijas patoloģiju attīstības novēršana (uzņemot imūnmodulatorus, piemēram, interferonu un citus līdzekļus imūnsistēmas stiprināšanai);
• Pietiekama fiziskā aktivitāte, aptaukošanās novēršana;
• Pareizs uzturs ar ierobežotiem vienkāršiem ogļhidrātiem un tauku un olbaltumvielu pārtikas līdzsvaru;
• Pietiekams dzeršanas režīms (izvairieties no dehidratācijas).

Ieteicams ēst līdz piecām ēdienreizēm dienā, salīdzinoši mazās porcijās. Rafinētu ogļhidrātu patēriņš jāsamazina līdz minimumam: šādus ogļhidrātus ir cukurs, ievārījums, kūkas, konfektes utt. Diētai jābalstās uz sarežģītiem ogļhidrātiem un augu pārtiku. Diētas pamatam jābūt sarežģītiem ogļhidrātiem un augu pārtikai. Uzturā obligāti jāpievieno balta gaļas mājputni, liesas zivis, dārzeņu ēdieni, salāti, kompoti bez cukura. Ceptus produktus labāk nomainīt vārītus, sautētus, ceptus. Izslēgti ir konditorejas izstrādājumi, gāzēti dzērieni, ātrās ēdināšanas, kūpinātie ēdieni, marinējumi, marinējumi, marinādes.

Fiziskajām aktivitātēm vajadzētu būt saprātīgi vērstām, nevis lai pārslogotu ķermeni, bet arī izvairītos no hipodinamijas. Atbilstošs vingrinājums uzlabo vielmaiņas procesus un palielina audu jutīgumu pret insulīnu.

Šādi pasākumi var novērst ne tikai acetona garšas parādīšanos mutē, bet arī kalpos kā profilaktisks diabēta, hipertensijas, sirdslēkmes, insultu pasākums.

Prognoze

Izmantojot savlaicīgu un pareizu pieeju, acetona garša mutē ātri izzūd, prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Ja attīstās ketoacidozes stāvoklis, prognozes kvalitāte lielā mērā ir atkarīga no medicīniskās aprūpes ātruma. Ja šāda palīdzība tiek kavēta, stāvoklis strauji pasliktinās, progresē līdz komai, un nāves risks palielinās līdz 5% (vecuma pacientiem līdz 20%).

Diabēta ketoacidozes gadījumā pastāv plaušu edēmas risks (bieži vien nepiemērotas infūzijas terapijas izvēles dēļ). Ja cirkulējošais asins tilpums samazinās, var attīstīties šoka reakcijas, sekundāra infekcija (bieži pneimonijas dēļ). Pārmērīgu dehidratāciju un paaugstinātu asins viskozitāti var sarežģīt artēriju tromboze.

Acetona garša mutē ir daudzu slimību un apstākļu pazīme, un parasti prognoze ir atkarīga no šī simptoma pamatā.