Kā atpazīt šizofrēniju pēc uzvedības?

Mūsdienu medicīna nespēj izārstēt šo slimību. Tas ir saistīts ar faktu, ka līdz šim tās attīstības mehānisms joprojām ir noslēpumā tīts, pat faktori, kas izraisa šizofrēnijas simptomu parādīšanos iedzimtas predispozīcijas klātbūtnē, joprojām ir noslēpums. Praktiski nav nekādas saistības ar vecumu, dzimumu un ārējām ietekmēm, slimība var izpausties vienā un tajā pašā vietā, un puse bērnu, kuriem abi vecāki ir slimi (var iedomāties šādas ģimenes mikroklimatu, kas pats par sevi ir pastāvīgs stress ), paliek pilnīgi veseli visu mūžu.

Kopš pagājušā gadsimta 60. Gadiem neiroleptisko līdzekļu atklāšana ir palīdzējusi palēnināt negatīvo simptomu attīstību lielākajai daļai pacientu un aptuveni 30-40% gadījumu panākt ilgstošu un pat pastāvīgu remisiju (saskaņā ar ārsta uzraudzību un atbalstošu palīdzību). Zāļu terapija). Tomēr pacients pilnībā neatveseļojas, jo psihotropo zāļu atcelšana vienmēr ir saistīta ar saasinājumiem - šizofrēnijas gadījumā tiek atjaunota specifiska uzvedība neatkarīgi no zāļu lietošanas ilguma. [1],[2]

Šizofrēnijas uzvedības īpatnības ir atkarīgas no slimības attīstības scenārija. Visas psihiskās patoloģijas izpaužas ar apgrieztu attīstību, personības iezīmes degradāciju. Šizofrēnijas gadījumā notiek visas personības sadalīšanās atsevišķos fragmentos, kas zaudē savstarpējo saistību (pats slimības nosaukums runā par intelekta šķelšanos). Un tikai tad sākas izveidoto daļu regresija, un dažreiz nevienmērīgi, un parādās uzvedības iezīmes, kas saistītas ar atsevišķu personības fragmentu degradāciju.[3]

Pirmās šizofrēnijas pazīmes sievietēm un vīriešiem, uzvedība

Vairums gadījumu debitē gados jauniem pieaugušajiem, un vīrieši saslimst vairākus gadus agrāk nekā sievietes.[4]

Pirms slimības izpausmes nav uzvedības anomāliju, kas ļauj prognozēt šizofrēnijas attīstību nākotnē. Pirms acīmredzamu psihiskas patoloģijas pazīmju parādīšanās cilvēka uzvedībā var novērot dažas īpatnības - izolētību, tieksmi pēc vientulības, hipertrofisku pieķeršanos noteiktām darbībām, neauglīgu spriešanu, neuzmanīgu attieksmi pret mācībām, izskatu. Tomēr šīm izpausmēm nav šizofrēnijas spektra traucējumu smaguma pakāpes, un tās ir raksturīgas daudziem cilvēkiem, kuri nekad nesaslims ar šizofrēniju. Diemžēl neviens psihiatrs, pat vispieredzējušākais, nespēs paredzēt šizofrēnijas attīstību tikai pēc dažu dīvainību klātbūtnes.

Pieaugušo pacientu uzvedībai nav skaidru dzimuma un vecuma atšķirību, izņemot to, ka bērniem tai ir dažas īpatnības. Tā kā slimība biežāk izpaužas jaunībā, pirmās pazīmes bieži vien sakrīt ar pubertātes krīzi, kas raksturīga neatkarības tieksmei un ar to saistītai autoritātes noraidīšanai, dzīves jēgas meklējumiem un aizraušanās ar dažādām filozofiskām mācībām., tāpēc slimības sākumu ir pilnīgi iespējams "redzēt". Uzmanību pievērš tikai akūtas un pārāk acīmredzamas psihozes. Ja slimība progresē lēni un pakāpeniski, dažkārt ir diezgan vēlu aizdomām par to.

Tomēr dažas pazīmes var aptvert. Slimības būtība ir prāta šķelšanās, proti, individuālo personības īpašību savstarpējo saikņu zudums ar pilnīgu intelekta, atmiņas un prasmju saglabāšanu, īpaši slimības sākumā. Šizofrēniķiem jūtas un emocijas izpaužas neatkarīgi no ārējiem stimuliem, nekādā veidā nav saistītas ar pašreizējo situāciju vai subjektīvām interesēm, un tas pats notiek ar domāšanu un cita veida smadzeņu darbību. Visas funkcijas tiek saglabātas – cilvēks domā, runā, klausās, smejas vai raud, bet nav šo darbību savstarpējās atbilstības, no vesela cilvēka viedokļa. Turklāt dīvainu uzvedību, īpaši slimības sākumposmā, pamana tikai pacienti, kas labi pazīst pacientu, nepiederošajiem to var vienkārši uzskatīt par dīvainu.[5]

Diagnosticējot agrīnu šizofrēniju, speciālisti cenšas noteikt traucējumus, ko izraisa grūtības interpretēt signālus no ārpuses. Pacients tās paceļ, bet viņa uztvere ir sadrumstalota un viņam vairs nav saprotama ārējās vides dzirdes, redzes, taustes sajūtu un kustību kombinācija. Pacientam pazūd kompleksā uztvere, liekot viņam jaunā veidā asimilēties apkārtējā realitātē, kas atspoguļojas viņa sejas izteiksmē, runā un rīcībā, kas nav adekvāta esošajai situācijai.

Uzvedības izmaiņas rodas kā reakcija uz spēju saistīt ienākošo informāciju un to interpretēt, kā arī parādās halucinācijas, maldi un citi produktīvi simptomi. Tas liek šizofrēniķim iziet ārpus ierastajiem saziņas un darbības modeļiem un mainīt savu uzvedību, kas kopumā ir faktors, kas pievērš sev uzmanību, ja nav akūtas psihozes simptomu.[6]

Runas konstrukcija šizofrēniķiem ilgu laiku ir pareiza, lai gan var novērot pretenciozitāti un vārdu radīšanu. Šizofrēniķi ir pēdējie, kas zaudē komunikācijas prasmes starp visiem pacientiem ar garīgām slimībām, lai gan laika gaitā samazinās arī viņu vārdu krājums.

Neiralģijas simptomu (tika, muskuļu raustīšanās, kustību koordinācijas traucējumi), kas raksturīgi daudzām garīgām slimībām, šizofrēnijas gadījumā praktiski nav. Tomēr ķermeņa kustības laika gaitā kļūst izdomātākas, kļūstot nedabiskām, jo ​​tiek zaudēta spēja kustēties.

Biežākās uzvedības novirzes šizofrēnijas pacientiem ir saistītas ar maldiem par attiecībām, ietekmi, vajāšanu, kuru saturs nosaka uzvedības iezīmes.

Pacients, kurš cieš no greizsirdības maldiem, parasti pārāk cītīgi interesējas par savas otrās pusītes izklaidi un kontaktiem – lēnām apskata somas un kabatu saturu, klades un mobilos telefonus, kontrolē atgriešanās laiku mājās, bieži vien var "nejauši" pāriet pie darba vai mācību vietas, tur lūkojoties ar dažādiem ieganstiem, ar azartu rīko skandālus un pratināšanas.

Vajāšanas delīrijs izpaužas kā pārspīlēta piesardzība, veicot nereti absurdus pasākumus, lai nodrošinātu sev un savas mājas drošību. Dodoties ārā, pacients var ilgstoši pētīt pagalmu no loga, baidoties no vajātājiem, nemitīgi skatīties apkārt, pārģērbties, lai pārģērbtos. Mājā jebkurā diennakts laikā var būt aizkaru logi. Baidoties no saindēšanās, cilvēks pārbauda ēdienu un dzērienu, neko neēd kā viesos vai citu cilvēku rokām gatavotu; baidās no mikrobiem un piesārņojuma - bezgalīgi mazgājot rokas, tīrot traukus, visu vārot un mazgājot.

Bieži vērš uzmanību uz hipertrofētu pieķeršanos vai pārkārto traukus un citas lietas noteiktā secībā. Tajā pašā laikā viņa izskatu var raksturot neuzmanība un nesakoptība, un telpa ne vienmēr izskatās kārtīga parastajā izpratnē. Pacients vienmēr izlabo citu malā noliktos krēslus, izlīdzina ieloces uz dīvāna pārvalkiem, saliek glītā kaudzē uz galda avīzes, kancelejas preces.[7]

Pacients izstrādā īpašu rituālu kopumu, kas veltīts tam, lai izvairītos no iedomātām briesmām vai neveiksmēm. Šie rituāli kļūst arvien sarežģītāki, un tiem tiek veltīts ievērojams laiks.

Par delīrija parādīšanos var liecināt šādas izmaiņas pacienta uzvedībā - slepenība, aizdomīgums vai agresija, kas parādījās attiecībās ar tuviem cilvēkiem; fantastiska vai apšaubāma satura sarunas par īpašu misiju, viņa izsekošana; nepamatotas pašapsūdzības; saturīgi nesaprotami mājieni par gaidāmajām izmaiņām; baiļu izpausmes, acīmredzams nemiers, baiļu paušana par savu dzīvību, ko apliecina aizsardzības darbības - ēdienu un dzērienu pārbaude, papildu slēdzenes, rūpīga durvju, logu, fortočetu aizslēgšana utt.

Dzirdes halucinācijas šizofrēnijas pacientiem nepārvaramu balsu veidā, vokāls dialogs - pacienta nosodīšana un attaisnošana, uzspiestu vai nozagtu domu sajūta ietekmē arī uzvedības izmaiņas. Pacienti ar halucinācijām parasti kaut ko nemierīgi un nemierīgi klausās, var pēkšņi smieties vai satraukties, pat raudāt, kaut ko muldēt un dažreiz nepārprotami sarunāties ar neredzamu sarunu biedru.[8]

Šizofrēnijas pacienta uzvedība nekorelē ar viņa dzīves pieredzi vai pašreizējo situāciju, un bieži vien ar vispārpieņemtām normām. Viņš dzīvo savā maldu-halucinācijas pasaulē. Tomēr izteikumos un darbībās ir zināma loģika, kas ir tikai viņa pārziņā, un bieži vien tieši savdabīgā faktu izpratne un integrācija ir tā, kas atdod šizofrēniķi. Vairumā gadījumu absolūti bezjēdzīgi, no normāla cilvēka viedokļa pacients savu rīcību uzskata par vienīgo pareizo, un nav jēgas mainīt savas domas. Arī lielākā daļa pacientu uzskata sevi par veseliem un nevēlas ārstēties, redzot ļaundaru intrigu pārliecināšanā. Tuviem cilvēkiem nav ieteicams strīdēties un pārliecināt šizofrēniķus, izdarīt spiedienu, jo tas nav iespējams un var izraisīt agresiju.

Starp citu, pēc ārstēšanas uzsākšanas lielākā daļa pacientu diezgan ātri kļūst pie prāta. Bet bez ārstēšanas pienāk tā sauktās negatīvās simptomatoloģijas kārta. Pieaugošā izolācija viņu pārdzīvojumos, nemiers, norobežošanās no ārpasaules notrulina emocijas, jo to radīšanai nepietiek ārējās informācijas. To pavada abulija - gribas impulsu un motivācijas zudums visvienkāršākajām darbībām un apātija. Tajā pašā laikā šizofrēniķi ir ārkārtīgi jutīgi pret nenozīmīgiem notikumiem, piezīmēm, dažādiem niekiem, bet uz viņiem personīgi. Kopumā cilvēkiem ar slimu psihi parasti trūkst altruisma, viņus satrauc tikai viņu pašu problēmas, kas parādās tālu pasaulē.

Šizofrēnijas ārējās pazīmes

Ar akūtu sākumu un smagu psihozi viss ir ļoti skaidrs – cilvēkam nepieciešama psihiatra palīdzība, ievietos slimnīcā, ārstēs un novēros. Šādi gadījumi pat tiek uzskatīti par labvēlīgākiem prognostiski.

Kad slimība attīstās bez spilgtām izpausmēm un psihoze vēl nav manāma, šizofrēniķa uzvedība kļūst apkārtējiem pilnīgi nesaprotama un normālas loģikas ziņā tuva. Viņa satraukumam, bažām un bailēm nav objektīvu un redzamu no ārējiem cēloņiem. Aizdomīgumam, simpātijām un antipātijām arī nav īsta fona. Šizofrēniķis var pārsteigt, pieņemot negaidītus lēmumus – pametot darbu un sākot nodarboties ar radošu darbu, veicot lielus un nevajadzīgus pirkumus, atdodot savas mantas.

Galvenā zīme ir kardinālas personības izmaiņas, un, kā likums, ne uz labo pusi. Cilvēks zaudē savu vērtību sistēmu, kas tika izveidota gadu gaitā un bija viņam raksturīga pirms slimības. Ārēji šķiet, ka viņam vispār nav vērtību sistēmas. Šodien viņš deklarē vienu lietu un rīkojas atbilstoši, nākamajā dienā var uzvesties savādāk, un ir manāms, ka viņa rīcību izraisa pārejošs noskaņojums, nejauša doma.[9]

Tuvu cilvēku reakcija uz šādām uzvedības pārmērībām reti ir pozitīva, viņi cenšas argumentēt ar pacientu, jo slimības sākumā viņu par tādu neuzskata. Protams, šizofrēniķi nav iespējams par kaut ko pārliecināt. Saskaroties ar pilnīgu neizpratni un droši zinot, ka viņš "dara pareizi", pacients kļūst arvien noslēgtāks, izrādot naidīgumu, pirmkārt, pret savu tuvāko vidi.

Šizofrēniķi no malas šķiet ļoti atsvešināti, nepieejami, auksti, nesaskarami un nesaprotami. Un šāds iespaids par viņiem rodas jau slimības sākuma stadijā vai mazprogresējošās formās, kad autisma izmaiņas un citi rupji simptomi vēl nav sākuši attīstīties.

Pacienta uzvedība vēl nepievērš sev uzmanību ar pārāk smieklīgām darbībām, viņam ir loģiskā domāšana, tomēr viņš jau jūt sevi un apkārtējo pasauli izmainītu, apzinoties to subjektīvā līmenī. Šizofrēniķis pēc slimības debijas vairs nevar veidot attiecības ar mīļajiem, darba biedriem kā agrāk, ir apmulsis, ar sevi neapmierināts. Tas noved pie tā, ka viņš noslēdzas sevī un tiecas pēc vientulības, jo nevar izskaidrot sev notikušās izmaiņas.

Vairumā gadījumu sākumposmā jaunais neparastais stāvoklis izraisa vismaz dziļu domīgumu un bieži vien nomāktu garastāvokli. Šizofrēnijas pacientiem vairāk raksturīgs pazemināts, nomākts garastāvoklis, jutekļu trulums – vienaldzība, apātija, galēja bezcerība. Tas atspoguļojas mīmikā – šizofrēniķa seja pārsvarā tiek raksturota kā sastingusi, tukša, neizteiksmīga (taukaina seja). Reizēm uz tā ir sastingusi neliela grimase. Trešajā posmā atslāņošanās izteiksme nekad neatstāj pacienta seju.

Tomēr dažiem pacientiem ir raksturīga izteiksmīgums. Atkal, slimības sākuma stadijām ir raksturīgas dažādas mīmikas. Pirmajām izpausmēm ir raksturīga augsta jūtu un afektu intensitāte. Jaunās pasaules neparastais krāsojums nevar atstāt cilvēku vienaldzīgu, viņš visu redz jaunā nepazīstamā gaismā, un viņa emocijas svārstās ar ievērojamām amplitūdām (kas vēlāk noved pie emocionālas izdegšanas).

Pacienta sejas izteiksmes un žesti atbilst viņa pārdzīvojumiem un neatšķiras no parastajiem cilvēkiem, tomēr to izteiksmes pakāpe neatbilst pašreizējam brīdim, smieklīgi no citu viedokļa, kuri neapzinās, ka intensitāte. Emociju līmenis ir ārpus skalas. Prieks šizofrēniķiem pārplūst pāri malām un pāriet hiperuztraukumā, neparastu sajūsmu pavada eiforija, mīlestību raksturo ekstātiskas vaibsti un bezatlīdzības greizsirdības izpausmes, skumjas sasniedz galēju bezcerību un izmisumu, bailes jūtamas panikas lēkmes līmenī. Akcentācija ir neparasti spēcīga, un pacientam, kas atrodas halucinācijas maldu stāvokļu ietekmē sākotnējās stadijās, parādās neviendabīgu un bieži vien pretēju jūtu un noskaņojumu sprādziens - viņš nereti eksplodē un rupji izturas pret tuviniekiem nenozīmīgos gadījumos, uzreiz atdziest un iekrīt dziļumā. Pārdomātība.[10]

Īpašus pašizpausmes mehānismus iedarbina komplikācijas, piemēram, katatonijas gadījumā pacienti atkārto monotonas darbības, visu laiku maina stāju, murmina, kustina lūpas, var būt sejas krampji, grimases vai pilnīgs stupors. Šīs izpausmes ļoti atšķiras no normas.

Turklāt nesenie pētījumi ir parādījuši, ka šizofrēnijas pacientam ir gandrīz neiespējami ilgstoši fiksēt skatienu uz vienu punktu, īpaši kustīgu. Viņu skatiens atpaliek vai apdzen objektu, bet viņi nespēj ar acīm sekot līdzi un lēni kustīgam objektam.[11]

Šizofrēnijas pacienta runa parasti ir pareizi konstruēta, no formālā viedokļa tā ir loģiski saskaņota, un sintaktiskā nozīmē atkarīga no pacienta izglītības līmeņa. Verbālo konstrukciju īpatnība ir nemitīga lēkāšana no vienas tēmas uz otru, nesaistīta ar iepriekšējo. Turklāt šizofrēniķis neņem vērā sarunu biedra īpašības – vecumu, statusu, paziņas tuvības pakāpi, kam normāli cilvēki sazinoties pievērš uzmanību.

Piemēram, rupju valodu lietošana sarunās ar sievietēm, vecākiem, svešiniekiem un amatpersonām sabiedrībā nav vēlama. Lielākā daļa cilvēku, pat tie, kas to apgūst filigrāni, nepiemērotos gadījumos to neizmanto, ko nevar teikt par slimajiem. Viņiem nav šķēršļu un autoritātes.

Verbālās komunikācijas stils ar priekšnieku un pat darbiniekiem, pārrunājot darba jautājumus, normāliem cilvēkiem atšķiras no komunikācijas stila ar draugiem pie alus. Sarunas tēma ietekmē arī izmantotos runas pagriezienus. Tas attiecas uz normāliem cilvēkiem, savukārt šizofrēniķiem šādas atšķirības nav.

Piemēram, pacients, satiekot uz ielas kādu sev pazīstamu vecāka gadagājuma cilvēku, lieliski var redzēt gan viņa lielo vecumu, gan nemoderni novalkātas drēbes, gan ne vienmēr pārliecinātās kustības. Taču, kā jau jebkurš normāls cilvēks, arī šizofrēniķis neiedomāsies piedāvāt nest smagu somu, šķērsot ceļu, atbalstīt sarunu par cenu kāpumu un mazajām pensijām, kaut vai tāpēc, lai smuki beigtu sarunu. Šizofrēniķis ātri sagrābs vecāka sarunu biedra sarunas iniciatīvu tā, ka viņa vīrs vairs nevarēs ievietot sarunā pat vārdu un vadīs sarunu, kas interesē tikai viņu. Un vecāka gadagājuma cilvēkam būs problemātiski aizbēgt no sarunas.

Ja šizofrēniķim tiek lūgts salīdzināt kādas vairāku objektu īpašības, viņš vai viņa atbildē noteikti dzirdēs dažādas asociācijas. Un objektus vienos ļoti negaidītas, bet tiem patiesi raksturīgas īpašības, un asociatīvo uzskatu plūsma par problēmu būs neizsmeļama. Šai slimībai raksturīgs zaudējums spējai atšķirt objektu galvenās un mazākās īpašības. Izsakot savas domas, pacients pārlēks no vienas kvalitatīvās īpašības uz otru, absolūti no dažādām sfērām.

Sarunu biedram, kurš slimā cilvēkā izraisījis spriešanas plūsmu, nevajadzētu mēģināt apturēt, pārtraukt, audzināt vai strīdēties ar pacientu. Delikāti, atsaucoties uz aizņemtību, jāmēģina aizbēgt no diskusijas. Šie ieteikumi ir paredzēti veselīga cilvēka drošībai. Šizofrēnijā visas domu un emociju jomas ir atvienotas no realitātes. Ja viņš vai viņa nonāk neprātā, viņš neadekvāti reaģēs uz iejaukšanos, un jebkurš neuzmanīgs vārds var izraisīt agresiju.

Šizofrēnijas izskats nav īpaši uzkrītošs, it īpaši sākotnējā stadijā. Ja cilvēks ir pieradis rūpēties par savu izskatu, izmaiņas nenotiks uzreiz. Taču tuvi cilvēki var pamanīt, ka viņš retāk tīra zobus un/vai iet dušā, ilgu laiku valkā vienas un tās pašas drēbes, kas jau ir ļoti novecojušas un saburzītas, ka ir mainījusies viņa sejas izteiksme, ir mainījusies viņa reakcija un uzvedība. Kļūt savādāki un neizskaidrojami. Protams, smagākos gadījumos ārprāts ir pamanāms, taču tikai pēc izskata noteikt šizofrēniju nav iespējams. Cilvēki ar jebkādu garīgu patoloģiju atšķiras ar nepiemērotību, var uzvilkt dīvainu lietu komplektu, kas nav piemēroti viens otram, sezonai vai nodarbošanai, var krasi mainīt apģērba krāsu shēmu. Tikai pietiekami ilgi šizofrēniju var uztvert kā cilvēku ar dažām dīvainībām, izskaidrojot tās ar stresu, pārmērīgu darbu, nesenu slimību. Šo ideju, starp citu, bieži atbalsta arī paši pacienti, kuri parasti netic, ka viņiem nepieciešama psihiatra palīdzība.[12]

Dzimumam un vecumam raksturīgi uzvedības modeļi šizofrēnijas gadījumā

Dažādu dzimumu šizofrēniķu uzvedībā būtiskas atšķirības nav, jo slimība ir viena un tā pati. Drīzāk kļūst pamanāmas jaunas kvalitatīvas iezīmes, kas parādījušās pacientā un tiek aplūkotas tradicionālo priekšstatu spektrā par vīrieša un sievietes lomām ģimenē un sabiedrībā.

Uzvedība vīriešiem ar šizofrēniju mainās diezgan būtiski. Pārsvarā ģimenes locekļi vispirms pamana kaut ko nepareizi, kad gādīgs un mīlošs dēls vai vīrs (tēvs) kļūst auksts un vienaldzīgs pret mīļajiem, var nospert mīļāko suni, sarīkot nepamatotu skandālu un nākamajā dienā visus apbērt ar dāvanām un izrādīt nedabiski karstu. Pieķeršanās. Tomēr kopumā šizofrēniķis paliks kurls pret ģimenes satraucošajām problēmām, nevēloties piedalīties to risināšanā, bet var nodarboties ar kādu darbību, un, šķiet, neauglīgu, kurai viņš veltīs visu savu brīvo laiku.

Iepriekš aktīvs un aktīvs, viņu vairs nevar pierunāt veikt mājas darbus, darbā arī zūd interese, samazinās sniegums. Pacienti bieži pamet darbu, mācības, iepriekš iecienītākos hobijus. Šizofrēniķi dzīvo diezgan noslēgtu dzīvesveidu, pamazām pārstāj interesēties par daudzām lietām, tomēr viņiem var rasties jauni hobiji, kuriem viņi veltīs visu sevi bez pēdām. Tie var būt izgudrojumi, radoši centieni vai filozofiski meklējumi, parasti bez vērtības. Šizofrēniķis var nenogurstoši runāt par viņu interesējošām tēmām, pareizāk sakot, viņš ātri reducē jebkuru sarunu uz kaut ko tādu, kas viņu "aizrauj", lēkājot no vienas tēmas pie citas, neļaujot sarunu biedram ievietot vārdu, izdarot secinājumus, kas ir neloģiski no normāls viedoklis.[13]

Diemžēl šizofrēniķi ir pakļauti alkoholismam un narkotiku lietošanai. Vielu lietošana pasliktina slimības gaitu, padara izārstēšanas prognozi mazāk labvēlīgu un palielina pašnāvības iespējamību.

Vīrietis pārstāj rūpēties par sevi, pārstāj skūties, mazgāties, mainīt apakšveļu. Šizofrēniķu garastāvoklis biežāk ir nomākts, apātiju var aizstāt ar agresijas lēkmēm, īpaši, ja viņi mēģina viņu virzīt uz patiesības ceļa, satricināt, pārdomāt.

Nevar sniegt ieteikumus, kā atpazīt vīrieti šizofrēniķi, bet tikai aizdomāties par slimību pēc neadekvātas uzvedības un pēc iespējas ātrāk organizēt kvalificētu psihiatra konsultāciju. Pat pieredzējis ārsts nevarēs noteikt šizofrēniju pirmajā tikšanās reizē, nenovērojot pacientu.

Sieviešu ar šizofrēniju uzvedība ir pakļauta tiem pašiem slimības attīstības likumiem. Sieviete noslēdzas sevī, kļūst vienaldzīga pret radiniekiem, mājas dzīvi. Viņu var saniknot kāds nenozīmīgs sīkums, viņa var uzmest dusmu lēkmi pār saplīsušu krūzi un vienaldzīgi reaģēt uz ziņu par mātes smago slimību vai pat nāvi.

Sievietēm nevēlēšanās rūpēties par sevi, intereses trūkums par savu izskatu nav raksturīga sievietēm, tāpēc šādas izmaiņas uzvedībā runā par disfunkciju, lai gan tās ne vienmēr ir šizofrēnijas simptomi.[14]

Sievietei var būt neparasti vaļasprieki, viņas spēj arī ilgi un neauglīgi runāt par viņu interesējošām tēmām un satrauc šizofrēnijas slimniekus pseidohalucinācijas - balsis galvā un komandu došana, kaimiņi, vērot viņu pēc citplanētiešu pavēles vai viņas domas. Elektrības kontaktligzdā iebūvēts lasītājs.

Neatbilstoša ēšanas uzvedība vairāk raksturīga sievietēm, tas pats attiecas uz neapmierinātību ar savu izskatu, atsevišķām ķermeņa daļām, dīvainu simptomu sajūtu (smadzenes kustas, kukaiņi rāpo pa barības vadu). Pacientiem ir savdabīga argumentācija un secinājumi, nestabils garastāvoklis, histērija, aizvainojums - uzvedība var mainīties dažādi.

Kā atpazīt šizofrēniju? Viņas mainītā uzvedība un nevis atpazīšana, bet gan pieņemšana, ka viņa ir slima, un tas, cik ātri viņa saņems palīdzību, noteiks, kā izvērtīsies viņas turpmākā dzīve.

Vecums, kurā pirmo reizi parādījās šizofrēnijas simptomi, ir saistīts ar dažām, lai arī ne obligātām, tās gaitas un ārstēšanas prognozes īpatnībām - jo vēlāk tas notiek, jo vieglāk slimība un tās sekas ir mazāk destruktīvas. Visnelabvēlīgākā prognoze ir iedzimtai iedzimtai šizofrēnijai, lai gan to var diagnosticēt bērniem no septiņu gadu vecuma.[15]

Pirmsskolas vecuma bērniem var būt arī maldi un halucinācijas, un tās ir ierosinātas pat zīdaiņiem, taču to vēl nav iespējams droši noteikt. Bērna ar šizofrēniju uzvedība atšķiras no veselu bērnu uzvedības. Jaunākajā to var aizdomāties pēc baiļu klātbūtnes – bērns baidās no jebkuras krāsas, jebkuras rotaļlietas, ar aukstumu un bažām izturas pat pret pašu svarīgāko atslēgas figūru – savu mammu. Vēlāk, kad bērna sabiedriskā dzīve kļūst aktīva, sāk parādīties apsēstība, agresivitāte, vienaldzība, nevēlēšanās spēlēties ar vienaudžiem, intereses trūkums par pastaigām, šūpolēm un citām bērnu iecienītām nodarbēm.

Kad bērns sāk runāt, var konstatēt, ka viņš dzird balsis, reaģē uz tām, klausās un var par to pastāstīt vecākiem vai vecākiem bērniem. Afektīvas svārstības, bezgalīgas kaprīzes un bailes, haotiska runa, neadekvātas reakcijas var runāt par šizofrēnijas attīstību bērnam. Ja vecāki pamana šādas uzvedības īpatnības, ieteicams vest novērojumu dienasgrāmatu ar detalizētu neparastas uzvedības aprakstu, tad psihiatra konsultācija būs efektīvāka.

Uzvedību šizofrēnijas gadījumā pusaudžiem raksturo augsta emocionālā spriedze. Mazie šizofrēniķi kļūst grūti kontrolējami, viņiem ir tendence bēgt no mājām, lietot psihoaktīvās vielas. Pat iepriekš čaklajiem skolēniem ir acīmredzamas grūtības ar iegaumēšanu, izkliedēta uzmanība, viņi sāk atpalikt no mācībām, pametot iepriekš iecienītākos sporta veidus vai mūziku, noslēgti izolācijā, daži ir pakļauti ne bērnišķīgai gudrībai, filozofēšanai. Pusaudžiem pazūd interese socializēties ar vienaudžiem, attiecības ar bijušajiem draugiem ir sarautas, un jaunais pacients nespēj izveidot jaunu. Pusaudži kļūst aizvainoti, viņiem šķiet, ka visi viņus apspriež, viņi, tāpat kā pieaugušie, pārstāj rūpēties par sevi, nepilda savus pienākumus mājās. Halucināciju un maldu sekas ir paaugstinātas aizdomas, naidīgums, nelīdzsvarotība. Bērnu un pusaudžu šizofrēnija parasti attīstās strauji un tai ir nelabvēlīga prognoze.[16]

Šizofrēnija ir reti sastopama vecumā un progresē lēni. Vecāka gadagājuma sievietes dzīvo ilgāk nekā vīrieši, tāpēc viņu vidū gadījumi ir biežāki. Dažreiz vecumdienās ir šizofrēnijas psihozes paasinājums, kas izpaužas jaunākos gados, un veiksmīgas ārstēšanas rezultātā ilgu laiku tas nav izpaudies. Nav viegli atpazīt, ka psihiskā slimība ir tieši senils šizofrēnija, to var sajaukt ar demenci, neirotiskiem traucējumiem, Alcheimera slimību.

Šizofrēnijas pazīmes gados vecākām sievietēm, kā arī agrākā vecumā liecina par halucinācijas maldu simptomu klātbūtni. Uzvedība mainās uz neadekvātu, pacients kļūst apātisks, nevīžīgs, pārstāj interesēties par bērniem un mazbērniem, dažreiz, atklāti sakot, nevēlas ar viņiem sazināties. Kopumā dzīves interešu loks aprobežojas ar pārtiku un miegu, pacients izvēlas brīvprātīgu izolāciju, pārtrauc iet pastaigās, sazināties ar draudzenēm, skatīties iecienītākos seriālus.

Starp personām ar īpaši bīstamu noziedzīgu uzvedību, piemēram, sērijveida slepkavām, ir maz šizofrēniķu, kā arī starp profesionāliem noziedzniekiem. Kopumā tie nav bīstami. Tas, pirmkārt, izskaidrojams ar viņu noslieci uz stuporu, vientulību, izolāciju no ārpasaules.[17]

Šizofrēnijas veidi

Saskaņā ar dominējošajām šizofrēniķu uzvedības iezīmēm izšķir arī dažādus slimības veidus, lai gan ārstēšanas metodes šis sadalījums neietekmē, un mūsdienu psihiatrija gatavojas atteikties no šīs klasifikācijas.

Visizplatītākā ir paranoidālā šizofrēnija, kas izpaužas pieaugušajiem. Tam ir nepārtraukts kurss, tas attīstās pakāpeniski, un personības izmaiņas notiek lēni. Visizteiktākie simptomi ir pastāvīgi paranoiski maldi par attiecībām, ietekmi vai ietekmi.

Paranojas šizofrēniķi ir pārliecināti, piemēram, ka viņiem visur seko, sekojot līdzi, tāpēc visi ir aizņemti tikai ar pacienta uzvedības un dzīves pārrunām, un vairumā gadījumu viņam ir aizdomas par necienīgu attieksmi pret sevi. Pacients var "redzēt", ka viņam seko, ir pārliecināts, ka vēlas viņu nogalināt, lasa viņa domas, sāk aizdomas par savu paziņu, kaimiņu līdzdalību, baidās no viņiem, interpretē viņu teiktos vārdus savā veidā.

Šim tipam raksturīgas pseidohalucinācijas - balsis, svešas, kaut ko pasūtot vai apspriežot, ne agrāk īpatnēju, bet it kā no ārpuses ievietotu, ar iekšējo dzirdi dzirdamas. Par visnelabvēlīgākajām tiek uzskatītas obligātas balsis, pēc kurām pacienti var veikt dzīvībai bīstamas darbības. Laika gaitā veidojas garīgā automātisma sindroms, pavēles un iekšējie dialogi nosaka šizofrēniķa uzvedību. Viņš kļūst vienaldzīgs, atdalīts vai nemierīgs un noraizējies, retāk var būt priecīgi satraukts, gaidot savu lielo misiju ar paaugstinātu garastāvokļa fona klātbūtni, kas nemazinās pat tad, ja tam ir reāli iemesli; tahipsihija - domāšanas tempa paātrinājums (pacients kļūst tikai par ideju ģeneratoru); hiperbulija - paaugstināta aktivitāte (motora, motivējoša, īpaši baudas ziņā, daudzdimensionāla un sterila darbība). Mānija ir papildu simptoms, kas visvairāk raksturīgs sievietēm.[18]

Katra simptoma intensitāte un smagums var atšķirties, turklāt šizofrēniķiem parasti ir sarežģīti maniakāli-paranoīdi traucējumi, kas apvienoti, piemēram, ar vajāšanas vai attiecību maldiem, pašekskluzivitātes maldiem. Attiecīgi izpaudīsies uzvedības novirzes.

Oneiroid mānija var attīstīties kombinācijā ar spilgtām halucinācijām. Mānijas stāvokļi attiecas uz garastāvokļa traucējumiem, tas ir, afektiem, kuru ietekmē pacientiem samazinās vajadzība pēc atpūtas, parādās nereālu plānu un ideju masa, viņi attīsta enerģisku darbību daudzos virzienos. Mānija ne vienmēr ir saistīta ar dzīvespriecīgu garastāvokli, bieži domāšanas un motoriku hiperaktivitāti pavada garastāvokļa pazemināšanās, paaugstināta aizkaitināmība, agresija un dusmas. Pacienti var doties seksuālā maratonā, kļūt atkarīgi no narkotikām vai alkohola.

Paranoīdu šizofrēniju parasti atpazīst ātri, jo vairumā gadījumu maldi ir nereāli un smieklīgi. Tomēr, ja maldu raksturs ir ticams, piemēram, greizsirdības vai, piemēram, biznesa konkurentu vajāšanas maldiem, un šizofrēniķi ir ļoti pārliecinoši, jo viņi paši ir pārliecināti par savām fantāzijām, tad diezgan ilgu laiku citi var to nedarīt. Apzināties slimību.

Negatīvā simptomatoloģija šajā formā ir nenozīmīga.

Iedzimtai šizofrēnijai, kas izpaužas agrā bērnībā un pusaudža gados, biežāk vīriešiem, ir raksturīga smaga progresējoša gaita un strauja negatīvu simptomu attīstība. Nepilngadīgo ļaundabīgās šizofrēnijas veidi ir šādi:

Katatonisks - raksturīgs diametrāli pretēju psihomotorisko traucējumu pārsvars simptomatoloģijā, parasti notiek bez samaņas zuduma (nekustīgumu aizstāj ar hiperkinēzi). Pamostoties, pacients atceras un var pastāstīt par apkārt notikušo. Uzvedība ir apdullināta, raksturīgas periodiskas apsaldēšanas epizodes, piemēram, pacienti stāv vai sēž, skatās vienā punktā. Šāda veida slimībās var attīstīties oneiroid stāvokļi – pacienta uzvedība atbilst halucinācijām, kurās viņš piedalās (sapņo realitātē). Šai šizofrēnijas formai raksturīga strauja gaita – trešais posms iestājas divu līdz trīs gadu laikā.[19]

Herbefrēniskā šizofrēnija attīstās tikai pusaudža gados un agrīnā pusaudža vecumā. Dominējošās uzvedības iezīmes ir pilnīgi nepiemērota šūpošanās un muļķīga uzvedība. Tam ir ātrs sākums un nelabvēlīga prognoze autisma traucējumu attīstības dēļ.

Vienkārša šizofrēnija attīstās bez maldiem vai halucinācijām; turklāt šādi bērni pirms slimības parasti neizraisa nekādas sūdzības no vecākiem vai skolotājiem. Izmaiņas uzvedībā parādās pēkšņi un izpaužas kā straujš simptomatoloģijas pieaugums. Trīs līdz piecu gadu laikā pacientiem attīstās īpašs šizofrēnijas defekts, kas sastāv no pilnīgas vienaldzības pret visu.

Uzvedība gausās šizofrēnijas gadījumā (mūsdienu interpretācijā - šizotipiski personības traucējumi) ir vistuvāk dīvainajai situācijai, un patiesai šizofrēnijai tagad šī slimība netiek attiecināta uz patieso šizofrēniju. Akūtā stāvoklī maldi un halucinācijas var būt, bet nestabilas un vāji izteiktas. Biežāk ir apsēstības, pamanītas dīvainības uzvedībā, rituāli, pārmērīga detalizācija, egocentrisms un atslāņošanās, hipohondrija, dismorfofobija. Pacientu iedomātajām sūdzībām ir raksturīga izšķērdība, pacienti ir samulsuši par atsevišķām ķermeņa daļām, un pilnīgi normāli, var tās noslēpt, sapņot par pārtaisīšanu. Taču negatīvas sekas dziļas emocionālas izdegšanas, kā arī sociālās un profesionālās desadaptācijas veidā traucējumos neparādās.[20]

Neskatoties uz to, uzvedība latentās šizofrēnijas gadījumā mainās jebkurā vecumā un jebkura dzimuma personām - tā kļūst neparasta, nesaprotama, smieklīga, stereotipiska. Tas ir ļoti savdabīgi. Šizofrēniķiem, kurus sagrābj kāda supervērtīga maniakāla ideja, piemīt īpaša harizma un spēja ietekmēt masu, piekukuļojot ar savu sirsnīgo fanātisko ticību tam, ir ļoti pārliecinoši un caurstrāvojoši. Un tas attiecas uz gandrīz visām darbības jomām - viņi bieži kļūst par nozīmīgiem cilvēkiem politikā, reliģijā. Īpaši bieži izpaužas opozīcijas virzienos.

Viņu mākslinieciskie darbi, oriģinālie, oriģinālie, netradicionālie, kas atspoguļo visu viņu satraukumu, sajūsmu, viņu halucinācijas un maldu pieredzi, ir pārsteidzoši.

Un ikdienā šizofrēniķiem raksturīgs savtīgums un orientācija tikai uz savām interesēm. Viņi neievēro tradīcijas un konvencijas, mēdz protestēt un nekad nepiekāpjas.