Šizofrēnija bērniem un pusaudžiem

Vai ir iespējams izskaidrot faktu, ka šizofrēnija bērniem var parādīties diezgan agrā vecumā? Vēl grūtāk ir slimību savlaicīgi atpazīt – parasti lielākā daļa vecāku nav pietiekami informēti par šo jautājumu un nekonsultējas ar ārstiem pie pirmajām nelabvēlīgajām pazīmēm. Kāds ir rezultāts: bērni, kuriem ir ārkārtīgi svarīgi uzsākt atbilstošu ārstēšanu, nesaņem nepieciešamo un savlaicīgo medicīnisko aprūpi. Un slimība tikmēr progresē. [ 1 ]

Varbūt šis materiāls sniegs vecākiem nepieciešamo informāciju: galu galā nebūtu lieki zināt sākotnējās aizdomīgās bērnības šizofrēnijas pazīmes, kā arī pirmās palīdzības principus garīgi slimiem cilvēkiem.

Garīgās slimības bērniem

Bērni cieš no garīgiem traucējumiem un šizofrēnijas gandrīz tādā pašā mērā kā pieaugušie, taču tie izpaužas savā veidā. Piemēram, ja pieaugušā depresīvo stāvokli pavada apātija un depresija, tad mazam pacientam tas izpaudīsies kā aizkaitināmība un aizkaitināmība. [ 2 ], [ 3 ]

Bērnībā raksturīgas šādas labi zināmas garīgās patoloģijas:

• Trauksmes traucējumi – posttraumatiskā stresa traucējumi, obsesīvi kompulsīvi traucējumi, sociālā fobija, ģeneralizēta trauksme.
• Uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi, kam raksturīgas grūtības koncentrēties, pastiprināta aktivitāte un impulsīva uzvedība.
• Autisma traucējumi. [ 4 ]
• Stresa apstākļi. [ 5 ]
• Ēšanas traucējumi – anoreksija, bulīmija, psihogēna pārēšanās.
• Garastāvokļa traucējumi – augstprātība, sevis noniecināšana, bipolāri afektīvi traucējumi. [ 6 ],
• Šizofrēnija, ko pavada saiknes zaudēšana ar reālo pasauli.

Dažādās situācijās bērnu psihopatoloģijas var būt īslaicīgas vai pastāvīgas.

Vai šizofrēnija rodas bērniem?

Patiešām, šizofrēnija var rasties jebkurā vecumā, pat bērniem. Tomēr bērnam patoloģiju ir daudz grūtāk atklāt nekā pieaugušajam. Šizofrēnijas klīniskās pazīmes dažādos vecuma posmos atšķiras, tās ir grūti aprakstīt un identificēt.

Šizofrēnijas diagnozi bērniem drīkst noteikt tikai kvalificēts psihiatrs ar pieredzi pediatrijā ar garīgi slimiem bērniem. [ 7 ]

Šizofrēnija bērniem tiek diagnosticēta galvenokārt vēlīnā pusaudža vecumā vai pubertātes laikā (piemēram, pēc 12 gadiem). Agrīna traucējumu atklāšana - pirms noteiktā vecuma - ir reta, bet iespējama. Ir gadījumi, kad slimība tiek atklāta bērniem vecumā no 2 līdz 3 gadiem.

Kopumā eksperti izšķir šādus bērnības šizofrēnijas vecuma periodus:

• agrīna šizofrēnija (bērniem līdz 3 gadu vecumam);
• pirmsskolas šizofrēnija (bērniem vecumā no 3 līdz 6 gadiem);
• skolas vecuma šizofrēnija (bērniem vecumā no 7 līdz 14 gadiem).

Epidemioloģija

Ja runājam par šizofrēnijas sastopamību bērniem, slimība tiek reģistrēta salīdzinoši reti pirms 12 gadu vecuma. Sākot no pusaudža vecuma, saslimstība strauji palielinās: kritiskais vecums (patoloģijas attīstības maksimums) tiek uzskatīts par 20–24 gadiem. [ 8 ]

Šizofrēnija bērnībā ir izplatīta un var būt aptuveni 0,14–1 gadījums uz 10 000 bērniem.

Šizofrēnija bērniem rodas 100 reizes retāk nekā pieaugušajiem.

Zēniem ir visaugstākais risks saslimt ar šizofrēniju agrīnā vecumā. Ja ņemam vērā pusaudža gadus, tad zēnu un meiteņu riski ir vienādi.

Cēloņi šizofrēnija bērniem

Gan pieaugušo, gan bērnu šizofrēnijai nav pierādīta, vispārpieņemta patoģenētiska attīstības mehānisma, tāpēc cēloņi ir diezgan vispārīgi.

• Iedzimta predispozīcija. Šizofrēnijas risks bērniem ir daudz lielāks, ja pirmās un otrās līnijas senčiem ir acīmredzamas vai netiešas psihopatoloģijas pazīmes. [ 9 ]
• "Vēla" grūtniecība. Bērniem, kas dzimuši vecākām mātēm (vecākiem par 36 gadiem), ir paaugstināts garīgo traucējumu risks.
• Tēva vecums (sakarība starp tēva vecumu ieņemšanas brīdī un šizofrēnijas attīstības risku). [ 10 ], [ 11 ]
• Grūtie apstākļi, kādos pacients dzīvo. Saspringtas attiecības ģimenē, vecāku alkoholisms, naudas trūkums, tuvinieku zaudējums, pastāvīgs stress - visi šie faktori veicina šizofrēnijas attīstību bērniem.
• Smagas infekcijas un iekaisuma slimības sievietēm grūtniecības laikā (piemēram, pirmsdzemdību gripa). [ 12 ],
• Dzemdniecības notikumi un komplikācijas grūtniecības laikā. [ 13 ], [ 14 ]
• Smaga vitamīnu deficīta, vispārējs izsīkums sievietēm ieņemšanas un bērna piedzimšanas laikā.
• Agrīnā narkotiku atkarība.

Riska faktori

Vairāk nekā pirms gadsimta zinātnieki norādīja, ka šizofrēnijas attīstība bērniem nav atkarīga no ārējiem cēloņiem. Mūsdienās speciālisti ir atzinuši, ka, visticamāk, mēs runājam par nelabvēlīgas iedzimtības [ 15 ] un ārējās vides negatīvās ietekmes kombināciju: mazs bērns var tikt pakļauts šādai ietekmei gan pirmsdzemdību, gan perinatālajā periodā.

Šizofrēnijas agrīna attīstība bērniem var būt saistīta ar nervu sistēmas attīstības traucējumiem grūtniecības laikā vai agrā bērnībā. Tajā pašā laikā nav izslēgti neirodeģeneratīvi traucējumi smadzeņu audos. [ 16 ]

Ģimenes šizofrēnijas gadījumus galvenokārt pārstāv ģenētiskais komponents. Pašlaik ir zināmi vairāki gēnu pārstāvji, kas var provocēt šizofrēnijas attīstību bērnībā. Šādi gēni ir iesaistīti nervu sistēmas veidošanās procesā, smadzeņu struktūru veidošanā un neirotransmiteru mehānismos. [ 17 ]

Ņemot vērā iepriekš minēto, mēs varam identificēt šādus šizofrēnijas attīstības riska faktorus bērniem:

• iedzimta predispozīcija;
• apstākļi, kādos mazulis dzīvoja un tika audzināts agrā bērnībā;
• neirobioloģiskas problēmas, psiholoģiskie un sociālie faktori.

Pathogenesis

Joprojām nav skaidra patoģenētiska priekšstata par šizofrēnijas attīstību bērniem. Pastāv teorijas un pieņēmumi – piemēram, saskaņā ar vienu no tiem slimība attīstās lokālas smadzeņu hipoksijas rezultātā kritiskos migrācijas un nervu šūnu veidošanās posmos. Izmantojot datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, kā arī vairākus patoloģiskus pētījumus, speciālistiem ir izdevies atklāt vairākas svarīgas izmaiņas smadzeņu struktūrā un funkcionalitātē: [ 18 ]

• sānu kambari un trešais kambaris ir paplašināti uz atrofisku procesu fona garozā un rievu paplašināšanās;
• samazināti labās puslodes prefrontālās zonas, amigdalas, hipokampa un talāma tilpumi;
• aizmugurējo augšējo temporālo konvolūciju asimetrija ir traucēta;
• Metabolisma procesi talāma un prefrontālās zonas nervu šūnās ir samazināti.

Atsevišķos eksperimentos ir atklāta progresējoša smadzeņu pusložu tilpuma samazināšanās. Ir konstatētas patoloģiskas izmaiņas smadzeņu citoarhitektūrā – proti, neatbilstība prefrontālās zonas un hipokampa neironu struktūru izmēros, orientācijā un blīvumā, nervu šūnu blīvuma samazināšanās otrajā slānī un piramīdveida neironu blīvuma palielināšanās piektajā kortikālajā slānī. Ņemot vērā visas šīs izmaiņas, mēs varam identificēt šādu šizofrēnijas cēloni bērniem kā kortiko-striatotalāma ķēžu bojājumus: tas nozīmē izmaiņas sensorās informācijas filtrācijā un īslaicīgās atmiņas darbībā. [ 19 ]

Lai gan pilnībā diagnosticējama šizofrēnija attīstās tuvāk pusaudža vecumam, atsevišķus patoloģiskus traucējumus (piemēram, kognitīvos un emocionālos) var pamanīt jau agrā bērnībā. [ 20 ]

Simptomi šizofrēnija bērniem

Agrīnā vecumā un pirms skolas vecuma sasniegšanas šizofrēnijas simptomātiskajām izpausmēm bērniem ir noteiktas iezīmes, kas atspoguļo nervu darbības dabisko nepilnību. Pirmkārt, tiek konstatēti katatoniski traucējumi - piemēram, pēkšņa paroksizmāla uzbudinājuma sajūta uz bezcēloņu smieklu vai asaru fona, bezmērķīga šūpošanās pa kreisi un pa labi vai staigāšana apļos, tiekšanās pēc nenoteiktības (bieži vien - strupceļā). [ 21 ]

Ar vecumu, kad bērns jau skaidri izsaka savas domas, šizofrēnijas gadījumā var novērot tādus traucējumus kā muļķīga fantazēšana ar neticamu un nereālu tēlu pārpilnību. Turklāt šādas fantāzijas ir gandrīz pilnībā sastopamas visās bērnu sarunās, veidojot maldīgas fantazēšanas patoloģiju. Bieži rodas halucinācijas: bērns var runāt par nesaprotamām balsīm savā galvā, par kādu, kurš vēlas viņam nodarīt ļaunumu vai aizvainot.

Dažreiz pacients ar šizofrēniju sūdzas par parastiem ikdienas priekšmetiem vai situācijām, kurām, pēc viņa teiktā, piemīt biedējoša būtība, un šādas sūdzības ir saistītas ar reālām un spēcīgām bailēm. Protams, vecākiem ir diezgan grūti atšķirt bērnības šizofrēnijas agrīnos simptomus no standarta un daudzām fantāzijām. [ 22 ]

Psihiatriskajā uzziņu literatūrā bieži var atrast atsevišķu pazīmju un noviržu aprakstus, kuriem vecākiem jāpievērš uzmanība.

Pirmās pazīmes var izskatīties šādi:

• Paranojas simptomi – bērns sūdzas, ka visi apkārtējie ir sazvērējušies pret viņu. Viss, kas neatbilst viņa vēlmēm, tiek interpretēts kā mēģinājums pazemot un apvainot, uz ko pacients reaģē ar agresiju un aktīvu pretestību.
• Halucinācijas (verbālas, vizuālas).
• Personīgās higiēnas ignorēšana, acīmredzama nevīžība, atteikšanās mazgāties, griezt matus utt.
• Sistemātiskas, nepamatotas bailes, fantāzijas par noteiktām radībām, kas dienu un nakti apmeklē bērnus, runā ar viņiem, pārliecina viņus izpildīt noteiktas prasības.
• Intereses zudums par iepriekš iecienītākajām spēlēm un aktivitātēm, atteikšanās sazināties ar draugiem un ģimeni, noslēgšanās sevī.
• Emocionāli ekstremālas izpausmes, radikāli pretējas emocijas, kas mijas bez noteiktiem intervāliem. Mazais pacients raud un tad smejas, to visu var pavadīt ar murgu fantāzijām un pārmērīgu klaunāšanu.
• Bērnu runa nekoncentrējas uz vienu tēmu; saruna var pēkšņi pārtraukties vai pāriet uz citu tēmu, pēc tam uz trešo utt. Dažreiz mazulis vienkārši apklust, it kā klausoties sevī.
• Haotiska domāšana, domu virziena trūkums, mētāšanās no vienas puses uz otru.
• Pastāvīga vēlme nodarīt pāri – neatkarīgi no tā, vai tas ir pašam vai kādam citam. Negatīvu emocionālu izpausmju laikā pacients var sist rotaļlietas, mēbeles, bojāt īpašumu utt. Turklāt viņam tas šķiet diezgan smieklīgi.

Bērna ar šizofrēniju uzvedību vecākā skolas vecumā raksturo maldīgu-halucinējošu izpausmju saasināšanās. Raksturīga kļūst pārmērīga muļķība, absurda uzvedība, izlikšanās un tieksme izskatīties jaunākam par savu vecumu.

Šizofrēnijas raksturlielumi bērniem visbiežāk ļauj slimību identificēt tuvāk pusaudža vecumam, kad tiek konstatētas ievērojamas novirzes emocionālas inhibīcijas, vispārējas atdalīšanās no vides, sliktas sekmes skolā, tieksmes pēc sliktiem ieradumiem un atkarībām veidā. Tuvojoties pārejas periodam no bērnības uz pusaudža vecumu, tiek konstatētas izteiktas novirzes vispārējā attīstībā, arī intelektuālajā ziņā.

Šizofrēniju maziem bērniem, vecumā no 2 līdz 6 gadiem, raksturo samazināta aktivitāte, pieaugoša vienaldzība pret visu. Pakāpeniski parādās vēlme pēc izolācijas un izolācijas no ārpasaules: bērns kļūst noslēpumains, nekomunikabls, dodot priekšroku vientulībai, nevis trokšņainiem un pārpildītiem uzņēmumiem. Šizofrēnijai raksturīgi monotoni atkārtojumi: pacients var stundām ilgi monotoniski pārvietot rotaļlietas, veikt vienu vai divas kustības, veikt vienādus triepienus ar zīmuļiem.

Turklāt šizofrēnija pirmsskolas vecuma bērniem izpaužas kā impulsīva uzvedība, emocionāla nestabilitāte, nepamatotas kaprīzes vai smiekli. Tiek novērota izkropļota realitātes uztvere, domāšanas procesu kvalitātes traucējumi. Attiecību maldi vai vajāšana, tuvinieku aizstāšana ir diezgan izteikti. Ar vecumu domāšanas process kļūst nesakarīgs, un domas kļūst nestabilas, haotiskas un fragmentāras.

Cieš arī motorā aktivitāte. Traucējumi izpaužas kā pārmērīgi pēkšņas kustības, stājas izmaiņas, un seja pilnībā zaudē savu emocionalitāti un iegūst “maskas” izskatu. [ 23 ]

Šizofrēnijas gaitas īpatnības bērniem

Šizofrēnija bērniem var sākties agrīnā vecumā, gandrīz vienlaikus ar garīgās attīstības sākumu. Tas ietekmē šādu gaitas pazīmju veidošanos:

• klīniskā aina bieži tiek "izdzēsta", jo sāpīgie simptomi "nesasniedz" zināmos pieaugušo simptomus. Piemēram, maziem bērniem šizofrēnija izpaužas kā nepietiekama reakcija uz neērtām situācijām, vienaldzība pret apkārtējiem mīļajiem;
• Bērni ar šizofrēniju ilgi un aizdomīgi fantazē, apspriež dīvainas tēmas, dažreiz mēdz būt asociāli, var pamest mājas, lietot alkoholu un narkotikas;
• Bērnu ar šizofrēniju attīstība notiek nevienmērīgi: progress mijas ar novirzēm no normas (piemēram, bērns ilgu laiku nevarēja iemācīties staigāt, bet sāka runāt agri).

Ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību šādām iezīmēm, jo tas ļauj mums izprast šizofrēnijas attīstības mehānisma smalkumus bērniem. [ 24 ]

Veidlapas

Šizofrēnija bērniem var rasties vienā no vairākām esošajām formām:

• paroksizmāla (progresējoša) forma, kam raksturīgi atkārtoti uzbrukumi ar noteiktiem remisijas intervāliem, palielinoties nelabvēlīgiem simptomiem;
• nepārtraukti progresējoša vai lēna šizofrēnija bērniem, kurai ir ļaundabīga, pastāvīga gaita;
• recidivējoša forma, kurai raksturīga periodiska paroksizmāla gaita.

Ja ņemam vērā klasifikāciju pēc simptomiem un pazīmēm, tad šizofrēnija bērniem ir šāda veida:

• Vienkārša šizofrēnija, bez maldīgiem un halucinējošiem stāvokļiem, ar gribas traucējumiem, motivācijas nomākumu, garīgu saplacināšanu un emocionālu skopumu. Šāda veida slimība ir visuzņēmīgākā pret terapiju.
• Hebefrēniskajam tipam raksturīga emocionāla pretenciozitāte, tieksme uz klaunu un grimasēm. Turklāt pacients stingri protestē pret visu, kļūst impulsīvs un pat agresīvs (arī pret sevi pašu). Šiem bērniem netiek "dots" mācīties, nekādā veidā. Ja neseko savlaicīga ārstēšana, šādi pacienti sāk radīt draudus citiem.
• Katatoniskā šizofrēnija bērniem izpaužas ekscentriskās ķermeņa pozās un pozās. Pacients var ilgstoši šūpoties vienādi, vicināt rokas, kliegt vai izrunāt vienu vārdu vai frāzi. Tajā pašā laikā viņš atsakās sazināties ar tuviniekiem un var atkārtot noteiktas skaņas vai sejas izteiksmes elementus.

Speciālisti atsevišķi izšķir iedzimtu šizofrēniju bērniem. Tā ir hroniska garīga slimība, ko pavada iepriekš minētās neparastās bērnības reakcijas uz vidi, cilvēkiem un notikumiem. Šis iedzimtas slimības termins medicīnā tiek reti lietots. Lieta ir tā, ka šīs diagnozes noteikšana ir diezgan sarežģīta, jo lielāko daļu traucējumu jaundzimušajam vai zīdainim ir gandrīz neiespējami noteikt, kamēr viņa vai viņas psihe nav pilnībā izveidojusies. Parasti agrīnās attīstības stadijā ārsti nevar atbildēt uz jautājumu, vai šizofrēnija ir iedzimta vai patoloģija attīstījās vēlāk. [ 25 ]

Komplikācijas un sekas

Bērniem ar šizofrēniju pastāv risks saslimt ar šādām sekām un komplikācijām:

• sociālas adaptācijas un mijiedarbības ar citiem spēju zudums;
• vispārēji smadzeņu darbības traucējumi;
• neiroleptiskie ekstrapiramidālie sindromi, kas rodas ilgstošas neiroleptisko līdzekļu lietošanas rezultātā.

Ar savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu un pastāvīgu speciālistu uzraudzību bērniem joprojām var rasties daži nelabvēlīgi simptomi:

• traucēta koordinācija;
• letarģija, zems enerģijas līmenis;
• komunikācijas traucējumi, domu un runas apjukums;
• uzvedības traucējumi;
• uzmanības deficīts, koncentrēšanās traucējumi, uzmanības novēršana. [ 26 ]

Diagnostika šizofrēnija bērniem

Šizofrēnijas diagnozi bērniem veic psihiatrs [ 27 ], kurš, ja ir aizdomas par problēmu, parasti veic šādas darbības:

• sarunas ar vecākiem, noskaidro aizdomīgu simptomu ilgumu un raksturu, jautā par fona slimībām, novērtē iedzimtas noslieces pakāpi;
• runā ar slimo bērnu, uzdod jautājumus, izvērtē viņa reakciju, emocionālās izpausmes, uzvedību;
• nosaka intelekta līmeni, uzmanības kvalitāti un domāšanas iezīmes.

Bērnu šizofrēnijas psihodiagnostikas tests ietver vairākas metodes vienlaikus:

• Šultes galdi;
• korektūra;
• nevajadzīgā likvidēšanas metode;
• jēdzienu izslēgšanas un salīdzināšanas metode;
• asociācijas tests;
• Ravennas tests.

Uzskaitītie testi nav specifiski šizofrēnijas diagnosticēšanai, taču tie palīdz atklāt dažas novirzes pacienta domāšanā. Tomēr tos var izmantot tikai vecākiem bērniem un pusaudžiem.

EEG šizofrēnijas gadījumā bērnam arī nesniedz konkrētus datus, bet visbiežāk pētījums ļauj mums atklāt:

• ātra zemas amplitūdas aktivitāte;
• neorganizēta ātra darbība;
• α-ritma neesamība;
• augstas amplitūdas β-aktivitāte;
• disritmija;
• "pīķa viļņa" komplekss;
• vispārināta lēno viļņu aktivitāte.

Šizofrēnijas pacientiem diezgan bieži tiek konstatētas izmaiņas smadzeņu bioelektriskajā aktivitātē. Tās ne vienmēr ir ļoti izteiktas, bet var tikt izmantotas arī kā slimības attīstības riska marķieris.

Mugurkaula emisijas datortomogrāfija (SPECT) ir uzlabojusi mūsu izpratni par neskartu smadzeņu fizioloģisko darbību un var identificēt kortikālās perfūzijas defektus pacientiem ar bērnībā sākušos šizofrēniju.[ 28 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozei bērniem vajadzētu atšķirt un identificēt šizofrēniju no agrīna bērnības autisma, šizotipiska personības traucējuma. [ 29 ], [ 30 ]

Bērnības šizofrēniju un autismu raksturo maldīgu simptomu, halucināciju, iedzimtības saasināšanās, recidīvu un remisiju mijas un izstumšanās no sabiedrības neesamība (tā vietā ir sociālās attīstības aizkavēšanās).

Šizotipisku personības traucējumu parasti aizdomas rodas, ja bērniem ir pastāvīga lēna šizofrēnijas gaita. Šādā situācijā par galvenajām atšķirošajām pazīmēm tiek uzskatīta halucināciju, maldīgu stāvokļu un izteiktu domāšanas traucējumu klātbūtne vai neesamība.

Arī bērnu epilepsija jānošķir no šizofrēnijas – īpaši līdzīgi ir temporālās daivas epilepsijas simptomi, kurā novērojami personības traucējumi, garastāvokļa un trauksmes traucējumi. Bērniem var būt ievērojamas uzvedības problēmas, bieži vien viņi kļūst sociāli izolēti, emocionāli nestabili un atkarīgi.

Oligofrēnija ir vēl viena patoloģija, kurai nepieciešama diferenciāldiagnostika ar agrīnu šizofrēnijas sākumu. Atšķirībā no oligofrēnijas, bērniem ar šizofrēniju attīstības kavēšana ir daļēja, disociēta, un simptomu komplekss izpaužas kā autisms, morbiditātes fantāzijas un katatoniski simptomi.

Profilakse

Tā kā precīzie šizofrēnijas cēloņi bērniem joprojām nav zināmi, iedzimtībai ir būtiska loma patoloģijas attīstībā. Izrādās, ka daudzi bērni piedzimst ar noslieci uz šo slimību. Nav fakts, ka šizofrēnija bērnam obligāti attīstīsies, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi sākt šīs slimības profilaksi. Un labāk to darīt nekavējoties, no brīža, kad bērns piedzimst. Kādi ir preventīvie pasākumi?

• Nodrošiniet mazajam pacientam normālas vecāku un bērnu attiecības, mierīgu vidi ģimenē, izslēdzot stresa un konfliktsituācijas.
• Audzināt savu bērnu vienkāršā, pieejamā un saprotamā veidā, ievērojot atbilstošus principus un ievērojot dienas režīmu.
• Izvairieties no bērnu baiļu attīstīšanas, runājiet biežāk, paskaidrojiet un iedrošiniet, un nekad nelietojiet "pavēlošu" toni vai nesodiet.
• Attīstīt bērnos emocionalitāti, iesaistīt viņus sociālajā komunikācijā un pieradināt viņus pie piederības grupai.
• Nevilcinieties meklēt palīdzību no speciālistiem, ja nepieciešams.

Prognoze

Nav iespējams noteikt šizofrēnijas prognozi bērniem, ja situācija tiek novērtēta tikai pēc sākotnējām slimības pazīmēm. Speciālistam ir jānošķir labvēlīgie un nelabvēlīgie simptomi un tikai pēc tam jānosaka patoloģijas smagums. Labu prognozi var pieņemt, ja šizofrēnija sāka attīstīties vēlu, tās sākums bija pēkšņs un simptomi bija izteikti. Papildu pozitīvie aspekti ir personības struktūras vienkāršība, labas adaptīvās un sociālās īpašības, kā arī augsta šizofrēnijas viļņu psihoreaktīvas attīstības varbūtība. [ 38 ]

Tiek atzīmēts, ka meitenēm prognoze ir labāka nekā zēniem.

Nevēlamas prognozes rādītāji ir:

• aizkavēta un latenta šizofrēnijas sākšanās;
• tikai pamata slimības pazīmju klātbūtne;
• šizoīdu un citu premorbid personības traucējumu klātbūtne;
• paplašināti smadzeņu kambari saskaņā ar datortomogrāfijas rezultātiem;
• atkarību veidošanās.

Jāatzīmē, ka šizofrēnija bērniem rodas ne tikai saskaņā ar noteiktiem patoloģiskiem modeļiem, bet lielā mērā ir atkarīga no sociālās atmosfēras un vides, un tā var mainīties zāļu terapijas ietekmē. [ 39 ] Saskaņā ar statistiku, ar vecumu atveseļošanās notiek aptuveni 20% bērnu, un ievērojams uzlabojums ir vērojams 45% pacientu.