Šizofrēnija bērniem un pusaudžiem

Vai ir iespējams izskaidrot faktu, ka šizofrēnija bērniem var parādīties diezgan agrā vecumā? Savlaicīgi noteikt slimību ir vēl grūtāk - parasti lielākā daļa vecāku nav pietiekami informēti par šo jautājumu, un viņi nevēršas pie ārstiem, parādoties pirmajām nelabvēlīgajām pazīmēm. Kāds ir rezultāts: bērni, kuriem ir ārkārtīgi svarīgi uzsākt atbilstošu ārstēšanu, nesaņem nepieciešamo un savlaicīgo medicīnisko palīdzību. Un slimība tikmēr progresē. [1]

Varbūt šis materiāls nodos vecākiem nepieciešamo informāciju: galu galā būtu noderīgi zināt sākotnējās aizdomīgās bērnības šizofrēnijas pazīmes, kā arī pirmās palīdzības sniegšanas principus garīgi slimiem cilvēkiem.

Garīgās slimības bērniem

Bērniem garīgi traucējumi un šizofrēnija rodas gandrīz tādā pašā mērogā kā pieaugušajiem, tikai tie izpaužas savā veidā. Piemēram, ja pieaugušam cilvēkam depresīvu stāvokli pavada apātija un depresija, tad mazam pacientam to atklās aizkaitināmība un aizkaitināmība. [2], [3]

Bērnībai ir raksturīgas šādas labi zināmas garīgās patoloģijas:

• Trauksmes traucējumi - pēctraumatiskā stresa traucējumi, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, sociālā fobija, ģeneralizēta trauksme.
• Uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi, ko pavada koncentrēšanās grūtības, paaugstināta aktivitāte un impulsīva uzvedība.
• autisma traucējumi. [4]
• stresa apstākļi. [5]
• Ēšanas traucējumi - anoreksija, bulīmija, psihogēna pārēšanās.
• Garastāvokļa traucējumi - augstprātība, pazemošana, bipolāri afektīvi traucējumi. [6], 
• Šizofrēnija, ko pavada kontakta zudums ar reālo pasauli.

Dažādās situācijās psihopatoloģija bērniem var būt īslaicīga vai pastāvīga.

Vai šizofrēnija rodas bērniem?

Patiešām, šizofrēnija var rasties jebkurā vecumā un pat bērniem. Tomēr patoloģijas noteikšana mazulim ir daudz grūtāka nekā pieaugušajam. Šizofrēnijas klīniskās pazīmes dažādos vecuma posmos ir atšķirīgas, tās ir grūti aprakstīt un identificēt.

Šizofrēnijas diagnozi bērniem drīkst veikt tikai kvalificēts psihiatrs ar pieredzi pediatrijā ar garīgi slimiem bērniem. [7]

Šizofrēnija bērniem tiek diagnosticēta galvenokārt vēlīnā pusaudža vecumā vai pubertātes laikā (piemēram, pēc 12 gadiem). Agrīna traucējumu atklāšana - pirms noteikta vecuma - ir reta, bet iespējama. Ir gadījumi, kad slimība tiek atklāta bērniem vecumā no 2 līdz 3 gadiem.

Kopumā eksperti izšķir šādus bērnības šizofrēnijas vecuma periodus:

• agrīna vecuma šizofrēnija (bērniem līdz 3 gadu vecumam);
• pirmsskolas vecuma šizofrēnija (bērniem no 3 līdz 6 gadiem);
• skolas vecuma šizofrēnija (bērniem vecumā no 7 līdz 14 gadiem).

Epidemioloģija

Ja runājam par šizofrēnijas sastopamību bērniem, tad salīdzinoši reti slimība tiek reģistrēta līdz 12 gadu vecumam. Sākot ar pusaudža vecumu, saslimstība strauji palielinās: kritiskais vecums (patoloģijas attīstības maksimums) tiek uzskatīts par 20-24 gadiem. [8]

Šizofrēnija bērnībā ir izplatīta parādība, un tā var būt aptuveni 0,14-1 gadījums uz 10 000 bērniem.

Šizofrēnija bērniem ir 100 reizes retāk nekā pieaugušajiem.

Zēniem ir vislielākais agrīnas šizofrēnijas attīstības risks. Ja ņemam vērā pusaudža vecumu, tad riski zēniem un meitenēm ir vienādi.

Cēloņi šizofrēnija bērniem

Gan pieaugušo, gan bērnu šizofrēnijai nav pierādīta vispārpieņemta patoģenētiska attīstības mehānisma, tāpēc cēloņi ir diezgan vispārīgi.

• iedzimta predispozīcija. Šizofrēnijas risks bērniem ir daudz lielāks, ja pirmās un otrās līnijas priekštečiem bija izteiktas vai netiešas psihopatoloģijas pazīmes. [9]
• Vēlīna grūtniecība. Bērniem, kas dzimuši vecākām mātēm (vecākiem par 36 gadiem), ir paaugstināts garīgo traucējumu risks.
• Tēva vecums (tēva ieņemšanas brīža vecuma saistība ar šizofrēnijas attīstības risku). [10], [11]
• Grūti apstākļi, kādos pacients dzīvo. Spriedze ģimenē, vecāku alkoholisms, naudas trūkums, tuvinieku zaudēšana, pastāvīgs stress – visi šie faktori veicina šizofrēnijas attīstību bērniem.
• Smagas infekcijas un iekaisuma slimības sievietei grūtniecības laikā (piemēram, pirmsdzemdību gripa). [12], 
• Dzemdību notikumi un komplikācijas grūtniecības laikā. [13], [14]
• Smags beriberi, vispārējs izsīkums sievietei ieņemšanas un bērna piedzimšanas periodā.
• Agrīnas atkarības.

Riska faktori

Vairāk nekā pirms gadsimta zinātnieki ierosināja, ka šizofrēnijas attīstība bērniem nav atkarīga no ārējiem cēloņiem. Līdz šim eksperti ir atzinuši, ka, visticamāk, runa ir par nelabvēlīgas iedzimtības faktora  [15]un ārējās vides negatīvās ietekmes kombināciju: mazs bērns var tikt pakļauts šādai ietekmei gan pirmsdzemdību, gan perinatālajā periodā.

Agrīna šizofrēnijas attīstība bērniem var būt saistīta ar nervu sistēmas veidošanās traucējumiem sievietes grūtniecības laikā vai agrā bērnībā. Tajā pašā laikā neirodeģeneratīvie traucējumi smadzeņu audos netiek noraidīti. [16]

Ģimenes šizofrēnijas sastopamības gadījumus galvenokārt raksturo ģenētiskā sastāvdaļa. Šobrīd jau ir zināmi vairāki gēnu pārstāvji, kas bērnībā var provocēt šizofrēnijas attīstību. Šādi gēni ir iesaistīti nervu sistēmas veidošanā, smadzeņu struktūru un neirotransmiteru mehānismu veidošanā. [17]

Ņemot vērā iepriekš minēto, mēs varam atšķirt šādus riska faktorus šizofrēnijas rašanās bērniem:

• iedzimta predispozīcija;
• apstākļi, kādos zīdainis dzīvoja un tika audzināts agrā bērnībā;
• neirobioloģiskas problēmas, psiholoģiskie un sociālie faktori.

Pathogenesis

Skaidrs patoģenētisks priekšstats par šizofrēnijas attīstību bērniem joprojām nepastāv. Pastāv teorijas un pieņēmumi - piemēram, saskaņā ar vienu no tām slimība attīstās lokālas smadzeņu hipoksijas rezultātā kritiskos migrācijas un nervu šūnu veidošanās posmos. Izmantojot datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, kā arī vairākus pēcnāves pētījumus, speciālisti varēja atklāt vairākas būtiskas izmaiņas smadzeņu struktūrā un funkcionalitātē: [18]

• sānu kambari un trešais kambaris ir paplašināti, ņemot vērā atrofiskos procesus garozā un sprauslu paplašināšanos;
• tiek samazināti labās puslodes prefrontālās zonas, amigdala, hipokampa un talāma tilpumi;
• aizmugures augšējā temporālā žirga asimetrija ir salauzta;
• vielmaiņas procesi redzes bumbuļu un prefrontālās zonas nervu šūnās samazinās.

Atsevišķi eksperimenti ļāva konstatēt pieaugošu smadzeņu pusložu tilpuma samazināšanos. Tika noteiktas patoloģiskas izmaiņas smadzeņu citoarhitektonikā, proti, prefrontālās zonas un hipokampa nervu struktūru lieluma, orientācijas un blīvuma neatbilstība, nervu šūnu blīvuma samazināšanās otrajā slānī un palielināšanās. Piramīdveida neironu blīvums piektajā garozas slānī. Ja ņemam vērā visas šīs izmaiņas, mēs varam izcelt tādu bērnu šizofrēnijas cēloni kā kortiko-striatothalāmu ķēžu bojājumus: tas ir saistīts ar maņu informācijas filtrēšanas un īstermiņa atmiņas funkcionēšanas maiņu. [19]

Neskatoties uz to, ka pilnvērtīga diagnosticējamā šizofrēnija attīstās tuvāk pusaudža vecumam, individuālus patoloģiskus traucējumus (piemēram, kognitīvos un emocionālos) var pamanīt jau agrā bērnībā. [20]

Simptomi šizofrēnija bērniem

Agrīnā vecumā un pirms skolas vecuma sasniegšanas šizofrēnijas simptomātiskajām izpausmēm bērniem ir noteiktas pazīmes, kas atspoguļo nervu darbības dabisko nepilnību. Pirmkārt, tiek atklāti katatoniski traucējumi - piemēram, pēkšņs paroksizmāls uztraukums uz bezcēloņu smieklu vai asaru fona, bezmērķīga šūpošanās pa kreisi un pa labi vai staigāšana pa apli, tiekšanās uz nenoteiktību (bieži vien - strupceļā). [21]

Ar vecumu, kad mazulis jau skaidri izsaka savas domas, ar šizofrēniju var novērot tādus pārkāpumus kā muļķīga fantazēšana ar neticamu un nereālu attēlu pārpilnību. Turklāt šādas fantāzijas gandrīz pilnībā ir sastopamas visās bērnu sarunās, veidojot maldinošas fantazēšanas patoloģiju. Bieži vien ir halucinācijas: mazulis var runāt par nesaprotamām balsīm galvā, par kādu, kurš vēlas viņu nodarīt pāri vai aizvainot.

Dažkārt šizofrēnijas slimnieks sūdzas par parastiem ikdienas priekšmetiem vai situācijām, kas, pēc viņa vārdiem, ir apveltītas ar šausminošu būtību, un šādas sūdzības ir saistītas ar patiesām un intensīvām bailēm. Protams, vecākiem ir diezgan grūti noteikt bērnības šizofrēnijas agrīnos simptomus no standarta un daudzām fantāzijām. [22]

Psihiatriskajā uzziņu literatūrā bieži var atrast atsevišķu pazīmju un novirzes aprakstus, kam vecākiem vajadzētu pievērst uzmanību.

Pirmās pazīmes var izskatīties šādi:

• Paranojas simptomi - mazulis sūdzas, ka visi apkārtējie ir sazvērējušies pret viņu. Viss, kas neatbilst viņa vēlmēm, tiek interpretēts kā mēģinājums pazemot un apvainot, uz ko pacients reaģē ar agresiju un aktīvu pretestību.
• Halucinācijas (verbālās, vizuālās).
• Personīgās higiēnas neievērošana, klaja slinkums, atteikšanās mazgāties, griezt matus utt.
• Sistemātiskas nepamatotas bailes, fantāzijas par noteiktiem radījumiem, kas dienu un nakti apciemo bērnus, runā ar viņiem, liek izpildīt jebkādas prasības.
• Intereses zudums par iepriekš iemīļotām spēlēm un aktivitātēm, atteikšanās sazināties ar draugiem un ģimeni, norobežošanās sevī.
• Emocionāli ekstrēmas izpausmes, radikāli pretējas emocijas, kas mijas bez noteiktiem intervāliem. Mazais pacients raud un uzreiz smejas, to visu var pavadīt ar maldīgām fantāzijām un pārmērīgu klaunādi.
• Bērnu runa nekoncentrējas uz vienu tēmu, saruna var pēkšņi tikt pārtraukta vai pārcelta uz citu tēmu, un pēc tam uz trešo utt. Dažreiz mazulis vienkārši apklust, it kā ieklausītos sevī.
• Haotiska domāšana, domu virziena trūkums, mētāšanās no vienas puses uz otru.
• Spocīga vēlme nodarīt ļaunumu sev vai citiem. Negatīvo emocionālo izpausmju laikā pacients var pārspēt rotaļlietas, mēbeles, sabojāt īpašumu utt.. Un viņam tas šķiet diezgan smieklīgi.

Bērna ar šizofrēniju uzvedību vecākajā skolas vecumā raksturo maldu halucinācijas izpausmju saasināšanās. Kļūst raksturīga pārmērīga muļķība, absurds uzvedībā, izlikšanās, tieksme šķist jaunākam par savu vecumu.

Šizofrēnijas pazīmes bērniem visbiežāk ļauj noteikt slimību jau tuvāk pusaudža vecumam, kad tiek konstatētas pamanāmas novirzes emocionāla kavējuma, vispārējas atrautības no apkārtējās vides, sliktas sekmes skolā, tieksmes pēc sliktiem ieradumiem un atkarībām veidā. Tuvojoties pārejas periodam no bērnības uz pusaudžu vecumu, atklājas izteiktas novirzes vispārējā attīstībā, tai skaitā intelektuālajā attīstībā.

Šizofrēniju maziem bērniem, maziem bērniem vecumā no 2 līdz 6 gadiem, raksturo samazināta aktivitāte, pieaugoša vienaldzība pret visu. Pamazām rodas vēlme pēc izolācijas un aizsardzības no ārpasaules: mazulis kļūst noslēpumains, nekomunikabls, dodot priekšroku vientulībai, nevis trokšņainām un pārpildītām kompānijām. Šizofrēnijai ir raksturīgi monotoni atkārtojumi: pacients var stundām monotoni pārvietot rotaļlietas, veikt vienu vai pāris kustības, veikt tos pašus insultus ar zīmuļiem.

Turklāt šizofrēnija pirmsskolas vecuma bērniem izpaužas kā impulsīva uzvedība, emocionāla nelīdzsvarotība, nepamatotas kaprīzes vai smiekli. Rodas sagrozīta realitātes uztvere, domāšanas procesu kvalitātes traucējumi. Attiecību vai vajāšanas delīrijs, mīļoto cilvēku nomaiņa ir diezgan izteikta. Ar vecumu domāšanas process kļūst nesakarīgs, un domas kļūst nestabilas, haotiskas un fragmentāras.

Cieš arī fiziskās aktivitātes. Pārkāpumi izpaužas pārmērīgā kustību asumā, stājas maiņā, un sejai ir pilnībā atņemta emocionalitāte un tā iegūst “maskas” formu. [23]

Šizofrēnijas gaitas pazīmes bērniem

Šizofrēnija bērniem var sākties agrīnā vecumā, gandrīz vienlaikus ar garīgās attīstības sākumu. Tas ietekmē šādu plūsmas iezīmju veidošanos:

• klīniskā aina ļoti bieži tiek "izdzēsta", jo sāpīgie simptomi "neiztur" zināmos pieaugušo simptomus. Piemēram, maziem bērniem šizofrēnija izpaužas kā nepietiekama reakcija uz neērtām situācijām, vienaldzība pret apkārtējiem tuviem cilvēkiem;
• bērni ar šizofrēniju ilgi fantazē aizdomīgi, runā par dīvainām tēmām, reizēm tiecas uz asocialitāti, var iziet no mājām, lietot alkoholu un narkotikas;
• bērnu ar šizofrēniju attīstība ir nevienmērīga: progresu mijas ar novirzēm no normas (piemēram, bērns ilgu laiku nevarēja iemācīties staigāt, bet viņš sāka runāt agri).

Ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību šādām pazīmēm, jo tas ļauj izprast bērnu šizofrēnijas attīstības mehānisma smalkumus. [24]

Veidlapas

Šizofrēnija bērniem var rasties vienā no vairākām esošajām formām:

• paroksizmāla (progredienta) forma, ko raksturo atkārtoti uzbrukumi ar noteiktiem remisijas intervāliem, palielinot nelabvēlīgus simptomus;
• nepārtraukti plūstoša jeb gausa šizofrēnija bērniem, kam ir ļaundabīga pastāvīga gaita;
• recidivējoša forma, kurai raksturīgs periodisks paroksizmāls kurss.

Ja ņemam vērā klasifikāciju pēc simptomiem un pazīmēm, tad šizofrēnija bērniem var būt šāda veida:

• Vienkārša šizofrēnija ar maldu un halucinācijas stāvokļu neesamību, ar gribas traucējumiem, motivācijas nomākšanu, garīgu saplacināšanu un emocionālu skopumu. Šāda veida slimība ir visvairāk pakļauta terapijai.
• Hebefrēnisko tipu raksturo emocionāla pretenciozitāte, tieksme uz klaunādi un dēkām. Turklāt pacients spilgti protestē pret visu, kļūst impulsīvs un pat agresīvs (arī pats). Izglītība šiem bērniem netiek “dota” nekādā veidā. Ja netiek ievērota savlaicīga ārstēšana, šādi pacienti sāk radīt draudus citiem.
• Katatoniskā šizofrēnija bērniem izpaužas kā pretenciozitāte ķermeņa stāvoklī, poza. Pacients var ilgstoši šūpoties tādā pašā veidā, vicināt rokas, kliegt vai izrunāt vienu vārdu vai frāzi. Tajā pašā laikā viņš atsakās sazināties ar mīļajiem, var atkārtot noteiktas skaņas vai sejas izteiksmes.

Atsevišķi speciālisti izšķir iedzimtu šizofrēniju bērniem. Tas ir hronisks psihisks traucējums, ko pavada iepriekš minētās neparastās bērnu reakcijas uz vidi, cilvēkiem un notikumiem. Šo iedzimto slimību terminu medicīnā lieto reti. Fakts ir tāds, ka šī diagnoze ir diezgan sarežģīta, jo gandrīz neiespējami noteikt lielāko daļu jaundzimušā un zīdaiņa traucējumu, līdz beidzot tiek izveidota viņa psihe. Parasti agrīnās attīstības stadijā ārsti nevar atbildēt uz jautājumu, vai šizofrēnija ir iedzimta, vai patoloģijas veidošanās notika vēlāk. [25]

Komplikācijas un sekas

Ar šizofrēniju bērniem pastāv šādu seku un komplikāciju attīstības iespējamība:

• sociālās adaptācijas un mijiedarbības ar citiem iespējas zaudēšana;
• vispārēji smadzeņu funkciju traucējumi;
• neiroleptiskie ekstrapiramidālie sindromi ilgstošas neiroleptisko līdzekļu lietošanas rezultātā.

Ar savlaicīgu ārstēšanu un speciālistu pastāvīgu uzraudzību bērniem var saglabāties daži nelabvēlīgi simptomi:

• koordinācijas pārkāpumi;
• letarģija, zems enerģijas līmenis;
• komunikatīvā nepietiekamība, domu un runas neskaidrība;
• uzvedības traucējumi;
• uzmanības deficīts, koncentrēšanās traucējumi, izklaidība. [26]

Diagnostika šizofrēnija bērniem

Šizofrēnijas diagnostiku bērniem veic psihiatrs,  [27] kurš, ja ir aizdomas par problēmu, parasti veic šādas darbības:

• sarunājas ar vecākiem, noskaidro aizdomīgo simptomu ilgumu un raksturu, jautā par fona slimībām, novērtē iedzimtas noslieces pakāpi;
• runā ar slimu mazuli, uzdod jautājumus, izvērtē viņa reakciju, emocionālās izpausmes, uzvedību;
• nosaka intelekta pakāpi, uzmanības kvalitāti un domāšanas iezīmes.

Šizofrēnijas psihodiagnostiskais tests bērniem ietver vairākas metodes vienlaikus:

• Schulte galdi;
• korekcijas tests;
• liekā likvidēšanas metode;
• jēdzienu izslēgšanas un salīdzināšanas metode;
• asociācijas tests;
• Ravennas tests.

Šie testi nav specifiski šizofrēnijas diagnosticēšanai, taču tie palīdz atklāt dažas novirzes pacienta garīgajā darbībā. Tiesa, tos var izmantot tikai attiecībā uz vecākiem bērniem un pusaudžiem. 

EEG šizofrēnijas gadījumā bērnam arī nesniedz konkrētus datus, bet visbiežāk pētījums ļauj noteikt:

• ātra zemas amplitūdas aktivitāte;
• neorganizēta strauja darbība;
• α-ritma trūkums;
• augstas amplitūdas β-aktivitāte;
• aritmija;
• "pīķa-viļņu" komplekss;
• ģeneralizēta lēno viļņu aktivitāte.

Šizofrēnijas pacientiem diezgan bieži tiek konstatētas smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izmaiņas. Tas ne vienmēr ir izteikts, bet var tikt izmantots arī kā slimības attīstības riska marķieris.

Emisijas datortomogrāfija (SPECT) ir paplašinājusi mūsu izpratni par neskartu smadzeņu fizioloģisko darbību un var noteikt perfūzijas defektus smadzeņu garozā pacientiem ar šizofrēniju, kas sākusies bērnībā. [28]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozei bērniem ir jānošķir un jāidentificē šizofrēnija no agrīnās bērnības autisma, šizotipiska personības traucējuma. [29], [30]

Bērnības šizofrēnija un autisms izceļas ar maldu simptomu neesamību, halucinācijām, saasinātu iedzimtību, recidīvu maiņu ar remisiju, izstāšanos no sabiedrības (apmaiņā pret to ir aizkavēta sociālā attīstība).

Šizotipisku personības traucējumu parasti ir aizdomas par nepārtrauktu gausu šizofrēnijas gaitu bērniem. Šādā situācijā par pamata atšķirības pazīmēm tiek uzskatīta halucināciju esamība vai neesamība, maldu stāvokļi, izteikti garīgi traucējumi.

Arī bērnu epilepsija ir jānošķir no šizofrēnijas - īpaši līdzīgi ir temporālās daivas epilepsijas simptomi, kuros tiek novēroti personības traucējumi, garastāvokļa un trauksmes traucējumi. Bērniem var būt nopietnas uzvedības problēmas, viņi bieži kļūst sociāli izolēti, emocionāli nestabili un atkarīgi.

Oligofrēnija ir vēl viena patoloģija, kurai nepieciešama diferenciāldiagnoze ar agrīnu šizofrēnijas sākumu. Atšķirībā no oligofrēnijas bērniem ar šizofrēniju attīstības kavēšana ir daļēja, disociēta, un simptomu komplekss izpaužas kā autisms, slimīgas fantāzijas un katatoniski simptomi.

Profilakse

Tā kā skaidrie bērnu šizofrēnijas cēloņi joprojām nav zināmi, iedzimtībai ir liela nozīme patoloģijas attīstībā. Izrādās, ka daudzi bērni piedzimst ar noslieci uz slimību. Tas nav fakts, ka bērnam noteikti būs šizofrēnija, tāpēc ir svarīgi laikus sākt šī traucējuma profilaksi. Un labāk to darīt uzreiz no bērna piedzimšanas brīža. Kas ir preventīvās darbības?

• Nodrošināt mazajam pacientam normālas bērnu un vecāku attiecības, mierīgu vidi ģimenē, izņemot stresa un konfliktsituācijas.
• Lai mazuli izglītotu vienkāršā, viņam pieejamā un saprotamā adekvātā ietvarā, ievērojiet ikdienas rutīnu.
• Izvairieties no bērnu baiļu veidošanās, biežāk runājiet, skaidrojiet un iedrošiniet, nekādā gadījumā neizmantojiet "pavēles" toni un nesodiet.
• Attīstiet mazulī emocionalitāti, iesaistiet viņu sociālajā komunikācijā, pieradiniet pie kolektīva.
• Ja nepieciešams, nekautrējieties meklēt palīdzību pie speciālistiem.

Prognoze

Nav iespējams noteikt šizofrēnijas prognozi bērniem, ja situāciju vērtē tikai pēc sākotnējām slimības pazīmēm. Speciālistam ir jānodala labvēlīgi un nelabvēlīgi simptomi, un tikai pēc tam jānosaka patoloģijas smagums. Labu prognozi var pieņemt, ja šizofrēnija sāka attīstīties vēlu, tā sākās pēkšņi un simptomi bija izteikti. Papildu pozitīvie aspekti ir personības struktūras vienkāršība, labas adaptīvās un sociālās pazīmes, kā arī liela šizofrēnijas viļņu psihoreaktīvās attīstības iespējamība. [38]

Tiek atzīmēts, ka meitenēm ir labāka prognoze nekā zēniem.

Nelabvēlīgas prognozes rādītāji ir:

• aizkavēta un latenta šizofrēnijas sākums;
• tikai pamata slimības pazīmju klātbūtne;
• šizoīdu un citu premorbid personības traucējumu klātbūtne;
• paplašināti smadzeņu kambari CT skenēšanas laikā;
• attīstīt atkarības.

Ir vērts atzīmēt, ka šizofrēnija bērniem norisinās ne tikai pēc noteiktiem patoloģiskiem modeļiem, bet lielā mērā ir atkarīga no sociālās atmosfēras un vides, ar spēju mainīties zāļu terapijas ietekmē. [39] Saskaņā ar statistiku, ar vecumu atveseļošanās notiek aptuveni 20% bērnu, un izteikts uzlabojums tiek novērots 45% pacientu.