Mātes piena izdalīšana: kāpēc un kā tā tiek veikta?

Lai netraucētu dabisko laktācijas procesu pēc bērna piedzimšanas, bet, gluži pretēji, veicinātu normālu zīdīšanu un nerastos problēmas ar piena dziedzeriem, jāzina, kad nepieciešams atslaukt mātes pienu, kā arī kā to izdarīt pareizi. [1]

Kam paredzēta piena izteiksme?

Izskaidrojot, kā pareizi piestiprināt mazuli pie krūts, rūpēties par piena dziedzeriem laktācijas laikā, kad un kā no tiem atslaukt pienu, sertificētam  zīdīšanas konsultantam  , kurš ir arī piena atsūkšanas speciālists, skaidri jādefinē piena dziedzeru pamatmērķis. šī manipulācija katrā gadījumā, ņemot vērā iespējamās  laktācijas komplikācijas .

No tiem var izvairīties, ja mazulis netiek barots ar krūti pēc “grafika”, bet pēc vajadzības (kā saka, cik viņam vajag), jo laktopoēzes jeb laktoģenēzes stimulēšana, tas ir, piena izdalīšanās, notiek reflekss veids - kad mazulis aktīvi zīž.

Sensorie receptori uz krūtsgala un tā areola, ko stimulē sūkšana, ierosina nervu impulsus smadzenēm, kas izraisa hormonu prolaktīna un oksitocīna sintēzes palielināšanos. Pirmais ir atbildīgs par mātes piena izdalīšanos piena dziedzeros, bet otrā hormona loma ir to audu mioepitēlija šūnu kontrakcija, kas noved pie piena izdalīšanās no alveolām piena kanālos. Eksperti to sauc par laktācijas endokrīno kontroli.

Pirmajā pēcdzemdību perioda nedēļā mātes organisms mātes pienu ražo automātiski – prolaktīna sintēzes pieauguma maksimumā, bet pēc noteikta laika tā līmenis pazeminās, un piena veidošanās process pāriet "pieprasījuma-piedāvājumā" režīms, tas ir, laktopoēzes kontrole kļūst autokrīna, atkarīga no biežuma un piena dziedzeru iztukšošanās pakāpes (kam pēc barošanas jākļūst mīkstam, pirms nāk nākamā piena “porcija”). Tādējādi par vienkāršāko un efektīvāko veidu, kā atbalstīt mātes piena veidošanos – bez sūknēšanas – tiek uzskatīta bieža mazuļa zīdīšana jebkurā diennakts laikā.

Bet, ja nav pietiekami daudz piena, lai apmierinātu mazuļa vajadzības, par ko liecina nepietiekams svara pieaugums, samazināta urinēšana un tumšāka urīna krāsa, tad mātes piens tiek izdalīts pēc vai starp barošanu. Sīkāku informāciju skatiet sadaļā  Nepietiekama piena sekrēcija: kā palielināt laktāciju?

Bet, ja bērnu nav iespējams tieši zīdīt respiratorā distresa sindroma un zīdīšanas refleksa vājuma dēļ priekšlaicīgas dzemdības laikā, zīdaiņa perinatālās patoloģijas u.c., kā arī mātes veselības vai īslaicīgas atdalīšanas no bērna dēļ., bez regulāras sūknēšanas (vismaz piecas -sešas reizes dienā) ir neaizstājama. Un to ieteicams sākt sešas stundas pēc dzimšanas.

Piena stagnācijas un smagas dziedzeru pietūkuma gadījumā ir nepieciešams atslaukt mātes pienu ar rokām; sūknēšana ar  laktostāzi , ko novēro ar piena pārpalikumu, ko bērns sākumā vienkārši nespēj izsūkt; ar  piena dziedzeru kanālu aizsprostojumu .

Sievietēm ar hiperlaktāciju (bieži vien kopā ar paplašinātiem piena kanāliem) vai ar paaugstinātu oksitocīna refleksu no krūts ātri izdalās pārāk daudz piena, kas, barojot, noved pie bērna aizrīšanās un gaisa norīšanas, izraisot kolikas. Lai palēninātu piena izdalīšanos, ieteicams to nedaudz atslaukt pirms barošanas, kā arī nedaudz atslaukt lieko pienu (ne vairāk kā trīs reizes dienā) - lai atvieglotu savu stāvokli.

Vairumā gadījumu pirmā piena izdalīšanās ir saistīta ar faktu, ka laktoģenēzes sākumā ir  krūts pietūkums . Ieteicams sākt sūknēt tikai tad, kad piens, kā saka, "tuvojās", un tas parasti notiek otrajā vai trešajā dienā pēc dzemdībām, bet pirmdzemdību gadījumā tas ir iespējams nedaudz vēlāk. Un, ja piens neplūst dekantēšanas laikā pirmajās trīs dienās pēc dzemdībām, tad tā pilnīga sekrēcija vēl nav sākusies, jo piena dziedzeru acinārā epitēlija transformācijas process no presecretory uz sekrēcijas stāvokli vēl nav pabeigts. Šajā laikā jaundzimušais izsūc piena dziedzeru biezo olbaltumvielu noslēpumu – jaunpienu (jaunpienu), kas stimulē viņa imūnsistēmu. Turklāt piens neizdalās, ja sieviete to izsaka nepareizi, jo īpaši viņa stipri izspiež krūtsgalu. [2]

Piena atspiešanas noteikumi

Ir noteikumi par piena atstāšanu, paskaidrojot, kā veikt šo manipulāciju, lai netraumētu piena dziedzerus.

Piena atsūkšanas paņēmieni: rokasgrāmata un piena atsūkšanas ierīces - piena sūkņi.

Kā notiek pareiza piena izspiešana ar roku pudelē vai citā traukā un kā palielināt piena daudzumu atslaukot?

Kad piena ir pietiekami daudz un jums vienkārši jāizsaka tā pārmērīgais līdzsvars, lai izvairītos no stagnācijas - šī ir viena situācija, un pietiek ar trim līdz piecām minūtēm, lai piena dziedzeris pēc barošanas kļūtu mīksts.

Cita lieta, ja nepieciešams vairāk piena, lai pabarotu priekšlaicīgi dzimušu bērnu, neklājot to tieši uz krūts. Tad rodas jautājums, kā izsūknēšanas laikā izraisīt piena pieplūdumu un vispār, kā sūknēšanas laikā palielināt pienu, lai jaundzimušajam tā patiešām pietiktu.

Zīdīšanas konsultanti iesaka pirms sūknēšanas lietot mēreni siltu dušu krūšu zonā, piecas minūtes uzklāt siltu kompresi tajā pašā zonā un pēc tam vairākas minūtes maigi iemasēt, vienlaikus izdalot mātes pienu. Plašāku informāciju skatiet sadaļā Krūts  masāža barošanas laikā .

Seko:

• ar vienu roku atbalstīt krūtis no apakšas;
• novietojiet otras rokas īkšķi virs sprauslas (uz tā areolas robežas);
• novietojiet rādītājpirkstu vienādā attālumā no sprauslas, bet pretējā pusē, tas ir, no apakšas - pretī īkšķim (pēc formas pirkstu stāvoklis ir līdzīgs burtam "C");
• tad ar pirkstiem ir jāpiespiež dziedzeris pret krūšu sienu (nekādā gadījumā, kamēr parādās sāpes) un jāatlaiž, nenoņemot pirkstus, neslidinot tos pa ādu, nepieskaroties sprauslai, bet viegli saspiežot tos vienu pret otru pāris sekundes aiz krūtsgala un atlaidiet.

Kā pienam jāizplūst sūknēšanas laikā? Šādas ritmiskas kustības novedīs pie tā, ka sākumā no sprauslas parādīsies piena pilieni, un pēc tam tas var izplūst plūstoši. Ja māte ir piena produkts, piens izplūst straumēs zem spiediena, kas izraisa mātes piena putas, kad tas tiek izspiests.

Ja pilieni neparādās, jums ir nedaudz jāpakustina pirksti (pa apli ap areolu), un, kad piens pārstāj izplūst, pirksti tiek novirzīti uz citu krūškurvja daļu un atkārtojiet aprakstītās darbības.

Vēl viens jautājums, ar kuru pie ārstiem vēršas sievietes, kas baro bērnu ar krūti, ir tas, cik ilgā laikā piens nonāk pēc sūknēšanas. Ja barošanas laikā tas ierodas pēc ceturtdaļas stundas, tad pēc sūknēšanas - pēc 40-60 minūtēm.

Cik daudz pienam jābūt atslaukšanas laikā?

Pēc nākamās zīdīšanas izdalītā piena daudzums ir individuāls un atkarīgs no kopējā tā izdalīšanās apjoma, kā arī mazuļa apetītes. Pēc pediatru domām, lielākā daļa jaundzimušo pirmajā dzīves mēnesī vienā barošanas reizē patērē 30-60 ml mātes piena, un, augot, vienas barošanas reizes apjoms sasniedz 90-120 ml (ar dienas devu līdz 700-900 ml ).

Ja māmiņa ir spiesta piecas vai sešas reizes dienā 20 minūtes izspiest abas krūtis, lai nodrošinātu barošanu, nepieliekot mazuli pie krūts, tad jārīkojas no piena nepieciešamības vienai barošanai, kas tiek veikta ik pēc divām stundām.

Kad sievietei šķiet, ka atspiešanas laikā ir par maz piena, ir vērts koncentrēties uz sniegtajiem datiem, nevis krist panikā par piena trūkumu. Tā kā pārmērīgs uztraukums un stress nelabvēlīgi ietekmē laktāciju. Un sūdzības, ka pēc atsūknēšanas pazudis piens, patiesībā izraisa negatīvas emocijas un stress, kurā asinīs izdalās adrenalīns, kas ir prolaktīna antagonists.

Jāpatur prātā arī tas, ka piena izdalīšanās no rīta ir lielāka nekā pēcpusdienā un vakarā, un mātes nogurums un nepareizs uzturs samazina piena izdalīšanos.

Turklāt var ietekmēt arī tā sauktās laktācijas krīzes, kad bērna vecumā no trīs nedēļām līdz pusotram mēnesim piena izdalīšanās samazinās uz vairākām dienām, un šādi samazinājumi var atkārtoties ar intervālu apmēram pusotru mēnesi no trīs līdz astoņiem mēnešiem. [3]

Mātes piena izdalīšana ar krūts sūkni

Jo labāk tiek iztukšoti piena dziedzeri, tur ātrāk rodas jauns piens un atsevišķos gadījumos var palīdzēt aparāti piena atsūkšanai - piena sūkņi.

Vienkāršākais no tiem ir bumbieris sūknēšanai (ar stikla oderi un rezervuāru).

Ir arī virzuļa darbības krūts sūkņu veidi, bet biežāk tiek izmantoti manuālie mehāniskie sūkņa tipa krūts sūkņi: Canpol babys, (manuālais krūts sūknis) Avent Philips), Lovi, Baby Team, Mamivac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee. U.c. Daudziem modeļiem ir speciālas burkas piena atsūkšanai un pudelītes ar sprauslām barošanai.

Nopietnākām zīdīšanas problēmām vai gadījumos, kad nepieciešams uzkrāt mātes pienu, ir Medela Mini Electric elektriskais krūts sūknis un Medela Swing elektroniskais divfāžu sūknis (sūkšanas efekts).

Kā tos lietot, ir norādīts pievienotajā instrukcijā. [4]

Piena uzglabāšana pēc sūknēšanas

Tikpat svarīgs jautājums, kur likt pienu pēc atsūknēšanas? Kā norāda laktācijas konsultanti, ja bērns ir piesātināts, nepabeidzot nākamo porciju, tad atliekas vienkārši jāizlej, un, ja pārpalikums ir neskarts, jāuzglabā papildu barošanai, ja nepieciešams, vai aizsargtīklam.

Kur, kā un cik daudz uzglabāt pienu pēc atsūknēšanas?

Pienu pēc atsūknēšanas atļauts uzglabāt istabas temperatūrā: +25°C - ne ilgāk kā 5 stundas, zemākā temperatūrā (+20°C) - līdz 10 stundām.

Bet daudz racionālāk ir uzglabāt pienu pēc sūknēšanas ledusskapī, jo tā glabāšanas laiks palielinās līdz divām līdz trim dienām. Un, ja to iesaldē, tad līdz sešiem mēnešiem.

Kā sasaldēt mātes pienu pēc sūknēšanas?

Saldēšanai izmanto plastmasas traukus ar vāku vai hermētiski noslēgtus sterilus maisiņus atslauktā piena uzglabāšanai. Katrai piena porcijai jābūt marķētai ar atsūkšanas datumu.

Parastā saldētavā pienu var uzglabāt trīs mēnešus, bet saldētavas nodalījumā (-18°C) divreiz ilgāk. Pēc piena porcijas atkausēšanas tas jābaro tajā pašā dienā.

Vai varu sajaukt pienu no dažādiem sūkņiem? Var, bet tikai 24 stundu laikā saņemtās porcijas, kuras vispirms stundu jātur ledusskapī.

Kā sasildīt mātes pienu pēc sūknēšanas? Pirms mazuļa barošanas ar atslaukto pienu tas tiek uzsildīts līdz ķermeņa temperatūrai, ievietojot pudelīti traukā ar siltu ūdeni. [5]

Sūknēšanas problēmas

Kad temperatūra paaugstinās pēc piena atsūkšanas, tas var būt saistīts ar piena pieplūdumu vai krūšu kairinājumu un krūtsgalu, kas izraisa oksitocīna izdalīšanos un oksitocīna refleksa darbību. Turklāt var rasties slāpes un galvassāpes.

Bet sāpes krūtīs sūknēšanas laikā un pēc tās parādās, ja šī manipulācija tiek veikta nepareizi (pārāk stipri saspiežot krūškurvi) vai  laktācijas mastīta attīstības gadījumā .

Ja tiek traucēta piena aizplūšana, iespējama tā daļēja sarecēšana piena kanālos, un tad sūknēšanas laikā parādās piena recekļi.

Dzeltens piens, kad tas ir izspiests, var nozīmēt, ka tas ir treknāks aizmugurējais piens. Tāpat pienā viegli nokļūst pārtikas produktu vai lietoto zāļu pigmenti (piemēram, dzeltenā krāsviela, kas atrodas vitamīnu tablešu un tablešu apvalkā). Parasti parastā mātes piena krāsa ir nedaudz zilgana vai dzeltenīga. [6]

Rozā piens sūknēšanas laikā var būt, ja sprauslā plīsis kapilārs vai māte iepriekšējā dienā lietoja bietes. Arī rozā vai brūngana krāsa pienā dekantējot dod asinis, kas tajā var nokļūt no dziedzera dziedzeru audu plīsuma kapilāra vai sprauslu bojājumiem (plaisām). Tas nekādā veidā neietekmē piena uzturvērtības un nekaitē bērnam.