Krūts dziedzeru kanālu aizsprostojums

Dažreiz laktācijas periodā no krūts netiek izvadīts viss piens. Tā rezultātā piena vadi var aizsprosoties, jo tajos veidojas piena receklis (aizbāznis), kas kļūst par šķērsli tā normālai aizplūšanai. Tā rezultātā piens neizdalās, stagnē, kas rada diskomforta sajūtu un pat sāpes. Turklāt, ja šo stāvokli neārstē, tas var izraisīt mastīta un citu komplikāciju attīstību.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi piena dziedzeru kanāliņu nosprostojumi.

Piena dziedzeri ir sadalīti 15–20 segmentos, katrā no tiem ir piena vads. Ja piens no segmenta netiek pilnībā izdalīts, atbilstošo vadu aizsprosto piena korķis. Ārēji tas izpaužas kā sāpīga skartās krūts sablīvēšanās un apsārtums. Sievietes vispārējais stāvoklis netiek ietekmēts.

Ir daudz faktoru, kas izraisa bloķēšanu:

• neregulāra un īslaicīga barošana;
• izlaižot barošanas reizes, ievērojams laika periods starp vienu barošanu un otru;
• nepareiza mazuļa piestiprināšana, kad viņš vienkārši nevar pilnībā zīst;
• nepareizi pieguļošs krūšturis vai cits apģērba gabals;
• liekais svars, pārmērīgi liels krūšu izmērs, izmainīta krūšu forma;
• nepareiza dziedzera atbalstīšana barošanas laikā utt.

Tomēr mūsdienu speciālistiem nav vienota viedokļa par piena vadu nosprostojuma cēloņiem. Daži no viņiem apgalvo, ka nosprostojums attīstās piena plūsmas refleksa sākotnējās nomākšanas rezultātā. Citi uzskata, ka areolas neiromuskulārajam aparātam ir zema uzbudināmība, kas noved pie sarežģītas piena izdalīšanās un stagnācijas. Svarīga loma tiek piešķirta arī vadu muskuļu-epitēlija šūnu elastības pakāpei.

Patoģenēze

Primārā blokāde bieži rodas sievietēm, kuras ir dzemdējušas pirmo reizi. Tas notiek laktācijas funkcijas nestabilitātes rezultātā organismā.

Pats laktācijas process sastāv no posmiem, kas tiek noteikti no otrās līdz desmitajai dienai pēc dzimšanas.

Primārā obstrukcija rodas, ja sekrēcijas stabilizācija notiek ātrāk nekā uzglabāšanas un evakuācijas funkciju stabilizācija.

Fizioloģiskas blokādes gadījumā piena ražošanas ātrums apsteidz uzkrāšanas funkcijas normalizēšanos. Lieta ir tāda, ka dziedzera spēja uzkrāt pienu var būt atkarīga ne tikai no konkrētas sievietes krūšu anatomijas, bet arī no muskuļu-epitēlija šūnu tonusa, kas izklāj piena vadu un alveolu sienas. Kad piens uzkrājas vados, šūnu tonuss samazinās, kas ļauj pienam uzkrāties bez problēmām.

Paātrināta piena ražošana parasti notiek ar sekrēcijas bloķēšanu. Šis stāvoklis turpinās, līdz piena vadu šūnu spriegums normalizējas vienlaikus ar piena izdalīšanos. Taču tas nenotiek visos gadījumos. Ar nepietiekamām uzglabāšanas un evakuācijas funkcijām palielināta piena sekrēcija var izraisīt tā uzkrāšanos, vadu stiepšanos un dziedzera funkcionalitātes bloķēšanu.

Bērns var atteikties no šādas krūts, un sievietei ir grūti atslaukt pienu. Dziedzeris sablīvējas, nevienmērīgs, parādās sāpes un diskomforts.

Vienlaikus palielinās piena viskozitāte, kas tikai pasliktina problēmu.

[ 3 ]

Simptomi piena dziedzeru kanāliņu nosprostojumi.

Visām sievietēm jāspēj atpazīt pirmās sastrēguma pazīmes krūtīs jau pirms grūtniecības iestāšanās. Savlaicīga aizsprostojuma atklāšana ir ļoti svarīga, jo, parādoties pirmajiem simptomiem un savlaicīgi veicot pasākumus, slimību var apturēt sākotnējā attīstības stadijā.

Simptomi var būt:

• vienreizējs veidojums krūšu rajonā;
• neliels temperatūras paaugstinājums (līdz 38°C);
• smaguma sajūta, pilnuma sajūta dziedzerī, vēlāk var parādīties dedzinoša sajūta un sāpes;
• Progresējošos gadījumos tiek novērota ādas apsārtums, tāpēc vēlīnā stadijā ir grūti atšķirt aizsprostojumu no mastīta ārēji.

Galvenās slimības izpausmes tiek uzskatītas par dziedzera pietūkumu, nepatīkamu un sāpīgu sajūtu krūtīs, vizuāli paplašinātu asinsvadu parādīšanos sietiņa veidā skartajā dziedzera pusē. Var novērot arī vispārējus simptomus, piemēram, galvassāpes un diskomfortu.

Vairumā gadījumu spriedze un sāpes piena dziedzeros neizzūd pat pēc krūts iztukšošanas.

[ 4 ], [ 5 ]

Veidlapas

ICD 10 kods:

• O 00–O 99 – Grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību periods.
• O 85-O 92 – Sarežģīts pēcdzemdību periods.
• O 92 – Citas izmaiņas piena dziedzeros, kā arī laktācijas traucējumi, kas saistīti ar bērna piedzimšanu.
• O 92.7 - Citi un neprecizēti laktācijas traucējumi.
• O 92.7.0 – Laktostāze.

[ 6 ], [ 7 ]

Komplikācijas un sekas

Sastrēgums krūtīs var ātri izraisīt veno- un limfostāzes attīstību. Tā rezultātā parasti rodas alveolu, piena vadu un stromas pietūkums. Šķidruma uzkrāšanās audos veicina orgānā iekļuvušo baktēriju strauju vairošanos, kas īsā laika periodā var izraisīt iekaisuma procesa attīstību.

Ilgstoša piena vadu nosprostošanās var izraisīt mastītu vai abscesu. Šīs komplikācijas parasti izpaužas kā straujš sāpju pieaugums, drudzis, strutaini un asiņaini izdalījumi no krūts. Šim stāvoklim nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Mastīts attīstās ātri, 2 vai 3 dienu laikā, pēc tam var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šī iemesla dēļ nav ieteicams nodarboties ar pašārstēšanos, bet gan nekavējoties konsultēties ar ārstu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika piena dziedzeru kanāliņu nosprostojumi.

Diagnostikas pasākumi bloķējuma noteikšanai ietver piena dziedzeru ikdienas pārbaudi. Īpaša uzmanība jāpievērš ādas krāsas izmaiņām uz krūtīm, iespējamai dziedzeru asimetrijai un sprauslu atrašanās vietai. Turklāt ieteicams katru dziedzeri palpēt pulksteņrādītāja virzienā no krūtsgala zonas līdz perifērijai.

Sievietes, kas baro bērnu ar krūti, ķermeņa temperatūras mērīšanai ir liela diagnostiska nozīme. Bieži vien temperatūras paaugstināšanās ir viens no pirmajiem laktostāzes simptomiem. Ja krūts izmeklēšanas laikā tiek konstatētas aizdomīgas pazīmes, steidzami jākonsultējas ar ārstu, kurš noteiks šādus izmeklējumu veidus:

• asins, urīna un piena dziedzeru izdalījumu analīzes (iekaisuma procesa klātbūtnei);
• instrumentālā diagnostika (ultraskaņa un mamogrāfija).

Piena dziedzeru ultraskaņa ir absolūti nekaitīga, nesāpīga un pieejama pētījumu metode. Šāda procedūra nekaitēs pat grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

Izmeklēšana ilgst līdz 10 minūtēm, bet šajā laikā ārsts varēs pārbaudīt visas svarīgās dziedzeru struktūras, tostarp atklāt aizsprostojumus kanālos.

Mamogrāfija ir rentgena izmeklēšanas metode, tāpēc to nav ieteicams veikt grūtniecības un laktācijas laikā. Parasti šāds pētījums tiek noteikts galvenokārt sievietēm pēc 45 gadu vecuma vai gadījumos, kad ultraskaņas laikā rodas aizdomas par kādu nopietnu slimību, un bez mamogrāfijas apstiprinājuma to nevar izdarīt.

Piena vadu bloķēšanas diferenciāldiagnostika tiek veikta, pirmkārt, ar mastītu, infekcijas procesu, mastopātiju, cistām, galaktoceli, kā arī ar audzēju attīstību piena dziedzeros.

[ 12 ], [ 13 ]

Profilakse

Mēs esam sadalījuši preventīvos pasākumus kanālu aizsprostojumu novēršanai divos sarakstos: tie, kurus ieteicams lietot, un tie, kurus nevajadzētu darīt.

Kas ir ļoti nevēlami darīt:

• ierobežojiet šķidruma uzņemšanu, īpaši pirms nākamās bērna barošanas;
• uz krūtīm uzklāt karstas kompreses;
• agresīvi mīcīt krūti, izspiest pienu, izmantojot spēku;
• mēģiniet pilnībā izspiest pienu no krūts;
• lietojiet uzlējumus un tējas, pievienojot piparmētru, salviju un citus augus, kas nomāc laktāciju;
• izmēģināt visus zināmos vai nezināmos līdzekļus bez izšķirības;
• pagaidiet, līdz traucētā laktācija atjaunojas pati.

Kādus padomus ir vērts uzklausīt:

• barojošai sievietei vajadzētu veltīt pietiekami daudz laika atpūtai, censties pietiekami gulēt, kad vien iespējams, izvairīties no stresa, jo stress un ārkārtējs nogurums bloķē par laktāciju atbildīgā hormona ražošanu. Ja nevarat atpūsties, varat lūgt ārstam izrakstīt drošu nomierinošu līdzekli;
• Izvēloties apakšveļu, īpaši krūšturi, jābūt uzmanīgiem – ir svarīgi, lai tā būtu ērta un nespiestu krūtis;
• Laktācijas laikā sievietēm nav ieteicams gulēt uz vēdera;
• Ieteicams periodiski barot bērnu dažādās pozīcijās;
• barošanā nedrīkst būt būtisku pārtraukumu;
• Ir lietderīgi veikt maigu virspusēju krūšu masāžu;
• Pirms bērna barošanas ieteicams atslaukt pienu ne vairāk kā 1-2 reizes dienā, vienlaikus pārlejot krūti no dušas siltu ūdeni;
• Ja krūtī jau ir izveidojies kamols, mazulis jānovieto ar zodu pie kamola puses – tādā veidā mazulis pats varēs novērst aizsprostojumu.

Stagnācijas novēršanas pasākumi jāveic jo ātrāk, jo labāk, un tie jāievēro sistemātiski. Ja stagnācija tomēr sākas, tā jānovērš 2–3 dienu laikā, pretējā gadījumā var attīstīties iekaisuma process.

[ 14 ]

Prognoze

Regulāri barojot un uzmanīgi atslaukot lieko pienu, aizsprostojums var izzust pats no sevis. Jums jābūt uzmanīgākam pret sevi, jāizvairās no lielas fiziskas slodzes un nervu spriedzes, pietiekami jāguļ, jādzer pietiekami daudz tīra ūdens, jāēd dārzeņi un augļi.

Ja rodas piena stagnācija, pēc iespējas ātrāk jāvēršas pie ārsta, taču nekādā gadījumā nepārtrauciet laktāciju. Tikai šajā gadījumā jūs varat pasargāt sevi no iespējamām negatīvām sekām.

Ar savlaicīgu ārstēšanu krūts sekrēcijas funkcija parasti tiek pilnībā atjaunota.

Piena vadu aizsprostojums visbiežāk nerada briesmas sieviešu veselībai, ja vien sieviete nesāk uzklausīt neprofesionāļu padomus, jo daudzas nepārbaudītas metodes var ievērojami pasliktināt slimības gaitu. Tādējādi šajā stāvoklī nav nekā briesmīga, ja neuzsāk vai ignorē procesu, bet laikus meklē palīdzību pie ārsta.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]