Laktācijas mastīts

Laktācijas mastite ir krūšu dziedzera iekaisums (galvenokārt vienpusējs) zīdīšanas laikā pēcdzemdību periodā.

Tas attīstās biežāk pēc 2-3 nedēļām. Pēc dzemdībām.

[1], [2], [3], [4]

Cēloņi laktācijas mastite

Visbiežāk infekcijas ieejas vārti ir nabassaites plaisas, dziedzera kanāli zīdīšanas laikā vai piena dekantēšana (intrakankulyarnoe iekļūšana infekcijas izraisītāja). Ļoti reti patogēns izplūst no endogēnām perēkļiem.

Zīdīšanas mastita riska faktori:

• saplaisājuši sprauslas;
• laktostāze.

Sprauslu plaisas var rasties sprauslu malformācijas, nepareizas zīdīšanas tehnikas dēļ, aptuvenas piena izteiksmes.

[5], [6],

Simptomi laktācijas mastite

Ar laktostāzi ir iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 24 stundām. Ja tas ilgst vairāk nekā 24 stundas, šis stāvoklis jāuzskata par mastītu.

Atkarībā no iekaisuma procesa rakstura atšķiras laktācijas mastits:

• serozs;
• infiltratīvs;
• gļotādas;
• infiltrācijas-gļotādas, difūzijas, mezglains;
• Purpurs (abscessing): furunkulozes areola, absceses areola, abscess dziedzeros biezs, abscess aiz dziedzera;
• flegmoniska, gļotādas nekrotiska;
• gangrējošs

Pēc fokusa lokalizācijas notiek laktācijas mastiti: subkutāni, subareolāri, intramammary, retromammary un kopējais. Klīniskā aina ir raksturīga ar mastīta: akūta, smaga intoksikācijas (vājums, galvassāpes), ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 ° C, sāpes krūšu zonā, kas palielina ar barošanu vai dekantēti. Palielinās piena dziedzera tilpums, konstatēta hiperēmija un audu infiltrācija bez skaidrām robežām. Šis attēls ir raksturīgs serozam mastītam. Ar neefektīvu ārstēšanu 1-3 dienas, serozais mastīts kļūst infiltratīvs. Pēc palpācijas blīvs, strauji morbid infiltrē, tiek noteikts limfadenīts. Šī posma ilgums ir 5-8 dienas. Ja infiltrāts neatgriežas ārstēšanas fona apstākļos, rodas nieze - gūstošs mastīts (abscessing).

Palielinās vietējie iekaisuma simptomi, ievērojams piena dziedzera palielināšanās un deformācija. Ja infiltrats atrodas seklā, tad, kad uztūkumu nosaka svārstības. Iefiltrēties pūžņojums notiek vairāk nekā 48-72 stundas. Gadījumos, kad vairāki abscesi infiltrāti, mastīts sauc abscess krūts. Ķermeņa temperatūra - 39-40 ° C, drebuļi, smaga vājums, intoksikācija, piena dziedzeri ir ievērojami palielinājies, slimīgs, pastveida, izteica arī virsmas vēnu tīkls, iefiltrēties aizņem gandrīz visu dziedzeri, ādu pār skartās zonas pietūkušas, spīdīgu, sarkans, ar zilgana ēnā, bieži vien ar limfangitiju. Ar flegmonu laktācijas mastiti ir iespējams vispārināt infekciju ar pāreju uz sepsi.

[7], [8], [9], [10]

Diagnostika laktācijas mastite

Zīdīšanas mastita diagnostika pamatojas uz šādiem datiem:

• klīnisks: krūts izmeklējumi, klīnisko simptomu novērtēšana, sūdzības, anamnēze;
• laboratorija: vispārēja asins analīze (leikokrams), vispārēja urīna analīze, baktēriju un bakterioskopiskās eksudāta eksāmens, imunoloģija, koagulogramma un asins bioķīmija;
• instrumentāla: ultraskaņa (viena no svarīgākajām mastivas diagnostikas metodēm).

[11], [12], [13]

Profilakse

Pēcdzemdību mastita profilakse ir sieviešu apmācība zīdīšanas noteikumos un personiskās higiēnas noteikumu ievērošanā. Nepieciešama savlaicīga nipelis un laktostāzes plaisas noteikšana un ārstēšana.

[14], [15], [16]