Krūšu lipogranuloma

Krūšu lipogranuloma ir tauku nekroze, kas ir labdabīga forma.

Apskatīsim šīs patoloģijas iezīmes, pazīmes, diagnostikas metodes, ārstēšanas veidus un profilaktisko aprūpi, kā arī prognozi par atveseļošanos.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cēloņi krūts lipogranulomas

Lipogranulema ir labdabīgs audzējs, kuram raksturīga aseptisku iekaisuma procesu veidošanās, liposītu nekrozes cistas un apšuvums. Lipogranulemus izceļas pēc struktūras veida, difūzijas un mezglains. Patoloģijas cēlonis var būt trauma, asas ķermeņa masas samazināšanās, starojuma iedarbība un citi faktori.

Lipagranulomas krūts dziedzera cēloņi ir dažādi, bet visbiežāk izaugsme parādās krūšu kaula traumu dēļ. Traumas gadījumā tiek traucēta normāla asinsriti un tiek bojāti taukaudi. Inside dziedzerī tiek veidots iekaisuma fokuss, no kura infiltrātu var izdalīt ar transformāciju granulācijas audos ar cietu kapsulu. Patoloģija var parādīties, pateicoties straujam svara samazinājumam un starojuma iedarbībai sakarā ar tauku dziedzera kanālu bloķēšanu.

Slimība ir 0,6% no visiem krūšu mezglu bojājumiem. Visbiežāk šī patoloģija parādās sievietēm ar makromastiju, nekā sievietēm ar mazām krūtīm. Traumatiskie faktori ietver sasitumus, medicīniskās manipulācijas, sporta traumas un daudz ko citu. Dažos gadījumos staru terapija izraisa lipogranulomas veidošanos.

Vēl viens iemesls labdabīgam audzējam ir atkārtojoša mammoplastika ar saviem audiem pēc mastektomijas. Kapilāru bojājumu dēļ tiek zaudēta asinsriti. Kad iekaisuma process ir izdzisis, šķiedru audi sāk attīstīties piena dziedzeros. Dažos gadījumos nekrozes vietā parādās rētaudi. Vēlāk šādās krūšu zonās tiek nogulsnēti kalcija sāļi, kas noved pie nekrozes vai kausifikācijas procesa apledošanas.

[6], [7], [8], [9], [10]

Simptomi krūts lipogranulomas

Visbiežāk slimība rodas sievietēm ar lielām krūtīm. Audzējam raksturīga ilgstoša forma, kas sākotnēji nav izpausme. Pirmais patoloģijas simptoms ir posttraumatiskas formas ar hematomas un asiņošanas gadījumiem. Ja piena dziedzeris ir tauku šūnu nekroze, lipogranulemā veidojas šķidruma cista. Dažos gadījumos kapsulas saturs ir inficēts, kas izraisa suppūšanu. Ja lipogranulome ilgstoši attīstās bez pienācīgas ārstēšanas, tā rezultātā tā kalcinēšana notiek.

Sievietes, kuras ir diagnosticētas ar šo patoloģiju, izjūt diskomfortu un sāpes dažās piena dziedzeru zonās. Palpācijas mēģinājumos ir precīzi definēts sāpīgs, blīvs un kauliņu veidošanās. Ja audzējs ir izteikts raksturs, tas noved pie nipelis ievilkšanas un piena dziedzera deformācijas. Bet dažos gadījumos slimība ir asimptomātiska. Diezgan bieži esošais audzējs atgādina ļaundabīgu procesu, tādēļ ir ļoti svarīgi pareizi diagnosticēt lipogranulomu un diferencētas studiju metodes.

Krūts liogranulomas simptomi lielā mērā ir atkarīgi no cēloņiem, kas izraisīja patoloģiju. Mikroskopiski, patoloģija ir granulācijas audu mezglainība no epitēlija šūnām, ksantomātiskas un lipofāgas ar milzīgu izmēru kodoliem ap taukaudu. Difūzo lipogranulomu ieskauj krūšu dziedzera tauku audi un mezglu kapsula. Viena no lipogranulomas sastāvdaļām ir ar plānu dobumu iepildīta dobumā, kas pildīta ar serozi vai eļļainu šķidrumu.

Ja traumas rezultātā rodas tauku nekroze, saslimšanas vietā parādās sāpīgs apaļa formas audzējs ar blīvu konsistenci un metināts uz ādu. Ar slimības progresēšanu piena dziedzeris var zaudēt savu jutīgumu.

• Vēl viens lipogranulomas simptoms ir sarkana vai ciānveidīga dziedzera ādas krāsa. Ja audzējs izdalās areola rajonā, tas noved pie krūts dziedzera un krūšu deformācijas. Lipogranulema nav saistīta ar augstu ķermeņa temperatūru, kā tas notiek ar mastītu.
• Lipogranulomas simptomi ārēji ir līdzīgi krūts vēzei. Uz ādas parādās dumbrāji, krūšu deformācija, bieza infiltrācija un limfmezglu palielināšanās.

Lipogranulomu raksturo sāpīgas sajūtas, kuras pastiprina krūšu palpēšana. Sāpes rodas pat palpināšanas laikā, iespējams, limfmezglu palielināšanās un mazu dūņu parādīšanās uz ādas. Ievērojiet, ka lipogranuloma neizmainās ļaundabīgā audzējā, bet to var simulēt. Tāpēc ir ļoti svarīgi izmantot diferenciāldiagnostiku. Ja tauku nekrozi konstatē ar ultraskaņu vai mammogrāfiju, audzēju var definēt kā ļaundabīgu audzēju.

[11], [12], [13]

Diagnostika krūts lipogranulomas

Krūts lipogranulomas diagnostika ir ļoti svarīgs process. Galīgā diagnoze (audzēja veids) un ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no veikto pētījumu rezultātiem. Taukskābju nekrozes diagnozē svarīgi zināt nesenos dziedzera bojājumus, jo tie var būt patoloģijas cēlonis. Sākotnēji mammologs pārbauda krūtīm un palpāciju. Palpācijas procesā var noteikt svārstības un sāpīgas plombas ar neskaidriem kontūriem.

Papildus sākotnējam izmeklējumam un palpācijai sievietei tiek dots pārskats par mammogrammu, datora un piena dziedzeru magnētiskās rezonanses attēlojumu. Šajā gadījumā lipogranuloma parādās kā mezgls ar netīriem kontūriem un neviendabīgu struktūru. Pēc rentgenogrāfijas tomogrāfijas un ultraskaņas, tauku nekroze ir tāda pati kā piena dziedzera vēzis. Vēlākajos posmos, kad notiek audzēja kalcinēšana, patoloģijas fokuss izskatās kā sfērisks kalcināts (piemēram, olu čaula), kas ļauj izslēgt audzēja ļaundabīgo raksturu.

Diferenciālā diagnoze lipogranulomai ir obligāta. Sieviete veic biopsiju, paraugu citoloģisko un histoloģisko pārbaudi. Biopsija tiek veikta ar rentgena vai ultraskaņas palīdzību. Dažreiz sonogrāfiju izmanto precīzākai diagnozei.

Detalizēti apsveriet diagnozes procedūru kompleksu lipogranulomas atzīšanai:

• Mammogrāfija - diagnostikai izmanto mazu starojumu, lai iegūtu attēlu krūtīm uz papīra. Metode ļauj noteikt audzēju (labdabīgu, ļaundabīgu) veidu. Mamogrāfija dod iespēju identificēt lipogranulomu, pirms tā tiek noteikta ar palpēšanas metodi.
• Aspirācija ir diagnostikas metode, kas ļauj uzzināt par audzēja saturu (šķidrums, blīvs). Procedūra tiek veikta poliklīnikā, un tai nav nepieciešama anestēzija. Jaunajā adatas formā, ja tā ir cista, šķidrums tiek ekstrahēts, kamēr audzējs nav pazudis. Ja audzējs satur blīvu masu, ārsts saņem nelielu skaitu šūnu, ko viņš laboratorijā pārbauda, izmantojot mikroskopu.
• Biopsija - viens no pēdējiem pētījumiem, kas ļauj veikt galīgo diagnozi. Procedūra tiek veikta ar vietēju vai vispārēju anestēziju klīnikā. Ja audzējs ir mazs, ķirurgs to pilnīgi noņem, ja tas ir liels, tad noņem tikai daļu. Iegūtie audi tiek nosūtīti vēlākai mikroskopiskai pārbaudei.
• Ultraskaņa - augsta frekvences viļņi tiek izmantoti audzēju noteikšanai. Ar elektronikas palīdzību viļņi tiek pārveidoti par piena dziedzera stāvokļa vizuālo tēlu.
• Pārnēsāšana - stari iziet cauri piena dziedzeriem. Tātad dažāda veida audumi atšķirīgi izlaiž un aizkavē gaismu.
• Termogrāfija - dažādās krūtīs raksturīgās temperatūras daļās. Temperatūras starpība norāda uz patoloģijas klātbūtni.

Diagnozes laikā neviena no pēdējām trim metodēm netiek izmantota, lai noteiktu galīgo diagnozi. Šīs metodes bieži tiek izmantotas, lai noskaidrotu diagnozi, jo dažreiz piena dziedzeru blīves norāda uz hormonālas izmaiņas organismā. Lai savlaicīgi atklātu patoloģiskos procesus krūtīs, ieteicams ārstu pārbaudīt divas reizes gadā.

[14], [15], [16], [17]

Profilakse

Krūšu liogranulomas profilakse ir vērsta uz regulāriem zīdītāju izmeklējumiem un piena dziedzeru traumatisma izvairīšanos. Pēc ārstēšanas sievietei ir ieteicams nēsāt īpašu pārsēju virsmu, kas saglabā normālu krūts stāvokli un novērš traumatismu sportā.

Tā kā tauku nekroze neizdodas kļūt par ļaundabīgu audzēju, bet to var simulēt, sievietes uzdevums ir izslēgt visus iespējamos lipogranulomas veidošanās cēloņus. Tas ietaupīs jūs no operācijas un turpmākiem medikamentiem.

Īpaša uzmanība labdabīgu krūšu formu profilaksē jāpievērš hormonu līmenim. Lai uzturētu normālu ķermeņa darbību, regulāri jādzīvo ar regulāru partneri, jo tas pozitīvi ietekmē emocionālo un fizisko veselību. Neaizmirsti par pārtiku, ēdienam jābūt veselam un dabiskam. Jums vajadzētu atturēties no topless sauļošanās, spēlēt sportu un stiprināt imūnsistēmu.

[18], [19], [20]

Prognoze

Krūšu liogranulomas prognoze ir pozitīva. Tas ir saistīts ar faktu, ka audzējs ir labdabīgs, un ķirurģiska ārstēšana pilnībā novērš skartos audus, kas novērš iespējamu audzēja atkārtošanos.

Krūšu lipogranuloma rodas ļoti reti, bet, neraugoties uz to, tai ir visas iespējas pilnīgi atgūties. Sievietes uzdevums regulāri pārbaudīt ginekologu un mammologu, patstāvīgi veikt piena dziedzeru pārbaudi un nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

[21], [22]