Akūti postreptokoku glomerulonefrīta simptomi

A grupas hemolītiska streptokoka izraisītie akūti postreptokoku glomerulonefrītu simptomi ir labi zināmi. Nefrītu attīstībai seko latents laiks, kas pēc faringīta ir 1-2 nedēļas, un pēc ādas infekcijas parasti ir 3-6 nedēļas. Latentētajā periodā dažiem pacientiem tiek atklāta mikrohematurija, kas ir pirms nefrīta klīrensa.

Dažiem pacientiem ar simptomiem akūtu post-streptokoku glomerulonefrīts sastāv klātbūtnē tikai microhematuria, citiem - attīstīt hematūrija, proteīnūrija, nefrotisko dažreiz sasniedzot līmeni (> 3,5 g / dienā / 1,73 m ² ), hipertensija un tūska. Retos gadījumos klīniskā gaita kļūst "strauji progresīva", strauji pieaug ar urēmijas, kas parasti ir saistīta ar attīstību glomerulārās kopējās extracapillary izplatīšanu un veidošanās liels skaits "pusmēnešiem" (extracapillary nefrīts). Tomēr akūtas pēcterptokoku glomerulonefrīta simptomi gandrīz nav. Laikā Epidēmijas pacientu skaitu ar subklīnisku 1,5 reizes vairāk pacientu ar klīnisko izvietoti. Uzraudzībā bērnu, kam veikta streptokoku infekcija augšējo elpceļu infekcijām, tika konstatēts, ka visos gadījumos skuķis ar simptomātisku kontu 19 sub-klīniskos gadījumos. Prognozētajos ģimenes pētījumos subklīnisko un klīnisko gadījumu attiecība bija no 4,0 līdz 5,3.

Pirmais ostronefritichesky sindroms kā izpausme akūtā perioda atklāj skarlatīnu epidēmijas XVIII laikā. Ostronefritichesky sindroms joprojām ir visvairāk raksturīgs izpausme no akūta difūza proliferatīvas glomerulonefrīts, post-streptokoku un parasti sauc akūta glomerulonefrīta. 40% no pacientiem ir klīnisku atliekšanas ostronefriticheskogo sindroms - tūska, hematūrija, hipertensija, oligūrija, un 96% pacientu - vismaz divi no šiem simptomiem. Tipisks priekšstatu par pacientu ar akūtu pēc streptokoku glomerulonefrīts, difūzā proliferatīvās - zēns no 2 līdz 14 gadiem, kuri pēkšņi izstrādā plakstiņu un sejas, urīns kļūst tumšs ar samazināšanos tā daudzumu, paaugstinātu asinsspiedienu. Parasti urīna daudzums pēc 4-7 dienām palielinās ar sekojošu strauju tūskas pazušanu un asinsspiediena normalizēšanu.

• Hematūrija ir neaizstājams simptoms, kas var būt vienīgais nefrītu izpausme; Tikai izņēmuma gadījumos akūtu glomerulonefrīta diagnozi var veikt ar normālu urīna nogulsnēm. 2/3 pacientu ir konstatēta mikrohematurija, citās urīns ir tumši brūnā krāsā. Parasti makrogēmaurija pēc diurēzes līmeņa pazušanas parasti izzūd, bet mikrohematurija var saglabāties daudzus mēnešus pēc akūta perioda.
• Tūska ir galvenā sūdzība vairumam pacientu. Pusaudžiem parasti aprobežojas pietūkums lokalizētas uz sejas un potītēm, bet jaunāki bērni, tie ir vairāk vispārināts. No tūskas akūtas glomerulonefrīts iemesls ir samazināt glomerulāro filtrāciju - funkcionālā izpausmi glomerulārās traumas: iekaisuma reakciju kamoliņos noved pie CF pazeminājums, samazinot filtra virsmas kapilāru un izraisot manevrēšanu asins starp kapilāru. Šajā gadījumā nieru asins plūsma ir normāla vai pat paaugstināta. Vēl viens iemesls, uzpūšot - smaga nātrija aizturi, kas tiek novērota pacientiem ar vidēji samazināts KF, ar diurēze var spontāni pieaugt pat pirms EK atveseļošanos.
• Hipertensija attīstās vairāk nekā 80% pacientu, bet tikai pusē no tiem nepieciešama antihipertensīvo līdzekļu iecelšana; reti, akūta glomerulonefrīta gaitu sarežģī hipertensīvās encefalopātijas attīstība. Attīstoties centrālās nervu sistēmas traucējumu simptomiem - miegainībai vai krampjiem - ir jāpatur prātā sistēmiskas sarkanās vilkēdes vai hemolītiskās-uremijas sindroma iespējamība. Akūta glomerulonefrīta hipertensijas cēlonis ir asinsrites asiņu daudzuma palielināšanās, kas saistīta ar šķidruma aizturi, kopā ar sirdsdarbības palielināšanos un perifēro asinsvadu pretestību. Akūtas sindroma gaitu var sarežģīt sastrēguma sirds mazspējas attīstība, ko izraisa šķidruma aizture un smaga hipertensija.
• Proteīnūrija - ļoti svarīga iezīme glomerulārās slimības, rezultāts bojājums kapilāru sienām kamoliņos. Proteīnūrija 3 g / d vai vairāk, izolēts vai apvienojumā ar citām pazīmēm nefrotiskais sindroms ir novērota tikai 4% bērniem ar klīnisko akūtu post-streptokoku glomerulonefrīts, atšķirībā no augstfrekvences "masveida" proteīnūriju pieaugušajiem ar to, kā arī citu slimību ārstēšanai ar morfoloģijas endokapillyarnogo proliferatīvā glomerulonefrīta (sistēmiskā sarkanā vilkēde, "šunta" A-nefrītu, nefrītu ar viscerālo abscesi).

Akūta postreptokoku glomerulonefrīta nespecifiskie simptomi - vispārējs savārgums, vājums, slikta dūša, reizēm ar vemšanu, bieži papildina akūtas glomerulonefrīta klīniskās pazīmes.

Aptuveni 5-10% pacientu jūtas slikti sāpes muguras lejasdaļā, kas izskaidrojams ar nieru kapsulas paplašināšanos parenhimēmas tūskas rezultātā. Pacientiem, kuriem ir akūts glomerulonefrīts, bērniem un pieaugušajiem (jo īpaši gados vecākiem pacientiem) ievērojami atšķiras. Pieaugušajiem daudz biežāk sastopams dusmas, sastrēgumi plaušās, oligūrija, masīva proteīnūrija, azotemija un nāve akūtā slimības periodā. Slikta prognoze var būt saistīta ar vienlaikus diabētu, sirds un asinsvadu un aknu slimībām vai ar pašas nieru slimības smagumu.

Akūta difūzā proliferatīvā post-streptokoku glomerulonefrīta simptomi

Simptomi	Biežums,%
Atēnas	85
Makrogamaturija	30
Muguras sāpes	5
Oligurija (ienākošie)	50
Hipertensija	60-80
Nefrotiskais sindroms	5

[1], [2], [3], [4], [5]