Polikvistu nieru slimības diagnostika

Nepieciešamība pēc padziļinātas ticamības diagnozes kritēriju meklējumiem ir atkarīga no daudzu šīs slimības klīnisko un diagnostisko pazīmju līdzības ar citām nieru slimībām. Neskatoties rašanos jaunu augstas kvalitātes medicīnas iekārtu, diagnostika policistisko nieru slimību bieži vien ir grūti, un kavējas, bet gan tāpēc, ka diagnostikas kļūdas policistisko nieru slimība, lai gan reti, veikt nevajadzīgas operācijas.

Polikvistu nieru diagnostika balstās uz anamnēzi, kas obligāti ietver ģenealoģiskās līnijas izpēti, kas bieži vien ļauj mums noteikt slimību iedzimto raksturu.

Pārbaudot pacientus, jums jāpievērš uzmanība sausumam un dažiem ādas dzelte, skrambām niezes dēļ. Palpatingojot vēdera dobumu, nieres tiek uzskatītas par lielām, blīvām, bumbuļveida formām. Dažreiz polycistic augsnes pietūkums tik daudz no sub-kātiem, ka mot var noteikt vizuāli. Pētījumā par urīna parādīšanu:

• hipoizostenurija (urīna relatīvais blīvums no 1,005 līdz 1,010), kas norāda uz nieru cauruļveida aparāta bojājumu;
• proteīnūrija (ne vairāk kā 1 g / l):
• leikociturija, kas liecina par urīna infekcijas piestiprināšanos.

Asins analīze bieži atklāj hipohromisku anēmiju ar pielonefrītu - mērenu ne-atrofilu leikocitozi, leikocītu formulas maiņu pa kreisi. Lai noteiktu policistisko nieru funkcionālo stāvokli, tiek noteikta urīnvielas un kreatinīna koncentrācija asins serumā, urīna analīze tiek veikta saskaņā ar Zimnicki un Reberga testu.

Izšķirošā loma policistisko nieru diagnozē ir ar rentgena metodēm. No vienkārša filma izdodas atklāt vertikālo vietu abās nierēs, vairāk mediāls un zemo pozīciju savas ēnas, nedaudz nieru mobilitāti. Ievērojami precīzāk identificēt šos simptomus uz fona Presacral retropnevmoperitoneuma, bet tagad tas ir gandrīz zaudēja savu diagnostikas vērtību, kā ultraskaņu, CT un MRI ļauj skaidri definēt šo trūkumu.

Ekskrēcijas urrogrāfija ļauj iegūt vērtīgus datus slimības sākuma stadijās. Tā kā polikistozes lietošanu pavada nieru funkcijas samazināšanās, ir ieteicams veikt infūzijas izmaiņas. N.A. Lopatkins un A.V. Lyulko (1987) identificēja trīs radiogrāfijas zīmes:

• nieru formas maiņa (zema atrašanās vieta, garuma un platuma palielināšanās, nevienmērīgs kontūrs);
• mainīt iegurni un kausi (deformāciju asis lielos un mazos krūzes, to Crescent, sfērisku un konusa formas izmaiņu, sašaurināšanās un pagarinot kakliem, pagarinājums un pārvietošanu no iegurņa);
• izmaiņas nieru asinsvadu sistēmā (lielu artēriju stumbra sašaurināšanās un mazu artēriju skaita samazināšanās, dažādu kalibru lauku lauku klātbūtne).

Tam jāpiebilst, ka policistikas gadījumā vienmēr ir palielinājies kaļķu skaits - hipermatisks, kompresija, pagarinājums, iegurņa un iegurņa samazināšana. LMS parasti tiek pārvietots mediālā virzienā, un iegurnim ir intracelulāra vieta.

Turklāt, lai noskaidrotu policistisko nieru diagnozi, tiek pielietotas radionuklīdu pētīšanas metodes, ultraskaņas skenēšana, CT. Par reoogrammām, kas veiktas pacientiem ar policedoze, N.A. Lopatkin, Yu.Ya. Un E.B. Mazo (1977) noteica trīs iespējas:

• divkāršs sekrēcijas un evakuācijas palēninājums;
• viena nieru primārais bojājums ar konservētu funkciju;
• tubulāra aparāta bojājums ir viens un otrās policistiskās nieres funkciju trūkums, kas novērots ar smagu poli cistozes formu. Kad ir kādas nieres parenhimēmas atrofija sakarā ar tās cistu saspiežamību.

Parasti šiem pacientiem ir atšķirīga nieru mazspējas pakāpe. Renogrāfija kalpo kā orientējošs tests, jo tas pat netieši neatbild uz jautājumu par funkcionējošās parenhimēmas skaitu. Dinamiskā scintigrāfija papildina uzskaitītos renogrāfijas trūkumus.

Ultraskaņa var diagnosticēt policistisko nieru slimību daudzās echo-negatīvajās zonās. Policītisko nieru agrīnā stadijā ultrasonogrāfija atklāj to palielināšanos. Ja attīstās šis defekts, dažāda izmēra un formas cistas parasti tiek konstatētas nieru parenhīmā. Pilnīgi uzticama policistisko nieru diagnostika ar CT. Dažreiz nieru angiogrāfija ir nepieciešama, lai precizētu diagnozi. Polikistiskajās nierēs ar angiogrammām (īpaši svarīga parenhimāla fāze) tiek noteikti piesātinājuma defekti, nieru trauki ir sašaurināti, mazo artēriju skaits ir samazināts. Nosakiet lauku bez cistiem atbilstošiem kuģiem.

[1], [2], [3], [4], [5]