Akūtās virsnieru mazspējas simptomi

Akūtās virsnieru mazspējas attīstība pacientiem ar hronisku virsnieru slimību ir liels drauds dzīvībai.

Addisona krīzi raksturo prodromal pre-cirrus stāvokļa attīstība, kad galvenās slimības pazīmes ir ievērojami palielinājušās.

Šis periods rodas pacientiem ar hronisku virsnieru mazspēju. Gadījumos, kad asiņošana, nekroze, pēkšņi tiek traucēta virsnieru funkcija, akūtas hipokortikātes klīniskie simptomi var rasties bez prekursoriem. Addisona krīzes laiks var svārstīties no dažām stundām līdz vairākām dienām. Tas ir atkarīgs no virsnieru nepietiekamības pakāpes, krīzes cēloņa, vispārējā ķermeņa stāvokļa un hormonālo terapiju iecelšanas laika. Addisona krīzes prekursoru attīstību var novērot arī pacientiem, kuri lieto aizstājterapiju, ja kāda iemesla dēļ devas nav pietiekamas. Pirms cirkulācijas stāvokļa simptomi parādās arī pacientiem ar nenosakāmu slimības formu. Latentās, hroniskās virsnieru mazspējas plūsmas nepietiekamības gadījumā bieži sastopamas krīzes dažādos stresa apstākļos. Uz prodrome addisonicheskogo krīzes palielinās kopējo pacientu astēniju laikā samazināta apetīte, samazināta ķermeņa masa, palielināta pigmentācija uz ādas, ir sāpes locītavās un muskuļos, palielina hipotensija.

Akūtās virsnieru mazspējas klīniskās izpausmes ir dažādas. Krīzes tipiskums ir sirds un asinsvadu sistēmas mazspējas, kuņģa-zarnu trakta simptomu un dažāda smaguma psychoneurological simptomu klātbūtne. Ir ieteicams identificēt krīzi, kas rodas, pārsvarā kardiovaskulāro dekompensāciju; akūta hipokortikācija, ko papildina kuņģa-zarnu trakta traucējumi; krīze, kas rodas ar neiropsihisku simptomu pārsvaru.

Ar sirds un asinsvadu sistēmu dominē asinsvadu nepietiekamības simptomi. Pakāpeniski samazinās asinsspiediens, pulsa kļūst vāja pildījumu, sirds signālus - kurlu, pastiprina un pigmentāciju uz cianozes, ķermeņa temperatūra samazinās, tālāka attīstība šiem simptomiem attīstīt sabrukumu.

Vispirms kuņģa-zarnu trakta darbības izpausmēm ir pilnīgs apetītes zudums, pirms nepatika pret ēdienu un pat no tā no smakas. Tad ir slikta dūša, vemšana, kas bieži kļūst nelabvēlīga, pievienojas izdalījumam. Daudzi vemšana un caureja ātri noved pie ķermeņa dehidratācijas. Vēdavīrs ir sāpes, kas biežāk izplūst spazmotiķi. Dažreiz vērojams akūtas vēdera attēls ar akūtu apendicīta, pankreatīta, holecistīta, perforētas čūlas, zarnu obstrukcijas raksturīgiem simptomiem.

Diagnozes kļūda pacientiem ar addisonu krīzi un ķirurģisku iejaukšanos viņiem var būt letāla.

Addisona krīzes laikā parādās smadzeņu traucējumi: epilepsijas krampji, meninges simptomi, mānīga reakcija, nomākums, apziņas tumšība, stupors. CNS traucējumi izraisa smadzeņu edema, elektrolītu līdzsvara izmaiņas, hipoglikēmija. Konvulsīvu epilepsijas lēkmju pārtraukšana pacientiem akūtas hipokoktizes gadījumā ar Doxa zālēm dod labāku terapeitisko efektu nekā dažādi pretepilepsijas līdzekļi. Pacientiem ar akūtu virsnieru mazspēju palielināts kālija saturs plazmā izraisa nervu un muskuļu uzbudināmību. Klīniski tas izpaužas kā parestēzija, virsmas un dziļas jutības vadīšanas traucējumi. Samazināts ārpusšūnu šķidrums attīstās muskuļu krampji.

Akūtās virsnieru mazspējas klīniskās izpausmes, kas sākas bērniem un pieaugušajiem, pēkšņi bez iepriekšējas virsnieru garozas slimības, ir vairākas īpašības. Klīnisko simptomu attīstība ir atkarīga no Waterhouse-Frideriksen sindroma attiecībā uz virsnieru garozas iznīcināšanas pakāpi.

Bērniem akūtās virsnieru mazspējas cēlonis bieži ir Waterhouse-Frideriksen sindroms. Asfiksija, dzimstība, infekcijas procesi (gripa, skarlatīns, difterija) var izraisīt smagu virsnieru garozas iznīcināšanu. Pathogenetic pamats sindroms ir infekcijas šoks, kas var izraisīt akūtu asinsvadu spazmas, hemorrhages un nekrozes smadzeņu garozas un iegarenās virsnieru dziedzeru, kā arī pēctraumas miokarda virsnieru dziedzeru. Ātās virsnieru mazspējas klīniskās izpausmes bērnībā strauji attīstās. Dažu stundu laikā bērns kļūst gausa, atsakās no pārtikas, viņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, sajukums muskuļos, sāpes vēderā. Nākotnē asinsspiediena pazemināšanās gadījumā ir meninges simptomi, samaņas zudums.

Pieaugušajiem Waterhouse-Friderixen sindroms bieži notiek ar ķirurģisku stresu, koagulantu lietošanu un dzemdībām. Par lieliem, ilgām operācijas anestēzijas un analgēzijas dažādu narkotiku, kas ir aktivatori hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmu, var izraisīt virsnieru infarktu. Akūta masīva asiņošana uz virsnieru dziedzeriem ir saistīta ar pēkšņu sabiezējumu. Pakāpeniski samazina asinsspiedienu, ir petehiālas izsitumi uz ādas, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, nāc pazīmes akūtu sirds mazspēju - cianozes, elpas trūkums, ātrs pulss maza. Dažreiz vadošais simptoms ir stipras sāpes vēderā, biežāk labajā pusē vai tuvu nabas rajonā. Dažos gadījumos rodas iekšējas asiņošanas simptomi. Klīniskā aina akūta virsnieru mazspēja, papildus raksturīgi krīzes simptomi, jūs vienmēr varat atrast pārkāpumi cēloņus tā izcelsmi: sepse, infekcija, bieži pneimonija, bronhīts, ķirurģijas stresa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]