Bronhoalveolā šķidruma ārstēšana

Bronhoalveolālas lavāžas galvenais uzdevums ir šūnu, ārpusšūnu olbaltumvielu un lipīdu ražošana, kas atrodas alveolu epitēlija virsmā un terminālajos elpceļos. Iegūtās šūnas var novērtēt, izmantojot citoloģisko metodi, kā arī bioķīmiskos, imūnhistoķīmiskos, mikrobioloģiskos un elektronu mikroskopiskos pētījumos. Parastā procedūra ietver kopējā skaita un katra šūnu skaita individuālu analīzi un, ja iespējams, limfocītu noteikšanu, krāsojot ar monoklonālām antivielām.

Normal bronchoalveolar skalošana šķidrumu nesmēķētājiem satur 80-90% no alveolu makrofāgos, limfocītu 5-15%, 1-3% polymorphonuclear šūnu leikocītu, Eozinofīlie mazāk nekā 1% un mazāk nekā 1% no tuklās šūnas un bronhu šūnām un plakanā epitēlija. To subpopulāciju no T attiecība limfocītu CD4 / CD8 = 2: 2.

Analīze cytogram bronhoalveolārajos skalošana intersticiāliem plaušu slimību konstatē dominējošo šūnu populāciju, kas, nosakot dabu alveolīts, ļauj zināmu varbūtības runāt par labu diagnozi "sarkoidoze, zemnieka plaušu," et al. Kvantitatīvais novērtējums šūnu sastāvu bronhoalveolārajos skalošanu jābalstās ne tikai uz eksponents absolūtais skaits šūnu, kā noteikt procentuālo šūnu populācijas pacientam un salīdzinot tos ar neloģiskas Veseliem donoriem.

Atkarībā no šūnu sastāvu bronchoalveolar skalošana alveolīts var tikt klasificēti divās grupās: 1. Tips - pieaugumu limfocītu (tipiska sarkoidoze, paaugstinātas jutības pneimonīts, tuberkuloze, berilijs, sēnīšu infekciju ārstēšanai), Type 2 - pieaugums neitrofilu (tipiska idiopātisko plaušu fibrozi , azbestoze, pneimokonioze, hroniska obstruktīva plaušu slimība).

Bronchoalveolar skalošanas citoloģiskā izmeklēšana ir nozīmīga loma mazu bronhi un bronhiolu iekaisuma pārmaiņu diagnostikā. ALS hroniskā bronhīta gadījumā ir raksturīga neitrofilo leikocītu proporcijas citotoksijas palielināšanās un makrofāgu samazināšanās. O.M. Grobova et al. (1989) pētīja hroniskā bronhīta bronhoalveolālas lavošanas citogrammu un iespēju to izmantot, lai noteiktu bronhu koka iekaisuma aktivitātes pakāpi. Atšķiras trīs iekaisuma procesa aktivitātes pakāpes bronhoalveolā.

• Pēc I iekaisuma procesa pakāpes neitrofilu saturs ievērojami palielinās citogrammā (p <0,001). Cilindriskā, apvalka un plakanšā epitēlija šūnu skaits strauji palielinās, un veseliem indivīdiem trūkst bronhu alveolāro lavāņu.
• Attiecībā uz II iekaisuma procesa pakāpi ir raksturīgs straujš neitrofilu relatīvā daudzuma pieaugums (p <0,001), cilindriskā epitēlija šūnu skaits ir ievērojami samazināts.
• Pēc III iekaisuma procesa pakāpes bronhu alveolāro lavā šūnu skaits palielinās (p <0,01). Neitrofilu skaits ievērojami palielinās (p <0,01), tad limfocītu skaits nemainās. Visu epitēlija šūnu un iznīcināto šūnu skaits samazinās.

Bez tam nosakot šūnu elementu veids, materiāls, ko iegūst, izmantojot diagnostisko bronchoalveolar skalošana tiek izmantota, lai izpētītu funkcionālo aktivitāti alveolu makrofāgos un citu imunoloģiskas, bioķīmisko un mikrobioloģisko pētījumiem.

Bronhoskopijas laikā normālais tracheobronchials koks ir šāds. Balss plaisa ir regulāras formas. Vokālās krokas ir pilnīgi mobilas. Pamesta vieta ir brīva. Traheja ir brīva, karīna ir asa un mobila. IV pasūtījumu bronhu rūdas ir brīvas, apaļas vai ovālas, to asis, kustīgs. Visu redzamo bronhu gļotādas membrāna ir gaiši rozā, ar maigu asinsvadu rakstu. Gļotādu dziedzeru mute ir puntāts. Noslēpums ir sārts, šķidrs, nelielā daudzumā.