Kālija līmeņa pazemināšanas cēloņi (hipokaliēmija)

Parastā asiņu pH gadījumā normālā kālija koncentrācija serumā var maskēt faktisko kopējo organisma nepietiekamību (līdz 200 mmol). Kālija koncentrācijas serumā samazināšanās katram 1 mmol / l parasti atbilst vispārējam deficītam aptuveni 350 mmol. Kālija koncentrācija serumā zem 2 mmol / l norāda uz vispārēju ķermeņa deficītu, kas pārsniedz 1000 mmol.

Ar hipokaliēmiju izraisīt šādas situācijas.

• Kuņģa-zarnu trakta šķidruma zudums, vienlaikus hlorīdu zudums padara dziļāku vielmaiņas alkalozi.
• Ilgstoša ārstēšana ar osmotiskiem diurētiskiem līdzekļiem vai saluretikām (mannīts, furosemīds), kā arī diabētiska glikozūrija.
• Stresa apstākļi, kopā ar paaugstinātu virsnieru darbību, Kušinga slimība.
• Kālija patēriņa samazināšanās pēcoperācijas un posttraumatiskā periodā kombinācijā ar nātrija aizturi organismā (jatrogēna hipokalēmija).
• Ilgstoša acidoze vai alkaloze, kuras rezultātā tiek pārtraukta nieru darbība un ir kālijs.
• Iepriekšējais kālija trūkums, ko izraisa smaga hroniska saslimšana un pastiprināta pēcoperācijas periods.
• Ilgstoša glikokortikosteroīdu lietošana.
• Atšķaidīšanas hipokalēmija rehidrācijas fāzē pēc akūtas vai hroniskas dehidratācijas.
• Hroniska nieru mazspēja.
• Barters sindroms.
• Zemas kvalitātes hiperaldosteronisms.

Pamats visu iepriekš norādīto iemeslu dēļ hipokaliēmiju ir četri galvenie mehānismi: samazināts kālija daudzuma, paaugstināts kālija pāreju no ārpusšūnu šķidrumā šūnā, pazemināts kālija no šūnām un palielināto zudumu kālija. Tomēr galvenais mehānisms hipokaliēmiju - palielināts kālija, kas notiek divējādi zaudējumi - caur gremošanas traktā un nierēs (hipokaliēmija "izplūšanas"). Zarnu un žultiņu fistulas, kā arī plaši apdegumi ir divi sekundāri veidi, kā zaudēt kāliju. Masīvākās kālija zudumi atkārtota vemšana (šajā sakarā pacientiem ar akūtu nieru mazspēju hiperkaliēmijas bieži prombūtnē), zarnu obstrukcija laikā, kā arī par visām slimībām kopā ar caureju.

Galvenie palielinātā kālija pārejas no ekstracelulārās telpas uz šūnu cēloņi iemesli ir insulīna ievadīšana (vai insulīna klātbūtne), tireotoksikoze, alkaloze. Hipokaliēmija, alkaloze saistīta ar, ko izraisa, pirmkārt, fakts, ka kālija tiek pārnests no ārpusšūnu šķidrumā (plazmas) in intracelulāras apmaiņā pret ūdeņraža jonu ieved asinis, lai samazinātu pH; otrkārt, ir paaugstināts kālija ekskrēcija urīnā, bet kālijs tiek zaudēts, un ūdeņraža joni tiek reabsorbēti, lai labotu alkaloze.

Pacientiem ar samazinātu uzturu (ar alkoholismu, anoreksiju), kā arī ar ilgstošu intravenoza kāliju saturošu šķīdumu ievadīšanu, ir iespējams samazināt kālija uzņemšanu.

Kālija trūkuma simptomi - slikta dūša, vemšana, muskuļu vājums (ieskaitot elpošanas muskuļus - sekla elpošana), zarnu un urīnpūšļa anotācija, sirds vājums. Ja kālija koncentrācija serumā pārsniedz 3 mmol / l, EKG norāda izmaiņas, kas liecina par traucējumiem un samazinātu uzbudināmību un vadīšanu sirds muskuļos. Dažos gadījumos nav saistību starp sakarību starp kālija koncentrāciju asinīs un šādu nopietnu seku rašanos kā sirds ritma pārkāpumu.