Hronisks iegurņa sāpju iekaisuma sindroms

Iekaisuma sindroms no hroniskas sāpes iegurnī (VSKHTB, IIIa ar NIH klasifikācijas kategorija) - plūstošs more than 3 months nonbacterial iekaisumu, prostatas, kam seko periodiska sāpes vēdera apakšējā daļā, starpenē, ārējo dzimumorgānu, jostas-krustu daļas reģionā un / vai urinācijas traucējumi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemioloģija

Šī slimības forma veido aptuveni 65% no visām prostatīta formām  .

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Cēloņi hroniskas iegurņa sāpju iekaisuma sindroms

Paredzamais BCCP etioloģiskais faktors ir baktēriju patogēni, kurus nevar noteikt ar modernām diagnostikas metodēm. Saskaņā ar vienotiem mūsdienu pētījumiem pacientiem ar šo prostatīta formu ir iespējams noteikt infekcijas izraisītāju molekulārus marķierus. Izmēģinājuma antibakteriālās terapijas efektivitāte pacientiem ar VCCP arī apstiprina slimības bakteriālo raksturu.

Saskaņā ar citu viedokli, slimības cēlonis var būt urīnizvadkanāla reflukss, kas izraisa aseptisku prostatas dziedzeru iekaisumu, jo urīns ieplūst tās kanālos.

Patomorfoloģija hroniska iekaisuma abakteriālā prostatīta gadījumā atklāj priekšdziedzera audu un tā kanālu limfohistiocītu infiltrāciju kombinācijā ar sklerozi.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Diagnostika hroniskas iegurņa sāpju iekaisuma sindroms

[20], [21], [22]

Klīniskā izmeklēšana

Hroniskas iegurņa sāpju iekaisuma sindroma simptomi ir sūdzības par nestabilām sāpēm un dismuriskām parādībām, kas rodas citādā kombinācijā un dažādā pakāpē.

VSKHTB pacienti sūdzas recidivējošas sāpes urīnizvadkanāla, starpenē, taisnās zarnas, vēdera lejasdaļā vai jostas reģionā krestpovoy saistīta vai nav saistīta ar urinēšanu. Pacienti ziņo par grūtībām, kas saistītas ar urinēšanas urinēšanu un letarģiju, kā arī urīnpūšļa nepilnīgas iztukšošanas sajūtu. Periodiski ir nepareiza urinēšana.

Anamnēzē jūs varat identificēt sevis ārstēšanas epizodes ar antibakteriāliem līdzekļiem, bieži imūnsupresīvus efektus (hipotermiju, insolāciju, alkohola pārmērīgu lietošanu).

Lai novērtētu un pēc tam pārraudzītu ārstēšanas efektivitāti, tiek izmantota NIH-CPSI simptomu skala.

Pacientiem ar hronisku iekaisīgu abakteriālo prostatītu, prostatas palpēšana ar PID palīdz palielināt orgānu audu sāpīgumu, asimetriju un neviendabīgumu.

[23], [24], [25]

Laboratorijas diagnostika

Hroniskas iegurņa sāpju iekaisuma sindroma laboratoriskā diagnostika balstās uz vairāku  urīna analīžu rezultātiem. Kritērijs, lai diagnosticētu prostatas Illa kategoriju 4 stikla izlases laikā - palielināts leikocītu saturu un ka nav nozīmīgu daudzumu baktēriju SPM un PM 3. Attiecībā uz 2 stikla paraugu līdzīgām īpašībām zīmi, kas iegūti pēc prostatas masāžu urīna porciju.

Visiem pacientiem tiek parādīts pētījums, kura mērķis ir izslēgt seksuāli transmisīvās slimības (urīnizvadkanāla izpēte ar polimerāzes ķēdes reakcijas palīdzību).

Ir iespējams veikt ejakulācijas analīzi (konstatēt piospermiju, ja sēklu šķidrumā nav ievērojamu daudzumu baktēriju).

Instrumentālās metodes

TRUS nav obligāta diagnostikas metode hroniskas iegurņa sāpju iekaisuma sindromā, jo šajā slimības formā nav tipisku izmaiņu. Ultrasonogrāfiskais modelis būtiski neatšķiras no hroniskā bakteriālā prostatīta.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar hronisku bakteriālu prostatītu (II kategorija), pamatojoties uz 4- vai 2-stikla parauga rezultātiem.

Prostatas hronisks abakteriālais iekaisums ir jādiferencē no hroniska uretrīta. Diferenciālā diagnoze tiek veikta arī, pamatojoties uz 4-stikla parauga rezultātiem.

Hroniskas iegurņa sāpju un uretrīta iekaisuma sindroma diferenciālā diagnoze

Slimība	4-stikla parauga (leikocītu pieaugums / baktēriju klātbūtne) rezultāti
	PM 1	PM 2	SPŽ	PMZ
VSHTB	- / -	- / -	+/-	+/-
Hronisks uretrīts	+ / +	- / -	- / -	- / -

VSHTB - hronisku iegurņa sāpju iekaisuma sindroms, PM 1 - pirmā urīna daļa, PM 2 - otrā urīna daļa. PM 3 ir trešā daļa urīna, SPL ir prostatas dziedzera noslēpums.

Vīriešiem, kas vecāki par 45 gadiem, IIIa kategorijas prostatīts jānošķir no prostatas vēža un hiperplāzijas.

Diagnozes formulēšanas piemēri

• Hroniskas iegurņa sāpju iekaisuma sindroms.
• Hronisks abakteriāli iekaisīgs prostatīts.

Profilakse

Lai novērstu hroniskas iegurņa sāpju iekaisuma sindromu, ir jāizvairās no nemotīvas terapijas vai pašpalīdzības ar antibakteriāliem līdzekļiem. Ir svarīgi novērst imūnsupresīvus efektus (hipotermiju, insolāciju, alkohola pārmērīgu lietošanu).

[26], [27], [28], [29], [30],

Prognoze

Ilgstoša hroniska sāpes iegurņa iekaisuma sindroms var izraisīt prostatas un neauglības sklerozi. Cilvēkiem ar pastāvīgu šīs slimības formas strāvu palielinās prostatas vēža risks.

[31], [32]