Neinflammatory sindroms hronisku iegurņa sāpēm

Neinflammatory sindroms hronisku iegurņa sāpju (NSHTB, IIIb kategorija saskaņā ar NIH klasifikāciju) - novērots vairāk nekā 3 mēnešus. Periodiskas sāpes vēdera lejasdaļā, starpēklī, ārējās dzimumorgānos, locītavu sirds apvidū, kopā ar urinācija ar traucējumiem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemioloģija

Šī slimības forma veido apmēram 30% no visiem atklātajiem prostatīta veidiem.

[7], [8], [9], [10], [11]

Cēloņi hroniskas iegurņa sāpju neinvazmas sindroms

Nav konstatēti hroniskas iegurņa sāpju ne-iekaisuma sindroma cēloņi. Iespējams, ka nozīme ir prostatas dziedzera autoimūnais bojājums pret identificēta antigēna klātbūtni.

Pastāv uzskats, ka šī slimība imitē obstruktīvos stāvokļus, kas saistīti ar urīnpūšļa kakla sklerozi, urīnpūšļa-sfinktera disinergiju, urīnizvadkanāla stricture,

Pastāv hipotēze, ka hronisku iegurņa sāpju neinflammatory sindroms nav saistīts ar prostatas dziedzeri. Šajā gadījumā simptomu parādīšanās iemesli liecina par iegurņa grīdas neiromuskulārā disfunkciju.

Patomorfoloģiski, ar hronisku neinfekciozu bakteriālu prostatītu, prostatas audos izmaiņas netiek konstatētas.

[12], [13], [14], [15]

Simptomi hroniskas iegurņa sāpju neinvazmas sindroms

Hroniskas iegurņa sāpju neuzliesmojošā sindroma simptomi ir sāpes un dispektīvā parādība. Aprakstītie simptomi ir nepastāvīgi, to var būt dažāda kombinācija un smagums.

NSKHTB pacienti sūdzas recidivējošas sāpes urīnizvadkanāla, starpenē, taisnās zarnas, vēdera lejasdaļā vai uz jostas-krustu daļas zonā, kas saistītas vai nav saistītas ar urinēšanu. Periodiski lekcijai ir nepatiesas vēlmes. Pacienti ziņo par grūtībām ar urinēšanu, urinācijas plūsmas letarģiju, kam seko nepilnīga urīnpūšļa iztukšošanās sajūta.

Lai skaitlisko novērtēšanu un turpmākai uzraudzībai ārstēšanas efektivitāti pieteikties profila-SRSI NIH, kā arī starptautisko mērogu simptomu prostatas slimību IRSS ar definīciju dzīves indeksā dzīves kvalitātes kvalitāti. Pēdējā skala palīdz identificēt urinācijas traucējumu obstruktīvos simptomus.

Diagnostika hroniskas iegurņa sāpju neinvazmas sindroms

Hroniskas iegurņa sāpju bezslodzes sindroma laboratoriskā diagnostika balstās uz multiport  urīna analīzi. Diagnoze kategorijas prostatīts IIIb 4. Stakapnoy izlases kopā bez leikocītu un ievērojamu pieaugumu skaita baktēriju SPM un PM 3. Attiecībā uz 2 stikla paraugu līdzīgām īpašībām, kas minētas reģistrācijas daļa urīna iegūta pēc prostatas masāžu.

Visiem pacientiem tiek parādīts pētījums, kura mērķis ir likvidēt seksuāli transmisīvās slimības (izdalījumi no urīnizvadkanāla ar polimerāzes ķēdes reakciju).

Ir nepieciešams  analizēt ejakulāciju  (atklāj normālu leikocītu un baktēriju saturu sēklu šķidrumā).

Instrumentālās metodes

TRUS - diagnostikas tests nav nepieciešams šo slimību, bet tā īstenošana var palīdzēt atklāt izmaiņas prostatas dziedzera neviendabīgā echogenicity (ehoplotnosti paaugstināts porcijai, līdz calcifications sniedzot skaidru akustisko ēna).

Uroflowmetry ar noteiktu atlikušo urīns tiek iztukšots ar ultraskaņu (vai daudzslāņu izskaitļotā) cystourethroscopy systems urodynamics un optisko urethrocystoscopy nepieciešamību Diferenciāldiagnozei obstruktīvu apakšējo izdales urīnceļu slimībām, kā parādīts algoritms Diagnostics noninflammatory hronisku iegurņa sāpju sindroms.

[16], [17]

Diferenciālā diagnoze

Diferencētā diagnoze tiek veikta ar hronisku bakteriālu prostatītu (II kategorija) un hronisku iegurņa sāpju iekaisuma sindromu, bet 4 vai 2 stikla parauga rezultātiem.

Hroniskas iegurņa sāpju neinfekciozais sindroms jādiferencē no hroniska uretrīta. Diagnostikas kritērijs - 4-stikla parauga rezultāti.

 Hroniskas iegurņa sāpju un uretrīta neinvazīvā sindroma diferenciālā diagnoze

Slimība	4-stikla parauga (leikocītu pieaugums / baktēriju klātbūtne) rezultāti
	PM 1	PM 2	SPŽ	PM 3
NSHTB	- / -	- / -	- / -	- / -
Hronisks uretrīts	+ / +	- / -	- / -	- / -

NSKHTB - non-iekaisuma hroniskas iegurņa sāpju sindroms, PM 1 - pirmā daļa no urīna, PM 2 - otro urīna paraugā, PM 3 - trešā daļa no urīna, ALS - slepenais prostatas dziedzera.

Ir svarīgi, lai veiktu deferenciāldiagnozi ar obstruktīvu apakšējo urīnceļu slimības (urīnpūšļa kakliņa sklerozi, urīnpūšļa-sfinktera dissipergiey, urīnizvadkanāla sašaurinājumu). Šim izmantot attiecīgos papildu pētījumus, kura sekvence tiek dota diagnostikas algoritma (Uroflowmetry ar nosakot atlikušo urīna anulēt → ultraskaņas vai daudzslāņu aprēķina cystourethroscopy → → visaptveroša studiju urodinamichsskoe optisko uretroiistoskopiya).

Vīriešiem vecumā virs 45 gadiem IIIb kategorijas prostatīts jānošķir no prostatas vēža un hiperplāzijas.

Diagnostikas piemēri:

• Neinflammatory sindroms hronisku iegurņa sāpēm.
• Hronisks abakteriāls neuzliesmojošs prostatīts.

Profilakse

Nav izstrādāts hronisku iegurņa sāpju neinfekciozā sindroma profilakse.

[18], [19], [20], [21]

Prognoze

Hipnoztāņu iegurņa sāpju sindroms saistībā ar pacienta dzīves kvalitāti ir apšaubāms, jo esošo ārstēšanas metožu zemā efektivitāte ir apšaubāma.

[22], [23], [24], [25]