Acu leikēmija

Ar leikēmiju patoloģiskajā procesā var iesaistīties jebkura acs ābola daļa. Šobrīd, kad šo pacientu mirstība ir ievērojami samazinājusies, leikēmijas gala posms ir reti. Bērnu oftalmologi reti novēro pacientus ar leikēmijas aknu izpausmēm. Tomēr dinamikas pārbaudes ir nepieciešamas sakarā ar nozīmīgu izmaiņu varbūtību vienai vai abām acīm, kā arī, lai noteiktu slimības atkārtošanās pazīmes un noskaidrotu ārstēšanas efektivitāti.

Orbīts ar leikēmiju

• Ar mieloīdo leikēmiju var novērot kaulu infiltrāciju, ko sauc par hlorāmu.
• Ar limfātiskās leikēmijas atkārtošanos ir iespējams iekļaut orbītas audu procesā.

Konjunktiva leikēmijas gadījumā

Konjunktīvas infiltrācija. Vienlaikus asiņošana parasti tiek saistīta ar konjunktīvas piesātināšanos, palielinātu asins viskozitāti vai koagulācijas sistēmas traucējumiem.

Radzenes un sclera ar leikēmiju

Rauga stenokardija reti tiek iesaistīta procesā, izņemot vienkāršu un herpes zoster piestiprināšanas gadījumus imunitātes traucējumu gadījumā.

Lenticular objektīvs

Pēc kaulu smadzeņu transplantācijas un sekojošās vispārējās radiācijas terapijas iespējama kataraktas attīstība.

Priekšējā kamera un varavīksnene

Iesaistīšana varavīksnene ir norāde par pasliktināšanās pamatslimību, visbiežāk notiek tad, kad limfoleikoze, pēc pārtraukuma 2-3 mēnešu ārstēšanas nodokļa atlaišanas fona. Varavīksnes patoloģija izpaužas šādi:

• izolēti infiltrāti;
• Vājš skolēna reakcija;
• varavīksnes heterohromija;
• objektīvas un subjektīvas iritas pazīmes;
• gifēma;
• glaukoma.

Lai noteiktu diagnozi, var būt vajadzīga diafragmas rindas biopsija un žogs priekšējās kameras mitruma pārbaudei. Ārstēšana parasti ietver staru terapiju ar devu 3000 cGy un lokālu steroīdu lietošanu.

Asinsvadu membrāna

Ar visiem leikēmijas veidiem patoloģiskajā procesā asinsvadu membrāna tiek iesaistīta biežāk nekā citi acs ābola audi. Retāk var rasties tīklenes atslāņošanās vai subretināla audu izplatīšanās.

Retinopātija un izmaiņas stiklakmens organismā

1. Paaugstinātā asinsķermenīte izraisa tīklenes vēnu paplašināšanos un saburzīšanos, perivaskulāro sajūgu veidošanu un asiņošanu.
2. Tīklenes vēdera asiņošana:
   • kuģa sienas integritātes pārkāpums izraisa tipisku leikēmijas procesa asiņošanu ar centrā raksturīgu baltu iežogojumu;
   • subžialoīdu asiņošana;
   • asinsizplūdumi var lokalizēt jebkurā tīklenes slānī, ieskaitot nervu šķiedru slāni.
3. Baltas foci uz tīklenes:
   • Perivascular sakabes;
   • tīklenes infiltrāti, bieži vien no hemorāģiskas izcelsmes;
   • vati līdzīgi apvalki, kas rodas pēc kaulu smadzeņu transplantācijas;
   • cietais eksudāts, ko izraisa asinsvadu sienas palielināta caurlaidība;
   • balti apvalki, kuru izcelsme ir saistīta ar nosacīti patogēnas citomegalovīrusa klātbūtni vai infekcijas procesiem uz fundūnas;
   • fokusa tīklenes išēmija ar plašas tūskas zonām.

Redzes nerva bojājums

• Bieži notiek slimības pirmsterminā fāzē;
• Agrīnās slimības stadijās ir retāk sastopama;
• Centrālās redzes zudums;
• Prelaminārā infiltrācija izpaužas optiskā diska tūskā;
• Retrolaminārā infiltrācija tiek konstatēta tikai ar skenēšanas metodēm.

Ārstēšanas komplikācijas

Zāles

• Vinkristin:
  • redzes nerva neiropātija;
  • ptoz;
  • galvaskausa nervu paralīze.
• L-asparagināze - encefalopātija;
• Citarabīns - konjunktīvas un radzenes iekaisuma procesi;
• Metotreksāts - arahonoidīts.
• Steroīdu terapija:
  • katarakta;
  • labdabīga intrakraniāla hipertensija.

Imūnsupresīvi līdzekļi

Infekcijas procesi, kuru izraisītāji ir nosacīti patogēnas baktērijas, vīrusi, sēnītes un vienšūņi, piemēram, herpes zoster vai citomegalovīruss.

Kaulu smadzeņu transplantācijas komplikācijas leikēmijā

1. Katarakta.
2. Trapezitora baltie apvalki uz tīklenes.
3. Potēšanas slimība:
   • organisms neatpazīst transplantāta saņēmēju "savam";
   • sausa acs sindroms;
   • cicatric lagophthalmus;
   • neinfekciozas izcelsmes konjunktivīts;
   • uveīts;
   • katarakta.

Phakomatoses pieder nediferencēts neiroektodermāls traucējumi, ir grupa, sindromiem, kurā āda, acis, un centrālās nervu sistēmas ir iesaistītas labdabīgas audu hiperplāzijas plūsmas. Šī slimību grupa ietver neirofibromatozi, tuberozo sklerozi, Hippel-Lindau slimību un Sturge-Weber sindromu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]