Seborrēzes keratozes: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Seborejas keratozes (syn: seborejas izaugums senils izaugums, bazālo šūnu papilomas, seborejas Unna dzimumzīme, seborejiskā acanthoma verrucosum..) - labdabīga audzēja. Diezgan bieža slimība, kas notiek galvenokārt dzīves otrajā pusē, retāk - jaunākā vecumā. Lokalizēta uz sejas, stumbrs. Tā ir strauji ierobežota Hiperpigmentācijas vietas ar gludu vai nedaudz saraustīta virsmas diametru līdz dažiem centimetriem vai blyashkovidnoe vai mezglains veidošanu ar kārpveidīgas virsmu un dažādu pakāpju pigmentācija, sausu pārklājumu ragveida masu. Var būt vienkāršs, biežāk daudzskaitlis.

Patomorfoloģija. Seborēzes keratozei pārsvarā ir eksozītisks papilomatozais augšanas veids, retāk ar dažādu konfigurāciju epitēlija šūnu masīvu slāņu izplatīšanos dermā. Histoloģiski nošķirtu "kairinātu" (hiperkeratotisku), adenoīda vai retikulāru, seborejas keratozes veidu dzīvo (acantotisko) veidu. Bieži vien vienā ugunī var apvienot visus simptomu tipus.

Hiperteratonijas tipu raksturo acanthozes, hiperkeratozes, papilomatozes. Ragveida slānis vietās inaginates vērā epidermu, kā rezultātā veidojas cistisko dobumu piepildīta ar ragu masas (pseidokistes). Acanthotijas dzīslas sastāv galvenokārt no dobuma šūnas, bet vietās ir bazaloido šūnu uzkrāšanās

Plakanais (acanthotiskais) veids atšķiras ar epidermas asu sabiezēšanu ar salīdzinoši mēreni izteiktu hiperkeratozi un papilomatozi. Pastāv liels skaits pseidoportonu cistu, kuru perifērijā dominē bazaloidveida šūnas.

Adenoīda formā izplatās vairāki šauri zarojošie pavedieni, kas sastāv no 1-2 rindām bazaloido šūnās dermas augšdaļās. Ragveida suka dažreiz ir ievērojama izmēra, tāpēc jūs varat runāt par alenoīdu-cistisko variantu.

No seborrheic keratoze par "uzbudināms" tipa atklāja ievērojamu iekaisuma iefiltrēties dermā ar zkzotsitozom mobilo elementiem iefiltrēties neoplazmu struktūrā, kas kopā ploskoepitelialnoy diferenciāciju un veidošanos vairāku perēkļi keratinizācijas noapaļotas, apzīmētas angļu literatūrā kā virpuļiem. Histoloģija šajos gadījumos ir līdzīga tai, kas psevdoepiteliomatoznoy folikulu hiperplāziju vai keratomas.

MR Qtaffl un LM Edelstem (1976) ir identificēti tā saukto klonu tipa seborejisko keratozes, kur tur intraepidermal basaloid šūnu proliferāciju. Seborejas keratozes klonālais veids var rasties eksogēno iedarbību rezultātā un to raksturojas ar bazaloido šūnu pārveidošanu dobumā. Intraepitēlija var veidot skaidri aprakstītos mazos monomorfos bazaloidālos peptiskos čūlas, ko sauc par Burst-Jadassona epitēliju. Visbeidzot, daži autori noteiktu seguma veidu vairāku papillomatoznyh seborejas keratīts ar zīmēm teratoma - ". Baznīcu torņiem" stuccokeratose, kurā izteikta hiperkeratoze kā Šūnu seborejas keratomas mazs daudzstūra, ovālas, ar tumšiem kodolu, ir līdzīgi bazālo šūnu epidermu, kas atspoguļojas nosaukumā viens no sinonīmiem. Starp šīm šūnām ir ragu cistas, kuru tuvumā var redzēt bazaloido šūnu pāreju uz dobām šūnām ar keratinizācijas parādībām. Ragveida cistas var atrast arī dziļākajās acantotisko auklu daļās.

Seborrētiskās keratomas šūnas var saturēt atšķirīgu pigmenta daudzumu, kas galu galā nosaka paša audzēja šūnu krāsu. Seborrētiskās keratomas stromā bieži tiek konstatēti limfohistocītu vai plazmas šūnu infiltrāti.

Histogēneze. Elektronmikroskopija atklāja, ka bazodoīda šūnas var rasties gan no dobuma, gan bazālās šūnas, un tām raksturīgs augsts citoplazmas blīvums. Tonofilamentam tajos ir mazāk, bet to orientācija ir tāda pati kā normālās epidermas šūnas, pietiekami desmomētiski. A. Acermans et al. (1993) sniedz informāciju par Gistogeneticheskaja sabiedrībā un seborejiskā keratoze pilaris, sasaistot tos ar ģenēzes šūnām epitēlija gļotādas piltuvē matu folikulu. Pētījumi, kas attiecas uz intraepidermal makrofāgi, kas ir iespējams, procesi keratinizācijas regulatoru epitēlija šūnas, parādīja, ka tad, kad seborejas keratoze viņiem daudz vairāk, nekā normālas ādas.

Leser-Trelat sindromā tiek novēroti vairāki seborrēkas keratomas, to skaits strauji palielinās ar ļaundabīgiem iekšējo orgānu audzējiem, īpaši kuņģī.

Diferenciācija ir ļoti grūti ar sākotnējiem posmiem plakanšūnu karcinomu un aktīniskās keratozes prekankroznogo, svarīgākā iezīme šajos gadījumos ir ragveida vai psevdorogovye cistas, bez mobilā atipiju ap tiem un klātbūtne basaloid šūnas perifērijā. In ekkrinnoy Porom kas pēc sava histoloģiskā struktūra var līdzinās ļoti ciets struktūra seboreinuyu keratīts, ir vadu struktūras šūnas satur glikogēna, nav ragu cistas un pigmentu.

[1], [2], [3]