Pink pūtītes

Rosacea (sinonīmi: acne rosacea, rosacea, rosacea) - hroniska slimība no tauku dziedzeru un matu folikulu uz ādas, kopā ar paaugstinātu jutību pret karstumu dermas kapilāru.

Epidemioloģija

Slimība rodas visās rasēs, bet visbiežāk ķeltu izcelsmes (īru, velsiešu valodā) ar I un II tipa ādas fotosensitivitāti, retāk Āfrikā un Āzijā.

Sievietes biežāk slimo nekā vīrieši, galvenokārt vecumā no 40 līdz 50 gadiem.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cēloņi rosacea

Tiek uzskatīts, ka rosacea ir angioneiroze platība inervāciju ar trijzaru nerva, ko izraisa dažādi faktori: konstitucionāla angiopātijas, neurovegetative traucējumi, emocionālā stresa, tad traucējumu hormonālu līdzsvaru gremošanas trakta darbības traucējumiem, fekāliju infekciju.

Rosacea attīstīt dēļ angiopātijas un iekaisuma reakcija ar sejas ādas reibumā kompleksa izraisa dažādi faktori. .endokrinnyh traucējumi, aknu slimības, kuņģa-zarnu trakta, veģetatīvais distonija, alkohola lietošana, utt Tur vēlams pēc 30 gadiem. Var veicināt procesa attīstību, jo īpaši pustulīzi, pūtītēm, kas saistītas ar šūnu izraisītu imūnās atbildes reakciju. Klīniski manifests sastrēguma erythema, teleangnektaziyami un difūzi papulārus-pustular izvirdumi. Dažos gadījumos izsitumi var būt arī citās ķermeņa daļās (krūtīs, aizmugurē).

Daži autori uzskata par veidu rosacea rhinophyma, ko raksturo pazvitie un deguna, zoda, un reti citās liepas bedrains, zarains lobed, atdalītas ar rievām, dažreiz sasniedzot milzīgus apmērus. Atšķiriet šādus slimības posmus: erithemātu, papulo, pustulāro un infiltratīvo - produktīvo (rinofiku). Šis sadalījums tomēr ir patvaļīgs, jo parasti pacientiem ir dažādu morfoloģisko elementu kombinācija. Var novērot acu bojājumus (blefarītu, konjunktivītu, irītu, keratītu).

Rosacea ādas šādas izmaiņas novēro tā saukto periorāls dermatīts, kas ir iespējams, forma rozācijas vai seboreidov, attīstās galvenokārt ilgtermiņa lietošanai fluorētām kortikosteroīdu ziedēm.

Lielākajā daļā pacientu, kas atrodas bojājumā, bieži tiek konstatēts ērču "dzelzs" klātbūtne.

[6], [7]

Riska faktori

Izaicinoši faktori ir: karstie dzērieni, pikanta pārtika, alkohols, insolācija, darbs pie karstās plāksnes utt.

[8], [9], [10], [11], [12],

Pathogenesis

In-eritematozi papulozi un pustulozi papulas posmos koordinācijas limfocītu infiltrācija tiek novērota klātbūtnē reticular dermas un tauku šūnās, Langhans "tipa milzu šūnu un hiperplāzijas tauku dziedzeri.

Patomorfoloģija

Procesa erithematoīdā stadijā pārsvarā ir izmaiņas ādas vaskulārajā aparātā, tad kolagēna vielā. Kuņģi, jo īpaši vēnas, parasti tiek strauji paplašināti, ap to sieniņām aug brīvi šķiedru saistaudi, kuriem nav izteikta iekaisuma komponenta, kas norāda uz vazomotoru traucējumiem. Epidēmijas rezultātā atbrīvojas kolagēnas šķiedras, matu folikulas ir nedaudz atrofiskas ar ragveida aizbāžņiem mutē.

Papulozi posmu raksturo iekaisuma atbildes kopēja fokusa iefiltrēties vai lymphohistiocytic raksturu dažreiz klātbūtnē daudzkodolu šūnas Pirogova-Langhans vai svešķermeņus.

Jo pustulāriem posmā uzrāda asinsvadu izmaiņas un folikulu aparātus, intensīvāku iekaisuma reakcijas un rezultāts masveida infiltrācijas limfocītu leģēti ar lielu apjomu neutrophilic granulocītu, lai veidotu pustulām. Ragveida cistas, kas ir folikulāra aparāta atrofisko izmaiņu sekas, kā arī kolagēna iznīcināšana ir biežākas nekā pirmajās divās stadijās.

Kad rhinophyma atzīmēja izteikts proliferatīvu komponentu, kas raksturīga ar saistaudu augšana, kas ved uz sabiezēšana dermas, asinsvadu izdzēšana, vairāk soda mikrotsirkulyapiyu šajās zonās. Dažreiz tiek konstatēti iekaisīgie infiltrāti ar neitrofilo granulocītu piedevu.

[13], [14], [15], [16], [17]

Histogēneze

Par rosacejas patoģenēzi ir dažādi viedokļi. Biežāk sastopams viedoklis par dažādu neirotisku traucējumu un veģetatīvās distonijas nozīmīgumu, kā arī par stresa sekām. Iedegto predispozīciju loma nav izslēgta. Tika veikti darbi, kas norāda uz imūno slimību lomu. Pēc dažu autoru domām, dermo-epidermālā krustojumā un dermālajā kolagēnā ir novērots IgM un / vai komplements. Asins serumā konstatēja IgM tipa cirkulējošās antivielas. Immunomorfologichesky analīze iesūkties šūnas parādīja, ka infiltrāts sastāv galvenokārt no LEU-1-reaktīvs T šūnām ar dominējošo saturu Keu-3a-antivielu pozitīvu T-helperu šūnu, kamēr LEU-2a-cynpeccopnye citotoksiska T šūnas bija reti . Šīs šūnas infiltrē folikulu epitēliju un epidermu. Vairumā gadījumu klātbūtne Demodex T šūnu infiltrāts saglabāti, izvietoti ap ērces un ir T-palīgs šūnas, piemēram pārsvars T šūnu infiltrāta sadarbībā ar Demodex norāda pārkāpumu šūnu imunitāti.

Simptomi rosacea

Slimība sākas ar difūzu sejas erythema un telangiectāzi. Ņemot to vērā, seborriskās parādības klātbūtnē rodas folikulu mezgliņi un izkaisīti pūšļi. Papules un mezgli ir apaļas un kupola formas.

Elementi tiek lokalizēti nejauši uz deguna, vaigu, zoda, retāk - kakla, krūškurvja, muguras, galvas ādas.

Subjektīvās izjūtas ir nenozīmīgas: norūpējušies pacienti par kosmētikas defektu, un līdzīgi izskatā pacientiem ar alkoholismu. Plūdmaiņas laikā ir novērots sejas apsārtums ar siltuma sajūtu. In ilgā procesā un atturēšanās no ārstēšanas rasties rhinophyma (čiekurveidīgs deguna) metofima (adatu spilventiņš pieres āda sabiezināšanu), bleforofima (sabiezināšanu gadu vecumam, jo hiperplāzijas tauku dziedzeru), otofima tūska (auss daivas kā ziedkāposti) gnatofima (sabiezējumu ādā chin )

Hroniska blefarīta, konjunktivīta un episklerīta rezultātā ir novērots acu apsārtums. Iespējamais keratīts un radzenes čūla.

Posmi

Atšķiriet šādus slimības posmus:

• prodromal periods - karstuma uzliesmojumi;
• pirmais posms - pastāvīga eritēma, telangiectasia;
• otrais posms - izskats fiksējot noturīgas eritēmas un telangiectāzes papulas un mazās pustulas;
• Trešais posms ir blīvs telangiektātijas, papulu, pustulu veidošanos uz noturīgas piesātinātas eritēmas fona; ir mezgli un plaši infiltrāti.

[18]

Diferenciālā diagnoze

Rosacea jādiferencē no kopējā pinnes, diskveida sarkano vilkēdi, slimības Pringle Bunevilya, periorāls dermatīts, rozatsepodobnogo paratuberkuloze sejas Lewandowski melkouzelkovogo sarcoid.

[19], [20], [21], [22]