Ādas leiomioma: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Ādas leiomioma (sinonīms: angioleiomoma) ir labdabīgs gludo muskuļu audzējs.

Ir trīs šīs audzēja šķirnes: leiomioma, kas attīstās no muskuļa, kas pacelina matus; dartoīds (dzimumorgānu), kas rodas no sēklinieku gludajiem muskuļiem, ārējās dzimumorgānu sievietes vai muskuļi, kas saskaras ar piena dziedzeru sprauslu; Angioleiomioma, kas attīstās no ādas mazu asinsvadu muskuļu elementiem.

Leiomioma, izstrādājot no erector muskulis matu ir mazs, blīvs, sarkanbrūna vai sarkanīgā krāsa normālu ādas mezgliņu vai blyashkovidnye elementi novietoti grupās vai lineāra, bļoda ekstremitātēm. Parasti sāpīga. Vienīgā lejomioma ir tāda pati forma, bet elementi ir daudz lielāki.

Ādas leiomioomas cēloņi un patogeneze. Līdz ar to histogēni pašlaik raksturo trīs veidu ādas leiomioomas, kurām raksturīgas katras klīniskās un histomorfoloģiskās īpašības.

• I tipa - vairākas lejomiomas, kas attīstās no gludiem, celmiem matiem vai pa diagonāliem muskuļiem.
• II tips - sēklinieku (dzimumorgānu) vienīgās leiomioomas, kas attīstās no sēklinieku tīrrades un krūšu nipelu gludiem muskuļiem.
• III tips - angiomiljomu sāļi, kas attīstās no slēgšanas artēriju muskuļu sieniņām un mazu kuģu sieniņu gludiem muskuļu elementiem.

Daži zinātnieki uzskata, ka leiomioma ir vairāk attīstības traucējumu nekā audzējs. Ir atsevišķi ģimenes leiomioomas apraksti, kas ļauj šo slimību uzskatīt par ģenētiski nosacītu.

Simptomi, kas saistīti ar ādas leiomiozi. Vīriešiem bieži sastopama ādas lejomija. Element bojājums ir semispherical saspringts saišķa apaļa vai ovāla, izmērs pinhead ar lēcām, pupiņām un lielāku daudz nemainīgs, sarkana, brūna, zila-sarkanīgā krāsā. Ādas leiomioomas raksturīga iezīme ir to asā sāpīgums mehāniskās kairinājuma (berzes drēbju, skrāpējamās, spiediena vai pieskaršanās) un dzesēšanas ietekmē. Sāpju sindromu izraisa nervu šūnu spiediens leiomioomas dēļ. Nepanesamus sāpjus bieži pavada paplašināti skolēni, zemāks asinsspiediens, ādas blanšēšana. Leiomyomas parasti ir vairākas rakstzīmes un lokalizētas uz sejas, kakla, stumbra un ekstremitāšu, visticamāk, grupās.

Histopatoloģija. Leiomioma sastāvā ir savstarpēji saistītas gludās muskuļu šķiedras, kuras atdala saistaudu starpslāni. Šūnām ir hiperhromiskie kodi, samazinās asinsvadu skaits un palielinās nervu šķiedras.

Patomorfoloģija. Šī veida leiomioomas audzēja mezgls ir skaidri nošķirts no apkārtējās dermas un sastāv no pārklātiem gludu muskuļu šķiedru bieziem stariem, starp kuriem ir šauri sakabju audu slāņi. Krāsojot saskaņā ar Van Gyzona metodi, muskuļu sijas ir krāsotas dzeltenas, un saistaudi ir sarkani. Audzējs, kas attīstās no diagonālās peles, bez skaidrām robežām, ir līdzīga struktūra, bet muskuļu šķiedru saišķi ir nedaudz plānāki, tie ir daudz brīvāk. Starp muskuļu saišķiem sliktos saistaudos ir kapilāros asinsvadi, dažkārt ar fokālo limfohistocītu infiltrāti. Var būt edēma un distrofiskas pārmaiņas.

Lejomija zarnu trakta ir viens, nesāpīgs brūni-sarkans mezglis, kura diametrs ir 2 cm. Histoloģiski tas nedaudz atšķiras no leiomioomas, kas attīstās no muskuļu celšanas.

Angioleiomoma parasti ir vientulīga, nedaudz paaugstinās virs ādas virsmas, pārklāta ar neizmainītu vai sarkanīgi ciānveidīgu ādu, kas ir sāpīga ar palpāciju. Ierobežotā rajonā var rasties vairāki elementi, kas biežāk tiek lokalizēti uz ekstremitātēm, galvenokārt locītavu tuvumā.

Patomorfoloģija. Angioleyomioma atšķiras no cita veida leiomyomas, ka tā sastāv no blīva aust sijām plānas un īsās šķiedras tiek nejauši sakārtoti vietās, dažkārt formā koncentriskos struktūru vai virpuļiem. Audzēja audos daudzas šūnas ar izstieptiem kodiem, intensīvi iekrāsotas ar hematoksilīnu un eozīnu. Starp šiem elementiem tiek atrasti daudzi trauki, kuriem ir neskaidri izteikta muskuļu membrāna, kas tieši nokļūst audzēja audos, un tādēļ šajos traukos ir šķēlumi, kas atrodas starp muskuļu šķiedru saišķiem. Atkarībā no dominējošo asinsvadu struktūru rakstura var atšķirt četrus galvenos angiolioomijas veidošanās veidus. Visbiežāk sastopama arteriālā tipa angioleiomoma, tad venozas un jauktas, kā arī malodiferencētas angioleiomioomas, kurās tiek identificēti daži asinsvadi, galvenokārt ar šķelto lūmenu. Dažās angioleiomās ir redzamas līdzības pazīmes ar Barre-Masson glomus angiomas. Tiem raksturo "epitēlija" šūnu klātbūtne, kas veido audzēja lielāko daļu. Pie vēlāk periodi angioleyomiomah dažādām izmaiņām var noteikt formā sekundārā dabas asas izplešanās trauki, izplatīšanas saistaudi, kas noved pie sklerozes, asiņošana ar turpmāku veidošanos hemosiderin.

Histogēneze. Elektronmikroskopija parādīja, ka muskuļu lejomiomas no matu pacelšanas sastāv no normālu muskuļu šūnu kūlīšiem. Viņiem ir centralizēti atrodas kodolu ieskauj endoplazmatiskais tīkls un mitohondrijos, un perifērijā - liels skaits myofilaments sijām. Katru muskuļu šūnu ieskauj basa membrāna. Starp tiem nervu šķiedras atrodas mielīna slāņa sagriešanās un sadalīšanās stāvoklī, acīmredzot to saspiešanas rezultātā, ko rada to muskuļu šūnas. Daži autori šīs nervu šķiedras attiecina uz šo audzēju sāpīgumu, bet citi uzskata, ka sāpīgums ir muskuļu kontrakciju rezultāts. A.K. Apatenko (1977) studējis histoģenēzes angioleyomiom parādīja, ka avots šīs šķirnes audzēju noslēguma artēriju, par ko liecina raksturīgā struktūra asinsvadu (klātbūtni tajās garenvirziena muskuļu slānis, epithelioid šūnas, zvaigžņveida lūmenu) un sāpīgums.

Leiomyosarcoma ir reti. Var rasties jebkurā vecumā, ieskaitot pirmajos dzīves mēnešos. Atrodas dziļās ādas slāņos, sasniedzot lielu izmēru, dažkārt ievērojami izvirzās virs ādas virsmas, reizēm čūlas. Tas bieži atrodas apakšējās ekstremitātēs, tad uz galvas un kakla. Audzējs parasti ir vientuļš, bet ir arī vairāki audzēji.

Patomorfoloģija. Pie ilgāk un mazāk ļaundabīgs audzējs struktūrā atgādina, ka labdabīgu leiomiomas, atšķiras no tā ievērojamu proliferāciju vārpstveida šūnām un klātbūtni vietnes polimorfismu par kodolu. Kad ļaundabīgs audzējs iemiesojumā uzrāda lielu skaitu anaplastic hyperchromatic kodolu vietām izkārtoti grupās, veidojot daudzkodolu symplasts, daudzus neregulāri izkaisītās mitozi un infiltratīva pieaugumu notikušo audos.

Diferenciālā diagnoze jāveic ar fibromām, angiomas, fibrosarkomas, epitēlām, ādas lejomiozarkoomām, neirofibromām un citiem audzējiem.

Ādas lejomioomas ārstēšana. Ķirurģiska izgriešana vai lāzeru, krioterapija, intravenozi vai intramuskulāri infūzija prospidina uz ātrumu - 2,5 g of 1- Ar vairākiem fokusā ir laba efektu kalcija antagonistu - Nifedipine.

[1], [2], [3], [4]