Trieciens bērniem

Šoks ir patoloģisks process, ko papildina pakāpeniska nesakritība skābekļa piegādē un patēriņā, kas izraisa aerobās glikolīzes traucējumus un samazina ATP veidošanos, kas ir šūnu funkcijas deficīts. Klīniski šoks izpaužas kā vispārēji asinsrites traucējumi, ko visbiežāk raksturo progresējoša audu perfūzijas nepietiekamība.

Bērniem šoka izpausme ir mazāk izteikta nekā pieaugušajiem, jo tiem ir efektīvi kompensācijas mehānismi, un asinsspiediena pazemināšana bieži notiek tikai vēlīnā stadijā, kad šoks vairs nav pakļauts ārstēšanai. Tas ir saistīts ar bērna organisma fizioloģisko simpatītu, ko izraisa paaugstināta simpatodrenālas sistēmas aktivitāte. Ātra shēmas diagnostika un ārstēšana var ietaupīt bērna dzīvi.

Šoka klasifikācija

Saskaņā ar vadošajiem starta faktoriem ir daudz šoka klasifikāciju, kurus var atšķirt šādi:

• hipovolēmija;
• kardiogēna;
• obstruktīva
• sadales (septisks, anafilaktisks, neiroģenētisks).

Šoka klasifikācija

Šoka simptomi

Centrālās un perifēro asinsrites traucējumu patogēnā stadija šokā ir skaidras klīniskas izpausmes un to var noteikt jebkuras etioloģijas šokā. Tomēr īpašais šoka iemesls atstāj iespaidu uz attiecībām starp katra posma posmiem un ilgumu. Noteiktā stadijā jebkura etioloģija šoks iet uz fāzi, kurā var rasties patoloģisku traucējumu apburtais loks, pārsniedzot iespēju audu perfūzijas un skābekļa piesātinājuma pašregulācijai. Šajā stadijā parādās sarežģītu un nepietiekami izpētītu traucējumu mehānismu patoloģisko parādību ķēde kopējā asinsrites regulēšanas sistēmā līdz trombohemorāģiskajam sindromam.

Agrīnā kompensācijas stadijā homeostātiskās mehānismi darbojas, lai saglabātu nepieciešamo "centrālo" orgānu perfūziju. Šajā stadijā asinsspiediens, diurēze un sirds funkcija saglabājas samērā normālā līmenī, taču jau ir simptomi, kas liecina par nepietiekamu audu perfūziju. Hipotensīvā stadijā tiek pārkāpta asinsreces kompensācija, ko izraisa išēmija, endotēlija bojājums, toksisku metabolītu veidošanās. Tas notiek visos orgānos un sistēmās. Ja šis process izraisa neatgriezeniskus funkcionālus zudumus, tiek reģistrēts termināls vai neatgriezenisks šoka posms. Klīniskajā praksē kopā ar šoku patieso neatgriezeniskumu ir iespējami stāvokļi, kuros slēptos cēloņus var stimulēt neatgriezeniskums. To novēršana var ļaut pacientiem pārvietot uz kategoriju ar "atgriezenisku" šoku.

Šoka simptomi

Šoku ārstēšana

Bērnu šoku stāvokļa ārstēšana ir vērsta uz to, lai atjaunotu skābekļa piegādi uz audiem un optimizētu līdzsvaru starp audu perfūziju un audu vielmaiņas vajadzībām. Lai to paveiktu, ir nepieciešams uzlabot asinīs skābekli, palielināt sirdsdarbību un tā izplatību, samazināt audu skābekļa patēriņu un pareizos vielmaiņas traucējumus. Pacienta intensīvas terapijas programma šokā ietver šādas medicīniskās darbības:

• BCC deficīta papildināšana un optimālas pirms un pēc iekraušanas nodrošināšana;
• miokarda kontrakcijas funkcijas saglabāšana;
• elpošanas atbalsts;
• analogaediation;
• steroīdu hormonu lietošana;
• antibiotiku terapija;
• reperfūzijas traumu profilakse;
• hemostāzes (hipo-un hiperglikēmijas, hipokalciēmijas, hiperkaliēmijas un metaboliskās acidozes) pārkāpumu korekcija.

Šoku ārstēšana

[1], [2], [3], [4],