Sejas muskuļu divpusējs vājums: cēloņi, simptomi, diagnostika

Divpusējs sejas muskuļu vājums, kas attīstās vienlaicīgi vai secīgi, nav bieži sastopams, taču gandrīz vienmēr tas izraisa diagnosticējošas šaubas, mēģinot noteikt tā cēloni.

I. Sejas nerva ķermeņa divpusējais bojājums (diplegia facialis)

1. Guillain-Barre sindroms (ar augšupejošu plūsmu) un citi polineuropatiji
2. Sarkoidoze (Heerfordta sindroma sindroms)
3. Bazālais meningīts (karcinomas, leikozes uc)
4. Gilta un citas bieži sastopamas infekcijas
5. Laima slimība
6. Botulisms (reti)
7. Kapu piemineklis
8. HIV infekcija
9. Sifiliss
10. Rossolimo-Melkerson-Rosental sindroms
11. Sāpes vēderā
12. Pagetta slimība
13. Hiperostoze cranialis interna
14. Zvana idiopātiskā paralīze
15. Sejas nerva neiropātijas toksiskas formas.

II. Sejas nerva kodolu divpusējais bojājums

1. Poliomielīts (reti)
2. Iedzimta paralīze ar Mobius sindromu
3. Bulbospinālā neironopātija
4. Audzēji un asiņošana Varolievas tilta teritorijā

III. Muskuļu līmenis

1. Miopātija
2. Miotoniskā distrofija

I. Sejas nerva ķermeņa divpusējais bojājums

Paralīze muskuļiem innervated ar sejas nerva var būt divpusējs, bet tas reti notiek kreisajā un labajā pusē sejas, tajā pašā laikā. Pēdējais variants (diplegia facialis) polineiropātija Gijēna-Barē sindromu visbiežāk novērota up (Landry s paralīze), un parādās fonā ģeneralizētas tetraparēze vai tetraplēģiju ar pavājinātu jutību polineyropaticheskomu veida. Aprakstītas ar Miller Fisher sindromu, idiopātisku polineiropātiju galvaskausa, amloidoze, cukura diabēts, multiplā skleroze, pseudotumor cerebri, porfirija, Wernicke encefalopātijas Dipledia facialis idiopātiska Bell paralīze, hiperostoze cranialis interna (iedzimta slimība, kas raksturīga ar sabiezēšana iekšējās galvaskausa kaulu plate). Dažreiz divpusējs bojājums sejas nerva ir atrodams sarkoidoze (Heerfordt sindroms), un to papildina ar citiem fiziskiem simptomiem sarkoidozi ( "uveoparotidnaya drudzi"): limfmezglu, ādas, acu, elpošanas sistēmas, aknu, liesas, siekalu dziedzeru, kaulu un (retāk) citām institūcijām . No nervu sistēmas iespējamo līdzdalību citu kraniālo nervu un membrānu. Diagnoze ir svarīga histoloģiskai pārbaude Biopsijā bojāto audu.

Citi iespējamie cēloņi divpusējo bojājumiem sejas nerva: periarteritis nodozais, gigantisko šūnu arterīts, Vegenera granulomatozes, sistēmiskas sarkanās vilkēdes, Šegrena sindroma, Džonsona sindroms (Stevens-Johnson), kas balstās uz drudzi, iekaisuma slimības, ādas un gļotādu.

No divpusējā bojājums no sejas nerva ģenēze ir bazālo meningītu un nozīme citu etioloģijas (carcinomatous, leikēmija, tuberkulozes, cryptococcal), jo atzīstot, ka papildus klīniskā aina, svarīgo lomu citoloģiska pārbaudes cerebrospinālajā šķidrumā; encefalīts (ieskaitot bagāžnieka encefalītu); vidusauss iekaisums. Kā zināmi cēloņi sejas nervu divpusējam bojājumam, ir aprakstīta malārija, infekcijas mononukleoze; herpes zoster un herpes simplex, sifiliss, cūciņu, lepru, stingumkrampjiem, mikoplazmas infekcija, un vēl nesen - HIV infekcija.

Laima slimība (borelioze) kā sejas nervu divpusējas bojājuma cēlonis ir labi pētīta. To raksturo sākumā ādas izpausmes (raksturīga eritēma), locītavu, polineiropātijas, limfocītu meningītu un sakāve galvaskausa nerviem, it īpaši tipisks iesaistīšanai sejas nerva. Ārpus epidemioloģiskās situācijas diagnozi var būt grūti.

Rossolimo sindroms, Melkersson-Rosenthal, kas raksturo triāde simptomu veidā atkārtotu sejas paralīze, sejas tūska orālā reģionā (heilīts) un saplaisājušu mēli (pēdējā pazīme ne vienmēr ir klāt), kā arī dažkārt izpaužas divpusējo iesaisti sejas nerva.

Cilindru dziedzera trauma (pagaidu kaulu lūzums, dzimstība) kā sejas nerva divpusējās paralīzes cēlonis acīmredzamu iemeslu dēļ reti sastopas ar diagnostikas iemesliem.

Diagnosticēt Pedžeta slimības kā cēloni divpusējā bojājums no sejas nerva, tad būtisks pieder radioloģiskās studiju skeleta kaulus, galvaskausa un klīniskās izpausmes (asimetrisku liekts deformācijas kaulu, ierobežotas pārvietošanās locītavās, sāpes, patoloģisku lūzumu). Papildus sejas nervam bieži tiek iesaistīti trīskāršais nivors, dzirdes un redzes nervi; iespējams, hipertensijas sindroma attīstība.

Etilēnglikola (antifrīza sastāvdaļas) lietošana ar pašnāvību vai ar alkoholismu var arī izraisīt divpusēju sejas muskuļu vājumu (pastāvīgu vai pārejošu).

II. Sejas nerva kodolu divpusējais bojājums

Poliomielīts reti izraisa sejas muskuļu dipleģiju. Ja pieaugušajiem bulbuļa poliomielīts gandrīz vienmēr ir saistīts ar ekstremitāšu paralīzi (bulbospināls poliomielīts), bērniem var būt izolēti bulburu mehānisko neironu bojājumi. Galvaskausu nervus visbiežāk cieš no sejas, glossofaringijas un vagusa nerviem, kas izpaužas ne tikai sejas muskuļu vājumā, bet arī apgrūtināta norīšana un fonācija. Seroloģiskais tests apstiprina diagnozi.

Pazīstams arī iedzimtas diplegia facialis, kas ir kopā ar konverģentai šķielēšana (sejas paralīze, ne tikai, bet arī efferent nervus). Pamats ir motoru šūnu nepietiekama attīstība smadzeņu stublājā (Mobiusa sindroms). Daži progresīvo mugurkaula amyotrophy bērniem (Fazio Londe slimība) rezultātu paralīze sejas muskuļu formas dvustronnemu pret citiem raksturīgajām pazīmēm slimības (myasthenia neyronopatiya).

Citi iemesli: varola tilta glioma, neirofibromatoze, metastātiskie un primārie audzēji, ieskaitot čaulgliemežu audus, asinsizplūdums variolija tilta rajonā.

III. Divpusējs sejas muskuļu vājums, ko izraisa muskuļu līmeņa primārais bojājums

Daži miopātijas formas (Fazio-skapulo-humeralnaya) kopā ar attīstību vājumu sejas muskuļu abās pusēs fonā plaši atrofiska parēzes (ar plecu). Kad miotonicheskoi distrofija sejas muskuļi ir iesaistīti patoloģisko procesu, kā arī kaitējumu citiem (ne-sejas) muskuļiem: paaugstinot plakstiņus, kā arī košļājamā, galvas grozītājmuskulī un ekstremitāšu muskuļiem. Ja nepieciešams, diagnosticēšanai izmanto EMG un skarto muskuļu biopsiju.

Diagnostikas pētījumi ar divpusēju sejas muskuļu vājumu

1. Asins klīniskā un bioķīmiskā analīze.
2. Urīna analīze.
3. CT vai MRI.
4. Galvaskausa, mastoidālā procesa radiogrāfi un temporālā kaula piramīda.
5. Audiogramma un kaloriju testi.
6. Cerebrospināla šķidruma izpēte.
7. Seruma olbaltumvielu elektroforēze.
8. Veselības departaments.

Jums var būt nepieciešams: krūšu kurvja rentgena; HIV infekcijas seroloģiskie testi, sifiliss; muskuļu audu biopsija, konsultācija ar otiatrīstu un terapeitu.