Smagas menstruācijas palielina sirds slimību risku jaunām sievietēm

Jauns pētījums, kas publicēts žurnālā BMC Medicine, atklāja saistību starp smagām mēnešreizēm (HMB) vai menorāģijaun sirds un asinsvadu slimības (CVD) neregulāru menstruāciju (IM) klātbūtnē vai bez tās sievietēm, kuras hospitalizētas ASV (ASV).

Sirds un asinsvadu slimības ir galvenais nāves cēlonis visā pasaulē. Ņemot vērā dzimumu atšķirības un pieaugošo sirds un asinsvadu slimību un metaboliskā sindroma (MS) sastopamību, īpaši sieviešu vidū, ir svarīgi identificēt modificētus riska faktorus sirds un asinsvadu slimību profilaksei sieviešu populācija. Menorāģija tiek definēta kā pārmērīgs asins zudums menstruāciju laikā vai klīniski pārmērīga menstruālā asiņošana, kas pasliktina sieviešu fizisko, garīgo un sociālo labklājību un dzīves kvalitāti. Menorāģija rada ievērojamu finansiālu slogu skartajām personām ārstēšanas izmaksu un zaudētās produktivitātes ziņā. Tas ir saistīts arī ar anēmiju, nogurumu, galvassāpēm un diskomfortu. Saikne starp menorāģiju un dzelzs deficīta anēmiju var traucēt skābekļa transportēšanu un izmainīt sirds darbību.

Šajā retrospektīvajā šķērsgriezuma pētījumā pētnieki pētīja menorāģijas un neregulāru menstruāciju ietekmi uz sirds un asinsvadu slimību risku. Pētnieki 2017. gadā no publiski pieejamās Nacionālās stacionāro paraugu (NIS) datu bāzes ieguva hospitalizācijas ierakstus sievietēm ar menorāģiju un regulāriem menstruālajiem cikliem vecumā no 18 līdz 70 gadiem. Viņi izmantoja Starptautisko slimību klasifikāciju, desmito pārskatīšanu (ICD-10), lai definētu menorāģiju, tostarp pašreizējo vai iepriekšējo menorāģiju.

Pētījumā tika izslēgta hospitalizācija amenorejas, hematokolpos, pārmērīgas menstruālās asiņošanas pubertātes laikā, dismenorejas, ovulācijas dēļ. Asiņošana un tiem, kam bijušas tikai neregulāras menstruācijas. Galvenais iedarbības faktors pētījumā bija smaga menstruālā asiņošana. Rezultāti ietvēra lielus nevēlamus kardiovaskulārus notikumus (MACE), insultu, priekškambaru mirdzēšanu (AF) vai aritmijas. koronārā sirds slimība (KSS), diabēts (DM), sirds mazspēja (HF) un miokarda infarkts (MI), ko nosaka SSK-10 diagnostikas kodi.

Pētnieki veica proporcionalitātes saskaņošanu un loģistikas regresijas modelēšanu, lai noteiktu izredžu koeficientus (OR) analīzei. Pētījuma kovarianti ietvēra vecumu, etnisko piederību, rasi, mājsaimniecības ienākumus, primāro maksātāju, smēķēšanas statusu, alkohola lietošanu, aptaukošanos, hormonu vai kontracepcijas līdzekļu lietošanu, metabolisko sindromu, policistisko olnīcu sindromu (PCOS), dzemdes leiomiomu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) receptes.. Un antikoagulantu lietošana.

No 2 430 851 hospitalizētas sievietes, kuru vidējais vecums ir 44 gadi, menorāģija tika novērota 0,7% (n=7762) sieviešu vecumā no 40 gadiem un 0,9% (n=11 164) sieviešu, kas vecākas par 40 gadiem. Pētījuma kohortā 0,8% (n=18 926) tika diagnosticēta smaga menstruālā asiņošana, tostarp 15 180 (0,6%) tika uzņemti bez neregulārām menstruācijām un 3746 (0,2%) ar neregulārām menstruācijām. Tikai 20% bija aptaukošanās, un tikai 9,0% bija metaboliskais sindroms. 

Aptaukošanās, kontracepcijas līdzekļu lietošanas, PCOS, neauglības, anēmijas, NPL un dzemdes leiomiomu īpatsvars bija augstāks menorāģijas hospitalizācijas grupā, salīdzinot ar regulārā menstruālā cikla grupu. Sieviešu, kas jaunākas par 40 gadiem, hospitalizāciju vidū pētnieki atklāja būtisku saistību starp menorāģiju un palielinātu kardiovaskulāru notikumu iespējamību, tostarp nopietnus nevēlamus kardiovaskulārus notikumus (OR, 1,6), koronāro sirds slimību (OR, 1,7), insultu (OR, 2,0), sirds mazspēja (OR, 1,5) un priekškambaru fibrilācija vai aritmijas (OR, 1,8). Jutīguma analīzes sniedza līdzīgus rezultātus.

Turpretim menorāģija neuzrādīja konsekventu saistību ar kardiovaskulāriem notikumiem hospitalizētām sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem. Menorāģija bez neregulārām menstruācijām bija cieši saistīta ar diabētu, sirds mazspēju, priekškambaru mirdzēšanu un MACE notikumiem. Menorāģija ar neregulārām menstruācijām uzrādīja spēcīgu saistību ar priekškambaru mirdzēšanu un koronāro artēriju slimības iznākumiem jaunām hospitalizētām sievietēm.

Starpnieku analīze parādīja tiešu saistību starp menorāģiju un nopietniem nevēlamiem kardiovaskulāriem notikumiem, ņemot vērā metabolisko sindromu (OR, 1,5), aptaukošanos (OR, 1,4), hipertensiju (OR, 1,4), diabētu (OR, 1,5) un anēmiju ( VAI, 1,5). Antikoagulantu lietošana (OR, 5.3), melnādainā rase/etniskā piederība (OR, 2.1), insulīna lietošana (OR, 2.5), kontracepcijas/hormonu lietošana (OR, 1.9), aptaukošanās (OR, 1.8), metaboliskais sindroms (OR, 1.8), smēķēšana (OR, 1,7), anēmija (OR, 1,3) un alkohola lietošana (OR, 1,1) bija saistīta ar palielinātu MACE notikumu iespējamību papildus menorāģijai (OR, 1,3).

Hormonālā nelīdzsvarotība pacientiem ar menorāģiju var izraisīt sirdsdarbības traucējumus, piemēram, hipoksiju, iekaisumu un pavājinātu hemostāzi. Menstruāciju un hipoksijas atjaunošanos ietekmē samazināta hipoksijas izraisītā faktora (HIF-α) ekspresija, asinsvadu gludo muskuļu proliferācija un transformējošais augšanas faktors-beta 1 (TGF-β1). Vides iedarbības samazināšana var palīdzēt novērst menstruāciju problēmas un sirds slimību risku.

Pētījumā tika atklāta saikne starp menorāģiju un kardiovaskulāriem notikumiem jaunām sievietēm neatkarīgi no aptaukošanās, metaboliskā sindroma, hormonu lietošanas, anēmijas vai dzemdes fibroīdiem. Regulāras pārbaudes un menstruālo traucējumu, īpaši menorāģijas, skrīnings var palīdzēt stratificēt un pārvaldīt sirds un asinsvadu slimību risku. Menorāģija ir agrīni jādiagnozē un optimāli jāārstē, lai samazinātu nelabvēlīgos rezultātus. Turpmākajos pētījumos jāņem vērā sākuma vecums un jānovērtē tā ilgtermiņa ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmas rezultātiem.