Hematocolpos

Starp ginekoloģiskajām problēmām ir menstruālo asiņu uzkrāšanās maksts - hematokolpos (grieķu haima - asinis, kolpos - maksts).

Epidemioloģija

Nav reģistrēta menstruālā asiņu apvienošana vagīnās, bet sieviešu ģeniturināro anomāliju gadījumi veido nedaudz vairāk kā 5% iedzīvotāju.

Iedzimti defekti himenālas atrezijas formā ir reti sastopami: viens gadījums uz 2000 meitenēm (saskaņā ar citiem datiem viens gadījums uz 1000–10000 sievietēm), un šis defekts ir visizplatītākais iedzimtas izcelsmes maksts aizsprostojuma iemesls.

Statistikas precizitāte ir apšaubāma. Tādējādi saskaņā ar vieniem datiem transvaginālā (šķērseniskā maksts) starpsiena notiek tikai vienā sievietē uz 70 000; Citos avotos šīs anomālijas biežums tiek lēsts vienā gadījumā uz 2000-2 500 sievietēm.

Cēloņi Hematocolpos

Galvenie hematokolposa cēloņi ir iedzimtas rakstura maksts anomālijas: Atrēzija no himēna un šķērseniskā maksts starpsienas-saistaudu membrāna. [1]

Šis nosacījums var rasties arī tad, ja ir smagi sašaurināts lūmena maksts (strikte) vai tā kontrakcija (atrezija), kas var būt vai nu iedzimts, vai arī iegūts.

Iegūtais maksts striktūra vai maksts stenoze ir saistīta ar epiziotomiju (perineuma un maksts sienas sadalīšana dzemdību laikā), iegurņa orgānu prolapss operācija sievietēm un staru terapijas tālā ietekme uz dzemdes, dzemdes kakla, maksts vai kolorektālo vēzi.

Riska faktori

Hematokolposa risks tiek palielināts vagīnas un dzemdes mazformās, jo īpaši iepriekš minētās iedzimtās maksts anomālijas, kas rodas no patoloģijas intrauterīnā Dzimumorgānu attīstības attīstībā Sieviešu auglī tās attīstās no mezodermālajiem (primārajiem) rudimentiem - tā dēvētajiem Müllerian (paramesonePhric) kanāliem. Un to nepilnīgās saplūšanas dēļ, saplūšanas trūkums ar uroģenitālo sinusu, kā arī nepilnīgu viņu palieku involūciju, organoģenēze tiek traucēta.

Etioloģiskais faktors šādām patoloģijām var būt jebkura teratogēna ietekme uz augli grūtniecības pirmajā un agrīnajā trimestrī, kā arī gestācijas diabēts.

Turklāt maksts anomālijas var būt daļa no ģenētiski noteiktiem sindromiem, piemēram, Robinova sindroma (Robinov-Silverman-Smith sindroms), McKusick-Kaufman sindroms un reti sastopams ģenitourinārās sistēmas anomālija, herlin-werner-wunderlich sindroms.

Un iedzimta virsnieru hiperplāzija palielina maksts stenozes risku, ko pavada hematokolpos.

Pathogenesis

Patoģenēze ir saistīta ar aizsprostojumu sekrēciju maksts (asinis ar dzemdes gļotādas - endometrija atdalīto daļu), kuras katrā menstruācijā ir izvadītas no dzemdes dobuma.

Hymenal atrrezijai un hematokolposam ir cēloņsakarība, jo nepārtrauktā, dabiski perforētā membrāna, kas ieskauj maksts atveri, to pilnībā aizver un novērš menstruālo asiņu aizplūšanu.

Simptomi Hematocolpos

Jāpatur prātā, ka pirmās pazīmes menstruālo asiņu uzkrāšanā maksts var rasties tikai pēc menarche. Tas ir, iedzimto maksts anomāliju klātbūtnē, hematokolpos izpaužas pubertātes meitenēs pēc menstruāciju sākuma.

Tādi simptomi kā:

• Cikliskas sāpes ar spazmām suprapubiskajā apgabalā;
• Muguras sāpes (muguras sāpes muguras lejasdaļā) un intensīvas iegurņa sāpes ar Tenesmu (viltus mudinājumi defekēt);
• Vemšana;
• Vēdera uzpūšanās, aizcietējums vai caureja;
• Problēmas ar urinēšanu (urīna aizturi).

Dažām sievietēm ar maksts stenozi uz amenorejas fona (menstruācijas neesamība) var būt arī sāpīga masa vēdera reģionā.

Hematokolpos un hematometra (hematometrokolpos), menstruālo asiņu uzkrāšanās dzemdes dobumā, var rasties vienlaikus: tā paša hymenālā atrezijas vai stenozes dēļ dzemdes kakla kanāla stenoze. [2], [3]

Komplikācijas un sekas

Tiek uzskatīts, ka Hematocolpos visticamākās komplikācijas un sekas ir:

• Kriptomenoreja (vai retrogrādas menstruācijas bez menstruālas izdalīšanās no maksts);
• Menstruālās izlādes uzkrāšanās olvados (hematosalpinx);
• Endometrioze;
• Atkārtota urīnceļu infekcija;
• Hidronefroze un obstruktīva akūta nieru mazspēja (kas izriet no urīnizvadkanāla saspiešanas);
• Iegurņa infekcijas ar abscesu un peritonītu.

Diagnostika Hematocolpos

Papildinformāciju skat. - maksts un dzemdes malformāciju diagnoze

Instrumentālā diagnostika tiek veikta ar: transabdomināla ultraskaņas iegurņa orgānu un dzemdes ultraskaņu; iegurņa orgānu datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozēs ietilpst pubertāles dismenoreja, iegurņa venozās stāzes sindroms ar hroniskām sāpēm, pyocolpos.

Profilakse

Izstrādāti vēl nav izstrādāti pasākumi iedzimtu maksts anomāliju novēršanai.

Prognoze

Ar iejaukšanos, lai labotu hematokolposa un hematometra anatomiskos cēloņus, slimības prognoze ir labvēlīga.