Maksts un maksts

Iekšējo dzimumorgānu izmainojumi ir iedzimta dzemdes un maksts formas un struktūras traucējumi.

Sinonīmi: maksts un dzemdes anomālijas vai anomālijas.

ICD-10 kods

• Q51 Ķermeņa un dzemdes kakla iedzimtas anomālijas (malformācijas).
• Q51.0. Dzemdes pagatavošana un aplazija, ieskaitot iedzimtu dzemdes neesību.
• Q51.1. Divkāršojot dzemdes ķermeni, divkāršojot dzemdes kakla un maksts.
• Q51.2. Citi dzemdes dublēšanās.
• Q51.3 Divkāršota dzemde.
• Q51.4 Viena raga dzimšanas vieta.
• Q51.5 Dzemdes kakla egezē un aplazija (iedzimta dzemdes kakla neesamība).
• Q51.8 Citas iedzimtas organisma un dzemdes kakla anomālijas (ķermeņa un dzemdes kakla hipoplazija).
• Q51.9. Iedzimtas neprecizētas ģenēzes ķermeņa un dzemdes kakla anomālijas.
• Q52 Citas iedzimtas anomālijas (malformācijas) sieviešu dzimumorgānos.
• Q52.0 Iedzimts makulas trūkums.
• Q52.1 Dubultot maksts (dalīts ar maksts starpsienu), izņemot dubultojot maksts ar ķermeņa un dzemdes kakla dubultošanos, apzīmēts ar Q51.1.
• Q52.3 Himēns, kas pilnībā nosedz ieeju makstī.
• Q52.8 Citas noteiktas sieviešu dzimumorgānu anomālijas.
• Q52.9 Neprecizētas ģenēzes sieviešu dzimumorgānu iedzimtas anomālijas.

Epidemioloģija dzemdes asiņošanas laikā pubertātes periodā

Kroplības sieviešu dzimumorgānu veido 4% no visiem iedzimtu patoloģiju un novēro 3,2% sieviešu reproduktīvā vecumā. Saskaņā ar E.A. Bogdanova (2000), starp meitenēm ar smagu ginekoloģisku patoloģiju 6.5% parādīja patoloģiskas attīstības maksts un dzemdes. Novēroja uroģenitālās sistēmas aizņem ceturto vietu (9,7%), kas struktūrā visu anomālijām mūsdienu cilvēkam. Pēdējo 5 gadu laikā tā ir redzējis 10 reizes palielināt biežumu anomālijas dzimumorgānu, kas meitenēm. Pusaudža meitenēm gadā visbiežāk atklāj atrēzija himēns, aplāzija apakšējo maksts departamentiem un divkāršošana maksts un dzemdes ar daļēju vai pilnīgu aplāzija maksts, kā arī aplāzija no dzemdes un maksts (Rokitansky-Kuster-Mayer sindroms), un defektus, kas saistīti ar pavājinātu menstruālā asiņu aizplūde. No maksts un dzemdes aplāzija 1 in 4000-5000 biežums jaundzimušajiem meitenes.

[1], [2]

Vagīnas un dzemdes anomāliju cēloņi un patoģenēze

Līdz šim nav precīzi noteikts, kas tieši ir dzemdes un maksts attīstības defektu izcelsme. Tomēr, neapšaubāmi svarīga ir arī iedzimtu faktoru loma, seksuālo orgānu veidojošo šūnu bioloģiskā līdzsvara pakāpe, kaitīgo fizisko, ķīmisko un bioloģisko faktoru ietekme.

Dažādu dzemdes un maksts anomāliju veidošanās ir atkarīga no teratogēno faktoru patoloģiskās ietekmes vai iedzimtu iezīmju realizācijas embriogēnās attīstības procesā.

Kas izraisa maksts un dzemdes malformācijas?

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Vagīnas un dzemdes anomālijas simptomi

Pubertātes acīmredzamas anomālijas maksts un dzemdes, kas novērota, kad primāro amenoreju un / vai sāpes: aplāzija maksts un dzemdes atrēzija himēns, aplāzija visu vai daļu no maksts, kad darbojas dzemdē.

Vīriešiem, kuriem ir maksts un dzemdes aplazija, raksturīga sūdzība ir menstruāciju trūkums, nākotnē - seksuālās aktivitātes neiespējamība. Dažos gadījumos, ja neliela iegurnī ir funkcionējoša rudimentāra dzemde vienā vai abās pusēs, var rasties ciklas sāpes vēderā.

Pacienti ar dzemdes atresiju pubertātes vecumā sūdzas par cikliskām sāpēm, smaguma sajūtu vēdera lejasdaļā, dažreiz grūtībām urinēt. Literatūrā ir daudz piemēru par kaimiņu orgānu funkciju pārkāpumiem meitenēm ar himnu atemiju un lielu hematokolopožu veidošanos.

Vagīnas un dzemdes anomālijas simptomi

Vagīnas un dzemdes anomāliju klasifikācija

Pašlaik ir daudz maksts un dzemdes malformāciju klasifikācijas, kas pamatojas uz atšķirībām iekšējo dzimumorgānu embriogēnos.

Bērnu un pusaudžu ginekologu praksē E.A. Bogdanova un GN. Alimbaeva (1991), kas nodarbojas ar šķirnēm, klīniski izpaužas pubertātes laikā.

• I klase - himijas atresija (himīna struktūras varianti).
• II klase - pilnīga vai nepilnīga maksts un dzemdes aplazija:
  • pilnīga dzemdes un maksts aplasija (Rokitansky-Küster-Meyer-Hausera sindroms);
  • pilnīga maksts aplamizācija no maksts un dzemdes kakla ar funkcionējošu dzemdi;
  • pabeigta maksts aplasija ar funkcionējošu dzemdi;
  • daļēja maksts aplasija līdz vidējai vai augšējai trešdaļai ar funkcionējošu dzemdi.
• III klase - defekti, kas saistīti ar kodolsintēzes trūkumu vai nepilnīgu sapāroto embrionālo dzemdes kanālu saplūšanu:
  • pilnīga dzemdes un maksts divkāršošana;
  • ķermeņa un dzemdes kakla divkāršošana vienas maksts klātbūtnē;
  • divkāršot dzemdes ķermeņa ar dzemdes kakla un maksts vienu (seglu dzemdes bicornuate vai dzemdes vai dzemdes ar pilnu vai daļēju iekšējo sienu vai dzemdes ar rudimentārs taure funkcionēšana aizvērts).
• IV klase - defekti, kas saistīti ar pāru embriju dzimumorgānu kanālu dubultošanās un aplazijas kombināciju:
  • dzemdes un maksts divkāršošana ar daļēju aplasiju vienā maksts;
  • dzemdes un maksts divkāršošana ar pilnīgu abās vagīnas aplasiju;
  • dzemdes un maksts divkāršošana ar abām maksts daļējai aplazijai; o divkāršojot dzemdi un maksts ar pilnīgu aplaziju visam kanālam vienā pusē (viengarna dzemde).

[9], [10], [11], [12]

Skrīninga dzemdes asiņošanas pubertātes periods

Koncerna riska Birthday meitenes ar attīstības traucējumiem, būtu jāiekļauj sievietes ar arodslimību un sliktiem ieradumiem (alkohols, smēķēšana), un sievietēm, kas tika vīrusu infekcija grūtniecības laikā no 8 līdz 16 nedēļām. Un sievietes, kas dzimušas no šādām sievietēm, tiek pakļautas skrīningu.

Vagīnas un dzemdes anomāliju diagnostika

Pakāpeniska diagnoze ietver rūpīgu anamnēzes, ginekoloģiskās izmeklēšanas (vaginoskopijas un rekto-vēdera izmeklēšanas) pārbaudi. Ultraskaņa un iegurņa orgānu un nieru magnētiskās rezonanses, endoskopijas metodes.

Diagnoze kroplības dzemdes un maksts attīstības rada ievērojamas grūtības. Saskaņā ar pētījumiem, nepietiekama ķirurģiska ārstēšana pirms uzņemšanas specializētā slimnīcā tiek veikta 37% no meitenēm ar dzimumorgānu anomālijas pārkāpjot aizplūšanu menstruālo asiņu un nepamatotu operācijas vai konservatīvu ārstēšanu - katrā ceturtajā pacientam ar aplāzija maksts un dzemdes.

Vagīnas un dzemdes anomāliju diagnostika

[13], [14], [15]

Prognoze dzemdes asiņošanas pubertātes periodā

Ar savlaicīgu piekļuvi ginekologam kvalificētai ginekoloģijas nodaļai, kas aprīkota ar modernām diagnostikas un ķirurģijas iekārtām, slimības gaitas prognoze ir labvēlīga. Pacientiem ar maksts aplamizāciju un dzemdē palīdzības reprodukcijas metožu izstrādes apstākļos ir iespēja izmantot subrogašu māšu pakalpojumus saskaņā ar in vitro apaugļošanas programmu un embriju nodošanu.

[16], [17], [18], [19]