Kafija un migrēna ir sarežģītas attiecības

Kafijai un migrēnai var būt sarežģītas attiecības, un dažiem cilvēkiem kofeīns var ietekmēt migrēnas simptomus. Šeit ir daži aspekti saistībā ar kofeīnu un migrēnu:

1. Kofeīns kā migrēnas provokators: liela daudzuma kofeīna lietošana var būt saistīta ar migrēnas galvassāpēm. Dažiem cilvēkiem migrēnu var izraisīt galvas asinsvadu paplašināšanās un sekojoša sašaurināšanās, un kofeīns var ietekmēt asinsvadu tonusu. Tā rezultātā migrēnas simptomi var rasties, ja tiek patērēts liels daudzums kofeīna.
2. Kofeīns kā migrēnas zāles: Dažiem cilvēkiem kofeīns var palīdzēt pārvaldīt migrēnu. Kofeīns bieži ir iekļauts daudzos migrēnas medikamentos, jo tas var palīdzēt uzsūkties citām zāļu sastāvdaļām un samazināt ar migrēnu saistīto vazodilatāciju. Tomēr ilgstoša un pārmērīga kofeīna lietošana var izraisīt toleranci un migrēnas simptomu pasliktināšanos nākotnē.
3. Kofeīna pārtraukšana un migrēna: ja kofeīns izraisa atkarību un regulāri tiek lietotas lielas devas, kofeīna pārtraukšana var izraisīt abstinences simptomus, kas var ietvert galvassāpes un citus simptomus, tostarp migrēnu. Tas var radīt atkarības sajūtu no kofeīna.
4. Individuālā jutība: ir svarīgi atzīmēt, ka reakciju uz kofeīnu un tā ietekmi uz migrēnu var individualizēt. Kofeīna daudzums, kas izraisa blakusparādības, var atšķirties un ir atkarīgs no personas svara un dzimuma, hipertensijas un aknu slimību klātbūtnes, kā arī citohroma P-450 metabolisma indukcijas un inhibīcijas. [1]Jutības līmenis pret kofeīnu katram cilvēkam ir atšķirīgs, un tas, kas izraisīs migrēnas simptomus vienā cilvēkā, var neatstāt tādu pašu ietekmi uz citu.

Tā kā kofeīna struktūra ir līdzīga adenozīnam, tas darbojas ar neselektīvu antagonismu pret adenozīna A1 un A2A receptoriem, izraisot to inhibīciju. Svarīgi, ka adenozīns ir nervu sistēmas neironu aktivitātes inhibitors; Ir ziņots, ka tā receptori ir iesaistīti antinocicepcijā, un to uzlabošana var izraisīt uzbudinājumu, koncentrēšanos un modrību. Tomēr kofeīns neietekmē dopamīna izdalīšanos, un tāpēc tam nav iespējama ļaunprātīga izmantošana. Cilvēkiem pēc iekšķīgas lietošanas kofeīns ātri un pilnībā uzsūcas (maksimums t 30-120 min) un brīvi iekļūst hematoencefālisko barjerā. Lai gan kafijas galvenā sastāvdaļa ir kofeīns, jāatzīmē, ka tas ir komplekss dzēriens, kas satur vairāk nekā 1000 savienojumu, no kuriem lielākā daļa vēl nav identificēti.[2]

Kā kofeīns ietekmē smadzeņu asinsvadus?

Tiek ziņots, ka mērens ikdienas kofeīna patēriņš (300-400 mg, apmēram 4-5 tases kafijas) ir drošs un nerada nekādas veselības problēmas (izņemot grūtniecēm un bērniem).[3]

Kofeīna ietekme uz asins plūsmu un artērijām joprojām ir pretrunīga. No vienas puses, ir pierādījumi, ka kofeīns samazina slāpekļa oksīda (NO, kas ir atbildīgs par asinsvadu paplašināšanos) ražošanu endotēlija šūnās, un, no otras puses, vairāki pētījumi liecina par NO ražošanas palielināšanos pēc kofeīna ievadīšanas. Vairākos [4]pētījumos [5]ir pētīta kofeīna tiešā ietekme uz endotēlija darbību un secināts, ka kofeīns uzlabo un uzlabo no endotēlija atkarīgu, bet ne no endotēlija neatkarīgu vazodilatāciju, kas liecina, ka tas neietekmē asinsvadu gludo muskuļu darbību. Šīs neskaidrās ietekmes [6]iemesls [7], ko sauc par "kofeīna paradoksu", var būt kofeīna atšķirīgā ietekme uz endotēliju un gludajiem muskuļiem. Ir zināms, ka kofeīns ir adenozīna receptoru antagonists. Interesanti, ka adenozīns caur adenozīna A2A receptoru stimulē NO veidošanos ar turpmāku vazodilatāciju, bet, gluži pretēji, caur adenozīna A1 receptoru adenozīns samazina NO izdalīšanos un izraisa vazokonstrikciju. Tādējādi, atkarībā no kofeīna saistīšanās afinitātes un devas, tas var izraisīt vai nu vazokonstrikciju vai vazodilatāciju, un dažreiz tas var pat neizmainīt asinsvadu darbību. Ir svarīgi atzīmēt, ka metilksantīni, piemēram, kofeīns, parasti izraisa vazodilatāciju, izņemot centrālo nervu sistēmu, kur tie palielina cerebrovaskulāro pretestību (CVR) un samazina smadzeņu asins plūsmu (CBF).

Tādējādi kofeīna ietekme uz smadzeņu asinsvadiem var būt divējāda atkarībā no ķermeņa koncentrācijas un jutīguma:

1. Vazokonstrikcija : Kofeīns var īslaicīgi sašaurināt smadzeņu asinsvadus (vazokonstrikcija) zemās koncentrācijās. Tas var samazināt asins plūsmu dažos smadzeņu asinsvados un, iespējams, atvieglot dažu veidu galvassāpes. Piemēram, kofeīns dažreiz tiek iekļauts migrēnas medikamentos, lai uzlabotu citu sastāvdaļu vazokonstriktora iedarbību.
2. Asinsvadu relaksācija : kofeīns lielās devās vai dažiem cilvēkiem var izraisīt smadzeņu asinsvadu atslābināšanu, izraisot to paplašināšanos (vazodilatāciju). Tas var palielināt asins plūsmu smadzenēs, uzlabojot smadzeņu darbību, bet var būt saistīts arī ar asinsspiediena paaugstināšanos. Tāpat lielākas devas var izraisīt nemieru, nervozitāti, galvassāpes, miegainību, sliktu dūšu, bezmiegu, trīci, tahikardiju un paaugstinātu asinsspiedienu.[8]

Lielākajai daļai cilvēku mērena kofeīna uzņemšana (piemēram, kafijas tases veidā) neizraisa nopietnu ietekmi uz smadzeņu asinsvadiem un neizraisa galvas sāpes. Tomēr dažiem cilvēkiem lielas kofeīna devas vai jutība pret kofeīnu var izraisīt galvassāpes, piemēram, ja tiek patērēts pārāk daudz kofeīna īsā laika periodā (kofeīna intoksikācija) vai ja kofeīna lietošana tiek pārtraukta pēc atkarības (kofeīna abstinences sindroms).

Kofeīna ietekme uz sāpēm un nemigrēnas galvassāpēm

Ir pierādījumi, ka kofeīns var samazināt sāpju sajūtu, iedarbojoties uz adenozīna receptoriem. [9]Kofeīna antinociceptīvo iedarbību var saistīt ar ciklooksigenāzes aktivitātes inhibīciju, kā arī antagonismu pret adenozīna receptoriem. Kofeīns iedarbojas ne tikai ar adenozīna receptoru centrālo blokādi, kas ietekmē sāpju signālu pārraidi, bet arī bloķē perifēros adenozīna receptorus uz sensorajiem aferentiem. Ir pierādīts, ka 200 mg kofeīna deva var kavēt perkutānas elektriskās nervu stimulācijas pretsāpju efektu.[10]

Kofeīns kā līdzeklis migrēnas ārstēšanai

Lai gan kofeīnu migrēnas ārstēšanai lieto jau daudzus gadus, tā efektivitāte sākotnēji tika attiecināta uz tā asinsvadu īpašībām. Tā kā kofeīns izraisa smadzeņu vazokonstrikciju, tika uzskatīts, ka ar šo mehānismu tas var apturēt migrēnas lēkmi. Tomēr vazodilatācijas loma migrēnas gadījumā nav skaidra, un jaunākie pierādījumi liek šaubīties par tās nepieciešamību. [11]Tagad ir zināms, ka migrēna ir neiroloģiska, nevis asinsvadu slimība, tāpēc šķiet, ka kofeīna terapeitiskais efekts pārsniedz tā asinsvadu ietekmi. Ir ziņots, ka adenozīns ir viens no neiromodulatoriem, kas veicina migrēnas patofizioloģiju. Pirmkārt, migrēnas lēkmju laikā palielinās adenozīna līmenis plazmā, un eksogēns adenozīns var izraisīt migrēnas galvassāpes. [12]Turklāt adenozīna uzņemšanas inhibitors (dipiridamols) var palielināt migrēnas lēkmju biežumu. Visbeidzot, tā kā kofeīns konkurētspējīgi neitralizē adenozīna iedarbību, saistoties ar dažiem no tiem pašiem receptoriem, tas var būt efektīvs migrēnas ārstēšanā.[13]

Kofeīns kā migrēnas izraisītājs

Trigeri ir notikumi vai iedarbība, kas palielina uzbrukuma iespējamību īsā laika periodā. [14]10 visizplatītākie migrēnas izraisītāji ir stress; nogurums; izsalkums; dzirdes, redzes un ožas izraisītāji; hormonālie izraisītāji; Gulēt; laikapstākļi; un alkohols. [15]Uztura izraisītāji ir retāk sastopami un ietver šokolādi, kafiju, sarkanvīnu, riekstus, sieru, citrusaugļus, apstrādātu gaļu, mononātrija glutamātu un aspartāmu. [16]Iespējams, ka ar izolētu izraisītāju nepietiek, lai izraisītu migrēnas lēkmi, tāpēc migrēnas slimnieki parasti atpazīst vairākus uztura izraisītājus. [17]Kofeīns var darboties kā izraisītājs divos iespējamos veidos: kafijas vai citu kofeīnu saturošu dzērienu dzeršana var izraisīt migrēnas lēkmi, un kofeīna pārtraukšana ir vēl biežāk sastopams migrēnas izraisītājs. [18], [19]Kafijas kā migrēnas izraisītāja izplatība publicētajās publikācijās svārstās no 6,3% līdz 14,5%. [20]Turklāt pārmērīga kofeīna lietošana ir viens no migrēnas hroniskuma riska faktoriem, tādējādi veicinot epizodiskās migrēnas pārvēršanos hroniskā formā (kad galvassāpes turpinās ≥15 dienas mēnesī >3 mēnešus). [21]Svarīgi [22], ka kofeīna uzņemšana nebija būtiski saistīta ar pārmērīgu medikamentu lietošanu pacientiem ar hronisku migrēnu. [23]Rodas jautājums: kāds ir precīzs mehānisms, ar kuru kofeīns var izraisīt migrēnu? Pirmkārt, kofeīns izraisa magnija zudumu urīnā, iespējams, samazinot tā reabsorbciju. [24]Tā kā magnijs ietekmē neiromuskulāro vadīšanu un nervu transmisiju un tam ir labvēlīga loma hronisku sāpju un migrēnas gadījumā, kofeīns, samazinot magnija līmeni, var izraisīt galvassāpes. [25]Dehidratācija ir viens no iespējamiem migrēnas izraisītājiem. [26]Kofeīnu saturoša kafija lielākās devās izraisa akūtu diurētisku efektu un pēc tam var izraisīt dehidratāciju. [27]Courtier et al. Saistīja nedēļas nogales migrēnas lēkmes ar kofeīna pārtraukšanu. Savā pētījumā pacientiem ar lielu ikdienas kofeīna devu darba dienās un samazinātu vai aizkavētu kofeīna uzņemšanu nedēļas nogalēs (ilgstoša miega dēļ) bija palielināts galvassāpju risks nedēļas nogalē. Tādējādi novērotais biežākais nedēļas nogales migrēnas biežums var būt saistīts ar kofeīna pārtraukšanu.[28]

Kā zināt, vai kofeīns izraisa migrēnu?

Lai noteiktu, vai kofeīns izraisa migrēnas, var būt nepieciešami daži novērojumi un pārbaudes. Šeit ir daži soļi, kas palīdzēs noteikt saikni starp kofeīnu un migrēnu:

1. Saglabājiet pārtikas dienasgrāmatu: sāciet vest pārtikas žurnālu, lai reģistrētu visu, ko ēdat, tostarp pārtiku un dzērienus, kas satur kofeīnu. Pierakstiet arī patēriņa un migrēnas sākuma datumus un laikus. Tas palīdzēs jums izveidot saikni starp kofeīnu un migrēnu.
2. Ierobežojiet kofeīna lietošanu: Ja nolemjat pārbaudīt kofeīna ietekmi uz migrēnu, sāciet ar pakāpenisku kofeīna patēriņa samazināšanu. [29]Tas var ietvert kafijas vai citu kofeīna avotu (gāzēto dzērienu, šokolādes utt.) daudzuma samazināšanu uzturā.
3. Pārraugiet savu reakciju: pēc tam, kad kādu laiku esat ierobežojis kofeīna lietošanu, turpiniet reģistrēt simptomus pārtikas žurnālā. Vērojiet migrēnas biežuma un intensitātes izmaiņas.
4. Periodiska uzraudzība: ja pēc kofeīna uzņemšanas samazināšanas Jums ir mazāk vai mazāk intensīvas migrēnas, tas var norādīt uz saikni starp kofeīnu un migrēnu. Ja tomēr migrēnas turpinās neatkarīgi no uzņemtā kofeīna līmeņa, iespējams, ka kofeīnam nav svarīgas lomas jūsu migrēnās.
5. Konsultācija ar ārstu: Ja jums ir aizdomas, ka kofeīns varētu būt saistīts ar jūsu migrēnu, ieteicams to apspriest ar savu ārstu, īpaši ar neirologu vai migrēnas speciālistu. Jūsu ārsts var palīdzēt izstrādāt konkrētāku rīcības plānu un vajadzības gadījumā ieteikt alternatīvas vai ārstēšanu.

Kafijas piedevu ietekme uz migrēnu

Kafijas piedevas var ietekmēt migrēnu dažādu iemeslu dēļ, atkarībā no to sastāvā esošajām sastāvdaļām. Migrēna ir sarežģīts neiroloģisks stāvoklis, un dažādi faktori var izraisīt uzbrukumus dažādiem cilvēkiem. Šeit ir dažas kafijas piedevu iespējamās ietekmes uz migrēnu:

1. Kofeīns : Kafija ir viens no visizplatītākajiem migrēnas izraisītājiem. Lai gan mērens kofeīna patēriņš dažiem cilvēkiem var palīdzēt mazināt galvassāpes, pārāk daudz kofeīna vai pārmērīgu kofeīna devu lietošana var izraisīt vai pasliktināt migrēnas lēkmes.
2. Cukurs : Liela cukura daudzuma pievienošana kafijai var izraisīt cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs un pēc tam krasi pazemināties. Dažiem cilvēkiem tas var būt saistīts ar migrēnas galvassāpēm.
3. Piens un gaisīgi produkti: Dažiem cilvēkiem piens un piena produkti var izraisīt migrēnu. Cilvēki ar laktozes nepanesību var būt jutīgāki pret piena piedevām.
4. Garšvielas un aromatizētāji: daži kafijas dzērieni var saturēt garšvielas un aromatizētājus, kas dažiem cilvēkiem var izraisīt migrēnu. Piemēram, kanēlis, vaniļa un citi aromatizētāji var izraisīt reakciju.
5. Mākslīgās piedevas un konservanti : Kafijas dzērienos izmantotās piedevas un konservanti dažiem cilvēkiem var izraisīt jutīgumu un izraisīt migrēnas lēkmes.

Ieteikumi migrēnas pacientiem par kofeīna lietošanu

Kofeīna uzņemšana var sarežģīti ietekmēt migrēnu, un tās loma var atšķirties atkarībā no indivīda. Šeit ir daži padomi, kas var palīdzēt pārvaldīt kofeīna lietošanu migrēnas gadījumā:

1. Mērens patēriņš: Ir svarīgi sekot līdzi patērētā kofeīna daudzumam. Mērens kofeīna patēriņš var pozitīvi ietekmēt dažus cilvēkus ar migrēnu, palīdzot samazināt vazodilatāciju un atvieglot simptomus. Ieteicams patērēt ne vairāk kā 200-400 miligramus kofeīna dienā (tas atbilst aptuveni 1-2 tasītēm kafijas).
2. Regulāra lietošana: ja regulāri lietojat kofeīnu, mēģiniet to darīt katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Tas palīdzēs izvairīties no abstinences simptomiem, kas var pasliktināt migrēnas simptomus.
3. Izvairieties no pārmērīga patēriņa: Pārāk daudz kofeīna var izraisīt vazokonstrikciju un sekojošu paplašināšanos, kas var izraisīt migrēnu. Izvairieties no lielu kofeīna devu lietošanas.
4. Uzmanieties no pārtikas produktiem, kas satur kofeīnu: kofeīns ir atrodams ne tikai kafijā, bet arī citos pārtikas produktos, piemēram, tējā, gāzētajos dzērienos, šokolādē un dažos medikamentos. Ņem vērā kopējo uzņemtā kofeīna daudzumu no visiem avotiem.
5. Pievērsiet uzmanību individuālajām reakcijām: reakcijas uz kofeīnu var būt individuālas. Daži cilvēki var atklāt, ka kofeīns palīdz viņiem pārvaldīt migrēnu, savukārt citiem tas var pasliktināt simptomus. Vērojiet, kā jūsu ķermenis reaģē uz kofeīnu, un attiecīgi pielāgojiet uzņemšanu.
6. Konsultējieties ar savu ārstu: ja Jums ir biežas migrēnas un šaubāties, kā kofeīns ietekmē Jūsu stāvokli, konsultējieties ar savu ārstu vai migrēnas speciālistu. Jūsu ārsts var palīdzēt jums izstrādāt personalizētu migrēnas ārstēšanas plānu, tostarp iekļaut kofeīnu jūsu uzturā.

Ir svarīgi atcerēties, ka katrs cilvēks ir unikāls, un tas, kas var derēt vienam, ne vienmēr der citam. Jūsu ķermeņa reakcijas uz kofeīnu novērošana un novērtēšana var palīdzēt pieņemt apzinātākus lēmumus par tā patēriņu migrēnas gadījumā.

Pētījumi par kafijas ietekmi uz migrēnu

Šajos pētījumos un pārskatos aplūkota kofeīna ietekme uz migrēnu un galvassāpēm un sniegta informācija par tā kā pretsāpju līdzekļa lomu un migrēnas rašanos. Ja jūs interesē sīkāki dati un pētījumu rezultāti, varat atsaukties uz oriģinālajām publikācijām.

1. Pētījums: "Kofeīns kā pretsāpju līdzeklis spriedzes galvassāpēm un migrēnai: pārskats" Autori: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie et al Gads: 2012
2. Pētījums: "Kofeīns pacientu ar galvassāpēm ārstēšanā" Autori: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart, et al Gads: 2008
3. Pētījums: "Kofeīna izņemšana un atkarība: ērtību aptauja starp atkarības medicīnas ārstiem" Autori: Rolands R. Grifitss, Laura M. Juliano, Džons Hjūss et al Gads: 2013.
4. Pētījums: "Kofeīns kā pretsāpju līdzeklis: pārskats par kofeīna darbības mehānismiem un to klīniskajām sekām" Autori: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer Gads: 2004
5. Pētījums: "Kofeīna ietekme uz galvassāpēm pacientiem ar hroniskām spriedzes tipa galvassāpēm: randomizēts kontrolēts pētījums" Autori: TE Pringsheim, W. Gooren, DM Ramadan Gads: 2014