Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Krūšu kaula rentgens 2 projekcijās
Pēdējā pārskatīšana: 12.03.2022
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Krūškurvja rentgenogramma parasti tiek veikta diagnostikas nolūkos, taču var būt nepieciešama mērķtiecīga plakanā krūšu kaula vizualizācija tās priekšējās sienas vidū - krūšu kaula rentgenogrāfija.
Norādes uz procedūru
Indikācijas krūškurvja rentgenogrammai ir šādas:
- krūšu kaula lūzums , kas saistīts ar ievainojumiem, tostarp ar intensīvu saspiešanu uz krūtīm kardiopulmonālās atdzīvināšanas laikā;
- pēcoperācijas krūšu kaula diverģence (nesavienošanās) - pēc sternotomijas koronāro artēriju šuntēšanas laikā;
- krūškurvja deformācijas - piltuves krūtis , krūšu kaula šķeltne, Polijas sindroms ;
- attīstības anomālija krūšu kaula apakšējās daļas neesamības veidā (xiphoid process) - aksifoīdija;
- krūškurvja priekšējās sienas sindroms - ribu-krūšu kaula sindroms (ribas-krūšu kaula locītavu iekaisums);
- aizdomas par krūšu kaula hondro- vai osteosarkomu.
Ko parāda krūškurvja rentgens? Rentgenā gar mugurkaulu ir redzams krūšu kauls (krūšu kauls) - rokturis (manubrium sterni), kas sākas zem kakla iecirtuma, ķermenis (corpus sterni) un xiphoid process (processus xiphoideus) - ir redzams gar mugurkaulu bez skriemeļu superpozīcijas, un virs sirds ēnas ir redzamas arī kaula garozas kontūras; tiek vizualizētas arī sternoklavikulārās locītavas (articulatio sternoclavicularis).
Sagatavošana
Sagatavošana, tāpat kā ar jebkuru kaulu struktūru rentgenu, aprobežojas ar to, ka pacientam ir jānoņem visi metālu saturošie piederumi – lai kur tie atrastos.[1]
Pacienta pozicionēšana vai pozicionēšana krūškurvja rentgena laikā tiek veikta saskaņā ar rentgenstaru pozīciju atlantu un ir atkarīga no rentgenstaru pozicionēšanas, tas ir, no projekcijas, kurā jāņem konkrēts kauls.
Tehnika krūškurvja rentgens
Saskaņā ar standartu krūšu kaula rentgens tiek veikts 2 projekcijās: sānu (sānu) un priekšējā slīpā.
Krūšu kaula rentgenogrāfija sānu projekcijā – visinformatīvākā krūšu kaula lūzuma gadījumos un pārvietošanās pakāpes noteikšanai, kā arī metastāžu noteikšanai – tiek veikta pacienta vertikālā stāvoklī (sēdus vai stāvus). ). Šajā gadījumā vienai no pacienta krūškurvja malām jāatrodas blakus rentgena kasetei, viņa rokas jāatvelk aiz muguras, atvelkot plecus (tā, lai krūtis virzītos uz priekšu), un zods ir pacelts. Pēc radiologa pavēles pacientam dažas sekundes nepieciešams aizturēt elpu.
Ja stipras sāpes neļauj pacientam ieņemt šo stāvokli, tiek izmantota paralēla plāna starojuma plūsma (kolimācija), kas ļauj iegūt apmierinošu attēlu. Smagas traumas gadījumā procedūru veic guļus stāvoklī – uz sāniem vai uz muguras, attiecīgi mainot rentgena staru fokusu.
Bieži vien sānskats tiek papildināts ar labo priekšējo slīpo skatu, kurā pacients noliecas uz priekšu par 15-25°, un centrālais stars ir vērsts perpendikulāri plēvei - tieši pa kreisi no mugurkaula, pa vidu starp jūga iegriezumu. Un xiphoid process. Smagas traumas klātbūtnē rentgenu veic guļus stāvoklī - kreisajā aizmugurējā slīpajā projekcijā.
Krūšu kaula lūzuma rentgena pazīmes
Krūškurvja rentgenogrāfija parasti ir pirmā attēlveidošana pacientiem, kuriem ir aizdomas par krūšu kurvja traumu. Ir pierādīts, ka anteroposteriorajai rentgenogrammai ir tikai 50% jutība, lai noteiktu krūšu kaula lūzumus. Sānu rentgenogramma palielina jutību un parasti ir diagnostiska, jo lielākā daļa krūšu kaula lūzumu ir šķērsvirziena un jebkura nobīde notiek sagitālajā plaknē.
Un viņu rentgena zīme ir tumšu spraugu parādīšanās uz plakana krūšu kaula gaišā fona, kas atspoguļo lūzumu līnijas. Pārliecinošs lūzuma apstiprinājums ir attēlā redzamo fragmentu pārvietošanās. [2]
Līdz šim CT ir atzīta par vēlamo attēlveidošanas metodi, ja ir aizdomas par krūšu kaula lūzumu, kas ne tikai parāda kaula integritātes pārkāpumu, bet arī spēj parādīt iespējamās retrosternālās hematomas un mīksto audu tūsku.
Krūškurvja deformācija rentgenā
Ar piltuvveida krūškurvja deformāciju (Pectus excatum) rentgenstūris sānu projekcijā parāda krūšu kaula iespiešanos (novirzi) videnē; bieži ir mugurkaula krūšu kurvja priekšējā novirze (kifoze), krūšu kaula vērpes aksiālajā plaknē un manāms tā biezuma pieaugums.
Turklāt krūškurvja videnes orgānu, kaulu un saistaudu stāvokļa novērtējums tiek veikts, izmantojot ultraskaņu un datortomogrāfiju.
Starp krūškurvja (Pectus carinatum) radioloģiskām pazīmēm ir krūšu kaula hondrogladiolārs vai hondromanubrijas izvirzījums. Pirmajā gadījumā tā vidējā un apakšējā daļa izvirzās uz priekšu, otrajā gadījumā rodas krūšu kaula roktura izvirzījums (pazīstams kā Currarino-Silverman sindroms).
Pacientiem ar II pakāpes Polijas sindromu krūšu kaula deformācija rentgenā redzama tā mazā sānu pagrieziena veidā, kas IV deformācijas pakāpē ir daudz izteiktāka.
Krūšu kaula sarkomas rentgena pazīmes
Rentgenā krūšu kaula osteosarkoma izskatās kā veidojums ar nelīdzenām malām bez skaidrām robežām, kas sastāv no kauliem un mīkstajiem audiem ar osteolītiskas destrukcijas zonām (kaulu audu medulārā un kortikālā slāņa iznīcināšana), kalcifikācijas (kalcifikācijas) zonas), kā arī osteoīdās matricas (ko izdala osteoblasti) iekļaušana.nemineralizēti proteīni).
Sānu projekcijā esošajos attēlos var vizualizēt audzēja periosteālās reakcijas rezultātu - hondroīdas matricas (periosta) mineralizāciju kaulu izvirzījumu veidā (ko eksperti sauc par spikulām).
Par to lokalizāciju, kaula iznīcināšanas raksturu, matricas mineralizāciju, periosteālo reakciju un ar to saistīto mīksto audu komponentu. Tomēr, novērtējot plakano kaulu, īpaši krūšu kaula, audzējus, rentgenam ir ierobežojumi: bojājums var nebūt pilnībā projicēts apkārtējo plaušu pārklāšanās dēļ. Sānu rentgenogrāfija var palīdzēt, jo īpaši, lai atšķirtu intratorakālus un ārpuskrūšu bojājumus. Vienkāršā rentgenogrāfija ir ierobežota izmantošana nelielu bojājumu diagnosticēšanai, kā arī intratorakālas pakāpes novērtēšanai, kas prasa šķērsgriezuma attēlu izmantošanu. [3]
Un izvēles metode krūšu kaula bojājumu instrumentālajai diagnostikai ir datortomogrāfija (CT). Un lokālai krūšu kaula sarkomas stadijas noteikšanai (tās intraosseālās izplatības un mīksto audu bojājumu novērtēšanai) izmanto MRI.