Smadzeņu MRI ar kontrastu

Diagnostikas metode ķermeņa iekšējo sistēmu un struktūru izpētei ir MRI. Apsveriet šīs procedūras iezīmes, kontrastēšanas norādes.

MRI ir neinvazīva un droša diagnostikas metode. To izmanto, lai identificētu dažādus traucējumus un smagas patoloģijas. Pētniecības procesā aparāts veido skaidrus un detalizētus pētāmo struktūru attēlus, un kontrasta ieviešana ļauj vizualizēt mazākās novirzes.

Galvenās MRI priekšrocības ar kontrastu ir balstītas uz tā augsto informācijas saturu salīdzinājumā ar standarta magnētiskās rezonanses attēlveidošanu:

• Ar augstu precizitāti atrod bojājumu un parāda tā lielumu.
• Nosaka audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpi un mazākos tā metastāžu perēkļus. [1], 
• Ļauj identificēt patoloģijas agrīnā stadijā un novērst to tālāku attīstību.

Pirms pētījuma sākuma pacientam injicē īpašas vielas, kas izgaismo un vizualizē smadzeņu struktūras. Krāsošanas preparātiem ir minimālas kontrindikācijas, tie neizraisa alerģiskas reakcijas un ātri izvadās no organisma. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, komplikācijas pēc kontrasta rodas 0,1% gadījumu.

Līdz šim vairāk nekā 20% no visiem MRI izmeklējumiem tiek veikti, izmantojot kontrastvielu. Nepieciešamību lietot kontrastu nosaka ārstējošais ārsts. Visbiežāk tas ir paredzēts aizdomām par onkoloģiju, asinsvadu traucējumiem, lai identificētu insulta pazīmes, komplikācijas pēc traumām. [2]

Vai MRI ar smadzeņu kontrastu ir bīstams?

Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošanai, izmantojot kontrastvielu, ir plašs pielietojums. Bet daudzi pacienti ir piesardzīgi pret intravenozu / perorālu kontrastu komplikāciju riska dēļ. Faktiski procedūrai nav negatīvas ietekmes uz ķermeni, un blakusparādību parādīšanās ir saistīta ar izvēlētā līdzekļa individuālo nepanesamību.

Kontrasta izmantošanas iespēja ir novedusi MRI uz jaunu neinvazīvu procedūru līmeni, ļaujot pēc iespējas ticamāk noteikt diagnozi un akūtus apstākļus. Visbiežāk kontrastēšanai izmanto preparātus ar gadolīnija jonu kompleksiem savienojumiem:

• Gadovists. [3]
• Dotarem. [4]
• Primovists. [5], [6]
• Gadolīnijs. [7]

Šīs vielas ir izturējušas visus klīniskos pētījumus, tāpēc, pareizi aprēķinot devu, tās nerada draudus organismam. Kontrasts ietekmē ierīces elektromagnētiskos viļņus, kas ļauj iegūt visprecīzāko attēlu.

Tajā pašā laikā izotops, ko izmanto kā marķieri, var kļūt toksisks, ja rodas problēmas ar tā izvadīšanu no ķermeņa. Šī iemesla dēļ procedūra nav paredzēta nieru mazspējas un paaugstinātas jutības gadījumā pret izmantoto vielu. [8]

Norādes uz procedūru

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana, izmantojot kontrastu, var atklāt daudzas smadzeņu novirzes. Galvenās indikācijas diagnostikas manipulācijām ir:

• Audzēja bojājumi hipofīzes un audos, kas ieskauj turku seglu.
• Smadzeņu audzēji un metastāzes. [9]
• Smadzeņu smadzenītes leņķa audzēji.
• Hemorāģiskā vai išēmiskā tipa smadzeņu asinsrites akūti traucējumi.
• Centrālās nervu sistēmas asinsvadu patoloģijas.
• Centrālās nervu sistēmas infekcijas slimības.
• Autoimūnas etioloģijas hroniskas nervu sistēmas slimības (multiplā skleroze,  [10] leikodistrofija, leikoencefalopātija utt.).
• Detalizēts atklāto jaunveidojumu struktūras pētījums.
• Smadzeņu struktūru stāvokļa novērtējums pēc operācijām, traumām.
• Metastāžu noteikšana smadzenēs.
• Alcheimera slimība.
• Asiņojumi smadzenēs.

Ir arī vairāki simptomi, kas liecina par smadzeņu MRI ar kontrastu:

• Migrēnas un galvassāpes.
• Bieža reibonis un ģībonis.
• Traumatisks smadzeņu bojājums.
• Krampju un epilepsijas lēkmes.
• Troksnis ausīs.
• Pakāpeniski samazinās dzirdes asums, redze.
• Jutības traucējumi (taustes, sāpes, temperatūra).
• Rāpošanas sajūta uz ādas.

Orgānu un audu slāņu slāņa pārbaudes metode, izmantojot kodolmagnētisko rezonansi, ļauj noteikt mazākās metastāzes, iekaisuma procesu pazīmes un novērtēt ķirurģiskā lauka apjomu pirms operācijas. [11]

Sagatavošana

Viena no smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošanas priekšrocībām ir tā, ka procedūrai nav nepieciešama īpaša apmācība. Nav vajadzīgas stingras diētas, ilgstošs atteikums ēst un citi noteikumi.

Sagatavošanās diagnostikas manipulācijām balstās uz pacienta vēstures izpēti un MRI indikācijām. Lai to izdarītu, ārsts veic aptauju un precizē patoloģiju klātbūtni, pārbauda iepriekš veikto analīžu rezultātus. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no kļūdām pētījuma laikā un ticami atšifrētu iegūtos rezultātus.

Pirms skenēšanas noņemiet visus metāla priekšmetus un apģērbu. Sievietēm jāatceras, ka pirms diagnostikas kosmētiku labāk nelietot, jo kosmētikas sastāvā var būt metāla mikrodaļiņas. Šie brīdinājumi ietver maldinošu rezultātu risku.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta kontrastvielas izvēlei. Izotops, ko izmanto kā marķieri, var būt hidrofīli kompleksi savienojumi ar augstu gadolīnija katjonu koncentrāciju. Zāles no magnetofarmaceitisko līdzekļu grupas atšķiras no tām, kuras izmanto radiogrāfijā. Tie ir mazāk toksiski nekā kontrasts joda sālī, ko izmanto fluorogrāfijai un CT. [12]

Tehnika smadzeņu MRI ar kontrastu

MRI sākas ar pienācīgu sagatavošanos procedūrai. Ja tiek ievēroti visi noteikumi un izvēlēta kontrastviela, tad ārsts sāk pētījumu. Tajā pašā laikā kontrastam ir daudz zāļu, taču tās visas ir sadalītas šādās grupās:

• Intravaskulāri - krāsviela tiek injicēta vēnā pilnībā ar ātrumu 0,2 mg / kg svara. Šiem nolūkiem tiek izmantoti preparāti, kuru pamatā ir dzelzs oksīds vai mangāna savienojumi, kuriem ir superparamagnētiskas īpašības.
• Bolus - intravenoza ievadīšana caur pilinātāju. Šajā gadījumā diagnostikas procedūras gaita tiek sinhronizēta ar kontrasta piegādi. [13]
• Iekšķīgi - lieto gremošanas trakta izpētei. Kā izotopu izmanto mangāna un gadolīnija savienojumus, dažus dabiskus produktus ar augstu mangāna saturu.

Ar speciālas šļirces vai inžektora palīdzību (automātiski pielāgo zāļu devu) pacientam injicē kontrastvielu. Pēc tam subjekts tiek nosūtīts uz tomogrāfa tuneli, un galva tiek fiksēta, lai to imobilizētu. Skenēšanas ilgums ir no 10 līdz 30 minūtēm.

Alerģiskas reakcijas (nieze, nātrene) pret gadolīnija savienojumiem ir ārkārtīgi reti. Pārbaudīto audu vizualizācijas uzlabošana tiek panākta, pateicoties tam, ka viela iet caur asinsvadiem un uzkrājas mīkstos audos. Gadolīnijs pastiprina tomogrāfa magnētisko signālu, tādējādi uzlabojot attēlu kvalitāti.

Diagnostikas manipulācijas ļauj jau pirmajās insulta attīstības stundās noteikt tā lokalizāciju un skarto šūnu fokusa plašumu. [14] Nosaka neoplazmu lielumu, to struktūru, atrašanās vietu, metastāžu klātbūtni. Izotops iekļūst bojātajās šūnās, izceļot tās uz veselīgu fona. [15]

Smadzeņu MRI ar kontrastu 1,5, 3 tesla

Orgānu un audu slāņu slāņa pārbaudes metode, izmantojot kodolmagnētisko rezonansi un kontrasta uzlabošanu, ir viena no populārākajām un uzticamākajām mūsdienu medicīnā. MRI pamatā ir ūdeņraža atomu kodolu uzvedības izmaiņas elektromagnētisko viļņu ietekmē tomogrāfa laukā, tas ir, magnētiskā rezonanse. Magnētiskais lauks ir nekaitīgs cilvēka ķermenim, atšķirībā no jonizējošā starojuma, ko izmanto CT.

Pastāv nepareizs uzskats, ka kontrasts būtiski ietekmē iegūtā attēla kopējo kvalitāti (spilgtums, kontrasts, izšķirtspēja, skaidrība). Bet kontrasts uzkrājas tikai smadzeņu apgabalos ar patoloģiskām izmaiņām un nevar ietekmēt attēlu skaidrību. Faktiski attēla kvalitāte ir pilnībā atkarīga no magnētiskā lauka stipruma.

Parasti visus tomogrāfus iedala trīs grupās:

• Zems lauks-0,23-0,35 T.
• Vidēja lauka - 2 T.
• Augsts lauks-1,5-3 T.
• Īpaši augsts lauks - vairāk nekā 3 T.

Magnētiskā lauka stipruma (T) mērīšanas vienība tika nosaukta zinātnieka Nikola Teslas vārdā. Lielākajā daļā diagnostikas centru ir uzstādīti tomogrāfi ar jaudu 1-2 T. Ierīces ar zemu grīdu tiek izmantotas reti, jo to rezultātiem nav 100% ticamības un precizitātes. Tas ir, jo lielāks lauka intensitāte, jo precīzāks ir pētījuma rezultāts. [16]

MRI zelta standarts ir diagnostika ierīcēs ar jaudu 1,5-3 Tesla. Papildus attēlu kvalitātei tomogrāfa stiprums ietekmē skenēšanas ātrumu. Smadzeņu pārbaude ar 1 T tomogrāfu ilgst aptuveni 20 minūtes, ar 1,5 T ierīci - 10-15 minūtes, bet ar 3 T ierīci - līdz 10 minūtēm. Dažos gadījumos tas ir svarīgi, piemēram, diagnosticējot pacientus smagā stāvoklī.

Smadzeņu MRI iezīmes ar kontrastu 1,5-3 Tesla:

• Pastiprināta attēlu skaidrība un detalizācija.
• Procedūra neaizņem daudz laika.
• Spēja izmantot diagnozes problēmu gadījumā.
• Smalko audu struktūru izpēte.
• Efektīva mazāko metastāžu un traucējumu meklēšana.

Neskatoties uz augsta lauka tomogrāfu efektivitāti, to piemērošana dažiem pacientiem ir ierobežota. Šādas ierīces ir tikai slēgta tipa, tādēļ tās nav piemērotas cilvēkiem ar lieko ķermeņa svaru, klaustrofobiju, augsta trokšņa līmeņa nepanesamību. Šādām ierīcēm trūkst iespēju uzraudzīt orgānu darbu.

Zema lauka tomogrāfija pacientam ir tehniski lētāka un lētāka. Pētījumu var noteikt tikai sākotnējai diagnozei. Ierīces ar jaudu virs 5 T tiek izmantotas tikai pētniecības nolūkos.

Smadzeņu trauku MRI ar kontrastu

Smadzeņu trauku skenēšana, izmantojot kontrastvielu, ir MR angiogrāfija. Tomogrāfs izstaro noteiktu elektromagnētisko viļņu kombināciju, kas izraisa ūdeņraža atomu kodolu vibrāciju cilvēka ķermeņa molekulās. Ievadītais kontrasts uzlabo procedūras kvalitāti, ļaujot vizualizēt vismazākās pētāmās zonas struktūras un sastāvdaļas. [17]

Vairāki MRI ir droši ķermenim. Galvenās indikācijas smadzeņu asinsvadu magnētiskās rezonanses attēlveidošanai, izmantojot kontrastu, ir šādas:

• Akūti smadzeņu asinsrites traucējumi.
• Asins plūsmas novērtēšana caur smadzeņu audiem.
• Asiņošanas noteikšana.
• Metabolisma traucējumu diagnostika.
• Iedzimtas anomālijas.
• Ķirurģiskās iejaukšanās apjoma novērtējums pirms operācijas.
• Metastāžu un audzēju audzēju identificēšana.
• Cortex kartēšana.
• Traumatisks smadzeņu bojājums.
• Ateroskleroze, sienu iekaisums vai patoloģiska asinsvadu paplašināšanās.
• Nezināmas etioloģijas galvassāpes.
• Artēriju lūmena sašaurināšanās.
• Infekcijas slimības
• Akūti infekcijas procesi.
• Dzirdes un redzes orgānu bojājumi.
• Palielināts intrakraniālais spiediens.
• Epilepsija un citas patoloģijas.

Lai skenētu smadzeņu traukus, izmanto tomogrāfus ar jaudu 0,3 T vai vairāk. Pirms procedūras jums ir jānoņem visi metāla priekšmeti, ieskaitot apģērbu ar metāla ieliktņiem. Pacientam injicē kontrastu, tad novieto uz dīvāna, galvu fiksē un iespiež tomogrāfā.

Procedūras ilgums ir atkarīgs no ierīces jaudas, vidēji tas aizņem ne vairāk kā 45 minūtes. Ja papildus angiogrāfijai tiek veikta spektroskopija (šūnu iekšējo bioķīmisko procesu izpēte), tad tas prasa papildu laiku. Pēc diagnozes pabeigšanas radiologs atšifrē iegūtos attēlus un sniedz savu viedokli. [18]

MR angiogrāfijai ir vairākas kontrindikācijas. Procedūra ir aizliegta paaugstinātas jutības gadījumā pret kontrastvielu, grūtniecības laikā, pacientiem ar elektrokardiostimulatoriem, elektroniskiem vai metāla implantiem un pat breketēm. [19]

Hipofīzes MRI ar kontrastu

Hipofīze ir smadzeņu piedēklis. Dziedzeris atrodas kaulu kabatā (turku segli). Tās izmēri ir 5-13 mm garumā, 3-5 mm platumā un apmēram 6-8 mm augstumā. Bet, neraugoties uz tik mazu izmēru, hipofīze darbojas kā endokrīnās sistēmas centrālais orgāns. Tas ražo hormonus, kas ir atbildīgi par visa ķermeņa darba regulēšanu.

Hipofīzes galvenās funkcijas:

• Vairogdziedzera, dzimumdziedzeru, virsnieru dziedzeru hormonu ražošana.
• Somatostatīna (augšanas hormona) ražošana.
• Centrālās nervu sistēmas regulēšana (psihoemocionālais stāvoklis, stresa līmenis, apetīte).
• Ietekmē endokrīnās, uroģenitālās un reproduktīvās sistēmas.
• Regulē asinsspiedienu.
• Atbildīgs par pigmentāciju.
• Regulē sirds un asinsvadu sistēmas un nieru darbību.
• Atbildīgs par mātes instinktiem.
• Stimulē laktācijas procesu.

Tiek veikta hipofīzes slāņa slāņa izmeklēšanas metode, izmantojot kodolmagnētisko rezonansi un kontrasta uzlabošanu, lai vizualizētu pašu dziedzeri un tā lokalizāciju-spenoidālā kaula turku seglu.

Visbiežāk diagnostikas manipulācijas ir paredzētas regulāriem hormonālajiem traucējumiem, ko izraisa iedzimtas patoloģijas, ievainojumi, audzēji. Skenēšana ir indicēta pacientiem ar dažādiem endokrīnās sistēmas traucējumiem. [20]

Galvenās indikācijas hipofīzes MRI ar kontrastu ir:

• Nezināmas etioloģijas galvassāpes.
• Reibonis.
• Redzes funkcijas traucējumi.
• Apmaiņas pārkāpumi.
• Menstruāciju disfunkcija sievietēm un erekcija vīriešiem.
• Hormonālās patoloģijas (Itenko-Kušinga sindroms, akromegālija).
• Izmaiņas hipofīzes hormonu (tirotropīna, prolaktīna, somatropīna) koncentrācijā asinīs.

Lai uzlabotu procedūras kvalitāti, tiek izmantotas kontrastvielas. Kontrastēšana ļauj pārbaudīt mikroadenomu un citu patoloģiju klātbūtni, kas nav redzamas standarta MRI.

Šiem nolūkiem tiek izmantotas paramagnētiskās kontrastvielas, kuras injicē tieši pirms procedūras. Deva tiek aprēķināta individuāli katram pacientam. Šajā gadījumā netiek izmantoti jodu saturoši kontrasti. Ja pacientam ir hroniskas nieru, urīnceļu slimības, tad pirms diagnozes noteikšanas ir jāiziet testu komplekts. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu kontrasta izvadīšanas ātrumu no ķermeņa. [21]

Bet, tāpat kā jebkurai diagnostikas procedūrai, MRI ir vairākas kontrindikācijas. Tos parasti iedala absolūtos un relatīvos.

Absolūtās kontrindikācijas:

• Pacientam ir elektrokardiostimulators.
• Metāla implanti, skaidiņas un citi metāla priekšmeti pacienta ķermenī.
• Zobu breketes.

Radinieks:

• Grūtniecības pirmie trimestri.
• Klaustrofobija (diagnozei nepieciešams atvērtā tipa tomogrāfs).
• Epilepsija.
• Pacienta nespēja nekustēties pārbaudes laikā.
• Pacienta smagais stāvoklis.
• Alerģija pret izmantoto kontrastu.
• Smaga nieru mazspēja.

Īpaša sagatavošanās hipofīzes MRI nav nepieciešama. Ieteicams neēst 5-6 stundas pirms procedūras. Kontrastu vislabāk ievadīt tukšā dūšā, lai samazinātu blakusparādību risku. Pirms ieiešanas kabinetā pacients noņem visus metāla priekšmetus no sevis. Skenēšana tiek veikta guļus stāvoklī. Lai nodrošinātu maksimālu galvas nekustīgumu, tā ir piestiprināta pie dīvāna. Procedūras ilgums ir 30-60 minūtes.

Rezultātus interpretē radiologs, kurš arī izraksta secinājumu. Parasti uz griezuma frontālajā plaknē hipofīzes forma ir līdzīga taisnstūrim. Ar frontālu griezumu hipofīze ir simetriska, bet neliela asimetrija ir arī normas variants.

Pētījuma laikā konstatētās patoloģijas:

1. Tukšo turku seglu sindroms  - attēlos redzama hipofīze, kas izkliedēta pa Turcijas seglu dibenu. Optiskā krustojuma cisterna prolapsējas kaulu veidošanās dobumā. Attēlos no anteroposterior virziena hipofīze atgādina sirpi, un tā biezums ir 2-3 mm.

Audzēja jaunveidojumi sella turcica rajonā ir diferencēti pēc lieluma. Līdz 10 mm diametrā - mikroadenoma, vairāk nekā 10 mm - makroadenoma. Neoplazmas lielums virs 22 mm ir mezoadenoma, un virs 30 mm ir milzu adenoma. Var diagnosticēt arī chiasmatic-sellar audzējus.

Audzēja veidojumi var izaugt kavernozos deguna blakusdobumos, smadzeņu kambaros, galvenā kaula sinusa, deguna ejas un citās struktūrās.

2. Diabetes insipidus  - attīstās, jo trūkst hormona vazopresīna, ko ražo hipotalāmu šūnas, iekļūst hipofīzē un no tā asinīs. Hormona deficīts izraisa iekaisuma procesus hipotalāma-hipofīzes sistēmā un jaunveidojumu parādīšanos.
3. Augšanas hormona deficīts - tomogrāfijas laikā var noteikt neirohipofīzes ektopiju, adenohipofīzes hipoplāziju, hipofīzes hipoplāziju / aplaziju. Arī STH deficīts izpaužas kā tukšu turku seglu sindroms.

Diagnostikas manipulācijas ar kontrasta uzlabošanu ir visinformatīvākā metode hipofīzes patoloģiju diagnostikā. MRI ļauj noteikt mazākos audzējus un novirzes. [22] Tam ir minimālas kontrindikācijas un blakusparādības, nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Ļauj savlaicīgi noteikt pareizo diagnozi, kas ir noteiktās terapijas panākumu atslēga.

Smadzeņu MRI bērnam ar kontrastu

Bērniem ir nosliece uz dažādu patoloģiju attīstību, kas ir tieši saistītas ar vecuma izmaiņām smadzeņu darbībā. Lai ticami diagnosticētu jebkādus pārkāpumus, tiek veikta MRI. Šis pētījums ļauj noteikt mazākās novirzes orgānu audu struktūrā.

Kodolmagnētiskās rezonanses izmantošanai bērniem ir plašs indikāciju klāsts. Smadzeņu izpēte ir nepieciešama šādos gadījumos:

• Bieža reibonis un galvassāpes.
• Apziņas zudums.
• Dzirdes, redzes pasliktināšanās.
• Jutīguma pārkāpums.
• Konvulsīvi krampji.
• Garīgās attīstības kavēšana.
• Galvas trauma.
• Emocionālā labilitāte.

Iepriekš minētie simptomi ir iemesls tomogrāfijai. Savlaicīga diagnostika ļauj identificēt šādas slimības un traucējumus:

• Smadzeņu asiņošana.
• Asinsvadu patoloģija.
  Hipofīzes bojājumi.
• Epilepsija.
• Hipoksija.
• Skleroze.
• Cistiskie un audzēju jaunveidojumi.

Procedūrai nav nepieciešama īpaša apmācība. No pacienta tiek izņemti visi metāla priekšmeti un injicēts kontrasts. Bet visgrūtākais uzdevums ir saglabāt bērnu nekustīgu visu skenēšanas laiku. Turklāt tomogrāfs ir diezgan trokšņains, kas ir tests bērniem līdz 5 gadu vecumam. Kvalitatīvai pārbaudei ieteicama anestēzija.

Anestēzijas galvenais mērķis ir izslēgt bērna apziņu. Anestēzijas veidu un tā ievadīšanas metodi nosaka anesteziologs, izpētījis informāciju par mazuļa veselību. Anestēziju var ievadīt parenterāli vai ieelpojot. Procedūras laikā ārsti uzrauga pacienta elpošanu un sirds darbību. Un pēc procedūras bērns tiek novērots, līdz viņš atgūst samaņu. [23]

MRI nekaitē bērniem. Līdz šim nav konstatēts neviens gadījums, kad kodolrezonanses negatīvā ietekme uz bērna ķermeni. Kas attiecas uz metodes trūkumiem, tie ietver bailes ilgstoši atrasties ierobežotā telpā un alerģiskas reakcijas pret kontrastvielām. Absolūta kontrindikācija diagnostikai ir ķermenī implantētas elektroniskas ierīces.

Kontrindikācijas procedūrai

MRI pieder progresīvām diagnostikas procedūrām. Bet, neskatoties uz to, pētījumam, kurā tika izmantota kontrastviela, ir vairākas kontrindikācijas:

• Metāla implanti un citi svešķermeņi ķermenī.
• Paaugstināta jutība pret kontrastvielas sastāvdaļām.
• Nieru mazspēja
• Zems asinsspiediens.
• Ādas sabiezēšana.
• Urīnceļu sistēmas patoloģija.
• Asins slimības, anēmija.
• Grūtniecības pirmais trimestris.
• Barošana ar krūti.
• Dažādi astmas veidi.

Visbiežāk gadolīniju izmanto kā kontrastu. Tas satur drošu metālu, kas samazina blakusparādību risku. Bet 2% pacientu ir iespējami ādas kairinājumi un nieze, kā arī asinsspiediena pazemināšanās. Tā kā kontrasts tiek noņemts no ķermeņa, veselības stāvoklis tiek normalizēts.

Jūs nevarat ierasties uz pārbaudi ar pilnu vēderu vai pēc daudz ūdens dzeršanas. Tāpat tomogrāfija nebūs atļauta alkohola intoksikācijas gadījumā.

Normāls sniegums

MRI ir orgānu un audu slāņu slāņa izmeklēšanas metode, izmantojot kodolmagnētisko rezonansi. Lai uzlabotu procedūras precizitāti, ir iespējams ieviest kontrasta uzlabošanu. Faktiski šāda diagnoze ļauj redzēt jebkādus audu struktūras pārkāpumus, jaunveidojumus, patoloģiskos procesus, asinsvadu deformācijas, fizikāli ķīmiskos traucējumus. [24]

MRI ar uzlabotu audu kontrastu atklāj šādus smadzeņu darbības traucējumus:

• Smadzeņu asinsvadu patoloģija.
• Iekšējā asiņošana.
• Smadzeņu traumas un sasitumi.
• Audzēja jaunveidojumi.
• Smadzeņu smadzenītes pontīna audzēji.
• Centrālās nervu sistēmas infekcijas slimību pazīmes.
• Praksismiskie stāvokļi.
• Galvas asinsvadu patoloģiska attīstība.
• Hipofīzes audzēji.
• Neirodeģeneratīvas un citas slimības.

Turpretim tiek izmantoti preparāti ar gadolīniju. Iekļūstot starpšūnu telpā, viela veido vājas saites ar ūdens molekulu ūdeņradi. Zāles neieplūst asins-smadzeņu barjerā un neietekmē audu kontrastu. Bet iekaisuma un infekcijas procesi, asiņošana, smadzeņu šūnu nekroze, jaunveidojumi un metastāzes provocē asins-smadzeņu barjeras pārkāpumu, pateicoties kam gadolīnijs brīvi iekļūst patoloģiski izmainītajos audos, tos iekrāsojot. [25]

Īpaša uzmanība tiek pievērsta kontrastu uzkrāšanās ātruma un pakāpes vērtībām jaunveidojumu audos. Labdabīga rakstura audzēji lēnām absorbē un atbrīvo nelielu kontrastu. Ļaundabīgiem audzējiem ir attīstīts asinsvadu tīkls, tāpēc tie uztver lielu kontrastu un ātri to atbrīvo. Tas ļauj mums izdarīt provizoriskus secinājumus par audzēja raksturu. [26]

Komplikācijas pēc procedūras

Neskatoties uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanas unikalitāti, drošību un diagnostisko vērtību, joprojām ir pacienti, kuri ir pārliecināti, ka skenēšana ir bīstama ar nopietnām ķermeņa komplikācijām.

• Radiācija - procedūras laikā tā ir 5 reizes zemāka nekā sarunas laikā mobilajā telefonā.
• Grūtniecība - līdz šim nav ticamu datu par MRI negatīvo ietekmi uz augli. Procedūra tiek veikta topošajām māmiņām. Vienīgais brīdinājums attiecas uz laktāciju. Ieviešot kontrastu, zīdīšana jāpārtrauc uz 24 stundām.
• Hronisku slimību saasināšanās - magnētiskā rezonanse neietekmē hroniskas slimības.
• Negatīva ietekme uz centrālo nervu sistēmu - aparāts neietekmē psihi. Bet ir ierobežojumi procedūras veikšanai cilvēkiem ar nestabilu nervu sistēmu. Skenēšanas laikā jums jāguļ nekustīgi, tāpēc šiem pacientiem ieteicams gulēt ar medikamentiem.
• Negatīva ietekme uz nierēm un urīnceļu sistēmu. Nieru bīstamība nav MRI, bet izmantotais kontrasts. Izdalīšanās problēmu dēļ tas var izraisīt blakusparādības vai provocēt slimības saasināšanos. Šī iemesla dēļ pacientiem ar hronisku nieru mazspēju kontrasta skenēšana netiek veikta.

Diagnostikas manipulācijas var izraisīt komplikācijas, taču vairumā gadījumu tās ir saistītas ar medicīnisko ieteikumu neievērošanu. Piemēram, kontrasta ieviešana var izraisīt vairākas alerģiskas reakcijas, tāpēc pirms procedūras pacientam tiek pārbaudīta jutība pret izvēlēto narkotiku. [27]

Daži pacienti sūdzas par galvassāpēm pēc procedūras. Nepatīkams simptoms rodas, ja skenēšanas laikā uz ķermeņa vai apģērba atradās priekšmeti ar metāla detaļām. Šī iemesla dēļ daži medicīnas centri pārbaudei izsniedz vienreiz lietojamus apģērba komplektus.

Vēl viena iespējama komplikācija ir nepatīkama  metāla garša mutē . Ar šo problēmu saskaras pacienti, kuriem ir zobu plombas un fonti. Pēc kāda laika garša pazūd pati. [28]

Sekas pēc procedūras

Iespējamās kontrastmagnētiskās rezonanses attēlveidošanas sekas vairumā gadījumu ietver tikai alerģiskas reakcijas. Bet nepareiza kontrasta injicēšana ir arī bīstama un var izraisīt šādas problēmas:

• Asinsvadu bloķēšana ar gaisu.
• Infekcijas infekcija (flebīts, šoks, sepse).
• Vietējais iekaisums, kad zāles injicē gar vēnu.

Visproblemātiskākā un smagākā kontrasta blakusparādība ir nefrogēna sistēmiska fibroze. Ar šo patoloģiju tiek bojāta iekšējo orgānu āda un parenhīmas audi. Ir aktīva šķiedru audu izplatīšanās. [29]

Šīs slimības izskats ir saistīts ar iedzimtu noslieci, nieru mazspēju, MRI ar kontrasta uzlabošanu. Lai novērstu fibrozi diagnostikas skenēšanas dēļ, pirms procedūras ārsts novērtē nieru stāvokli un analizē glomerulārās filtrācijas ātrumu. [30], [31]

Īpaša uzmanība tiek pievērsta kontrasta devas aprēķinam katram konkrētam pētījumam.

Aprūpe pēc procedūras

Smadzeņu MRI ar kontrastu nav nekādu ierobežojumu pēc procedūras. Tūlīt pēc skenēšanas pacients var atgriezties normālā dzīvē. Vienīgais brīdinājums ir pacienti ar alerģiskām reakcijām pret kontrastu. Lai atvieglotu nepatīkamo stāvokli, ieteicams lietot antihistamīna līdzekļus un dzert daudz šķidruma. Ja pēc skenēšanas parādās galvassāpes, tad varat lietot pretsāpju līdzekli un noteikti ziņot ārstam par nepatīkamo simptomu.

Saskaņā ar daudziem pārskatiem, orgānu un audu slāņu slāņa pārbaudes metode, izmantojot kodolmagnētisko rezonansi un kontrasta uzlabošanu, ir viena no mūsdienīgākajām diagnostikas procedūrām.

Neinvazīvā smadzeņu attēlveidošana atklāj mazākās izmaiņas to audu struktūrā. Skenējot tiek atklāti ļaundabīgi jaunveidojumi un to metastāzes, traumu sekas, išēmija, asiņošana, dažādas attīstības anomālijas un daudz kas cits. Procedūra ir nesāpīga un nerada risku pacientam.

Kas ir labāk? Smadzeņu MRI ar vai bez kontrasta?

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir ļoti efektīva diagnostikas metode. To lieto, lai identificētu šādas patoloģijas:

• Ļaundabīgi / labdabīgi audzēji.
• Infekcijas un iekaisuma procesi organismā.
• Cistiskie veidojumi.
• Metastāzes.
• Asinsvadu patoloģija.
• Traumatisks ievainojums.
• Asiņošana.
• Iedzimtas malformācijas.

Bet dažos gadījumos ar parasto MRI nepietiek, tāpēc ir norādīts kontrasta uzlabojums. Visbiežāk smadzeņu un tās trauku izpētē tiek izmantots kontrasts. Turpretim tiek izmantoti preparāti, kuru pamatā ir gadolīnija sāļi. Ķermenī ievadītā viela darbojas kā sava veida indikators, jo tā uzkrājas izmainītajos audos.

Kontrasta lietošana ir nesāpīga un nekaitīga ķermenim. Vienīgā kontrindikācija tās lietošanai ir individuāla neiecietība. Kontrasta uzlabošana ļauj identificēt mazākās jaunveidojumus smadzeņu struktūrās, nosaka agrīnās Alcheimera slimības, insulta un daudzu citu patoloģiju pazīmes. Ļoti bieži tiek noteikts kontrasts, lai novērtētu hipofīzes stāvokli.

Smadzeņu MRI ar kontrastu un procedūra bez krāsvielas atšķiras ar to, ka pirmajā gadījumā ir iespējama skaidrāka pētāmā orgāna vizualizācija. Lēmumu par konkrētas metodes izvēli pieņem ārstējošais ārsts, izvērtējot indikācijas un visas iespējamās komplikācijas.