Temporomandibulārās locītavas MRI

Temporomandibulārās locītavas MRI ir daudzsološa metode galvaskausa kaulu motorās funkcijas traucējumu diagnosticēšanai. Tas ļauj ātri novērtēt locītavas kaulu anatomiskās īpatnības un iespējamos bojājumus, tās inervāciju, sejas muskulatūras stāvokli, netraucējot mīksto audu integritāti, sniedzot ārstam svarīgu informāciju precīzas diagnozes noteikšanai.

Norādes uz procedūru

Kā zināms no cilvēka anatomijas, apakšžoklis ir vienīgais kustīgais kauls sejas skeletā, kas ļauj uzņemt un samalt pārtiku, lai apmierinātu organisma barības vielu vajadzības. Apakšžokļa kustīgums ir kredīts temporomandibulārajai locītavai, kas tiek uzskatīta par vienu no sarežģītākajām visā skeletā.

Šī locītava ir pāra locītava, un abu tās locītavu kustībai jābūt sinhronizētai un koordinētai. Tā nav vienkārša kustība, bet gan kombinēta kustība, kas apvieno locītavu virsmu slīdēšanu un to rotāciju ap peldošu centru.

Dažkārt dažādu iemeslu dēļ tiek traucēts saskaņots locītavas darbs, un, lai noteiktu pārkāpumu cēloni, ārsti kā vienu no informatīvākajām metodēm nosaka temporomandibulārās locītavas MRI.

Šāda pārbaude tiek nozīmēta ārsta pieņemšanas laikā, kur pacients var ierasties ar dažādām sūdzībām. Indikācijas MRI būs šādas:

• nepatīkamas un sāpīgas sajūtas deniņos, vaigu zonā, stipras galvassāpes,
• muskuļu sasprindzinājums apakšējā žoklī un vaigu kaulos, kaklā, galvā,
• traucēta ādas jutība locītavas zonā,
• Klikšķināšanas skaņa (krekšķēšana), pārvietojot žokli,
• ierobežotas apakšžokļa kustības, nespēja normāli atvērt muti, runas un sakodiena traucējumi,
• Netīša žokļa fiksācija vienā pozīcijā, nespēja to pārvietot, atvērt vai aizvērt muti,
• grūtības košļāt, diskomforts ēšanas laikā,
• ātrs sejas muskulatūras nogurums,
• sejas asimetrija,
• zobu sāpes pēc gulēšanas,
• sāpes, kas izstaro caur žokli, kaklu un plecu,
• Sejas tūska, kas nav saistīta ar miega trūkumu, sirds vai nieru slimībām, vienpusēja sejas tūska.

Saprotams, ka MRI var pasūtīt, ja ir aizdomas par žokļa mežģījumu vai lūzumu pie locītavas. Pētījums ir nepieciešams gan diagnostikai, gan ārstēšanas shēmas izstrādei.

MRI diagnozi nosaka, ja ir aizdomas par iekaisuma procesiem locītavā (artrīts), locītavas diska plīsumu vai perforāciju, osteoartrītu, osteomielītu, sinovītu, audzēju procesiem cietajos un mīkstajos audos pie locītavas.

Temporomandibulārās locītavas MRI ir ortodontiskās ārstēšanas un zobu protezēšanas provizoriskais (diagnostikas) posms.

Tā kā MRI ļauj redzēt detaļas, kas nav pieejamas citām diagnostikas metodēm (rentgenogrammas, ortopantogrammas, datorskenējumi), tas tiek nozīmēts, ja veiktajā izmeklēšanā nevar noteikt klīnisko simptomu cēloni.[1]

Sagatavošana

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir kopumā droša diagnostikas metode, kas ļauj iegūt daudz informācijas par galvaskausa skeleta iekšējām struktūrām, nekaitējot pacienta veselībai. Šādai pārbaudei nav nepieciešama īpaša sagatavošanās, un to var veikt uzreiz pēc ierašanās medicīnas centrā.

Tā kā temporomandibulārās locītavas MRI nosaka ārsts, speciālista konsultāciju var uzskatīt par sagatavošanos procedūrai. Ārsts pacientam izskaidro, cik droša ir izmeklēšana, kā tā tiek veikta, ko nedrīkst ņemt aparātā, kā uzvesties iekārtas darbības laikā, lai attēli būtu uzticami un kvalitatīvi, kādas ir MRI kontrindikācijas. Ir.

Ja šo informāciju nesniegs slimnīcas ārsts, pacients visu informāciju uzzinās no centra darbiniekiem, kas veiks procedūru.

Ja cilvēkam ir bailes no slēgtām telpām, viņam tiks ieteiktas iespējas nomierināties un izturēt procedūru līdz galam. Tas var ietvert nomierinošu līdzekļu lietošanu vai mūzikas klausīšanos, kam tiek nodrošināts īpašs aprīkojums. Smagu sāpju gadījumā tiks ievadīti anestēzijas līdzekļi.

Nav nekādu ierobežojumu attiecībā uz diētu, ūdeni vai medikamentiem. Ja pētījumu plānots veikt ar kontrastvielu, kas notiek reti, pacientam iepriekš tiks pastāstīts, kā tam sagatavoties.

Tehnika Temporomandibulārās locītavas MRI

Temporomandibulārās locītavas MRI procedūra ir ārkārtīgi vienkārša. Pacientam tiek lūgts novilkt virsdrēbes. Var jau iepriekš parūpēties par ērtu apģērbu vai izmantot centrā piedāvāto apģērbu. Ja paliksiet drēbēs, jums būs jāizņem viss, kas satur metāla detaļas (jostas, pogas, pogas, aproču pogas, zobu protēzes utt.). Kopā ar virsdrēbēm jums būs jāatstāj visi priekšmeti, kas var mijiedarboties ar magnētisko lauku: pulksteņi, mobilie tālruņi, atslēgas, maksājumu kartes, metāla rotaslietas utt.

Telpā, kur atrodas MRI iekārta, pacients guļ ar muguru uz pārvietojama galda, kas vēlāk pārvietosies magnētiskā cilpā. Šajā laikā iekārta veido vairākas attēlu sērijas. Pacienta galva tiek fiksēta ar rullīšiem, jo ​​nekustīgums ir galvenais nosacījums skaidru attēlu iegūšanai, un ne visi spēj nogulēt nekustīgi 5-15 minūtes.

Procedūras laikā pacients var sazināties ar ārstu, kurš atrodas blakus telpā. Divvirzienu komunikācija ļauj pacientam ziņot par diskomfortu un dzirdēt ārsta norādījumus (piem., ja nepieciešams, aizturēt elpu), atrodoties dažādās telpās.

Ja pacients sūdzas par apakšējās žokļa mobilitātes ierobežojumiem, līdz pat tās iesprūšanai, tiek veikta kreisās un labās temporomandibulārās locītavas MRI, kurai tiek uzliktas atsevišķas noapaļotas formas radiofrekvences spoles. Tā kā locītava ir sapārota, ir jāpārbauda abas daļas, pretējā gadījumā ir grūti noteikt, kurā pusē ir problēma, ja pacients pats nevar norādīt nepatīkamo sajūtu lokalizāciju.

Ja parādās klīniskie simptomi, kas saistīti ar žokļa kustību (košļājot, runājot, atverot muti utt.), tiek nozīmēta temporomandibulārās locītavas MRI ar funkcionāliem testiem. Divfāzu pētījums ietver skenēšanu ar atvērtu un aizvērtu muti. Atvērtas mutes skenēšana tiek veikta 5 minūtes; lai atvieglotu žokļa fiksāciju, pacientam tiek piedāvāts starp zobiem iespīlēt kādu priekšmetu (visbiežāk zobu pastas tūbiņu).

Ko parāda apakšžokļa locītavas MRI? Ar magnētiskās rezonanses tomogrāfijas palīdzību iegūtajos attēlos var redzēt mikroskopiskas struktūras ar iespēju to izmeklēt dažādās projekcijās, novērtēt kustīgā kaula, locītavu diska, sejas muskuļu un saišu stāvokli.

Tomogramma ļauj izmeklēt dažādas anatomiskas struktūras un izmaiņas tajās, atklāt svešķermeņus, audzēju procesus, iedzimtus žokļa un locītavas defektus, traumatiskus traucējumus. Ārsts spēj novērtēt pētāmās zonas asinsvadu stāvokli, diferencēt funkcionālos traucējumus un deģeneratīvos procesus, identificēt sakodiena traucējumus un cēloņus, kas tos izraisa.[2]

Kontrindikācijas procedūrai

MRI tiek uzskatīta par vienu no drošākajām diagnostikas metodēm, tāpēc tai nav liela kontrindikāciju saraksta, kāds ir daudzām citām ķermeņa izpētes metodēm. Pat esošās kontrindikācijas ir saistītas tikai ar iespēju mijiedarboties starp magnētisko lauku un feromagnētiskiem līdzekļiem, ko izmanto dažādu ierīču ražošanā. Šī mijiedarbība var sabojāt ierīci un radīt traucējumus attēlos, kas iegūti ar tonometru.

Temporomandibulārās locītavas MRI ir ļoti maz absolūtu kontrindikāciju. Tas ietver situācijas, kad persona medicīnisku vai citu iemeslu dēļ nevar šķirties no ierīces vai metāla priekšmetiem savā ķermenī, ti, personas klātbūtne.

• elektrokardiostimulatori un defibrilatori,
• iekšējās auss implanti (ja tie satur feromagnētiskus elementus vai ierīces materiāls nav zināms),
• asinsvadu tērauda klipus uz aneirismas,

• jebkādi metāla lauskas, lodes cilvēka ķermenī, tai skaitā nelielas metāla skaidas acs orbītas iekšpusē (profesionāls iemesls, kas prasa darbiniekam iepriekšēju galvaskausa rentgenu).

Relatīvās kontrindikācijas ir kontrindikācijas, kas saistītas ar pacienta stāvokli un tādu ierīču un ierīču klātbūtni, kurām nevajadzētu mainīt savas īpašības magnētiskā lauka ietekmē vai nekādā veidā to ietekmēt. Tajos ietilpst mākslīgās locītavas, neirostimulatori, insulīna sūkņi, sirds elektrokardiostimulatori, hemostatiskie klipi un asinsvadu stenti, neferomagnētiskie implanti. Jautājumi var rasties arī par zobu protēzēm, tērauda plāksnēm un spieķiem, ko izmanto ortopēdiskajā ārstēšanā, permanento grimu un tetovējumiem, kur var izmantot feromagnētiskus materiālus.

Visos iepriekšminētajos gadījumos, ja iespējams, iepriekš jāinformē ārsts, norādot, no kāda metāla ir izgatavota ierīce, kādas krāsas izmantotas grimam un tetovējumiem, proti, jebkāda informācija, kas palīdzēs nodrošināt procedūru un padarīt tās rezultātus. Pēc iespējas uzticamāku.

Temporomandibulārās locītavas MRI netiek veikta smagas klaustrofobijas un smaga pacienta stāvokļa gadījumā, kad nepieciešamas procedūras ķermeņa dzīvības uzturēšanai. Grūtniecības laikā iespējamie riski būs jāapspriež ar ārstu, lai gan kopumā tie ir nelieli, ņemot vērā šāda stipruma magnētiskā lauka drošību cilvēkiem un augļa attālumu no izmeklējamās ķermeņa (galvas) zonas..[3]

Aprūpe pēc procedūras

Ņemot vērā magnētiskā lauka un paša tomogrāfa drošību, pēc procedūras nav nekādu seku. MRI diagnostika ir kļuvusi tik populāra, jo, ja procedūras laikā un pēc tās nav blakusparādību, tā ļauj identificēt patoloģijas, kas nav pieejamas citām diagnostikas metodēm. Vienīgās nepatīkamās sekas var būt sliktas kvalitātes attēlu sērija, ja pacients neievēroja nekustīgumu vai slēpa metāla priekšmetu klātbūtni ķermenī.

Arī komplikācijas pēc procedūras iespējamas tikai tad, ja pacients neņem vērā ārsta brīdinājumus. Izmeklējumam ir maz kontrindikāciju, taču tās jāņem vērā. Magnētiskais lauks var atspējot ierīci, kas var atbalstīt noteiktu orgānu funkcionalitāti. Piemēram, ja elektrokardiostimulatora darbība ir traucēta, rodas sirdsdarbības traucējumi, kas var izraisīt nopietnu pacienta stāvokli un pat nāvi.

No otras puses, jebkurš feromagnētiskā materiāla gabals var ietekmēt magnētisko lauku, izkropļojot testu rezultātus. Ja ārsts uz tiem paļaujas, pastāv nepareizas diagnozes un situācijai neatbilstošas ​​ārstēšanas risks.

Īpaša aprūpe pēc temporomandibulārās locītavas MRI procedūras nav nepieciešama. Galvenais, lai pētījuma rezultāti palīdz identificēt problēmu un pēc tam atjaunot veselību un eksistences prieku.