Temporomandibulārās locītavas MRI

Temporomandibulārās locītavas MRI ir daudzsološa metode galvaskausa kaulu motorās funkcijas traucējumu diagnosticēšanai. Tas ļauj ātri, nepārkāpjot mīksto audu integritāti, novērtēt locītavas anatomiskās īpatnības un iespējamos bojājumus, tās inervāciju, sejas muskuļu stāvokli, sniedzot ārstam svarīgu informāciju precīzas diagnozes noteikšanai.

Norādes uz procedūru

Kā zināms no cilvēka anatomijas, apakšžoklis ir vienīgais kustīgais sejas skeleta kauls, pateicoties kuram varam paņemt un samalt pārtiku, nodrošinot organisma vajadzības pēc uzturvielām. Apakšžokļa kustīgums ir saistīts ar temporomandibulāro locītavu, kas tiek uzskatīta par vienu no vissarežģītākajām visā skeletā.

Šī locītava ir savienota pārī, un abu tās locītavu kustībai jābūt sinhronai un koordinētai. Bet šī kustība nav vienkārša, bet gan kombinēta, apvienojot locītavas virsmu slīdēšanu un to rotāciju ap peldošo centru.

Dažkārt dažādu iemeslu dēļ tiek traucēts labi koordinēts locītavas darbs, un, lai noteiktu pārkāpumu cēloni, ārsti kā vienu no informatīvākajām metodēm nosaka temporomandibulārās locītavas MRI.

Šāda pārbaude tiek nozīmēta ārsta apmeklējuma laikā, kur pacients var vērsties ar dažādām sūdzībām. Indikācijas MRI ir šādas:

• diskomforts un sāpes deniņos, vaigos, stipras galvassāpes,
• muskuļu sasprindzinājums apakšējā žoklī un vaigu kaulos, kaklā, galvā,
• ādas jutīguma pārkāpums locītavas zonā,
• klikšķa skaņas (krekšķināšanas) parādīšanās, pārvietojot žokli,
• ierobežotas apakšžokļa kustības, nespēja normāli atvērt muti, runas un sakodiena traucējumi,
• piespiedu žokļa fiksācija vienā pozīcijā, nespēja to pārvietot, atvērt vai aizvērt muti,
• košļājamās grūtības, diskomforts ēšanas laikā,
• ātrs sejas muskuļu nogurums,
• sejas asimetrija,
• sāp zobi pēc gulēšanas
• sāpes, kas caurdur žokli, kaklu un sniedz plecu,
• sejas pietūkums, kas nav saistīts ar miega trūkumu, sirds vai nieru slimība, vienpusējs sejas pietūkums.

Ir skaidrs, ka MRI var pasūtīt, ja ir aizdomas par žokļa mežģījumu vai lūzumu pie locītavas. Pētījums ir nepieciešams gan diagnostikai, gan ārstēšanas shēmas izstrādei.

MRI diagnostika tiek nozīmēta, ja ir aizdomas par iekaisuma procesiem locītavā (artrīts), locītavas diska plīsumu vai perforāciju, osteoartrītu, osteomielītu, sinovītu, audzēju procesiem cietajos un mīkstajos audos pie locītavas.

Temporomandibulārās locītavas MRI ir ortodontiskās ārstēšanas un zobu protezēšanas provizoriskais (diagnostikas) posms.

Tā kā MRI ļauj redzēt tās detaļas, kas nav pieejamas citām diagnostikas metodēm (rentgens, ortopantogramma, datorskenēšana), tas tiek nozīmēts, ja pētījumā nevar noteikt klīnisko simptomu rašanās cēloni. [1]

Sagatavošana

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir kopumā droša diagnostikas metode, kas ļauj iegūt daudz informācijas par galvaskausa skeleta iekšējām struktūrām, nekaitējot pacienta veselībai. Šādai pārbaudei nav nepieciešama īpaša sagatavošana, un to var veikt uzreiz pēc ierašanās medicīnas centrā.

Tā kā temporomandibulārās locītavas MRI izraksta ārsts, tad pašu konsultāciju pie speciālista var uzskatīt par sagatavošanos procedūrai. Ārsts pacientam izskaidro, cik izmeklējums ir drošs, kā tas notiek, ko nedrīkst ņemt līdzi aparātā, kā uzvesties, kamēr iekārta darbojas, lai attēli būtu uzticami un kvalitatīvi, kādi ir MRI kontrindikācijas.

Ja šo informāciju nesniedz slimnīcas ārsts, tad pacients visu informāciju uzzinās no centra darbiniekiem, kas veiks procedūru.

Ja cilvēkam ir bailes no slēgtas telpas, viņam tiks ieteikti varianti, kas palīdzēs nomierināties un izturēt procedūru līdz galam. Tas var būt nomierinošu līdzekļu lietošana vai mūzikas klausīšanās, kam tiek nodrošināts īpašs aprīkojums. Smagu sāpju gadījumā tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi.

Pārtikai, dzeramajam ūdenim vai medikamentiem ierobežojumu nav. Ja pētījumu plānots veikt ar kontrastvielu, kas ir reti, pacients tiks iepriekš informēts, kā tam sagatavoties.

Tehnika Temporomandibulārās locītavas MRI

Temporomandibulārās locītavas MRI procedūra ir ārkārtīgi vienkārša. Pacientam tiek lūgts novilkt virsdrēbes. Var jau iepriekš parūpēties par ērtu apģērbu vai izmantot centrā piedāvāto. Ja paliksi drēbēs, tev būs jānovelk viss, kas satur metāla daļas (jostas, pogas, pogas, aproču pogas, zobu protēzes u.c.). Kopā ar virsdrēbēm būs jāatstāj visi priekšmeti, kas var mijiedarboties ar magnētisko lauku: pulksteņi, mobilie telefoni, atslēgas, maksājumu kartes, metāla rotaslietas utt.

Telpā, kurā atrodas MRI iekārta, pacients guļ uz muguras uz kustīga galda, kas pēc tam pārvietosies magnētiskā ķēdē. Šajā laikā ierīce uzņem vairākas attēlu sērijas. Pacienta galva tiek fiksēta ar rullīšiem, jo nekustīgums ir galvenais nosacījums skaidru attēlu iegūšanai, un ne visi spēj nogulēt nekustīgi 5-15 minūtes.

Procedūras laikā pacientam ir iespēja sazināties ar ārstu, kurš atrodas blakus telpā. Divvirzienu komunikācija ļauj ziņot par diskomfortu un dzirdēt ārsta norādījumus (piemēram, vajadzības gadījumā aizturēt elpu) dažādās telpās.

Ja pacients sūdzas par apakšējās žokļa mobilitātes ierobežošanu, līdz pat tās iesprūdēšanai, tiek veikta kreisās un labās temporomandibulārās locītavas MRI, kurai uzliek atsevišķas apaļas formas radiofrekvences spoles. Tā kā locītava ir sapārota, ir jāpārbauda abas tās nodaļas, pretējā gadījumā grūti noteikt, kurā pusē ir problēma, ja pacients pats nevar norādīt nepatīkamo sajūtu lokalizāciju.

Ja parādās klīniskie simptomi, kas saistīti ar žokļa kustību (košļājot, runājot, atverot muti utt.), tiek nozīmēta temporomandibulārās locītavas MRI ar funkcionāliem testiem. Divfāzu pētījums ietver atvērtas un slēgtas mutes skenēšanu. Skenēšana ar atvērtu muti tiek veikta 5 minūtes, lai pacientam būtu vieglāk nostiprināt žokli, viņam piedāvā starp zobiem izspiest kādu priekšmetu (visbiežāk zobu pastas tūbiņu).

Ko parāda apakšžokļa locītavas MRI? Uz attēliem, kas iegūti ar magnētiskās rezonanses palīdzību, var redzēt mikroskopiskas struktūras ar iespēju tās izmeklēt dažādās projekcijās, novērtēt kustīgā kaula, locītavu diska, sejas muskuļu un saišu stāvokli.

Tomogramma ļauj izmeklēt dažādas anatomiskas struktūras un izmaiņas tajās, identificēt svešķermeņu ieslēgumus, audzēju procesus, iedzimtus žokļa un locītavas defektus un traumatiskus traucējumus. Ārstam ir iespēja novērtēt pētāmās zonas asinsvadu stāvokli, diferencēt funkcionālos traucējumus un deģeneratīvos procesus, identificēt nepareizu saliekumu un cēloņus, kas to izraisa. [2]

Kontrindikācijas procedūrai

MRI tiek uzskatīta par vienu no drošākajām diagnostikas metodēm, tāpēc tai nav liela kontrindikāciju saraksta, kāds ir daudzām citām ķermeņa izmeklēšanas metodēm. Pat esošās kontrindikācijas ir saistītas tikai ar magnētiskā lauka un dažādu ierīču ražošanā izmantoto feromagnētu mijiedarbības iespējamību. Šī mijiedarbība var sabojāt ierīci un radīt traucējumus attēlos, kas iegūti ar tonometru.

Temporomandibulārās locītavas MRI ir ļoti maz absolūtu kontrindikāciju. Tas ietver situācijas, kad persona medicīnisku vai citu iemeslu dēļ nevar šķirties no ierīces vai metāla priekšmetiem savā ķermenī, t.i. Pieejamība

• elektrokardiostimulatori un defibrilatori,
• iekšējās auss implanti (ja tie satur feromagnētus vai ierīces materiāls nav zināms),
• asinsvadu tērauda klipus uz aneirismas,

• jebkādi metāla fragmenti, lodes cilvēka ķermenī, tai skaitā nelielas metāla šķembas acs orbītā (profesionāla iemesla dēļ nepieciešama iepriekšēja darbinieka galvaskausa rentgenogrāfija).

Relatīvās ir kontrindikācijas, kas saistītas ar pacienta stāvokli un tādu instrumentu un ierīču klātbūtni, kuriem nevajadzētu mainīt to īpašības magnētiskā lauka ietekmē vai kaut kā to ietekmēt. Tajos ietilpst mākslīgās locītavas, neirostimulatori, insulīna sūkņi, elektrokardiostimulatori, hemostatiskie klipi un asinsvadu stenti, neferomagnētiskie implanti. Jautājumi var rasties arī par zobu protēzēm, tērauda plāksnēm un stieplēm, ko izmanto ortopēdiskajā ārstēšanā, permanento grimu, tetovējumiem, kur var izmantot feromagnētiskos materiālus.

Visos minētajos gadījumos iepriekš jāinformē ārsts, ja iespējams, norādot, no kāda metāla ierīce izgatavota, kādas grima un tetovēšanas krāsas izmantotas, t.i. Jebkāda informācija, kas palīdzēs nodrošināt procedūru un padarīt tās rezultātus pēc iespējas ticamākus.

Temporomandibulārās locītavas MRI netiek veikta ar smagu klaustrofobiju un pacienta nopietnu stāvokli, kad nepieciešamas dzīvības uzturēšanas procedūras. Grūtniecības laikā iespējamie riski būs jāapspriež ar ārstu, lai gan kopumā tie ir nelieli, ņemot vērā šāda stipruma magnētiskā lauka drošību cilvēkam un augļa attālumu no izmeklējamās zonas. ķermenis (galva). [3]

Aprūpe pēc procedūras

Ņemot vērā magnētiskā lauka un paša tomogrāfa drošību, nekādas sekas pēc procedūras nav gaidāmas. Tāpēc MRI diagnostika ir ieguvusi tādu popularitāti, jo, nepastāvot blakusparādībām procedūras laikā un pēc tās, tā ļauj identificēt patoloģijas, kas nav pieejamas citām diagnostikas metodēm. Vienīgās nepatīkamās sekas var būt sliktas kvalitātes attēlu sērija, ja pacients nepaliek mierā vai slēpa metāla priekšmetu klātbūtni ķermenī.

Arī komplikācijas pēc procedūras iespējamas tikai tad, ja pacients neņem vērā ārsta brīdinājumus. Izmeklējumam ir maz kontrindikāciju, taču tās jāņem vērā. Magnētiskais lauks var atspējot ierīci, kas var atbalstīt atsevišķu orgānu funkcionalitāti. Piemēram, ja elektrokardiostimulatora nedarbojas, tiek traucēts sirds darbs, kas var izraisīt nopietnu pacienta stāvokli un pat nāvi.

No otras puses, jebkurš feromagnēta gabals var ietekmēt magnētisko lauku, izkropļojot pētījumu rezultātus. Ja ārsts uz tiem paļausies, pastāv nepareizas diagnozes un situācijai neatbilstošas ārstēšanas risks.

Īpaša aprūpe pēc temporomandibulārās locītavas MRI procedūras nav nepieciešama. Galvenais, lai pētījuma rezultāti palīdzētu identificēt problēmu un pēc tam atgriezt cilvēkam veselību un esības prieku.