Ananastiski personības traucējumi

Viens trauksmes traucējumu veids ir ananastiski traucējumi. Apsveriet šī stāvokļa pazīmes, simptomus, cēloņus, ārstēšanas metodes.

Ananastikas traucējumi attiecas uz garīgām patoloģijām, un to raksturo paaugstināta trauksme, aizdomīgums, perfekcionisms, apsēstības un piespiešanās. Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10 šī slimība pieder pie V kategorijas Psihiskie un uzvedības traucējumi (F00-F99). [1]

Ar stresu saistīti neirotiski un somatoformi traucējumi (F40-F48):

• F40 Fobiski trauksmes traucējumi
• F41 Citi trauksmes traucējumi
• F42 Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi
• F43 Reakcija uz smagu stresu un pielāgošanās traucējumiem.
• F44 Disociācijas (konversijas) traucējumi
• F45 Somatoformi traucējumi
• F48 Citi neirotiski traucējumi

Patoloģijai ir divi veidi: neirotiska (obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, akcentācija) un garīga (pilnīga desocializācija). Psihoterapeits nodarbojas ar sāpīgā stāvokļa ārstēšanu.

Epidemioloģija

Personības traucējumu izplatība mūsu planētas iedzīvotāju vidū ir aptuveni 10,6%. Pamatojoties uz to, vienam no 10-20 cilvēkiem ir garīgi traucējumi. Ananastisko pārkāpumu statistika svārstās no 0,5 līdz 1%. Visbiežāk patoloģija tiek diagnosticēta sievietēm. [2]

Tajā pašā laikā vairāk nekā 50% pacientu tiek novērota alkohola vai narkotiku ļaunprātīga izmantošana. Bez savlaicīgas un profesionālas medicīniskās palīdzības aptuveni 25% slimības gadījumu beidzas ar pašnāvību vai paškaitējumu. [3]

Starp trauksmes traucējumiem obsesīvi-kompulsīvie traucējumi (OCD) ir viens no visvairāk pētītajiem blakusslimībām, kuru sastopamība ir 23–45%. 

Cēloņi ananastiski personības traucējumi

Saskaņā ar veiktajiem pētījumiem galvenais psihastēniskā stāvokļa cēlonis ir ģenētiska nosliece. Šajā gadījumā vadošais ir sociālais faktors, kad bērns jau no mazotnes atrodas paaugstinātu prasību un emociju izpausmju aizlieguma atmosfērā. Pusaudža gados šiem pacientiem ir pastāvīgas anankastisku personības traucējumu pazīmes. [4]

Turklāt patoloģijas cēloņi ir šādi:

• Neiroloģiskas problēmas.
• Personības iezīmes: trauksme, emocionālā labilitāte.
• Stress.
• Psiholoģiska trauma.
• Izglītība ar uzsvaru uz paaugstinātu atbildību un pienākuma apziņu, aizliegumiem.
• Traumatiskas smadzeņu un dzemdību traumas.
• Organiski smadzeņu bojājumi.

Daudzi eksperti apgalvo, ka ananastisko traucējumu saknes meklējamas bērnībā. Vecāki bērnam ieaudzina paaugstinātu atbildības sajūtu, tieši tāpēc pieaugušā vecumā cilvēks baidās parādīt savas emocijas un vēlmes. [5]

Šis stāvoklis nav slimība, bet tās simptomus ir grūti kontrolēt. Anankast cieš no biežiem bojājumiem, ar kuriem viņš pats netiek galā un prasa kvalificētu medicīnisko aprūpi. [6]

Riska faktori

7% gadījumu ananastiskie traucējumi ir saistīti ar iedzimtiem faktoriem. Arī dzimšanas un galvaskausa smadzeņu traumām ir svarīga loma tās attīstībā.

Galvenie pastāvīgas personības attīstības traucējumu riska faktori ir:

• Psihotraumatiskas situācijas (fiziska, psiholoģiska vardarbība).
• Paaugstināts psihoemocionālais stress.
• Stresa situācijas.
• Emocionālā nestabilitāte.
• Vecuma krīze.
• Negatīvs dzīvesveids un dzīves apstākļi.

Dažos gadījumos traucējumi ir saistīti ar garīgām slimībām: šizofrēniju, autismu, mānijas-depresijas psihozi.

Pathogenesis

Pastāv divi psihostēniskā stāvokļa attīstības mehānismi - bioloģiskais un psiholoģiskais. Pirmā patoģenēze ir tieši saistīta ar fizioloģiju, otrajā gadījumā šīs ir psihes veidošanās iezīmes.

Ananastiski personības traucējumi attīstās bērnībā, kad vecāki kategoriski aizliedz un soda pārmērīgu emociju un vājuma izpausmi, cenšoties ieaudzināt savaldību. Pieaugušā vecumā šie bērni izjūt vainu un kaunu par savām vēlmēm un emocijām, baidoties no soda. [7]

Dažos gadījumos obsesīvas domas un stīvumu izraisa traumatiski notikumi. Piemēram, tuvu draugu vai radinieku nāve, nelaimes gadījums. Vēl viens patoloģijas faktors ir vecāku (vecāku, skolotāju, draugu, bērnudārzu skolotāju) manipulācijas. Izpratne par traucējumu attīstības mehānismu ļauj izvēlēties metodes tā efektīvai ārstēšanai.

Simptomi ananastiski personības traucējumi

Pastāv vairāki simptomi, kas ļauj aizdomas par ananastiskiem personības traucējumiem:

• Šaubas un satraukums par pieņemtajiem lēmumiem un visiem jautājumiem.
• Obsesīvas domas.
• Pastāvīga nepatīkamu notikumu pieredze.
• Pedantisms un kārtības mīlestība.
• Perfekcionisms.
• Skrupulozitāte un pienākuma apziņa.
• Garlaicība un paaugstināta apzinība.
• Koncentrējieties uz darbu.
• Nespēja pilnībā izteikt jūtas un emocijas.
• Tā paša veida darbības vai domas rituāls.
• Neuzticēšanās citiem.

Anankastas cieš no uzmācīgām domām, savu darbību analīzes un pastāvīgām pārdomām par notikumiem, kas ar viņiem notikuši. Bieži obsesīvas domas attiecas uz ikdienas situācijām: "Vai es esmu aizvēris ārdurvis, logus?", "Izslēgts gludeklis, gāze?" un cits. Šādas pārdomas cilvēku pārņem tik ļoti, ka viņš nespēj ar tām tikt galā. Pacientiem ir paaugstināta pienākuma sajūta un kārtības mīlestība, kas var kaitināt citus. [8]

Tajā pašā laikā psihastēnija personai piešķir vairākas vērtīgas īpašības. Anankast visā tiecas pēc uzticamības, viņš uzticīgi pilda un mīl savu darbu. Sievietes ir priekšzīmīgas mājsaimnieces, kuras bieži vien aizraujas ar aizraušanos ar kārtību, tīrību un kontroli. Pacientiem ir problēmas izteikt savas emocijas, vēlmes un jūtas. Tas ir saistīts ar bailēm zaudēt kontroli pār sevi. Šādiem cilvēkiem ir raksturīga veco lietu glabāšana. Viņi ir atbildīgi darbinieki un paliek uzticīgi mīļajiem. [9]

Pirmās pazīmes

Pastāvīgu personības attīstības noviržu izpausmju spektrs ir plašs. Bet ir vairākas pirmās pazīmes, kas ļauj aizdomas par ananastiskiem traucējumiem:

• Obsesīvas domas.
• Emocionāls aukstums.
• Nepārtraukta veikto darbību un pieņemto lēmumu analīze.
• Koncentrējieties uz darbu.
• Maz draugu.
• Tendence saglabāt vecās lietas.
• Patoloģiskais perfekcionisms.
• Nepieciešamība pastāvīgi pārbaudīt paveikto darbu.
• Aizraušanās ar mazām detaļām, zaudējot vispārējo notikumu novērtējumu.
• Jebkuras darbības plānošana līdz mazākajai detaļai.
• Bieža trauksme iespējamo briesmu dēļ.

Iepriekš minēto simptomu klātbūtne ir iemesls meklēt medicīnisko palīdzību. Ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu psihostēniskais stāvoklis ir pakļauts korekcijai. [10]

Anankastiski personības traucējumi un psihastēnija

Psihisks traucējums, kura galvenā simptomatoloģija ir bezspēcība, garīgo un garīgo īpašību vājums, ir psihastēnija. Šo neirozes formu var sajaukt ar psihopātiju, kurai anankastiskie personības traucējumi ir vairāk saistīti.

• Psihastēnija attīstās noteiktu dzīves notikumu dēļ, kas traumē psihi. Anankastam tā ir iedzimta nosliece, stress un audzināšanas īpatnības. Turklāt abas patoloģijas rodas, ja tiek traucēta smadzeņu asinsrite un uzturs.
• Psihostēnisko stāvokli raksturo pārmērīga aizdomīgums, iespaidojamība, ievainojamība, bailes, trauksme, neizlēmība un šaubas par sevi. Anankastnijas patoloģija attīstās ar uzmācīgām domām, perfekcionismu, nespēju parādīt savas emocijas. [11]

Ananastiskiem personības traucējumiem un psihastēnijai ir daudz kopīgu simptomu un cēloņu. To atšķirīgās iezīmes izpaužas akūtā depersonalizācijā un jutekliskumā, hipertrofētas introspekcijas neesamībā. Psihastēniem raksturīgas pārmērīgas šaubas, viņu lēmumus un rīcību viņi uztver nesaprotami un nepietiekami precīzi. Bieži vien patoloģiju pavada obsesīvi stāvokļi, kas notiek arī Anankasts. [12]

Ārstēšana ir atkarīga no sāpīgā stāvokļa stadijas. Agrīnās stadijās tiek parādīts darba un atpūtas normalizēšana, fiziskās aktivitātes, pozitīvas emocijas un labs uzturs. Īpaši smagos gadījumos zāļu terapija tiek veikta ar sesijām ar psihoterapeitu. [13]

Komplikācijas un sekas

Galvenie anankastisko traucējumu draudi ir personības maiņa un novirze no vispārpieņemtajām uzvedības normām, kas pieņemtas sociālā vidē ar sociālo un personīgo sadalīšanos.

Iespējamās sekas un komplikācijas:

• Augsts risks saslimt ar kaitīgu atkarību (alkoholisko, narkotisko, nikotīna).
• Pašnāvības uzvedība.
• Neapdomīga seksuāla uzvedība.
• Garīgie sabrukumi.
• Pretoties sabiedrības vērtībām.
• Hipohondrija.
• Atruna jūsu rīcībai.
• Neuzticēšanās citiem.
• Bezatbildīgs un pārāk emocionāls audzināšanas stils, kas bērniem izraisa garīgus traucējumus.
• Paaugstināta trauksme.
• Depresija, psihoze.

Anankastam ir grūtības ar sabiedrisko dzīvi. Pacients konfliktē ar citiem viņa personīgo noviržu dēļ no pieņemtajām normām. Personu var nepieņemt komandā, neuztvert kā pieaugušo, ņirgāties par viņu. Šādi apstākļi ietver depresīvas patoloģijas, obsesīvi-kompulsīvus traucējumus, psihozi. [14]

Diagnostika ananastiski personības traucējumi

Diagnoze tiek veikta ar vispārējām personības traucējumu pazīmēm. Anankastnijas patoloģiju apstiprina trīs vai vairāku šādu simptomu klātbūtne:

• Pārmērīga piesardzība un nepamatota trauksme.
• Patoloģiskais perfekcionisms.
• Domāšanas stīvums.
• Uzmācīgas domas, darbības.
• Fiksācija pie sīkām detaļām jebkurā biznesā.
• Hipertrofēta pedantisms.
• Apzinība un apņemšanās darbā, kaitējot personiskajām attiecībām.

Anankast ir prasīgs pret citiem. Ja viņš ieņem vadošu amatu, tad viņš panāk visu savu noteikumu un ieteikumu nelokāmu īstenošanu. Dažos gadījumos pacients nepieņem citu cilvēku darbu un cenšas visu uzņemties pats. [15]

Pārbaude

Pastāv vairākas klīniskās pārbaudes metodes, lai identificētu pastāvīgus personības traucējumus. Tātad ananastisko traucējumu diagnostikas laikā pacientam var piedāvāt veikt šādu pārbaudi:

1. Paaugstināta trauksme (sliktākā gaidīšana, pastāvīgas bailes un aizkaitināmība).

• Nē
• Vāji izteikts
• Mēreni
• Spēcīgi izteikts
• Smaga pakāpe

2. Spriedze un emocionāla nestabilitāte.

• Nē
• Vāji izteikts
• Mēreni
• Spēcīgi izteikts
• Smaga pakāpe

3. Fobijas (tumsa, pūļi, dzīvnieki, transportlīdzekļi).

• Nē
• Vāji izteikts
• Mēreni
• Spēcīgi izteikts
• Smaga pakāpe

4. Problēmas ar miegu un aizmigšanu (biežas pamošanās, vājums un nespēks pēc labas nakts atpūtas, murgi).

• Nē
• Vāji izteikts
• Mēreni
• Spēcīgi izteikts
• Smaga pakāpe

5. Intelektuālā sastāvdaļa (grūtības koncentrēties, atmiņas traucējumi).

• Nē
• Vāji izteikts
• Mēreni
• Spēcīgi izteikts
• Smaga pakāpe

6. Sajūtas (troksnis ausīs, vājums, neskaidra redze, tirpšana ekstremitātēs, parestēzija).

• Nē
• Vāji izteikts
• Mēreni
• Spēcīgi izteikts
• Smaga pakāpe

7. Sirds un asinsvadu sistēma (sirdsklauves, sāpes krūtīs, pulsācija tempļos).

• Nē
• Vāji izteikts
• Mēreni
• Spēcīgi izteikts
• Smaga pakāpe

8. Elpošanas traucējumi.

• Nē
• Vāji izteikts
• Mēreni
• Spēcīgi izteikts
• Smaga pakāpe

9. Kuņģa -zarnu trakta traucējumi (apgrūtināta rīšana, sāpes vēderā, slikta dūša, rīboņa vēderā).

• Nē
• Vāji izteikts
• Mēreni
• Spēcīgi izteikts
• Smaga pakāpe

10. Uzvedība personīgās sarunas laikā (nemiers, aktīvi žesti un gaita, trīce, biežas sejas izteiksmes izmaiņas, nopūtas vai ātra elpošana).

• Nē
• Vāji izteikts
• Mēreni
• Spēcīgi izteikts
• Smaga pakāpe

Trīs vai vairāku apstiprinošu atbilžu klātbūtne ir iemesls turpmākai pacienta stāvokļa izpētei. Ir arī īpaši testi, lai noteiktu obsesīvi-kompulsīvo traucējumu, psihastēnijas, neirozes un citu sāpīgu stāvokļu sastāvdaļas. [16]

Diferenciālā diagnoze

Obligāta ananastisko personības traucējumu diagnozes sastāvdaļa ir diferenciācija ar citiem psihostēniskiem stāvokļiem. Pirmkārt, patoloģiju salīdzina ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, kam ir līdzīgi simptomi, bet kas atšķiras ar savu dinamiku, ārstēšanas taktiku un atveseļošanās prognozi.

Pastāvīga personības novirze tiek diferencēta no smadzeņu organiskajām patoloģijām, ģeneralizētiem trauksmes traucējumiem , neirozēm, autisma , šizofrēnijas, personības epileptoīdu akcentēšanas. Galīgā diagnoze tiek veikta pēc rūpīgas pacienta individuālo īpašību izpētes un visaptveroša viņa sāpīgā stāvokļa izpētes.

Profilakse

Lai novērstu pastāvīgu personības novirzi un psihostēnisku stāvokli, tiek parādīta sociālā rehabilitācija, kas sastāv no:

• Ģimenes iekšējo attiecību normalizēšana.
• Mācīties pareizi mijiedarboties ar citiem.
• Profesionālo prasmju un prakses apguve ikdienas dzīvē.
• Traumatisku notikumu novēršana un attieksmes maiņa pret šādām situācijām.

Psihoterapija ļauj izstrādāt metodes ikdienas problēmu risināšanai, iegūt ticību sev. Pacientam ieteicama vispārēja stiprinoša vitamīnu terapija, labs miegs un sabalansēts uzturs. Svarīga ir arī savlaicīga jebkuru slimību ārstēšana, atteikšanās no sliktiem ieradumiem. [19]

Prognoze

Anankastiskiem personības traucējumiem vairumā gadījumu ir labvēlīga prognoze. Ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu pacientiem izdodas labot savu stāvokli un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Terapijas un psihokorekcijas trūkums draud ar biežiem nervu sabrukumiem un emocionālu nestabilitāti, kas ir bīstama citiem un pašam Anankastam. Pastāv arī risks, ka patoloģija pārvērtīsies par nopietnām psiholoģiskām slimībām, kuru ārstēšana ir nopietnāka un ilgstošāka.