Paraugu uztveršanas rezultāti par floru: leikocīti, eritrocīti, epitēlijs, gļotas

Ginekoloģisks vai uroloģisks uztriepes ir pētījums ne tikai par mikrofloru, kas dzīvo mūsu ķermenī, bet arī citiem iekšējās vides komponentiem, kas var arī saturēt svarīgu informāciju diagnosticēšanai. Pirms ārstēšanas ar konkrētu augu floras sastāvu, ārsti (tehniķi) novērtē epitēlija šūnu, asins un imūnsistēmas klātbūtni un skaitu, kā arī ķermeņa iekšienē notiekošo procesu kvalitāti un efektivitāti.

Bet mēs sapratīsim, ka dažādie ieraksti un zīmes, kas ir saistītas ar mikrofloras uztriepes analīzes formām, apzīmē. Un sākt ar leikocītiem. Kā zināms no skolas bioloģijas kursa, baltās asins šūnas sauc par leikocītiem, kuru galvenā darbība ir organisma aizsardzība. Caur asinsvadu sienām tie infiltrējas inficētajos audos un sāk cīnīties ar infekciju.

Leukocīti, kas ir uztriepes uz floru

Ir gandrīz vienmēr klāt, kas nodrošina tās mikrofloras veselību. Bet, ja nav aktīvas reprodukcijas ar nosacīti patogēniem mikroorganismiem un ieviešot patogēnus mikrobus, leikocītu skaits ir ierobežots. Tādējādi normālā uztriepē vīriešiem ir redzamas līdz pat 5 leikocītu vienībām redzes laukā. Sievietēm leikocītu skaits var atšķirties atkarībā no apgabala, kurā tiek ņemts uztriepes. Leukocītu skaits uztriepē, kas ņemts no urīnizvadkanāla un maksts, ir redzams no 0 līdz 10. Dzemdes sekrēcijas no dzemdes kakla analīzē nedrīkst būt vairāk par 30 balto asins šūnu vienā redzes laukā.

Iepriekšminētais balto asins šūnu skaits nav iekaisuma pierādījums. Tie ir normāli rādītāji, kas pieejami veseliem vīriešiem un sievietēm. Par iekaisuma procesu, ko viņi saka, ja palielinās leikocītu skaits (leikocitoze). Bet ir svarīgi saprast, ka leikocītu skaits asinīs nav nemainīgs, tas palielinās pēc ēšanas, garīgās vai fiziskās pārmērības, un tikai vakarā nav pārsteidzoši, ka asins analīzei nodrošina iepriekš minēto faktoru novēršanu.

Tiesa, ņemot vērā uztriepes analīzes jautājumu, mēs nerunājam par kopējo leikocītu skaitu asinīs, bet tikai par tiem baltajiem ķermeņiem, kas nonāk audos kaitēkļu apkarošanai. Visi leikocīti spēj cīnīties ar infekcijām, bet starp tiem ir šūnu grupa, kas samazina baktēriju skaitu, absorbējot un gremojot. Šādas šūnas sauc par fagocītiem, un šādas cīņas pret patogēniem procesu sauc par fagocitozi.

Līdz ar to fagocitoze, kas uzkrājas uz floras, var tikt uzskatīta par pozitīvu procesu dabiskai cīņai pret infekciju, ko regulē imūnsistēma. Tas ir, ja vietējā imunitāte nevar novērst infekcijas attīstību (piemēram, ja ir bojāts ādas vai gļotādas audi), ir iesaistīti fagocīti. Absorbējot baktēriju šūnas, fagocīti palielinās un galu galā tiek iznīcināti, atbrīvojot vielas, kas izraisa lokālu iekaisuma reakciju. Tas nozīmē, ka iekaisumu izraisa ne tikai baktēriju atkritumi, bet arī mirstošās aizsardzības šūnas.

Iekaisumu pavada hiperēmija, tūska, iekaisuma fokusa temperatūras paaugstināšanās, ko veic arī ar mērķi iznīcināt baktērijas un piesaistīt citus leikocītus. Iekaisuma fokusos izdalītais pūlis satur mirušo „ķermeņus”, veicot savu atbildīgo leikocītu funkciju.

Fagocitozes laikā uztriepes analīzē parādīsies liels skaits gan aktīvo, gan mirušo leikocītu, kas norāda uz intensīvu ķermeņa cīņu pret infekciju, bet vienlaikus apstiprina aktīvās infekcijas esamību. Un, neskatoties uz visiem šī procesa pozitīvajiem aspektiem, ir situācijas, kad fagocitoze paliek nepilnīga, t.i. Ne visas baktērijas vai vīrusi tiek iznīcināti. Daži paliek nesagremoti fagocītu iekšienē šo šūnu vājuma dēļ, bet citi, kas aprīkoti ar īpašu aizsardzību pret atpazīšanu, iekļūst šūnā un rada slēptu dzīvesveidu. Tajā pašā laikā iekaisuma process kļūst hronisks vai lēns, pakāpeniski vājinot ķermeni un radot optimālus apstākļus citu patogēnu reprodukcijai.

Ja fagocitoze tiek konstatēta uztriepēs, ārstam ir jānosaka tā cēlonis un, ja nepieciešams, jānodrošina medicīniskā palīdzība imūnsistēmai, lai fagocitozes process būtu pabeigts.

[1], [2], [3], [4], [5]

Eritrocīti, kas ir uztriepes uz floru

Papildus leikocītiem mūsu asinīs ir arī sarkanās asins šūnas, kuru skaits ir daudz vairāk nekā balts. Šīs šūnas nespēj iekļūt caur asinsvadu sienām, tāpēc parasti maksts vai urīnizvadkanāla iekšējai videi nevajadzētu būt sarkanām asins šūnām. Sarkanās asins šūnas asinīs uz floras norāda uz orgānu sienu un to kapilāru bojājumiem.

Atsevišķus eritrocītus (1-3 šūnas) var atrast sievietes uztriepes, kas uzņemti menstruāciju priekšvakarā, vai īsu laiku pēc to pabeigšanas, kad maksts vēl nav bijis pietiekami skaidrs. Ja tūlīt pēc menstruāciju beigām tiek ņemts uztriepes, sarkano asinsķermenīšu skaits var būt 25-30 vienības vai vairāk, kas apgrūtina reālās iekšējās vides attēla atjaunošanu.

Sarkano asins šūnu skaits vidējā cikla uztriepā var mainīties vairāku iemeslu dēļ:

• gļotādas bojājums iegurņa pārbaudes laikā, \ t
• nesenie ievainojumi higiēnas procedūru vai dzimumakta laikā (kāpēc pirms uztriepes ieteicams atturēties no maksts dzimuma),
• traumas pēc svešķermeņu ievadīšanas maksts, piemēram, intrauterīnās ierīces uzstādīšana, netradicionāli veidi, kā sasniegt seksuālo apmierinātību, ķirurģiskas iejaukšanās,
• hormonālie traucējumi, kam seko mizas vai svaigas asinis,
• eroziju uz iekšējo dzimumorgānu sienām (piemēram, uz dzemdes kakla), \ t
• audzēju slimības
• aktīvs iekaisuma process, kurā mikrodinamika vienmēr tiek konstatēti edematozos audos.

Urīnizvadkanāla uztriepes eritrocīti var tikt konstatēti arī urīna un nieru aknu slimības laikā, kad orgānu sienu mikrodinamiku izraisa gan urīna nogulumu cietie kristāli, gan audzēja procesi.

Vīriešiem neliels skaits sarkano asins šūnu uroloģiskajā uztriepī var būt saistīts ar urīnizvadkanāla bojājumu biomateriāla uzņemšanas laikā. Bet mēs nevaram izslēgt iekaisuma slimības, ko izraisa traumas, infekcijas izplatība, alerģiska reakcija, kā arī audzēja procesi. Šādos gadījumos acīmredzami palielinās balto asinsķermenīšu līmenis.

Kā redzat, ir daudz iemeslu, kāpēc asinis parādās uztriepē, un ārsta uzdevums ir noteikt to, kas izraisīja sarkano asins šūnu palielināšanos uztriepēs. Eritrocītu parādīšanās nozīmīgos daudzumos norāda uz dažāda intensitātes asiņošanu. Ja mēs runājam par infekciju, sarkanās asins šūnas nebūs tik daudz kā ar traumām, bet ievērojami palielināsies balto asinsķermenīšu līmenis, kas atbrīvots, lai cīnītos ar patogēniem. Tas nozīmē, ka izšķirošo lomu diagnosticē nevis sarkano asins šūnu skaits, bet gan attiecība pret balto un sarkano asins šūnu biomateriālu.

Epitēlijs taukainajā florā 

Tas nav arī patoloģija, bet gan maksts stāvokļa indikators, kas tiek regulāri attīrīts dabiski. Plakano epitēliju sauc par maksts vai dzemdes šūnu virsmas slāni. Tās šūnas tiek atjaunotas ik pēc 5 - 7 dienām, bet vecās, mirušās šūnas tiek atdalītas un izdalītas normālu sekrēciju sastāvā sievietēm (3-15 šūnas). Tātad atsevišķu epitēlija daļiņu definīcija uztriepē norāda uz sieviešu reproduktīvās sistēmas labu veselību. Šajā gadījumā ārsti ņem vērā to, ka dažādos menstruālā cikla posmos dzīvokļu skaits būs atšķirīgs.

Kā redzams, prasības sagatavošanas un analīzes laikam nav tikai ārstu kaprīze, bet arī apstākļi, kas nosaka analīzes vērtību, tās rezultātu patiesumu.

Bet atpakaļ uz situācijām, kad plakanais epitēlijs uztriepē ir vairāk vai mazāk par normu. Sievietēm ar reproduktīvo vecumu plakanais epitēlijs vienmēr ir uztriepes, un, ja tas netiek konstatēts, mēs runājam par hormonāliem traucējumiem, kad epitēlija vielmaiņas procesi notiek neregulāri un nav saistīti ar novecojušu, rūdītu daļiņu atdalīšanu. Šādā gadījumā gļotādas biezums (colpohyperplasia) ir retināšana vai otrādi, kas notiek, ja ir sievietes hormona estrogēna deficīts.

Ja floras analīze uztriepē  parāda plakanās epitēlija skaita novirzi tā pieauguma virzienā, tā parasti runā par iekaisuma plāna patoloģijām un to sekām. Fakts ir tāds, ka iekaisuma procesa laikā audos mainās vielmaiņas procesi. Infekcijas un tā vielmaiņas produktu ietekmē daudzas virspusējas gļotādas šūnas mirst un noņem no virsmas, tāpēc tās ir viegli noņemamas uztriepes laikā. Un maksts iekaisums (vaginīts) ir vairumā gadījumu, kas saistīti ar infekciju, tāpēc ārsti galvenokārt norāda uz infekcijas procesu, īpaši, ja ir arī balto asinsķermenīšu skaita pieaugums. Ja tajā pašā laikā uztriepē identificē galvenās šūnas, par kurām mēs runājam par infekcijas vaginītu, ko izraisa gardnerella.

Vēl viens iemesls pastiprinātai epitēlija šūnu atdalīšanai tiek uzskatīts par tādu slimību kā leukoplakija, ko raksturo atsevišķu corneous centru parādīšanās uz gļotādas. Leukoplakija tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli, tāpēc slimība nekādā gadījumā nedrīkst tikt ignorēta.

Šīs smagās slimības attīstības patiesie cēloņi ārstiem nav zināmi, tomēr ir vairāki faktori, kas veicina gļotādas patoloģiju: traumatiski ievainojumi, hroniski iekaisuma procesi, vaginālo šūnu atrofija, hormonālās anomālijas, A vitamīna deficīts, iedzimtība utt.

Vīriešiem skvošas epitēlijs jākļūst redzamajā daudzumā, kas nepārsniedz 10 šūnas, pretējā gadījumā tas attiecas uz urīnizvadkanāla iekaisuma slimību (tās raksturs tiek vērtēts pēc leikocītu skaita) vai leukoplakijas.

Maksts ir tikai plakans epitēlijs, bet daudzu cilindrisku epitēliju parādīšanās uztriepē uz floras norāda uz dziļākām problēmām. Fakts ir tāds, ka šāda veida epitēlijs, kas robežojas ar dzīvokli, atrodas dzemdes kakla kanālā.

Ir skaidrs, ka sievietes dzemde, tāpat kā maksts, tiek regulāri attīrīta un atjaunota dabiskā veidā, tāpēc cilindriskais epitēlijs ir daļa no normālas izdalīšanās no sievietēm. Bet parasti mēs runājam par tām pašām 3-15 šūnām. Ja ir mazāk, jūs varat aizdomāt par hormonālo neveiksmi vai patoloģiskām izmaiņām, piemēram, ektopiju (vai eroziju - plakanās epitēlija nomaiņu ar cilindrisku, kas viegli ievainojams ar maksts skābā vidē) vai dzemdes kakla displāziju (izmaiņas epitēlija struktūrā un netipisko šūnu parādīšanos tajā) pirmsvēža stāvokļi.

Bet cilindrisko šūnu uztriepes palielināšanās, visticamāk, norāda dzemdes un dzemdes kakla iekaisumu (retāk vagīnā vai urīnizvadkanālā), bet var būt arī dzemdes onkoloģijas pierādījums, tāpēc ir nepieciešami papildu pētījumi, jo īpaši biopsijas un biopsijas histoloģiskā izmeklēšana. Citu cilindrisko šūnu līmeņa maiņas cēloni uztriepē var būt: straujš estrogēnu ražošanas pieaugums, ko papildina endometriozes attīstība, dzemdes kakla bojājumi operācijas laikā.

Menopauzes laikā līdzīga situācija novērojama ar labdabīgu mastopātiju, kas vēlreiz apstiprina piena dziedzeru un reproduktīvo orgānu regulēšanu ar tiem pašiem hormoniem.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Gļotas uztriepes uz floru 

Tā ir normāla maksts izdalīšanās sastāvdaļa reproduktīvā vecuma sievietēm. Līdz 12-14 gadiem tas netiek ražots, un pēc menopauzes sākuma tās daudzums ievērojami samazinās. Gļotas izdalās dzemdes kakla kanālā un veic aizsargfunkciju, palīdzot iztīrīt dzemdes un maksts, aizsargājot viņus no infekcijas un mitrinot gļotādu.

Parasti sievietēm un meitenēm, kas sasniegušas pubertāti, gļotas nav lielākas par 4 ml dienā. Tam ir viskozs faktors, caurspīdīgs ar bālgans nokrāsu, bez smaržas. Taču atkarībā no sievietes fizioloģiskā stāvokļa gļotu daudzums var atšķirties. Lielākā daļa no tām ir menstruālā cikla pirmajā pusē (īpaši ovulācijas laikā), un minimālā vērtība tiek reģistrēta pirms menstruācijas, kas jāņem vērā, atšifrējot uztriepes rezultātus.

Parasti gļotas tiek konstatētas, analizējot dzemdes izdalīto maksts un dzemdes kaklu, kas tiek definēta kā mērens. Ja tas ir atrodams uztriepēs no urīnizvadkanāla, tad nenozīmīgos daudzumos, bet ideālā gadījumā tam nevajadzētu būt.

Sieviešu reproduktīvajā sistēmā gļotai ir viskoza konsistence, tāpēc flora aptaukošanās, vai drīzāk tās dekodēšana, var redzēt punktu “gļotu virzieni”. Jums nevajadzētu baidīties no šīs izpausmes, jo gļotu klātbūtne nav indikatīva, bet tā daudzums, kas var mainīties arī veselā sievietē.

Liels daudzums izdalīto gļotu visbiežāk runā par maksts disbakteriozi un iekaisuma procesu reproduktīvajā sistēmā. Urīnizvadkanāla gļotāda ir urīna sistēmas iekaisuma pierādījums, kas ir iespējams gan vīriešiem, gan sievietēm.

Frasas noteikšana floras analīzei var saturēt citus elementus, ko daudzas sievietes nesaprot. Piemēram, fibrīns, kas ir uztriepes flora, ir nešķīstoša olbaltumviela, kas parasti atrodama iekaisuma centrā. Bet, lai spriestu, vai iekaisums vai nē, jums ir nepieciešams tikai kopā ar pētījumu par leikocītu skaitu un uzvedību. Ja konstatē atsevišķus leikocītus, fibrīna noteikšana nav saistīta ar iekaisumu, bet ar uztriepes īpašībām. Šajā gadījumā sievietei nav jāuztraucas.

Detrits, kas atrodas uz taukiem, ir substrāts, kas sastāv no atdalītām gļotādu šūnām un mirušām baktērijām. Ja ņemam vērā, ka šūnu atjaunošanās notiek regulāri un ka normālas mikrofloras sastāvā ir dažādas baktērijas, gan labvēlīgas, gan nosacīti patogēnas, detrīta klātbūtne izdalītajā maksts ir diezgan saprotama. Vēl viena lieta ir tās daudzums, kas var atšķirties dažādās patoloģijās.

Maksts mikroflora ir slavena ar dažādām dzīvības formām, kas tajā dzīvo, un tādēļ detritusa pētījums sniedz ārstiem informāciju par augu, kas atrodas uztriepēs, un līdz ar to arī sievietes maksts. Detritusa apjoms ir vairāk vai mazāk nemainīga, tāpēc tā pieaugumu var uzskatīt par novirzi godīgas dzimuma veselībā. Visbiežāk mēs runājam par maksts iekaisumu (vaginītu), bet citu lokalizācijas infekcijas iekaisuma procesu nedrīkst izslēgt: uretrīts (urīnizvadkanāla iekaisums), dzemdes kakla iekaisums (dzemdes kakla dzemdes kakla iekaisums) un endometrīts (ar iekaisuma lokalizāciju orgānu dobumā) (papildinājumu iekaisums). Ja leikocītu līmenis nav paaugstināts vai nedaudz palielinājies, varbūt iemesls ir vaginālā disbioze.

Bet izteiksme "citolīze smērvielā florai" apzīmē laktobacilu nelīdzsvarotību un vienmēr apzīmē patoloģiju. Kā zināms, laktobacīlijas ir vairums baktēriju sieviešu maksts normālajā mikroflorā. Tas ir aptuveni 95–98% no kopējā baktēriju skaita.

Visbiežāk laktobacīļu uztriepes atrodamas uztriepēs, bet reizēm tās sāk darboties nepietiekami, aktīvi vairojas un mikrofloras līdzsvars pāriet uz laktobacīlu palielināšanos. Šķiet, ka ir briesmīgi, jo, pateicoties šīm labvēlīgajām baktērijām, tiek saglabāta optimāla maksts skābuma pakāpe, kas neļauj patogēniem iekļūt tajā, lai vairotos.

Bet galu galā, optimālā skābums ir tāds, kas neiznīcina organisma pašas šūnas. Bet, palielinoties laktobacīlu skaitam, palielinās pienskābes ražošana, kam ir kairinoša iedarbība uz smalko maksts gļotādu, kam seko nieze un dedzināšana. Maksts mašīnas kairinājumu un iznīcināšanu sauc par citolīzi, un patoloģiju sauc par citolītisku vaginozi.

Bieži vien šī slimība ir apvienota ar Candida maksts, jo mikrofloras pārkāpumu vienmēr pavada cīņa par dažādu mikroorganismu teritoriju, un šajā sakarā priekšrocība paliek sēnēm, kas labi iet kopā ar laktobacilām.

Citolīzes cēloņi joprojām ir noslēpums zinātniekiem, lai gan bija iespējams izsekot saiknei starp laktobacīlu skaita pieaugumu un augsto glikogēna līmeni menstruālā cikla otrajā (luteīna) fāzē. Tas ir tāpēc, ka glikogēns ir barības viela laktobacilām, nodrošinot to darbību un vairošanos.

Kā redzat, pat pieredzējis ārsts nav tik viegli interpretēt urogenitālās uztriepes rezultātus. Dažādas  floras daudzums  un tās attiecības ar dažādiem organismā notiekošiem procesiem sniedz tikai pamatinformāciju, kas, analizējot un salīdzinot ar pacienta slimības vēsturi, sūdzībām par labklājību, instrumentālo pētījumu rezultāti pārvēršas par diagnozi.

Laulīgajam, pat ar medicīnisko izglītību, ir ļoti grūti novērtēt iespējamos uztriepes organismā vai to trūkumu, atšifrējot uztriepes. Un ko mēs varam teikt par cilvēkiem, kas ir tālu no medicīnas. Dīvaini vārdi un apzīmējumi var būt biedējoši, palielinot stresa līmeni, kas negatīvi ietekmē imunitātes stāvokli. Pieredze par analīzes rezultātu, cenšoties atrast neeksistējošas slimības sevī un bez ārsta, mēs tikai sagatavojam pamatu iespējamām veselības problēmām, jo vājināta imunitāte vairs nevar izturēt infekcijas. Šādos apstākļos ir iespējams, ka reanalīze patiešām norāda uz patoloģiju.

No otras puses, savlaicīga piekļuve ārstam un patoloģijas atklāšana agrīnā stadijā ļauj ātri atjaunot veselību un samazināt zaudējumus. Un, ja analīzes rezultāts ir normāls, tad saglabājiet nervus (un ar viņiem imunitāti), kas būs laba infekcijas slimību profilakse.

[14], [15], [16], [17]