Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Sirdsklauves ārstēšana: pirmā palīdzība, ko var un ko nevar
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Vienkāršos gadījumos ārstēšanu veic zāļu grupa, kas stiprina sirdi un asinsvadus, kā arī nomierina nervu darbību:
- Magnija B 6, Novo-passion, Etzacin;
- Verapamils, Sotelekss, Propranolols;
- Validols, hinidīns.
Sirds glikozīdu vidū slavenākie ir Digitoksīns, Celanids. Šādas zāles izraksta tikai ārsts, jo to neracionālā lietošana var izraisīt katastrofālas sekas, pat sirds apstāšanās.
Antiaritmiskais efekts ir dažādas zāles, piemēram, Cordarone, Nifedipine, Amiodarone uc
Ja ārsts diagnosticē supraventrikulāro (supraventrikulāro) aritmiju, tad visbiežāk zāles, piemēram, Verapamil un ATP, kas spēj veiksmīgi normalizēt ritmu, ir iekļautas ārstēšanas shēmā. Kad paroksismāls tahikardija rāda Novocainamīda un Cordarone lietošanu.
Ja pacientam ir tendence uz priekškambaru mirgošanu, tad tas kalpo kā indikators β-blokatoru lietošanai.
Ko darīt ar sirdsdarbību mājās?
Pirmā lieta, kas jādara, ir samazināt vai pat atbrīvoties no provocējošiem kairinātājiem. Galvenais ir mēģināt novērst tādu stresa situāciju attīstību, kas iznīcina nervu darbību, palielina sirdsdarbības biežumu un pat izjauc hemodinamiku.
Ļoti nevēlami ir cilvēki, kas cieš no sirdsdarbības sāpēm, dzert alkoholu un kofeīnu saturošus dzērienus. Optimāli nomainiet tos ar svaigām sulām, zāļu tēju, tīru bez gāzētu ūdeni.
Nelietojiet pārslodzi kuņģī: pārmērīga tauku un sāļš pārtiku pārtrauc arī sirds un asinsvadu aparāta darbu. Ir jāsamazina patērētā sāls daudzums un pārtika, kas jāieņem mazās porcijās, bet biežāk nekā ik pēc 2,5-3 stundām.
Ārstēšana mājās būs efektīvāka, ja pienācīgi piešķirsiet laiku darbam un atpūtai. Nakts miegu ilgstoši jāuztur apmēram septiņas stundas, un dienas laikā tas ir optimāli vismaz 40-50 minūtes. Šāda atpūta „atiestatīs” ķermeni, uzlabos stresa izturību un hemodinamiskos parametrus.
Ja cilvēks aktīvi iesaistās sportā (piemēram, profesionālā līmenī), tad „nedaudz palēnināt” un padarīt fiziskos vingrinājumus mērenākus.
Ja šie ieteikumi neizraisa labsajūtu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Pirmā palīdzība
Pirmā palīdzība ir iespējama pirmajā medicīniskajā stadijā. Ja sirdsdarbība ir patiešām spēcīga un cilvēks acīmredzami saslimst, jums noteikti vajadzētu izsaukt ātrās palīdzības transportu un izmēģināt šādas procedūras:
- novietojiet pacientu, atlaidiet apkakli vai kaklasaiti, atveriet logu, lai uzlabotu svaigā gaisa ventilāciju;
- ja kopā ar tahikardiju konstatē sāpes krūtīs, tad pacientam var piedāvāt nitroglicerīnu;
- veikt maksts procedūras: apzināta sasprindzināšana, provocējot gag refleksu, uzklājot sejai aukstu kompresi vai ledu, kas ietīts dvielī.
Vagālas procedūras (testi) ļauj aktivizēt vagusa nerva funkciju: atbildot uz kairinājumu, sirds ritms palēninās. Procedūras jāatkārto, līdz pacients jūtas normāls.
Ārsti, kas veic neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanu sarežģītās situācijās, veic sirdsdarbību ar zemu skaitli 50 vai 75 J. Seduxen var izmantot kā anestēziju.
Sirdsdarbības normalizācija tiek veikta arī atkarībā no ritma traucējumu veida. Varbūt šādu zāļu lietošana:
- Adenozīna fosfāts, prokainamīds;
- Atenolols, Verapamils;
- Amiodarons.
Ko lietot ar sirdsklauves, zāles?
Sirds sirdsklauves, zāles tiek parakstītas tikai pēc skaidri noteiktā problēmas cēloņa. Lai noskaidrotu šo iemeslu, vispirms ir jāveic pamatīga diagnoze.
Medicīniskās iecelšanas paraugi ir parādīti nākamajā tabulā.
Beta blokatori |
|
Metoprolols |
Antianginālie, antiaritmiskie un antihipertensīvie līdzekļi, kas vairākām uzņemšanām aizņem vidēji 100-150 mg dienā. Ja nepieciešams, ārsts var palielināt devu. Ārstēšanas kurss parasti ir garš. Iespējamās blakusparādības: nogurums, slāpes, depresijas stāvokļi, miega traucējumi. |
Atenolols |
Zāles, kas mazina miokarda kontraktilitāti un tās uzbudināmību, samazinot kontrakciju biežumu. Tabletes lieto pirms ēšanas, devu izvēlas individuāli (vidēji no 25 līdz 200 mg dienā). Blakusparādības reti tiek traucētas, un tās izzūd pašas vairākas dienas pēc ārstēšanas sākuma: tas var būt vājums, nemiers, migla pirms acīm, neuzmanība. |
Propranolols |
Adrenerģisks bloķētājs, kas samazina sirds muskuļu nepieciešamību skābeklim un samazina tā kontrakcijas īpašības. Ņemiet zāles iekšā, sākot ar 0,02 g trīs reizes dienā, ārsta uzraudzībā. Nākotnē deva tiek palielināta un pielāgota individuāli. Pabeidziet ārstēšanu pakāpeniski, izvairoties no pēkšņas atcelšanas. Zāles netiek lietotas vienlaicīgi ar trankvilizatoriem un neiroleptiskiem līdzekļiem. |
Kalcija kanālu blokatori |
|
Diltiazems |
Kalcija jonu antagonists, kas tiek veiksmīgi izmantots hipertensijas un miokarda išēmijā. Tabletes lieto iekšķīgi, 0,03-0,3 g dienā. Lielākā daļa pacientu panes ārstēšanu, tikai dažos gadījumos pastāv individuāla neiecietība. |
Narkotika, fenilalkilamīna atvasinājums, veiksmīgi likvidē paroksismālu supraventrikulāru tahikardiju. Deva ir izvēlēta individuāli katram pacientam. Tabletes nomazgā ar ūdeni uzreiz pēc ēšanas: aizliegts lietot greipfrūtu sulu un hipericuma infūziju dzeršanai. |
|
Nātrija kanālu bloķētājs |
|
Novokainamid |
Zāles, kas mazina miokarda uzbudināmību, kavē ārpusdzemdes ierosmes zonas. To var ieteikt iekšķīgai lietošanai, kā arī intravenozai vai intramuskulārai injekcijai atkarībā no ārsta lēmuma. Blakusparādības ārstēšanas laikā: hipotensija, smaga vājums, sāpes galvā, miega traucējumi. |
Dizopiramīds |
Aģents, kura darbība ir līdzīga hinidīnam. Zāles lieto 0,1 g trīs reizes dienā, un pirmajā devā ir labāk lietot pārmērīgu devu (piemēram, 0,3 g), tad turpināt līdz parastajam zāļu daudzumam. Arī zāļu intravenoza ievadīšana ir atļauta sarežģītās situācijās. Nevēlamie simptomi attiecas tikai uz alerģijām, slāpes un gremošanas traucējumiem. |
Meksiletin |
Medikamenti, strukturāli līdzīgi lidokaīnam. Lai novērstu spēcīgu sirdsdarbību, zāles tiek injicētas vēnā atbilstoši individuālai devai. Citās situācijās ir paredzēta perorāla ievadīšana. Ārstēšanu var papildināt ar garšas izmaiņām, dispepsijas traucējumiem, apdzīvošanas traucējumiem, pirkstu drebēšanu, nejutīgumu un miega traucējumiem. |
Ugunsizturīgi stabilizatori |
|
Amiodarons |
Līdzeklis sirdsdarbības atvieglošanai, samazinot miokarda kontrakcijas, pazeminot asinsspiedienu. Lietotās tabletes, sākot ar 0,2 g trīs reizes dienā kopā ar ēdienu. Pēc 1-2 nedēļām tas pats zāļu daudzums tiek uzņemts līdz 2 reizes dienā. Ik pēc piecām ieejas dienām Jums ir jāveic pārtraukums - 2 dienas, lai novērstu aktīvās vielas uzkrāšanos organismā. |
Bretāls tosilāts |
Zāles ir īpaši efektīvas kambara aritmijām. To ievada intramuskulāri vai vēnā ārsta noteiktā devā. Ievadot intravenozi, var rasties strauja asinsspiediena pazemināšanās, tādēļ pēc injekcijas pacients kādu laiku uzņem horizontālu stāvokli. Jums var rasties arī siltuma sajūta, deguna sastrēgumi. |
Ibutilīds |
Zāles, kas palēnina sirdsdarbību un AV vadītspēju. To lieto sarežģītos gadījumos intravenozas infūzijas veidā - sirds sirdsklauves uzbrukuma laikā, kas saistīts ar plankumu vai priekškambaru mirgošanu. Deva tiek aprēķināta kā 1 mg uz 60 kg svara. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā, medicīnas speciālista uzraudzībā. |
Trankvilizatori |
|
Centrālās nervu sistēmas nomierināšanas līdzeklis, relaksējoši muskuļi. Visbiežāk Seduxen lieto iekšķīgi, lai gan intravenoza un intramuskulāra ievadīšana ir iespējama. Deva iekšķīgai lietošanai ir 2,5-10 mg divas reizes dienā. |
|
Hlordiazepoksīda zāles. To var lietot, ja sirds sirdsklauves ir saistītas ar neirozi, stresu, neirotiskām reakcijām. Standartā lietojiet 5-10 mg dienā, bet saskaņā ar indikācijām devu var palielināt. Ārstēšanas anulēšana netiek veikta pēkšņi, pakāpeniski samazinot devu līdz minimumam. Visbiežāk novērotās blakusparādības ir nogurums, aizcietējums, samazināta seksuālā vēlme. |
|
Aktīvs mierinātājs, muskuļu relaksants. Paņemtas tabletes, 0,25-0,5 mg līdz trīs reizes dienā. Ārstēšanas laikā var rasties miegainība, ataksija un reibonis. |
|
Sedatīvie |
|
Corvalol |
Kombinēts līdzeklis ar nomierinošu un spazmolītisku efektu. Ar spēcīgu sirdsdarbību, 30 pilieni līdz trīs reizes dienā. Visā ārstēšanas periodā var rasties miegainības sajūta. |
Coronarodilating un nomierinošs, spējīgs novērst īsu tahikardijas uzbrukumu. Tabletes tiek turētas mutes dobumā līdz rezorbcijai. Jūs varat lietot tableti līdz trim reizēm dienā. Bieža un / vai ilgstoša zāļu ārstēšana var izraisīt vieglu reiboni, sliktu dūšu. |
|
Novo-passit |
Kombinēts augu izcelsmes līdzeklis ar nomierinošu un pretsāpju efektu. Terapeitiskais risinājums tiek uzņemts tējkarotei trīs reizes dienā ar ūdeni vai dzērieniem. Ja ārstēšanu pavada gremošanas traucējumi, tad zāles tiek lietotas kopā ar ēdienu. |
Altaleks |
Universāls līdzeklis, ko lieto, piemēram, gremošanas slimībās un neiralģijā, neirozē, sirdsklauves. Zāles lieto 1 tējk. Ar ūdeni vai tēju pie pirmā sirdsklauves pazīmes. Nav datu par blakusparādībām. |
Kālija bromīds |
Sedatīvs, ko lieto 0,1-1 g dienā (var kombinēt ar kālija jodīdu). Blakusparādības: nogurums un miegainība. |
Vitamīni
Kā papildu sirds sirdsklauves ārstēšanas ārsts var nozīmēt vitamīnu un minerālvielu kompleksu uzņemšanu. Daudzas no tām sastāv no nepieciešamajām vielām sirds un asinsvadu sistēmai, kā arī augu sastāvdaļām (savvaļas rožu, vilkābele, ingvera, piparmētru uc ekstrakti).
Populārākie multivitamīnu preparāti ir:
- Asorutīns ir tablete, kas satur askorbīnskābi un rutīnu. Asorutīna pieņemšana uzlabo kapilāru kvalitāti, stiprina asinsvadu sienas, novērš iekaisumu un tūsku.
- Asparkam ir kombinācija, kas apvieno kālija un magnija aspartātu. Asparkam atbalsta sirdsdarbību, novērš aritmiju, var piešķirt pat ar miokarda infarktu un stenokardiju.
- Vitrum cardio - zāles ar bagātīgu vitamīnu un minerālu sastāvu. Turklāt kompleksā ir zivju eļļa, miltu sēklas, auzu klijas. Vitrum sirds var novērst aterosklerozes, miokarda išēmijas attīstību. Tas ir paredzēts, lai paātrinātu to pacientu atveseļošanos, kuriem ir bijusi sirdslēkme vai insults.
- Direct - ir visaptverošs rīks, ko pārstāv B grupas vitamīni, magnija un kālija asparagināts, kā arī rozīšu ogu ekstrakti, vilkābele un ginkgo biloba. Nosaka vielas sastāvā stiprina asinsvadus, stabilizē asins plūsmu, uzlabo sirds muskulatūras darbu.
- Cardio Forte ir daudzkomponentu medikaments, kura iedarbība ir saistīta ar vitamīnu, minerālvielu, augu ekstraktu, polinepiesātināto taukskābju, L-arginīna un L-taurīna iedarbību. Cardio forte var novērst neirocirkulārās distonijas, hipertensijas un citu sirds un asinsvadu patoloģiju attīstību.
- Doppelherz Cardiovital - rīks, kas balstīts uz vilkābele, kas tiek veiksmīgi izmantota, lai mazinātu pacienta stāvokli stenokardijā.
- Cardiohels ir kombinēts vitamīnu un minerālu preparāts, ko raksturo pretiekaisuma, imunostimulējoša un hipotensīva iedarbība.
Ir daudzi citi daudzkomponentu vitamīnu līdzekļi, kas var palīdzēt sirdij un asinsvadiem. Mēs esam pievērsuši jūsu uzmanību tikai dažiem no tiem. Konsultējieties ar savu ārstu: varbūt viņš sniegs jums citu, tikpat noderīgu un sarežģītu līdzekli, lai novērstu spēcīgu sirdsdarbību.
Fizioterapija
Fizioterapiju var izmantot kā sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālo problēmu risinājumu. Daudzas procedūras var uzlabot koronāro asinsriti un sirds muskulatūras kontraktilitāti, tā automātismu un uzbudināmības kvalitāti.
Fizioterapijas metodes ir piemērotas pacienta atveseļošanās periodā pēc koronārās sirds slimības, hipertensijas, neirocirkulārās distonijas, kardiosklerozes utt.
Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no funkcionālo traucējumu pakāpes, uz regulatīvo sistēmu stāvokli, par saslimstību.
Ar elektrostaciju sesijām iespējams ietekmēt autonomās nervu sistēmas darbību un neirohumorālo korekciju. Turklāt pacientiem tiek piedāvāta galvanoterapija, medicīniskā elektroforēze. Šai ārstēšanai ir viegls nomierinošs un pretsāpju efekts, stabilizē asinsspiediena rādītājus. Veicot elektroforēzi, zāles lieto ar pretsāpju un vazodilatatora efektu.
Var ieteikt arī citus ārstēšanas veidus:
- ultra augstfrekvences terapija (frekvence 2712 MHz);
- magnētiskā terapija (zema frekvences magnētiskais lauks);
- zema enerģijas patēriņa lāzera starojums;
- balneoterapija (oglekļa, slāpekļa, sērūdeņraža, radona, skābekļa vannas);
- hidroterapija (dziednieciskās dušas, ietīšanas).
Praktiski jebkuras fizioterapeitiskās metodes var veiksmīgi apvienot ar manuālo terapiju, fizikālo terapiju.
Alternatīva ārstēšana
Profilaktiskiem nolūkiem sirds problēmu novēršanai var izmantot šādas vadlīnijas:
- periodiski dzeriet augu piparmētras, kas balstītas uz piparmētru lapām, kumelīšu krāsu, citronu balzāmu un mātītes;
- veikt vilkābele novārījumu vai infūzijas ārstēšanu (10 pilieni dienā);
- pievienot augu tējas izejvielām: citronu balzams, pelašķi, baldriāna sakne.
Sirdij ir labi regulāri dzert svaigi spiestas augļu un dārzeņu sulas, ogu augļu dzērienus. Dzērienu pamatā var būt bietes, tomāti, bumbieri, burkāni, avenes un ķirši.
Ja sirdsklauves ir periodiski traucējošas, tad, lai atvieglotu šo stāvokli, varat izmantot šo interesanto recepti:
- tīrīt divpadsmit ķiploku daiviņas;
- berzēt ar sulu, kas saspiesta no desmit citroniem;
- sajauc ar vienu litru medus, inkubē vairākas dienas slēgtā stikla traukā;
- katru mēnesi paņemiet rīku 4 tējk.
Jūs varat arī sagatavot citu medicīnisko maisījumu, kas sastāv no citronu sulas (no četriem augļiem), 250 ml medus, 10 g vilkābele tinktūras, 10 g baldriāna tinktūras, piecām kampara sēklām, astoņpadsmit mandeļu riekstiem, sešpadsmit zemes ģerāniju lapām. Visas sastāvdaļas sajauc, ievieto stikla traukā un uzglabā ledusskapī. Ņem no rīta tukšā dūšā pusstundu pirms ēšanas. Ārstēšanu turpina katru dienu, līdz beidzas terapeitiskais maisījums.
[9], [10], [11], [12], [13], [14]
Augu izcelsmes zāles
Galvenie līdzekļi, kas paredzēti stiprajai sirdsklauves, ir zāles, kuru pamatā ir vilkābele, baldriāna sakne un mātīte. Kā ņemt šādus līdzekļus, pastāstiet vairāk.
- Hawthorn ņem ikmēneša kursu (jūs varat vairāk, bet ne mazāk) trīs reizes dienā. Sagatavojiet zāles šādi: 1 ēd.k. L sasmalcināti augļi, kas tvaicēti 200 ml verdošā ūdenī, turēti zemā karstumā, līdz iztvaiko ½ tilpumu. Iegūto instrumentu atdzesē un filtrē, pirms ēšanas pagatavo 40 pilienus trīs reizes dienā. Tā vietā, augļu, jūs varat izmantot vilkābele krāsu: 1 tējk. Ziedi ielej 200 ml verdoša ūdens, uzstāj, līdz atdzesē, filtrē. Ņem 100 ml 30 minūtes pirms ēšanas, trīs reizes dienā.
- Valērijas sakni var izmantot šādi: 1 ēd.k. L sasmalcināti sakneņi uzstāj uz pāris stundām litra termosā. Infūzija tiek dzerama katru dienu trešā stikla trīs reizes dienā. Pēdējai ievadīšanas nedēļai vajadzētu atšķirties, pakāpeniski samazinot devu. Baldriāna infūzija lieliski risina sirdsklauves epizodes, ko izraisa spēcīgas emocijas un stress.
- Motherwort zāle ir ideāls augs sirdsdarbības ātruma normalizēšanai. Zāles sagatavo šādi: ielej 1 tējk. Garšaugi 200 ml verdoša ūdens, kas atrodas zem seguma 15 minūtes. Infūzijas dzēriens divas reizes - piemēram, no rīta un vakarā. Ar spēcīgu sirdsdarbību jūs varat dzert visu zāļu devu uzreiz.
Augu ārstēšanu var dažādot arī ar tādiem ārstniecības augiem kā piparmētru, citronu balzāmu, vilkābola ogām, rudzupuķu ziediem, pavasara Adonis, mežrozīšu ogām un arī auzu stādiem. Smaga sāpīga uzbrukuma gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Homeopātija
Smagus sirdslēkmes bieži var izārstēt ar homeopātiskiem līdzekļiem. Viņus ieceļ, pamatojoties ne tikai uz pacienta sūdzībām un sajūtām, bet arī uz viņa konstitucionālajām iezīmēm.
Sirds un asinsvadu traucējumu gadījumā visbiežāk sastopami šādi homeopātijas preparāti:
- Ignatia 6, 12, 30 - palīdzēs ar neiroloģisko tahikardiju, apgrūtinātu elpošanu, koronāro sāpēm. Īpaša norāde tiek uzskatīta par stresa pārslodzi.
- Platīns 6, 12, 30 - ir paredzēts sirds un histēriskajai neirozei.
- Spigelia 3, 3, 6 - tiek izmantots spēcīgai psihogēnai sirdsdarbībai, ar sāpes vai sāpes sirdī.
- Actea Rasemos x3, 3, 6 - palīdz, ja tahikardija ir saistīta ar hormonālām izmaiņām organismā.
- Kaktuss x3, 3 - iecelts, kad nemierīgi, bieži sirdsklauves, saspiešanas sāpes aiz krūšu kaula.
- Arnica x3, 3, 6 - var izmantot sirdsdarbības traucējumiem, kas saistīti ar pārmērīgu fizisko aktivitāti.
- Pulsatilla x3, 3, 6 - īpaši ieteicams sievietēm hormonālo traucējumu, mēneša cikla pārkāpumu, kā arī hipotensijas laikā.
- Campus monobromāts x3, 3 - piemērots lietošanai depresijas traucējumiem, hipotensijai.
- Veratrum Album x3, 3 - ieteicams novērst tahikardiju hipotoniskas lēkmes attīstības sākumposmā, kā arī lipīgā aukstā sviedru laikā.
Ja viens no iespējamiem spēcīga sirdsdarbības cēloņiem ir autonomās nervu sistēmas traucējumi, tad iepriekš minētajiem preparātiem pievieno Acidum phosphoricum, Magnesia phosphoricum vai Kalium phosphoricum.
[20]
Ķirurģiska ārstēšana
Ķirurga palīdzība, lai novērstu spēcīgu sirdsdarbību, ir nepieciešama tikai ārkārtējos gadījumos, kad patoloģijas cēlonis ir acīmredzams, un to nevar ārstēt medicīniskā veidā.
Pacientam veic pilnu nepieciešamo diagnostisko pētījumu sarakstu, pēc kura ārsts var izvēlēties piemērotāko ķirurģiskās aprūpes metodi:
- Mehāniska, lāzera, kriogēnas, ķīmiskas vai elektriskas vadīšanas ceļu un zonu pārtraukumi, kas saistīti ar automātisma pārkāpumiem. Piekļuve sirdij notiek, izmantojot terapeitisku vai diagnostisku katetru: vispirms tiek atklāta patoloģiska zona, un pēc tam tiek veikta iznīcināšana.
Šodien ērtākā iznīcināšanas metode ir radiofrekvenču ablācijas metode : šī procedūra ļauj jums strādāt vairākās zonās uzreiz, kas uzlabo pacienta prognozi.
- Elektrokardiostimulatora (kardioverter-defibrilatora vai elektrokardiostimulatora) iestatīšanu veic ar sirds operāciju. Noņemiet vadošās ierīces problemātiskās zonas un samazinās sirdslēkmes attīstības iespējamība.
Šādos gadījumos var apspriest operācijas nepieciešamību:
- ja tika konstatēta kambara fibrilācija (pat vienskaitlī);
- ja pastāv pastāvīgi tahikardijas uzbrukumi, kas nav atkarīgi no zāļu terapijas;
- ja konstatēti organiskie sirds traucējumi (vārstuļu defekti, struktūras novirzes utt.);
- ja pacientam ir stingri kontrindikācijas vai imunitāte pret zāļu terapiju;
- ja spēcīgas sirdsdarbības uzbrukumi bērniem traucē normālu ķermeņa attīstību.