Nadzheludochkovaya tahikardija

Supraventrikulārā tahikardija vai supraventrikulārās attiecas uz veidu aritmijas, kas rada primāro traucējumi regulēšanā kontrakciju biežumu (vairāk nekā simts sitieni minūtē), problēmas ar elektrisko impulsu.

Šāda slimība ir sastopama bērniem, bieži tā ir iedzimta, ģenētiskā patoloģija.

Ir šādi supraventrikulārās tahikardijas veidi:

• priekškambaru;
• aritmija, kas saistīta ar WPW sindromu;
• priekškambaru plandīšanās;
• atrioventrikulāra mezgla traucējumi.

Šādas aritmijas ir slimības, kas robežojas ar potenciāli bīstamām (reizēm nāvējošām) un labdabīgām patoloģijām no sirds ritma ātruma. Ārsti atzīmē šīs tahikardijas labvēlīgāku gaitu.

Supraventrikulārās tahikardijas cēloņi

Priekšnoteikumi funkcionālās tahikardijas attīstībai pusaudža gados, bērnībā ir: traucējumi, stipras emocijas, nervu stresa, stresa.

Pieaugušiem pacientiem sirds aritmija attīstās pret nervu darbības traucējumiem un nestabilu emocionālo stāvokli. Bieži vien aritmijas izraisītāji ir klimatiskās izmaiņas, neirastēnija, satricinājums, neirokircu traucējumi. Kuņģa-zarnu trakta, nieru, žultspūšļa un diafragmas nodaļu darbības traucējumi arī var kļūt par sprūda mehānismu, kas negatīvi ietekmē sirds muskuļa darbību. Izraisa uzbrukumu, kas var izraisīt dažus farmakoloģiskos līdzekļus, piemēram, hinidīnu vai novakoinamīdu. Ļoti bīstami ir glikozīdu pārdozēšana, kas var izraisīt pacienta nāvi.

Supraventrikulārās tahikardijas cēloņi ir vienlaicīgas sirds slimības, kas bieži notiek pirms krampju rašanās. Tāpēc jaunākiem pacientiem patoloģija var liecināt par konduktīvo ceļu iedzimtu malformāciju - Wolff-Parkinson-White sindromu. Ilgstošas, bieži recidīvas infekcijas, hipertensija un tirotoksikoze ir faktori, kas izraisa patoloģisku stāvokli.

Negatīvu atkarību klātbūtne, piemēram, smēķēšana, alkohola, kofeīna, narkotiku lietošana reizēm palielina tahikardijas risku.

[1], [2], [3], [4]

Supraventrikulārās tahikardijas simptomi

Tahikardijas uzbrukums, kas ilgst vairākas stundas, raksturojas ar strauju un pat sirdsdarbību. Slimība skar jebkuras vecuma grupas cilvēkus, bet biežāk patoloģiju diagnosticē bērnībā vai pusaudžā.

Kā parasti, pēkšņi tiek konstatēti supraventrikulārās tahikardijas simptomi. Tajos ietilpst:

• sirds saraušanās aktivitātes paātrināšana;
• kakla vai krūškurvja sāpju sindroms (saspiešana);
• reibonis;
• ģībonis;
• trauksme, panikas lēkmes.

Ilgstoši krampji izraisa kardiovaskulāro neveiksmju pazīmes: pietūkums, ļaundabīgi ciānotiski ādas laukumi uz sejas, rokām vai kājām, problēmas ar iedvesmas īstenošanu. Vēl viena tahikardijas pazīme ir asinsspiediena pazemināšanās . Personas ar zemu asinsspiedienu, savukārt, visvairāk ietekmē šīs aritmijas parādīšanās. Tas ir saistīts ar to, ka hipotonijas organisms cenšas normalizēt asins piegādi orgāniem, palielinot sirdsdarbības kontrakciju skaitu.

Diezgan bieži slimība attīstās asimptomātiski. Bet pat epizodiskiem uzbrukumiem ir negatīva ietekme uz visu ķermeni, kas ir saistīts ar nepietiekamu asiņu ieplūšanu orgānos, jo sirds muskuļi ir neefektīvi sūknējuši.

Briesmas rodas tikai ar vienlaicīgām sirds slimībām. Ņemot vērā krampju pēkšņu parādīšanos, pacienta dzīves kvalitāte ievērojami samazinās. Pacients ir pastāvīgā spriedze, nezinot, kad notiks nākamā stāvokļa pasliktināšanās un cik smagi tā būs.

Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija

Paroksizmāla tahikardija tiek saprasta kā neparedzēta sirds saraušanās aktivitātes ātruma palielināšanās (150-300 sitieni minūtē), kas novērota augšējā sadalījumā. Lēkmes ir saistītas ar pulsa cirkulāciju vai zonu, kas izraisa tahikardiju, parādīšanos sirds muskuļos. Parasti jaunieši ir vairāk pakļauti patoloģijai. Pēkšņs nespēks var izzust automātiski pēc dažām sekundēm vai dienām.

Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija var būt šādi simptomi:

• spontāns, straujš sirdsdarbības paātrinājums, kas pats iet;
• diskomforts sirdī;
• nogurums, nogurums;
• elpas trūkuma izskats;
• nepamatotas trauksmes stāvoklis;
• sliktas dūšas pazīmes;
• reibonis, ģībonis;
• bieža urinēšana.

Izdaliet slimības sirds un sirds slimības cēloņus. Starp sirds faktoriem:

• iedzimtas īpašības / iezīmes (parādās intrauterīnās attīstības procesā);
• kontraktilitātes mazināšanas problēmas (sirds mazspēja);
• iegūtās sirds defekti (izmaiņas struktūrā);
• klātbūtne iekaisuma anamnēzē (miokardīts) vai sirds muskuļa struktūras un funkciju traucējumi (kardiomiopātija).

Nav saistīts ar sirds darbību, slimību:

• endokrīnās sistēmas patoloģija;
• plaušu embolija;
• bronhopulmonāras slimības;
• autonomās nervu sistēmas traucējumi.

Paroksismālas sugas patoloģiju var izraisīt vairāki negatīvi ieradumi, proti:

• stresa ietekme;
• Tabakas un alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
• pārmērīga fiziska slodze;
• kofeīna patēriņš.

Supraventrikulārās tahikardijas paroksizms

Supraventrikulārās tahikardijas paroksizms veidojas bojājuma vietas atrioventrikulārajā krustojumā gadījumā. Un aritmijas uzbrukumi rodas nevis regulāri, bet tikai kairinošu faktoru ietekmē.

Paroksismu realizē divi mehānismi:

• Atveseļošanās centra noteikšana priekškosnu audos. Impulsu ritms sinusa mezglā ir mazāks, tāpēc parasto saraušanās aktivitāti aizstāj ar patoloģisku;
• pastāv problēmas, kas saistītas ar vadības sistēmas struktūras maiņu. Papildu ceļu klātbūtne nervu iekaisuma impulsa pārejai, veidojot atgriešanos, ir tahikardijas paroksizma skaidrs iemesls.

Patoloģiskā stāvokļa cēloņi ir:

• nervu uzbudināmības aktivizēšana bailes, stresa rezultātā;
• sirds muskuļu receptoru paaugstināta jutība pret kateholamīnu grupu;
• sirds defektu klātbūtne;
• iedzimtu sugu pārkāpumi ar veidošanās veidu;
• organiskas disfunkcijas (infekcija, distrofija, išēmija);
• narkotiku, alkohola un citu vielu toksiska kaitējuma izmaiņas.

Braukšana ar supraventrikulārās tahikardijas palīdzību

Supraventrikulārās tahikardijas papildinājumi ir sadalīti:

• bigemniyu - viena ekstrasistoles maiņa un viens kontrakciju ritms;
• bigemniyu un abstraktā ekstrasistolija - Guissa saišķa saišķa blokāde uz labo vai tā saukto ausīm V1, V2;
• trigeminia - divu QRS kompleksu atkārtojums ar vienu ekstrasistolu;
• ievietošana ekstrasistolē - PQ segmenta palielināšanās pēc ekstrasistolijas, kurai ir dažas atšķirības no blakus esošo kompleksu parastajām vērtībām;
• bloķēta ekstrasistolija - T-viļņa beigas otrajā kompleksā parāda priekšlaicīgu P-viļņa parādīšanos, bet refraktivācijas dēļ izsalšana uz sirds kambariem netiek veikta;
• Kardiogrammā ir redzama virkne bloku ekstrasistolēm tipa bigemini - P-viļņam pēc iepriekšējā kompleksa T-viļņa.

Supraventrikulārās tahikardijas diagnostika

Var pastāvēt slimība, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, kas iezīmē galvenās traucējumus sirds, elpas trūkums, nomācošs sajūta krūtīs, tas nav panest slodzi un apjucis pie pastāvīga vājums, slikta dūša, reibonis. Ārsts papildina anamnēzi ar informāciju par sirds patoloģijām tuvos radiniekos un pēkšņu nāvi ar fiziskām aktivitātēm.

Diagnoze sākas ar fizisku pārbaudi, parādot pārmērīgu ķermeņa svaru, ādas problēmas, lec ar asinsspiedienu. Noteikti veiciet asins un urīna laboratorijas testus. Bioķīmijas asins analīzes dod priekšstatu par holesterīna un triglicerīdu līmeni, cukura un kālija saturu.

Galvenā supraventrikulārās tahikardijas diagnostika ir elektrokardiogrāfija. Sirds muskuļa darbības ikdienas monitorings, izmantojot kardiogrammu, izmaina krampjus (ieskaitot patoloģiskā stāvokļa sākšanos un pārtraukšanu), ko pacients nejūt, ļauj novērtēt aritmijas raksturu, smagumu.

Metodoloģija transesophageal stimulācija sirds tiek izmantota, lai uzlabotu attīstību paroksismālo tahikardiju, kā arī diferenciāciju patoloģijas pacientiem ar retiem uzbrukumiem, kas nav novērsta elektrokardiogrammu.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Nadzheludochkovaya tahikardija uz EKG

Atkārtota ievadīšana AV mezgla zonā (mezglu abpusēja aritmija) veido vairāk nekā pusi supraventrikulārās tahikardijas gadījumu. Nadzheludochkovaya tahikardija uz EKG, kā likums, nedod QRS deformāciju. Bieži vien atrioventrikulārā mezgla atkārtota ievadīšana palielina sirdsdarbības ātrumu. Turklāt tahikardijas uzbrukumu raksturo vienlaicīga ventrikulāra un priekškambaru ierosināšana, bet P-zobus apvieno ar QRS un tie nav redzami uz kardiogrammas. Blokā impulss tiek pārtraukts ļoti atrioventrikulārajā atkārtotas ievadīšanas mezglā. Hisnus saišķa bloķēšana vai zem tā neietekmē tahikardiju. Šādi aizsprostojumi rodas reti pat gados jauniem pacientiem.

Aritmija ar sinusa mezgla apgabala atkārtotu ievadīšanu nav izplatīta. Šajā gadījumā P-viļņu aritmija un sinusa līkne sakrīt formā.

Neliela daļa tahikardijas gadījumu izpaužas kā atgriešanās atriju zonā. Zobs P tiek atpazīts QRS kompleksa priekšā, kas norāda uz pulsa anterogradu pārnešanu starp atriāciju.

Supraventrikulārās tahikardijas profilakse

Ja tiek atklāts provokators, dažkārt pietiek ar tahikardijas uzbrukumu, lai to novērstu, lai novērstu atkārtotus sirds ritma traucējumus. Piemēram, kofēna, alkohola un tabakas lietošana var kalpot kā faktori, kas izraisa tahikardiju. Atkarības datu izslēgšana, kā arī fiziskās slodzes samazināšana un stresa efektu novēršana samazina atkārtotu recidīvu risku vai pilnībā atbrīvo pacientu no sirds aritmijas.

Supraventrikulārās tahikardijas antiaritmiskā profilakse atbilstoši patoloģijas tipam:

• radiofrekvences ablācija (RFA) - Metode profilakse asimptomātisks fokusa priekškambaru aritmiju vai ar Wolff-Parkinsona-Vaita sindroma, ectopic atrioventrikulārā mezgla tahikardijas un priekškambaru nestabils;
• diltiazēms, verapamils - zāles ieteicamas profilakses nolūkos ar paroksismisku atgriezenisku atrioventrikulāro mezglu aritmiju;
• β-adrenoblokatori - lieto slikti panesamā tahikardijā, ārpusdzemdes mezgla atrioventrikulārā, priekšējā priekškambī, simptomātiska paroksismiska abipreātiskā aritmija;
• Amiodarons ir zāļu profilakses līdzeklis, ja rodas paroksizmāli pretbrukuma atrioventrikula tipa mazgājama tahikardija, kas izturīga pret beta adrenoblokatoriem vai verapamilu.

Supraventrikulārās tahikardijas prognoze

Komplikācijas slimības, var būt traucējumi asins cirkulāciju audos, sirds mazspēja, plaušu tūska (sirds nespēj tikt galā ar sūknēšanas asinis, jo par to, kas notiek plaušu pildījumu), stenokardija (kas izriet no samazināšanās sirds produkcijas vērtību, ar samazināšanos koronārās asinsrites).

Supraventrikulārās tahikardijas prognoze tiek veikta, pamatojoties uz pamatslimību, uzbrukuma biežumu un ilgumu, komplikāciju klātbūtni uzbrukuma laikā, kā arī miokarda īpašības.

Piemēram, fizioloģiska tipa sinusa aritmija nav bīstama, tā ir labvēlīga. Vienlaicīgas sirds patoloģiju klātbūtne, savukārt, pastiprina patoloģisko ainu un slimības iznākums var būt nopietns.

Slimība ļauj pacientiem novest normālu dzīvi. Reti krampji ir paši vai no zāļu terapijas. Sliktākā prognoze par bieži atkārtotām tahikardijām, kas izraisa nervu sistēmas traucējumus, pasliktinās sniegumu, bieži padarot personu invalīdu.