Saindēšanās ar zālēm: pazīmes, pirmā palīdzība, ārstēšana

Saskaņā ar ārstu teikto, visbiežāk viņiem jārisina zāļu apreibināšanās - tā ir tā sauktā narkotiku saindēšanās, ko izraisa nepareiza zāļu uzņemšana. Saindēšanās var būt atšķirīga gan tās izpausmēs, gan to izcelsmē. Pēdējais ir atkarīgs no tā, kura zāļu grupa izraisīja intoksikāciju.

Saindēšanās ar narkotikām var izraisīt dažādas situācijas: kāds paņēma nepareizu zāļu devu, tajā pašā laikā kāds ņem daudz zāļu. Nav izslēgts arī pašnāvības mēģinājums, kā arī medikamentu neregulāra lietošana (visbiežāk tas notiek bērnībā). Ko darīt, ja tas notiks, un cik tas ir bīstams?

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloģija

Vislielākais narkotiku saindēšanās apjoms parasti saistīts ar vieglu piekļuvi medikamentiem - gan pašapkalpošanās, gan pašnāvības mēģinājumiem. Līdz šim narkotiku saindēšanās veido 60% no visiem iekšējiem intoksikācijām. Netiek ņemta vērā zāļu intoksikācija medikamentu blakusparādību veidā.

Visbiežāk izraisīja saindēšanās ar psihotropo vielu -. Miega zāles, benzodiazepīniem, fenotiazīnus uc Vēl nesen, šis saraksts tika papildināts ar tricikliskajiem antidepresantiem, finlepsin, leponeks.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Cēloņi narkotiku saindēšanās

Ir daudz iemeslu narkotiku saindēšanās izraisīšanai:

• Nepareiza zāļu deva - piemēram, bieži vien deva tiek aprēķināta, pamatojoties uz personas svaru un vecumu.
• Neatbilstība un nepareiza narkotiku vadība - piemēram, ir iespējams izrakstīt zāles, neņemot vērā citas pacienta veselības funkcijas. Tātad daudzas zāles izraisa organisma intoksikāciju, ja vienlaikus ar citu slimību ir nopietnas nieru un / vai aknu problēmas.
• Nepareiza zāļu kombinācija: daži medikamenti nav savstarpēji savienojami, kā arī ar dažiem pārtikas produktiem vai alkoholu.
• Nejaušs zāļu lietošana.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Riska faktori

Lielākais narkotiku saindēšanās risks pastāv šādās situācijās:

• ja pacients paši lieto zāles bez konsultēšanās ar ārstu vai pats veic izmaiņas ārstniecības piedāvātajā ārstēšanas plānā;
• ja pacients neinformē pacientu par to, ka viņš saņem paralēli ārstēšanu ar citām zālēm, izrakstot ārsta ārstēšanu;
• ja mājās medikamentiem nav īpašas uzglabāšanas vietas un tie ir brīvi pieejami gan pieaugušajiem ģimenes locekļiem, gan bērniem;
• ja zāļu derīguma periods un iepakojuma stingrība pirms zāļu lietošanas netiek pārbaudīti;
• ja cilvēks šīs zāles lieto haotiskajā veidā, neievērojot nepieciešamo ārstēšanas grafiku.

Atsevišķi mums vajadzētu uzsvērt arī riska faktoru, tādu kā pašnāvības tendences. Narkotiku saindēšanās dažreiz var būt mērķtiecīga: cilvēks lieto lielu zāļu devu pašnāvības nolūkā.

[23], [24], [25], [26], [27], [28],

Pathogenesis

Noteikti apstākļos ir simtiem zāļu, kas zināmā mērā izraisa zāļu saindēšanos. Un gandrīz visi saindēšanās gadījumi ir saistīti ar zāļu lietošanu iekšā.

Galvenais iemesls tiek uzskatīts par zāļu uzglabāšanas noteikumu neievērošanu, kā arī mēģinājumiem pašapkalpoties bez pirmās konsultācijas ar ārstu.

Smags - lielākajā daļā gadījumu letālu narkotiku saindēšanās biežāk ir apzināta, ar mērķi pašnāvību.

Nāvējošam rezultātam galvenokārt ir lielas orālo preparātu devas un to kombinācijas.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

Simptomi narkotiku saindēšanās

Medikamenta saindēšanās klīniskās izpausmes var atšķirties viens no otra, atkarībā no tā, kādi medikamenti ir izraisījuši intoksikāciju. Tomēr pastāv noteikts simptomu komplekss, kas raksturīgs gandrīz jebkura veida toksisko zāļu saindēšanās gadījumam.

Pirmās pazīmes bieži ir šādas:

• smags slikta dūša, vemšana, gremošanas traucējumi;
• problēmas ar redzi un dzirdi, kustību koordinācijas traucējumi;
• izmaiņas ādas toni;
• ķermeņa temperatūras izmaiņas (vienā vai otrā virzienā);
• elpošanas, sirds, CNS traucējumi.

Akūtā zāļu saindēšanās izpaužas dažādos simptomā, atkarībā no tā, kādas zāles lietoja iepriekšējā dienā un kādā daudzumā.

Ja  saindēšanās ar hipnotisko medikamentu  parasti strādā CNS tiek traucēts, urīnceļu un elpošanas centrus. Nāve parasti rodas akūtu asinsrites traucējumu fona dēļ, ko izraisa elpošanas sistēmas paralīze. Saindēšanās ar miega līdzekļiem notiek pa posmiem:

1. Miegainība, apātija, kontakts ar upuri tiek saglabāts.
2. Apziņas zudums, mēles vērpšana, drudzis.
3. Dziļās komas stāvoklis, elpošanas centrs un centrālās nervu sistēmas depresija.
4. Nāvējošs iznākums vai izeja no komās ar spēcīgu psihomotorisku satraukumu un nervu sistēmas nestabilitāti.

Ja  saindēšanās ar antidepresantu  simptomiem, piemēram:

• halucinācijas vīzija;
• satraukts stāvoklis;
• paplašināti skolēni;
• slāpes;
• Spēcīgs temperatūras rādītāju samazinājums;
• apgrūtināta elpošana un sirdsdarbība (līdz pat pietrūkst).

Kad   tiek novērota saindēšanās ar nomierinošiem līdzekļiem:

• slāpes, gļotādu sausums;
• aritmija;
• hipotensija;
• muskuļu vājums, trīce.

Ja netiek nodrošināta medicīniskā aprūpe, tiek traucēta nervu sistēmas, sirds, asinsvadu un elpošanas orgānu darbība.

Ja  saindē ar centrālās nervu sistēmas stimulējošām zālēm, pastāv šādi simptomi:

• pārmērīgs izkropļojums;
• miega trūkums, halucinācijas;
• sirdsdarbības traucējumi.

Saindēšanās  ar morfīnu  kavē sirdsdarbību un elpošanas orgānus, skolēni sasmalcina, asinsspiedienu pazemina un veidojas virspusējas komas stāvoklis.

Kad  saindēšanās aģenti Salicilskābe  parādās grēmas, dedzinoša sajūta kuņģī, bieža vemšana un caureja ar asinīm. Cietušie sūdzas par reiboni, noguruma sajūtu, redzes traucējumiem un dzirdi. Paaugstināts iekšējās un ārējās asiņošanas risks.

Kad  saindēšanās preparāti joda  ievērojami krāsas maiņa mutes dobuma gļotādu, kas spēj iegūt dzeltens-brūno krāsu. Ir vēlēšanās vemt, izkārnījumi kļūst šķidruma ar zilās izkārnījumos. Ir deguna izdalījumi no gļotādas, izsitumi uz ādas, krampji, koma.

Saindēšanās ar ārstniecības augiem

Nav neparasti apsvērt saindēšanos ar augu izejvielām, kas notiek:

• izmantojot pārmērīgi augu izcelsmes preparātu devas;
• ja tos izmanto augu iekšienē, kas klasificēti kā indīgi;
• kad ieelpo dažu augu ēterisko eļļu.

Ja tiek konstatētas augu saindēšanās pazīmes, pacientam tiek dota detoksikācijas terapija.

Jūs nevarat izslēgt nepareizi savākto salīdzinoši nekaitīgo zāļu saindēšanos:

• autoceļu un dzelzceļu tuvumā;
• tuvu lieliem uzņēmumiem;
• tuvu izgāztuvēm un sedimentācijas tvertnēm.

Ir ožas saindēšanās gadījumi, savākti indīgu augu masu pieauguma vietās - piemēram, Ledum vai rododendrons.

Bērnu saindēšanās ar zālēm

Šādās situācijās bērns var saindēt zāles:

• ja vecāki atstāj bez uzraudzības jebkura (pat nekaitīga, pēc viņu domām) zāles, ieskaitot vitamīnus;
• ja vecāki bērnam piešķir nepareizu zāļu devu;
• ja bērns (biežāk pusaudža gados) mēģina izdarīt pašnāvību.

Bieži narkotiku saindēšanās atklāj simptomus ne uzreiz, bet tikai pēc dažām stundām pēc aizliegto zāļu lietošanas. Tādēļ, ja vecāki ir aizdomas, ka bērns lieto jebkuru medikamentu, negaidot pirmās pazīmes - cik drīz vien iespējams, jāredz ārsts.

Komplikācijas un sekas

Saindēšanās ar narkotikām ir ļoti izplatīta parādība. Lai attīstītu intoksikāciju, pietiek ar pārmērīgu narkotiku daudzumu vai nepareizi tos apvienot. Un mazi bērni un veci cilvēki var saindēt, un, šķiet, parasta zāļu deva.

Dažas zāles var palielināt citu slimību simptomus, no kuriem cieš persona. Tiesa, es to saucu par šo valsti nevis par saindēšanos, bet par "medicīnisku slimību". Tas notiek, ja pacients brīdina ārstu, ka viņam nav citu nopietnu slimību vai arī pats ārsts pieļāvis kļūdu.

Saindēšanās ar narkotikām notiek kopā ar toksisku sastāvdaļu uzkrāšanos, kuras ne vienmēr ir viegli noņemt no ķermeņa. Ir arī iespējams izslēgt paaugstinātu blakusparādību rašanās varbūtību, kas ievērojami pasliktina pacienta jau neapmierinošo stāvokli.

Visnopietnākā zāļu saindēšanās sekas ir nāvējošs rezultāts. Ir zināms, ka daudzi saindēšanās gadījumi ir apzināti un tiek veikti ar nolūku ar pašnāvības mērķi. Diemžēl bieži vien pašnāvības mēģinājumi noved pie pacienta nāves.

[36], [37], [38], [39], [40],

Diagnostika narkotiku saindēšanās

Lai pareizi orientētu narkotiku saindēšanās situāciju, ārstam precīzi jānosaka, kurā zāļu grupā pieder zāle, kas izraisījis intoksikāciju, kā arī tas, cik daudz tas tika lietots. Tāpēc, ja pacients apzinās, tiek veikts detalizēts pētījums, kurā tiek veikta turpmāka izmeklēšana un klīniskā pārbaude. Vēlāk tie ietver arī informāciju par laboratorijas analīzi.

Pārbaudot, ārsts novērtē šādus punktus:

• vai ir apziņas traucējumi;
• kā pacients pārvietojas, vai koordinācija nav salauzta, vai ir stumbra piespiedu stāvoklis;
• kādā stāvoklī ir redzes orgāni, vai skolēnu asimetrija, to sašaurināšanās vai ekspansija, sarkanās skleras;
• kurā norāda, vai ir klepus, sēkšana vai drebuļi;
• vai sirdsdarbība nav salauzta;
• vai ir vēdera pietūkums vai sāpes;
• Vai ķermeņa temperatūra nav paaugstināta.

Jau, pamatojoties uz iepriekš minēto diagnozi, ārsts var veikt provizorisku diagnozi. Lai to apstiprinātu, var būt nepieciešams veikt papildu laboratorijas pētījumus.

Analīzes tiek veiktas tikai pēc ārkārtas medicīniskās palīdzības, jo laboratorijas pētījumi prasa laiku, kas akūtu saindēšanos var izmaksāt dzīvībai.

Tādējādi medikamentu pēdas var atrast gan cietušā asinīs, gan urīnā pat pēc vairākām nedēļām pēc zāļu lietošanas.

Pirmajā posmā instrumentālā diagnostika ir reta, un tā var ietvert spektrofotometrijas, mugurkaula punkcijas, EKG, fibrogastroskopijas vadību.

[41], [42], [43], [44],

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar citiem saindēšanās veidiem. Piemēram, ir svarīgi nošķirt narkotiku saindēšanos no pārtikas saindēšanās, no saindēšanās ar ķīmiskām vielām, narkotikām, alkoholu un smago metālu sāļiem.

[45], [46], [47], [48], [49],

Profilakse

Lai novērstu zāļu saindēšanos, galvenais jautājums ir zāļu uzglabāšanas un saņemšanas pamatnoteikumu ievērošana:

• Ir pareizi saglabāt zāles īpaši norobežotā vietā, kas nav pieejama bērniem un garīgi nelīdzsvarotiem cilvēkiem. Mājas medicīnas krūtis ir periodiski jāpārskata, izņemot izlietotās un neizmantotās zāles, kā arī nepieciešamības gadījumā pievienojot svaigus. Jāpievērš uzmanība ne tikai zāļu ražošanas datumam, bet arī iepakojuma integritātei, kā arī skaidras zāļu nosaukuma klātbūtnei iepakojumā.
• Šo vai citu zāļu dzeršana ir atļauta tikai tad, ja ārsts tos izrakstījis stingri ieteicamā devā.
• Pirms zāļu lietošanas jums ir jālasa instrukcijas. Atsevišķa uzmanība tiek pievērsta kontrindikācijām un blakusparādībām ārstēšanas laikā. Svarīga ir arī informācija par zāļu mijiedarbību.
• Neapvieno zāles ar šķidrumu.
• Ja pieaugušie nolemj izsviest kādu no zālēm, tad tas jādara tā, lai bērns to neatrastos atkritumu tvertnē.

Prognoze

Ārstēšanas efektivitāte un ilgums, kā arī narkotiku saindēšanās prognoze atkarīga no faktoru masas. Pirmkārt, ir svarīgi, cik savlaicīgi cietušais tika nodrošināts ar pirmo medicīnisko palīdzību. Agrīna noārdīšanās un toksiskās sastāvdaļas noņemšana no ķermeņa palielina iespēju ātri atgūties.

Saindēšanās ar narkotikām lielākajā daļā pacientu rodas viņu vainas dēļ. Pareizas un skaidras ārstēšanas shēmas trūkums, zāļu pašpārvaldīšana, neatļautu devu pielāgošana - šādi faktori var radīt visnevēlamākās sekas. Ja cilvēkam ir aizdomas par zāļu saindēšanās simptomiem, tad nekavējoties jāsazinās ar ārstu - dažreiz tikai savlaicīga ārstēšana ļauj glābt pacienta dzīvi.

[60], [61], [62], [63], [64], [65]