Koronāro artēriju stentimine: indikācijas, vadīšanas tehnika

Katru gadu palielinās sirds un asinsvadu slimību attīstības gadījumu skaits, un ar to tiek izlabota statistika par nāvi, kas saistīti ar sirds mazspēju, miokarda infarktu un citām sirds patoloģijām. Tas pats attiecas uz orgānu, kas nodrošina asins piegādi visam cilvēka ķermenim, un neveiksmes savā darbībā noteikti ietekmē citu orgānu un sistēmu stāvokli. Bet tas notiek tā, ka pati sirds cieš no barības vielu trūkuma. Un tā iemesls var būt to kuģu sašaurinājums, kas baro šo orgānu. Efektīvas metodes, lai atjaunotu asins piegādi sirdij, uzlabojot skarto kuģu caurlaidību, nav tik daudz, un viens no tiem ir koronārā stentimine.

Arteriālās stenozes patoģenēze

Sirds nav veltīgi salīdzinājumā ar sūkni, jo, pateicoties viņam, asinīm ir iespēja pārvietoties gar kuģiem. Sirds muskuļa ritmiskās kontrakcijas nodrošina fizioloģiskā šķidruma kustību, kas satur vielas, kas nepieciešamas orgānu un skābekļa barošanai un elpošanai, un tad viss ir atkarīgs no kuģa stāvokļa.

Asinsvadi ir dobie orgāni, ko ierobežo stipra un elastīga siena. Parasti iekšienē artērijās, vēnās un nelielos kapilāros nekas nedrīkst apturēt asinis no sirdsdarbības ātruma. Bet asinsvadu lūmena sašaurināšanās, asins recekļu veidošanās uz sienām un holesterīna plāksnēm ir šķērslis fizioloģiskā šķidruma kustībai.

Šie šķēršļi kavē asins plūsmu, un tas ietekmē orgānu asinsapgāde, kas ir atbildīga stenozētu kuģi, jo tie tagad nesaņem pietiekami daudz barības vielu un skābekļa nepieciešami normālai dzīvei.

Salīdzinot cilvēka sirdi ar sūkni, var saprast, ka, lai veiktu savu svarīgo funkciju, šim ķermenim ir vajadzīga arī enerģija. Un viņas sirds dod asinis, nodrošinot ēdienu un elpošanu miokardu. Asins uz sirdi, savukārt, nodrošina tīklu koronāro artēriju, jebkuras izmaiņas stāvoklī, kas, tai skaitā asinsvadu stenozi negatīvu ietekmi uz asins apgādes un sirds veselību, izraisot miokarda išēmija, sirds mazspēja, miokarda infarkts.

Kādi ir iemesli koronāro artēriju lūmena sašaurināšanai? Visbiežāk šā stāvokļa cēlonis ārsti uzskata par aterosklerozi, t.i. Veidojas holesterīna nogulsnes sieniņu iekšējā slānī, kas pakāpeniski palielinās, atstājot mazāk un mazāk brīvas vietas asinīm.

Citi cēloņi tiek uzskatīti oklūzija no koronārās artērijas trombu (tromboze) vai spazmas sirds kuģiem, sakarā ar kuņģa un zarnu trakta slimību, infekciju un alerģiskas pataloģiju un reimatoīdā syphilitic bojājumiem.

Riska faktori šīm problēmām tiek uzskatītas par mazkustīgu (mazkustīgs dzīvesveids), liekais svars (aptaukošanās), slikti ieradumi (piemēram, smēķēšana), vecums virs 50 gadiem, bieži stress, veicot noteiktus medikamentus, ģenētiska nosliece un nacionālās īpatnības.

Par bojājumiem patoloģiskā asinsvadu sašaurināšanos, kurā ārstēšana tiek praktizēta un koronāro stenting izskats, var izraisīt noteiktas slimības, papildus iepriekšminētajam. Tie ietver vielmaiņas slimības, endokrīnās slimības, asins slimībām un asinsvadus (piemēram, vaskulīts), saindēšanās, hipertensija, anēmija, iedzimtas malformācijas, no sirds un asinsvadu (piemēram, lēni progresējoša sirds slimības ar izplatību stenozi).

Tā kā mūsu sirds ir sadalīta divās daļās, uz sirds kambari, no kuriem tiek ievākti asinsvadi, ārsti izšķir stenozi kreiso un labo koronāro artēriju stumbra. Pirmajā gadījumā cilvēks tiek pakļauts gandrīz visam cilvēka orgānam, patiesībā kreisais sirds kambīze nodrošina ar asinīm lielu apgrozības loku. Visbiežākais sirds kreisās artērijas stenozes cēlonis ir aterosklerozi, kurā notiek pakāpeniska asinsvadu lūzuma samazināšanās.

Ja mēs runājam par to, ka dobums artērijas ir mazāks par 30% no sākotnējās lūmenu saka kritisko stenoze, kas ir pilns ar sirds mazspēju vai miokarda infarkts.

Ar labās sirds artērijas stenozi vispirms cieš orgāns, jo tiek traucēta sinusa mezgla asins piegāde, kas izraisa sirds ritma mazspēju.

Dažos gadījumos ārsti vienlaicīgi diagnosticē labo un kreiso koronāro artēriju (tā dēvēto tandēmu stenozi) sašaurināšanos. Ja kompensējošais mehānisms strādāja vienpusējas stenozes laikā un galveno darba daļu uztvēra neskarts ventriklis, tad ar tandēmu sašaurināšanos tas nav iespējams. Lai glābtu cilvēka dzīvi šajā gadījumā, tas palīdzēs tikai ķirurģiskai ārstēšanai, turklāt maigu variantu uzskata par stentu.

Tika ierosināts Ārstēšanas asinsvadu sašaurināšanos koncepciju, palielinot stenozētu vietu artērijās, izmantojot speciālu rāmi pirms vairāk nekā pusgadsimta, amerikāņu radiologam Charles Dotter, bet pirmā veiksmīgā operācija tika veikta tikai vienu gadu pēc viņa nāves. Bet pierādījumu bāze stenojuma efektivitātei tika iegūta tikai 7 gadus pēc pirmā eksperimenta. Tagad šī metode palīdz glābt daudzu pacientu dzīvi, neizmantojot traumatisku vēdera darbību.

Norādes uz procedūru

Parasti ar sirds slimībām pacienti vēršas pie ārsta ar sūdzībām par sāpēm aiz krūšu kaula. Ja šo simptomu pastiprina fiziskā slodze, speciālistam var būt aizdomas par koronāro artēriju sašaurināšanos, kā rezultātā tiek traucēta sirds apgāde. Šajā gadījumā, jo mazāks ir kuģa lūmenis, jo biežāk cilvēks izjutīs diskomfortu krūtīs un izteiktāk būs sāpju sajūtas.

Visnepatīkamākā ir tā, ka pirmo stenozes pazīmju parādīšanās nav pierādījums par slimības sākšanos, kuru ilgu laiku varēja slēpt. Diskomforts fiziskās slodzes laikā rodas tad, kad kuģa lūmenis kļūst ievērojami mazāks par parastu, un miokardā sākas skābekļa badošanās laikā, kad tas prasa aktīvo darbu.

Simptomi, kas ir vērts pievērst uzmanību, ir elpas trūkums un stenokardija (simptoms, tai skaitā: sirdsklauves, sāpes krūtīs, izsitumi, slikta dūša, sajūta trūkst skābekļa, reibonis). Visas šīs pazīmes var norādīt uz koronāro artēriju stenozi

Man jāsaka, ka šis patoloģija, neatkarīgi no tās cēloņiem nav ļoti labs prognozes. Kad runa ir par aterosklerozi un koronāro asinsvadu, konservatīvās ārstēšanas statīnu regulēšanai holesterīna līmeni asinīs, kā arī zālēm, kas samazina miokarda skābekļa patēriņu, tiek piešķirta tikai sākotnējā stadijā slimības, kad persona ir faktiski neatkarīgi nav sūdzību. Kad stenoze simptomi tradicionālo ārstēšanu nevar sniegt rezultātus, un tad ārsti ķerties pie operācijas.

Spēcīga sajūtu sašaurināšanās izraisa stenokardijas uzbrukumu rašanos, un jo vairāk tiek ietekmēti asinsvadi, jo vairāk ir redzama slimība. Stenokardija parasti netiek atbrīvots ar medikamentiem, bet, ja uzlabošanās nenotiek, tad nav izvēles, bet ķerties pie koronārās artērijas šuntēšanas operācijas vai stenta mazāk traumatisks.

Koronāro šuntu operācija ir apvedceļa izveidošana asins plūsmai, ja asinsvads sašaurinās tik daudz, ka tas vairs nevar segt miokarda vajadzības. Lai veiktu šādu darbību, ir nepieciešama krūšu kaula atvere, un visas manipulācijas tiek veiktas uz atvērtas sirds, ko uzskata par ļoti bīstamu.

Tajā pašā laikā, ja drošāka, mazāk invazīvā operācija tiek dēvēta par stentiņu, kurai nav vajadzīgi lieli iegriezumi un ilgs atkopšanas periods. Tas nav pārsteidzoši, ka pēdējie ārsti nesen ir izmantojuši daudz biežāk.

Šajā gadījumā stentu var veiksmīgi veikt gan ar vienu stenozi, gan ar vairāku artēriju sašaurināšanos.

Kad vazokonstrikcija vairāk nekā 70%, vai pilnīga oklūziju (nosprostojums) augsta riska akūta miokarda infarkta. Ja simptomi norāda uz iepriekšējo infarkta stāvoklī, un pārbaude no pacienta runa ir par akūts audu hipoksiju, kas saistīti ar nepareizu asinsrites koronāro artēriju, ārsts var nosūtīt pacientu uz operāciju, lai atjaunotu caurplūstamības artērijās, no kuriem viens ir artēriju stenting.

Koronāro stentu darbību var veikt arī sirdslēkmes ārstēšanā vai pēcinfarktu periodā, kad personai tiek piešķirta ārkārtas situācija, un sirdsdarbība tiek atjaunota, i. Pacienta stāvokli var saukt par stabilu.

Stents pēc sirdslēkmes tiek noteikts pirmajās stundās pēc uzbrukuma (maksimums 6 stundas), pretējā gadījumā šāda darbība nebūs īpaši labvēlīga. Vislabāk, ja ne ātrāk kā pēc 2 stundām pāriet no pirmā infarkta simptomu parādīšanās pirms operatīvās iejaukšanās sākuma. Šāda ārstēšana palīdz novērst pašu uzbrukumu un mazināt miokarda audu išēmiskās nekrozes apgabalu, kas ļaus ātrāk atgūties un samazina slimības atkārtošanās risku.

Asinsvadu caurlaidības atjaunošana 2-6 stundu laikā pēc sirdslēkmes novērsīs tikai atkārtošanos. Bet tas ir arī svarīgi, jo katrs nākamais uzbrukums ir smagāks un jebkurā brīdī var izbeigt pacienta dzīvi. Turklāt, koronāro artēriju stenta palīdz atjaunot normālu elpošanu un uzturu sirds muskuli, kas dod viņai spēku, lai atgūtu ātrāk pēc traumas, jo normālu asinsriti paātrina savu atveseļošanos.

Aterosklerozes stendu darbību var veikt gan sirds mazspējas, gan miokarda išēmijas profilaksei, gan terapeitiskiem nolūkiem. Tātad, hroniskos IHD veidos, kad trauku pusē bloķē holesterīna nogulsnes, stentimine var palīdzēt saglabāt veselīgu sirds audu un paildzināt pacienta dzīvi.

Koronārā stentimine tiek nozīmēta gadījumos, kad biežas stenokardijas atkārtošanās notiek pie mazākās fiziskās slodzes, ko teikt par koronāro asinsvadu caurlaidības pārkāpumu. Bet jums ir jāsaprot, ka smagus koronāro sirds slimību gadījumus (nestabilu vai dekompensētu stresa stenokardiju) nevar izārstēt šādā veidā. Šī operācija atvieglo pacienta stāvokli un uzlabo slimības prognozi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Sagatavošana

Jebkura operācija, pat vismazāk traumatiska, tiek uzskatīta par nopietnu ķermeņa darbības traucējumu un ko mēs varam teikt par sirds operācijām, kuras tiek uzskatītas par potenciāli bīstamām cilvēka dzīvībai. Ir skaidrs, ka sirds ķirurgam vajadzētu būt pamatotiem iemesliem šādu manipulāciju veikšanai. Viena pacienta vēlēšanās nepietiek.

Sākumā pacients ir jāpārbauda kardiologam. Pēc fiziskās pārbaudes, pētījumi par vēsturi un pacienta sūdzībām, auskultācija (klausīšanās) sredtsa, sirdsdarbības un asinsspiediena mērījumus ar aizdomām par koronāro artēriju stenoze ārsts var izrakstīt šādus pētījumus:

• vispārējā un bioķīmiskā analīze asinīs,
• EKG un EchoCG pētījums par sirdsdarbību, reģistrējot elektriskos impulsus, kas iet cauri (atpūtai un ar slodzi)
• rentgenogrāfija vai krūšu kurvja ultraskaņa, kas ļauj noteikt sirds un asinsvadu atrašanās vietu, to lielumu un formas izmaiņas,

Bet visvairāk informatīvs šajā gadījumā, ir pētījums, ko sauc par koronāro angiogrāfiju (koronārā angiogrāfija), kas nozīmē, ka pētījumu lūmens kuģi apgādā miokardu no sirds, lai noteiktu smaguma koronāro sirds slimību. Tas ir diagnostikas pētījums, lai novērtētu iespējamību operācijas uz sirds un izvēlēties piemērotāko tehniku, kā arī, lai noteiktu vietnes, kas tiks uzstādītas stenti.

Ja pacienta stāvoklis ļauj ārstam izrakstīt plānoto operāciju un paskaidro, kā pareizi to sagatavoties. Sagatavošanās darbam ietver:

• Atteikums lietot noteiktas zāles:
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un antikoagulanti (varfarīns u.c.), kas ietekmē asins recēšanas, tas ir vēlams ņemt nedēļu pirms operācijas (vai vismaz pāris dienas)
  • pāris dienas pirms operācijas jums būs jāatsakās no hipoglikemizējošo zāļu lietošanas vai jāmaina lietošanas laiks (šie jautājumi jāapspriež ar endokrinologu),
  • ar sirds išēmiju un sirds mazspēju, pacientiem regulāri jālieto aspirīnu saturoši medikamenti, viņiem nav jāmaina režīms. Turklāt 3 dienas pirms operācijas pacientam var ordinēt antitrombotiskos līdzekļus (piemēram, klopidogrelu). Retāk tas tiek ievadīts lielās devās tieši pirmsoperācijas periodā, kuram ir problēmas ar kuņģi.
• Operācijas priekšvakarā ēšana nav aizliegta, bet tai vajadzētu būt viegla vakariņai. Pēc pulksten 12:00 no rīta ir nepieciešams pilnīgs atteikums ēst un dzert. Operācija tiek veikta tukšā dūšā.
• Pirms procedūras, koronārās stenta, ir vēlams, lai dušā ar antibakteriālo līdzekļu lietošanu un noskūtu veģetāciju cirkšņu apvidū (parasti stenta tiek ievietots vietā augšstilba artērijā iegurņa zonā, jo piekļuve caur cirkšņa tiek uzskatīts par ticamāku un drošāk nekā liela artērijas punkcijas uz rokas).

Smagos gadījumos, attīstība akūtu koronāro mazspēju un miokarda infarktu, kad nav laika, lai pilnībā izskatītu un sagatavošanas operācijas, pacients vienkārši veikt nepieciešamās pārbaudes, un sākt ārkārtas operācijas, kuras laikā sirds ķirurgs un izlemj, vai stenta vai apiet kuģiem.

[9], [10], [11], [12]

Tehnika koronāro artēriju stentimine

Svarīgākā diagnostikas metode, kas ļauj ne tikai atklāt stenozes faktu, bet arī noteikt precīzu skartās zonas izmēru un atrašanās vietu, ir koronogrāfija. Tas ir asinsvadu rentgenoloģiskās izmeklēšanas variants ar kontrasta palīdzību, kas ļauj vizualizēt jebkādas izmaiņas sirds artēriju struktūrā. Attēli tiek ņemti no dažādiem leņķiem un tiek arhivēti datora ekrānā, lai ārsts varētu vieglāk orientēties darbības laikā, jo cilvēka acs nespēj redzēt, kas notiek ķermeņa iekšienē.

Koronārās stenta, atšķirībā no potēšanas tiek veikta bez lielām daļām ķermeņa audos un ietver perkutānā administrēšanu tievu cauruli, caur kuru un jānovada uz vietas nepieciešamos instrumentus darbībā (kā endoskopija laikā). Izrādās, ka sirdsdarbības ķirurgs strādā akli un nevar redzēt sava darba rezultātu. Tāpēc šādas operācijas tiek veiktas radiogrāfijas vai ultraskaņas kontrolē.

Ideālā gadījumā, straumēšanas operācijās, diagnostikas pētījums jāveic pirms procedūras, bet smagos gadījumos, kad nepieciešama steidzama aprūpe, koronāģiju un koronāro stenšanu var veikt vienlaikus. Tādējādi ārstiem nav izdevies pavadīt dārgo laiku diagnostikai un tajā pašā laikā viņiem ir iespēja aktīvi uzraudzīt operācijas gaitu.

Koronāro stentu darbības būtība ir paplašināt stenotisku trauku ar īpašu elastīgu metāla rāmi, kas līdzinās acumam. Stents tiek ievietots salocītā formā, bet sašaurināšanās vietā artērija paplašinās un pēc tam paliek iztaisnota trauka iekšpusē, novēršot tālāku lūmena sašaurināšanos.

Lai ieviestu stenta ir nepieciešams veikt punkciju lielajās artērijās, kas plešas cirksnī vai rokas. Anestēzija veic vietējā anestēzijā, bet var būt arī turpmāk ievadīt nomierinošus (vēl pacients paliek nomodā un var redzēt ķirurga manipulācijas, tāpēc šī apmācība nav likt) un pretsāpju. Pirmkārt, punkcijas vietā tiek apstrādāts antiseptisks līdzeklis, pēc tam tiek injicēts anestēzijas līdzeklis. Parasti lietojiet novakainu vai lidokainu.

Operācijas laikā sirds funkciju nepārtraukti uzrauga ECG, kuras elektrodi atrodas pacienta augšējā un apakšējā daļā.

Visbiežāk tiek veikta punkcija augšstilba artērijā, kas ir ērtāk un novērš dažādas komplikācijas. Punktu novietnē artērijā tiek ievada plastmasas cauruli, ko sauc par ievadītāju, kas būs sava veida tunelis instrumentu piegādei kuģa bojājuma vietā. Ievadītāja iekšpusē ievietojiet vēl vienu elastīgu cauruļu (katetru), kas ir izvirzīta uz stenozes vietu, un jau šajā caurulē tiek barots salocīts stents.

Veicot koronagraphogrāfiju un stentu vienlaicīgi, pirms stents tiek nogādāts katetē, tiek ievadīti joda preparāti, kurus izmanto kā kontrastus, ko uzņem rentgenstūris. Informācija tiek parādīta datora monitorā. Tas ļauj kontrolēt katetra atrašanās vietu un precīzi to novietot kuģa stenozes vietā.

Pēc katetra uzstādīšanas tajā ievieto stentu. Stenta iekšpusē ir ievietots izpūstas īpašs balons, ko izmanto angioplastijai. Vēl pirms notikumi lauka paplašināšanas stenozētajās asinsvadu stenta veica balona angioplastijas kad deflāciju balons tiek ieviests traukā, un tad palielinātas to caur samazināta caurlaidības artēriju. Tiesa, šāda operācija parasti bija sešu mēnešu laikā, pēc kuras tika konstatēta restenoze, t.i. Kuģa gaismas atkārtota sašaurināšanās.

Koronārā angioplastika ar stentu var samazināt šādas komplikācijas risku, jo šajā gadījumā nepieciešamās atkārtota operācijas persona nevar izdzīvot. Balons tiek novietots stenti. Pārvietojot to uz kuģa sašaurināšanās vietu, balons tiek piepūsts, un stenti, kas pēc balona un cauruļu izņemšanas paliek artērijas iekšienē, neļauj tai sašaurināties.

Procedūras laikā pacients var sazināties ar ārstu, sekot viņa norādījumiem un ziņot par nepatīkamām sajūtām. Parasti diskomforta sajūta krūtīs parādās laikā, kad tiek pievērsta stenotiskajai zonai, kas ir normas variants. Kad balons ir piepumpēts un stents tiek iespiests tvertnes sienās, pacientam var rasties sāpes, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem (tas pats stenokardijas uzbrukums). Nedaudz, lai samazinātu iespējamās nepatīkamās sajūtas, turot elpu, ko ārsts var lūgt.

Pašlaik ārsti veiksmīgi veic stentiošanu pa kreiso un labo koronāro artēriju, kā arī ārstē tandēmus un daudzas stenozes. Šādu operāciju efektivitāte ir daudz augstāka nekā balonu angioplastijā vai aortokoronārā manevrēšanā. Vismazāk komplikācija rodas, lietojot narkotiku izdalošos stentus.

Kontrindikācijas procedūrai

Koronārā stentimine ir operācija, kas palīdz glābt cilvēka dzīvību draudīgu patoloģiju dēļ. Un tā kā vairs nav iespējams būt sliktākam par nāvi, procedūrā nav absolūtas kontrindikācijas. It īpaši, ja stentimine ir indicēta ar miokarda infarktu. Nopietnas problēmas var rasties tikai tad, ja nav iespējas veikt terapiju pret trombocītu, jo palielinās asins recekļu veidošanās risks pēc operācijas.

Procedūrai ir dažas relatīvas kontrindikācijas, kas ir riska faktori komplikāciju attīstībai pēc operācijas vai tās laikā. Tajā pašā laikā daži pārkāpumi var būt īslaicīgi, un pēc veiksmīgas ārstēšanas operācija kļūst iespējama. Šādi pārkāpumi ir šādi:

• karstuma stāvoklis, augsta ķermeņa temperatūra,
• infekcijas slimības aktīvajā stadijā,
• kuņģa un zarnu trakta asiņošana,
• akūta insulta forma,
• smaga neiropsihisks stāvoklis, kurā pacients nevar sazināties ar ārstu,
• saindēšanās ar sirds glikozīdiem,
• smaga anēmija uc

Šādā gadījumā ir ieteicams pēc iespējas vairāk atlikt operācijas datumu, līdz pacienta stāvoklis stabilizējas. Bet ir vēl viena slimību daļa, kas var ietekmēt operācijas iznākumu:

• smaga akūta un hroniska nieru mazspēja,
• elpošanas funkcijas nepietiekamība,
• asins patoloģija, kurā tiek traucēta tā asinsretizācija;
• Kontrasta nepanesamība, ko izmanto koronogrāfijā,
• arteriāla hipertensija, kas nav pakļauta korekcijai,
• nopietni elektrolītu metabolisma pārkāpumi,
• sirds mazspēja dekompensācijas stadijā,
• cukura diabēts,
• plaušu tūska,
• Vienlaicīga slimība, kurai var būt sarežģījumi pēc koronāro izmeklēšanas,
• sirds iekšējās membrānas un tās vārstu iekaisums (endokardīts).

Šādos gadījumos lēmumu par darbību nolemj ārstējošais ārsts, kurš ir veiktas dažas korekcijas izpildē procedūru, ievērojot iespējamās komplikācijas (piemēram, asinsvadu pētījumā veikta bez kontrastu, vai arī izmanto vietā joda citām vielām ar līdzīgu īpašībām).

Vēl viens šķērslis operācijai ir pacienta nevēlēšanās turpināt ārstēšanu, ja nepieciešams. Joprojām stenta sirds asinsvados - tas ir nopietna iejaukšanās, pieprasot ķirurga enerģijas izmaksas, nervus, spēku, tādēļ, ja pacients pašlaik nav nāves briesmas, un viņš nevēlas rūpēties par savu nākotni, vai tas ir jāuztraucas par ārstu? Galu galā vienlaikus ķirurgs var sniegt palīdzību pacientam, kurš to nopietni vajadzīgs.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Aprūpe pēc procedūras

Pēc operācijas beigām, kas parasti ilgst apmēram 1-2 stundas, pacients tiek nodots intensīvās terapijas nodaļai. Šajā gadījumā ievade paliek kādā laika periodā artērijā. Dažu stundu laikā pēc procedūras pacients tiek nepārtraukti uzraudzīts asins, asinsspiediena, sirdsdarbības, katetru ievietošanas vietas monitorings. Ja viss ir normāls, mēģene tiek noņemta un spiediena saite tiek piestiprināta punkcijas vietai. Nav iespējams izdarīt šuves, neliela brūce parasti ilgst vairākas dienas.

Uzņemiet barību un ūdeni pacientei tūlīt pēc operācijas beigām. Tas nekādā veidā neietekmēs viņa stāvokli. Koronogrāfogrāfijas ar koronāro stenšanu veikšana ietver kontrastvielas ievadīšanu. Lai ātri noņemtu to no ķermeņa, ieteicams lietot minerālūdeni ne mazāk kā 1 litrā.

Lai ievietošanas stenta, kas turpinās uzturēt adekvātu lūmenu nevajag atverot krūšu kurvi un lieli griezumi uz ķermeņa, kas dziedēt uz ilgu laiku, ierobežojot pacienta fizisko aktivitāti. Neliela punkcija neuzliek šādus ierobežojumus, bet operācijas dienā pacients nevar saliekt savu kāju.

Nākamajā dienā, kad pacients tiek pārcelts uz parasto palātu, viņam ļaus staigāt un sevi pasniegt. Bet no aktīvajām fiziskajām aktivitātēm, kas nodrošina lielāku slodzi uz kājām un kuģiem, kādu laiku būs nepieciešams atturēties.

Parasti pēc pāris dienām ar normālu veselību pacients tiek izvadīts mājās. Ķermeņa atjaunošana ikvienam notiek dažādos veidos. Kāds ir diezgan dažas dienas vecs, un citu dzīvi ir izveidoti 3-4 mēnešus vēlāk. Šajā periodā jums jāizvairās no noguruma, hipotermijas vai ķermeņa pārkaršanas, jāievēro līdzsvarots uzturs (vēlams frakcionārs), mēģiniet mazāk uztraukties un izvairīties no stresa situācijām.

Ja pirms operācijas pacientam tika nozīmētas dažas zāles, ārsts var atcelt šo vakcināciju, atstājot tikai līdzekļus, kas samazina asiņu viskozitāti un novērš asins recekļu veidošanos. Bez tam pacienti regulāri apmeklēs kardiologu ar nepieciešamajiem pētījumiem: kardiogrammu, stresa testu, testu piegādi utt. Kā ķermeņa atveseļošanās pēc operācijas lielā mērā būs atkarīga no ārsta ieteikumu ieviešanas.

[19], [20], [21], [22], [23]