Sirds ķirurgs

"Skalpelis, šķēres..." - frāze, kas pazīstama ikvienam. Notiek operācija. Cilvēki baltos halātos stāv pie operāciju galda, bet visu procesu vada tikai viens cilvēks. Tas ir ķirurgs. Un tas, kurš strādā ar sirdi, ir kardioķirurgs. Tikai retais labprāt apmeklē slimnīcas un klīnikas, it īpaši, ja šāds speciālists gaida uz pieņemšanu. Protams! Galu galā kardioķirurgs strādā ar vissvarīgāko cilvēka orgānu.

Nedaudz vēstures. Ķirurģijas pamati bija zināmi jau Senajā Grieķijā un Romā. Bet, ja agrāk, tālajos 19. gadsimta 90. gados, slavenais vācu ārsts Teodors Bilrots par to domāja šādi: "Es necienīšu ķirurgu, kurš pieskaras cilvēka sirdij."

Tajā brīdī viņš nevarēja iedomāties, ka sirds ķirurgs, strādājot ar sirdi, var ne tikai tieši tai nekaitēt, bet arī palīdzēt tai atkal justies vislabāk. Kopš tā laika medicīna ir sasniegusi lielus augstumus un tagad attīstās diezgan strauji. Slimības, kas 20. gadsimta 80. gados nebija pakļautas ķirurģiskai iejaukšanās, tagad tiek veiksmīgi operētas. Sirds ķirurģija un sirds ķirurģija atsevišķi tagad nodarbojas ar:

• sirds vārstuļu operācijas,
• ir uzstādīti elektrokardiostimulatori,
• viņi veic aortas šuntēšanu,
• paplašiniet sašaurināto aortu, pateicoties metāla rāmim,
• un pat veiksmīgi transplantēt sirdi.

To visu mūsdienās veiksmīgi paveic sirds ķirurģija. Vēl ir vērts atzīmēt, ka koronāro asinsvadu operācijas, kuras Padomju Savienībā sāka veikt 20. gs. 70. gadu sākumā, tagad ir populāra sirds ķirurģijas metode visā pasaulē. Atšķirība starp to laiku un mūsdienām ir liela. Vēl salīdzinoši nesen operācijas tika veiktas tikai ar apstājušos sirdi, kas bija pievienota mākslīgās asinsrites aparātam. Mūsdienās ārsti ir pierādījuši, ka tas ārkārtīgi nelabvēlīgi ietekmē asins šūnas un izraisa dažas nopietnas komplikācijas. Taču kopš 90. gadu beigām sirds ķirurgi cenšas strādāt tieši ar funkcionējošu sirdi, tādējādi pielāgojoties tās ritmam. Turklāt mūsdienās sirds ķirurģijā katru gadu arvien vairāk tiek izmantotas zinātni ietilpīgas tehnoloģijas. Dažas no tām sniedz lielisku iespēju pat atteikties no atklātas sirds operācijas, veicot manipulācijas caur vēnu vai artēriju. Arī mūsdienīgs vadāms robots, ko plaši izmanto sirds ķirurģijā, vairs nav fantāzija, bet gan mūsdienu tehnoloģija.

[ 1 ], [ 2 ]

Kas ir sirds ķirurgs?

Sirds ķirurgs ir ārsts, kas ķirurģiski ārstē sirds slimības. Citās valstīs sirds ķirurģiju sauc arī par kardiotorakālo ķirurģiju (no grieķu valodas torakāls — krūtis). Neskatoties uz nosaukuma atšķirībām, šī ir medicīnas joma, kas atrodas ķirurģijas un kardioloģijas krustpunktā un ir diezgan cieši saistīta ar asinsvadu ķirurģiju. Mūsdienās ikvienam, kam nepieciešama palīdzība, ir nepieciešami labi sirds ķirurgi. Mūsdienās no sirds un asinsvadu slimībām cieš vairāk nekā 15 miljoni pacientu, un vairāk nekā puse no visiem nāves gadījumiem ir šo iemeslu dēļ. Turklāt uz katriem 1000 zīdaiņiem ir 8 zīdaiņi ar iedzimtu sirds defektu.

Kardioķirurgs ir Dieva "instruments", no kura ir atkarīga cilvēka dzīvība. Un pats kardioķirurgs to vienmēr atceras. Viņš zina, ka ir atbildīgs par cilvēka dzīvību. Šis ārsts vienmēr ir pakļauts nervu un fiziskam stresam. Taču tas ir vienīgais galvenais trūkums kardioķirurga profesijā. Taču tas atmaksājas ar rezultātu. Ja cilvēks, kurš līdz nesenam laikam bija smagi slims, un pēc operācijas aiziet pilns spēka, enerģijas – tas ir vissvarīgākais nopelns ārstam.

Kādām īpašībām jāpiemīt sirds ķirurgam?

1. Spēja strādāt dabaszinātnēs.
2. Laba veselība.
3. Stresa izturība.
4. Liela vēlme palīdzēt cilvēkiem.
5. Vēlme un spēja uzņemties aprēķinātus riskus.
6. Lieliska kustību koordinācija.
7. Veltījums.
8. Upurēšanās.
9. Netaupiet laiku un pūles, lai glābtu cita dzīvību.

Papildus iepriekšminētajām rakstura īpašībām var pieskaitīt arī atbildību un spēju nepadoties priekšlaicīgi pat vissarežģītākajās situācijās. Fiziskā izturība, vēlme palīdzēt un strādāt ar rokām, jutīgi pirksti, izcils intelekts, tieksme uz nebeidzamu attīstību – tie ir vēl daži svarīgāki kritēriji labam ārstam. Papildus anatomijai, fizioloģijai un citām disciplīnām, prasmes, kas kardioķirurgam neapšaubāmi jāpiemīt, ietver arī lieliskas zināšanas par sirds un asinsvadu uzbūvi un darbību, klīniskajām izpausmēm un sirds un asinsvadu slimību ārstēšanas metodēm. Viņam jāpārzina diagnostikas metodes, jāspēj analizēt elektrokardiogrammu, radiogrāfija utt. Kardioķirurga profesija uzliek par pienākumu spēt veikt sirds operācijas, kas ietver gan plānveida, gan neatliekamās. Veikt dažādas manipulācijas, sākot no brūču ķirurģiskas ārstēšanas līdz reanimācijai.

Papildus augstākajai izglītībai viņam obligāti jāpabeidz rezidentūra vai stažēšanās "sirds ķirurģijas" specialitātē. Pirms jaunam ķirurgam uztic veikt pirmo sirds operāciju, medicīnas iestādē jāpaiet daudziem gadiem. Zināšanas un prasmes, kas viņam būs nepieciešamas nākotnē, tiek apgūtas lēnām. Tie, kas reiz nolēmuši saistīt savu dzīvi ar sirds ķirurģiju, var ilgi gaidīt savu laiku. Sava ceļa sākumā šis speciālists savā ziņā ir vienkārši spiests cīnīties par iespēju kaut vai tikai būt klāt operācijā, palīdzot veikt vienkāršākās manipulācijas. Karjera sirds ķirurģijā savā ziņā ir risks: ir jāmācās ļoti ilgi, cerot, ka nākotnē viņš kļūs par brīnišķīgu sirds ķirurgu, kurš attaisnos savu titulu un, protams, izpelnīsies apkārtējo kolēģu un pacientu cieņu. Tik garš ceļš un grūtības, ar kurām saskaras tajā, biedē jaunos speciālistus. Dažreiz studiju laikā viņi maina izvēlēto specialitāti, apzinoties šīs medicīnas jomas sarežģītību. Un tie, kas virzās uz priekšu, lai kas arī notiktu, kļūst par īstiem profesionāļiem savā jomā, lai katru dienu burtiski varētu turēt cilvēku sirdis rokās un likt tām darboties pareizi, pukstēt atkal un atkal.

Kad vajadzētu apmeklēt sirds ķirurgu?

Ja cilvēkam ir dažādas koronārās sirds slimības formas, krūšu kurvja aortas aneirisma, dzīvībai bīstamas aritmijas, sirds defekti, kardiologs var nosūtīt pacientus ar šādām slimībām pie sirds ķirurga. Viņš lemj par aortokoronāro šuntēšanu, stentēšanu vai citām sirds operācijām. Mums visiem bez izņēmuma ir jāzina, kad tieši sazināties ar sirds ķirurgu?

Tātad, ja Jums rodas:

• sāpes sirdī,
• vājš pulss,
• elpas trūkums ar nelielu fizisko slodzi,
• letarģija;

Tevi pārņem:

• skumjš noskaņojums,
• aizkaitināmība,
• izmisums;

Bažas:

• slikts sapnis,
• paātrināta sirdsdarbība,
• priekšlaicīga novecošanās,
• neparasti ātrs nogurums ar šo vispārējo sirds slimības pazīmju kopumu,

Jums nekavējoties jāapmeklē kardioķirurgs.

Šeit ir vēl daži simptomi, kas atgādinās, ka Jums attīstās nopietna sirds slimība.

1. Ja Jums ir hipotensija (zems asinsspiediens), Jums var rasties sejas pietūkums un bālums.
2. Zilgani sarkana vaigu krāsa simbolizē problēmas ar mitrālā vārstuļa darbību.
3. Hipertensiju var novērot sarkanā, nelīdzenā degunā ar asinsvadu svītrām.
4. Ja Jums ir slikta sirds vai elpošanas orgānu asinsrite, Jūs varat redzēt ne tikai vaigu, bet arī pieres cianozi, un turklāt sejā būs skaidri redzama lūpu bālums vai zilgana krāsa.
5. Spēcīgi izvirzīta, izliekta temporālā artērija var liecināt par hipertensijas krīzes tuvošanos.
6. Jutības zudums un nejutīgums ādas zonā starp zodu un lūpām var liecināt par nenovēršamu miokarda infarktu.

Ir arī dažas asinsrites patoloģiju pazīmes, kurām nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība:

• aizdusa, kuras gadījumā pacients nespēj pilnībā elpot,
• pastiprināta sejas bālums vai dīvaina sarkana krāsa,
• vājš, bet ātrs pulss,
• pēkšņi "izdzisis" skatiens,
• neskaidra runa,
• pacients nereaģē uz viņam adresētu runu,
• ģībšana.

Kādas pārbaudes jāveic, apmeklējot kardioķirurgu?

Lai sagatavotos vizītei pie kardioķirurga, Jums ir jābūt datiem no iepriekšējām pārbaudēm un diagnostiskajām pārbaudēm. Pirms palīdzības meklēšanas slimnīcā pacientam jāveic atbilstošas pārbaudes. Kādas pārbaudes jāveic, apmeklējot kardioķirurgu?

Tie ietver:

• LDH, LDH 1;
• ASAT, ALAT;
• Protrombīna indekss;
• Holesterīns;
• Fibrinogēns;
• Triglicerīdi;
• Alfa lipoproteīnu holesterīns;
• Elektrolīti /K, Na, Ca, Cl, Mg/;
• Skābes-bāzes stāvoklis.
• Koagulogramma jāveic arī bez kļūdām.

Kas notiek tikšanās laikā ar kardioķirurgu?

• Ārsts uzmanīgi uzklausīs pacienta, kurš pie viņa ir ieradies, sūdzības, jautās par slimības gaitas īpašībām un iepazīsies ar medicīnisko dokumentāciju.
• Pēc tam viņš veic fizisku pārbaudi un mēra asinsspiedienu.
• Pēc tam viņš izraksta pirmsoperācijas izmeklēšanu, medikamentozo ārstēšanu un, ja steidzami nepieciešams, nosaka operācijas datumu.

Kādas diagnostikas metodes izmanto sirds ķirurgs?

Tie ietver tādus, kas ir labi zināmi ikvienam, piemēram:

• fonokardiogrāfija,
• elektrokardiogrāfija,
• angiokardiogrāfija,
• sirds zondēšana,
• ehodoplerogrāfija,
• miokarda scintigrāfija miera stāvoklī un fiziskas slodzes apstākļos/vienfotona datortomogrāfija (miokarda scintigrāfija ar talliju),
• elektrofizioloģiskais pētījums,
• koronārā angiogrāfija,
• balona angioplastija un stentēšana,
• transezofageālā ehokardiogrāfija,
• krūškurvja rentgenogramma,
• datortomogrāfija,
• miokarda, nieru, plaušu scintigrāfija,
• Holtera EKG monitorēšana,
• stresa ECHO-CG,
• daudzslāņu datortomogrāfija (MSCT).

Turklāt kardiologs var izrakstīt koronāro artēriju magnētiskās rezonanses (MR) angiogrāfiju un elektrofizioloģisko izmeklēšanu.

Vai šīs ir diagnostikas metodes, ko izmanto sirds ķirurgs? Ja nepieciešams, var būt nepieciešamas specializētu speciālistu konsultācijas. Katrā atsevišķā gadījumā noteiktu izmeklējumu nozīmi nosaka speciālists.

Kādas slimības ārstē sirds ķirurgs?

Viņa profesijas specifika ir palīdzēt cilvēkiem izmeklēt sirds slimības, ārstēt iedzimtus un iegūtus sirds defektus, lielus asinsvadus, aritmijas. Viņa kompetencē ietilpst išēmiskās sirds slimības un tās komplikāciju ārstēšana. Kardioķirurgs risina sirds transplantācijas problēmas, izstrādā mākslīgo sirdi. Šis speciālists ir nepieciešams, ja tradicionālās konservatīvās metodes nepalīdz slimajai sirdij, un, ja tās palīdz, tad nepietiekami.

Išēmiska sirds slimība ir piemērs šim. Tā rodas, ja tiek traucēta asins plūsma koronārajos asinsvados. Sirds muskulim nepietiek skābekļa, kā rezultātā atkārtojas stenokardijas lēkmes, kas vēlāk var izraisīt miokarda infarktu. Lai no tā izvairītos, ir jāizmanto visefektīvākā išēmiskās slimības ārstēšanas metode - ķirurģiska iejaukšanās. Tas ir speciālists, kurš tajā tieši piedalīsies.

Ja jūs interesē, ar kādām slimībām nodarbojas sirds ķirurgs, mēs par to runāsim tālāk.

Tātad šis ārsts pēta:

• sirds aritmija,
• arteriāla hipertensija,
• arteriāla hipotensija,
• veģetatīvi-asinsvadu distonija,
• miokarda infarkts,
• išēmiska sirds slimība,
• kardialģija,
• kardiomiopātija,
• kardioskleroze,
• sabrukums
• insults,
• plaušu sirds,
• miokarda distrofija,
• neirocirkulācijas distonija,
• sirds astma,
• sirds mazspēja,
• asinsvadu krīzes,
• stenokardija,
• endokardīts.

Sirds ķirurgs ārstē koronāro aterosklerozi un asinsvadu aterosklerozi. Plaušu tūska, perikardīts, hipertensijas krīze ir arī viņa "vaļasprieki".

Ko dara sirds ķirurgs?

Sirds ķirurģija ir sarežģīta un diezgan riskanta ārstēšanas metode. Taču tā ir sirds ķirurga varā! Galvenais ir tas, ka viņš ir ne tikai augsti kvalificēts ķirurgs, bet arī lielisks analītiķis, kurš pirms operācijas uzsākšanas var izvērtēt visus plusus un mīnusus. Viņam jāzina par paralēlām medicīnas specialitātēm, piemēram: anestezioloģiju, funkcionālo diagnostiku, topogrāfisko anatomiju utt.

Sirds operācijas var ilgt no 6 līdz 12 stundām. Viņam šajā darbā palīdz visa komanda! Cilvēka dzīvības glābšanā svarīgu lomu spēlē 4 vai vairāk ārsti. Visiem darbiniekiem jābūt ļoti izturīgiem un jāspēj strādāt komandā. Tāpēc lielākā daļa sirds ķirurgu ir vīrieši.

Kardioķirurgs veic sirds un asinsvadu slimību ķirurģisku ārstēšanu, ja medikamentozā ārstēšana nedod efektīvus rezultātus. Turklāt ārsts veic nepieciešamās pārbaudes un manipulācijas, lai precizētu diagnozi un gaidāmās ķirurģiskās iejaukšanās apjomu. Šim ārstam, atkārtojam vēlreiz, ir pienākums veikt operācijas, kuru laikā viņš atbrīvojas no iedzimtiem vai iegūtiem sirds defektiem, veic koronāro artēriju šuntēšanu, ievieto elektrokardiostimulatoru krūtīs utt. Kardioķirurgs papildus iepriekšminētajam pēta sirds un asinsvadu struktūru, funkcijas, slimības, pēta to rašanās cēloņus, attīstības mehānismus, klīniskās izpausmes, nosaka galīgo diagnozi. Viņš arī izvēlas atbilstošas ārstēšanas metodes, piedāvā pacientam vienu vai otru profilaksi, risina pacientu ar sirds un asinsvadu slimībām medicīniskās rehabilitācijas jautājumus.

Sirds ķirurga padoms

Asinsvadi ir vitāli svarīga cilvēka ķermeņa sistēma. Lai cilvēks vienmēr justos labi, ir nepieciešams, lai asinsvadi būtu veseli. Protams, ir grūti tos saglabāt sākotnējā formā, it īpaši dzīvojot lielā pilsētā. Tāpēc, lai saglabātu asinsvadu veselību, būs nepieciešams gudrs sirds ķirurga padoms.

1. Lai asinsvadi būtu tīri un spēcīgi, ir jāelpo pēc iespējas svaigāks gaiss. Lai to izdarītu, vislabāk ir doties dabā, pēc iespējas mazāk laika pavadīt dūmakainās vietās. Ja pats smēķējat, pēc iespējas ātrāk atmetiet šo slikto ieradumu, lai nesaīsinātu savu dzīvi priekšlaicīgi. Pēc zinātnieku, kuri veica pētījumus ar daudzu tūkstošu auditoriju, datiem, viņi atklāja, ka smēķētājiem ir 25–30% risks nomirt no sirdslēkmes vai insulta. Iemesls tam ir ateroskleroze.
2. Ēdiet pareizi. Ir svarīgi regulāri pievienot klijas ēdienam. Īpaši garšīgi tās ir pievienot jogurtiem, bet īstiem, bez konservantiem. Taču pēdējos vislabāk pagatavot pašam, pamatojoties uz dabīgām sastāvdaļām. Klijas saista organismā nevajadzīgos taukus, tādējādi samazinot holesterīna līmeni asinīs, kas ir bīstams asinsvadiem.

Vai zināt, ko paši ārsti dara, lai aizsargātu savu veselību? Kad slavenajam Leo Bokerijam jautāja, kā pasargāt sirdi no slimībām, viņš atbildēja, ka galvenais ir nepārspīlēt ar ēdienu, nepārēsties. Viņš sniedza arī vēl vienu svarīgu padomu: "Nekad nepārslogojiet sevi ar sarežģītām sporta slodzēm. Varat ķerties pie sporta spēlēm vai vingrošanas: "Mēģiniet pāris minūtes nostāvēt ar paceltu roku vai uz vienas kājas. Slodzēm jābūt ievērojamām, un rezultāts ir kā skriešanā." Viņš pats atzina, ka šo vingrošanu veica pat operāciju laikā, kas parasti ilga stundām ilgi.

3. Ir 3 "nē", bez kuriem nevar saglabāt sirds veselību un spēku! Nepārēdiet, nepārdzeriet, nesēdiet mierīgi! Hipertensijas sākotnējo formu var veiksmīgi ārstēt ar fiziskām aktivitātēm, piemēram, pastaigām.
4. Ir vērts ēst vairāk jēlu dārzeņu. Ēdiet daudz ķiploku. Ir lietderīgi no rīta tukšā dūšā apēst ķiploka daiviņu, lēnām sakošļājot to mutē. Protams, šī procedūra nav patīkama, bet tā ir ļoti nepieciešama mūsu asinsvadiem. Ja jums ir vājš kuņģis, tad ķiploku devai jābūt vismazākajai. Vislabāk ir konsultēties ar ārstu.
5. No rīta un pirms gulētiešanas jāapēd 1 tējkarote medus. To var atšķaidīt glāzē silta ūdens. Var pievienot nedaudz citrona sulas.
6. Atkal, vispirms fiziskā kultūra. Šajā gadījumā uzlabosies asinsrite, paplašināsies kapilāri, kuros iepriekš asinis plūda ar grūtībām. Liels daudzums skābekļa ieplūdīs orgānos un smadzenēs. Kontrasta dušai ir arī laba ietekme uz asinsvadiem.
7. Nevajadzētu ļaunprātīgi lietot stipru tēju vai kafiju. Šie dzērieni nosēžas uz asinsvadu sieniņām.
8. Un visbeidzot, lieliskas veselības atslēga jebkurā laikā un laikā bija labs garastāvoklis un optimisms!