Artēriju izpēte

Arteriju pārbaude ļauj konstatēt daļējas oklūzijas pazīmes, ko izraisa aterosklerozes vai to embolijas attīstība. Perifēro artēriju aprites traucējumi parasti ir smagāki gados vecākiem cilvēkiem, jo asins plūsma pasliktinās.

Pieprasījums, anamnēzes vākšana

Aptauja atklāj intermitējošas lobīšanās parādīšanos, kas ir pirmais simptoms kāju hroniskas arteriālas nepietiekamības gadījumā. Pacientam vērojot vēdera vēdera sāpju vai krampju rašanos, tiek novērots miera stāvoklis. Pakāpeniska ceļa garuma samazināšanās, ko pacients var iziet bez sāpēm, atspoguļo slimības progresēšanu. Šie traucējumi rodas ar augšstilba vai iekšējo locītavu artēriju bojājumiem. Sāpes var rasties arī miera stāvoklī, īpaši progresīvā procesā. Šajā gadījumā pacients ir spiests pazemināt kāju: šajā stāvoklī uzlabojas asinsrites traucējumi, perfūzija palielinās, lai gan neliels venozā spiediena paaugstināšanās var izraisīt vietējo edēmu.

[1], [2], [3], [4]

Inspekcija

Pārbaudot, jūs varat identificēt arteriālās sistēmas nepietiekamības pazīmes. Akūtā attīstībā ekstremitāte kļūst auksta, gaiša, vēlāk ciāniska. Gangrēns var attīstīties , pieprasot ķirurga uzraudzību. Ilgstoša išēmija izraisa jutīguma un trofisko traucējumu traucējumus; naglu, matu, atrofijas, ādas un zemādas tauku mazināšanas pārkāpums. Raksturīgas izmaiņas locekļa formā, nomainot savu pozīciju: kad kāpj uz augšu, tas kļūst gaišs, ciānisks, nolaižot lejasdaļu, reaktīvā hiperēmija ar violetu-ciānoķisku ādas krāsu.

Raynaud slimība bieži rodas jaunām sievietēm, un tā ir saistīta ar nepietiekamu arteriālo asiņu piegādi pirkstiem. Šādiem pacientiem norādīja, paaugstināta jutība pret aukstā, aukstā ūdens darbībai, apzīmēts blanšēšanas un nejutīguma pirkstiem (it īpaši IV un V), kā rezultātā spazmas artēriju un pārejošu išēmisku arteriālo asiņu piegādes audos. Pārbaudot, pirksti kļūst balti, aukstīgi pieskārieni, nejutīgi. Pēc tam cianozes un pirkstu sāpošs apsārtums rodas , palielinoties asins plūsmai sakarā ar arteriālās atveres atjaunošanos. Šādi pārkāpumi asins plūsmu, kas saistīta ar sakāvi mazo artēriju ekstremitātēm, bieži vien ir iekaisuma bojājumiem saistaudu, piemēram, sistēmisko sklerozi un sistēmiskā sarkanā vilkēde.

Arteriālu pulsāciju, piemēram, karotīdu, atklāj ar aortas vārstuļu mazspēju un dažreiz ar smagām sklerozēm, kas rodas šai traukā gados vecākām sievietēm.

Ja ir aizdomas par perifēro asinsrites nepietiekamību, ir ieteicama sīka kuģa sajūta, un abās pusēs. Aizmugurējā augšstilba kaula artērija tiek pētīta aiz mediālās kondiļas; mutes dobuma artērija - cīpslas tuvumā, iet uz lielo pirkstu. Ar intermitējošu kūlīšanos un citām kāju asins piegādes nepietiekamības izpausmēm šo artēriju pulsācija var ievērojami samazināties un pat netikt. Ja jūtat išēmijas ekstremitāšu, it īpaši ar akūtu izēmijas attīstību, ko papildina sāpes un traucēta pulsācija, pievērsiet uzmanību ādas temperatūras samazināšanās, it īpaši distālajās zonās.

Kuģu auskulācija tiek veikta punktos, kas atbilst to izvirzīšanai uz ķermeņa virsmas. Sistoliskā trokšņa izskats ir ļoti raksturīgs arteriālās stenozes attīstībai, ar pilnīgu kuģa oklūziju var izzust troksnis. Bieži tiek atzīmēti sistoliskie somēri par miega artērijām. Liela praktiskā nozīme ir trokšņa noteikšana nieru artērijās, kas var liecināt par to stenozi (hipertensijas cēloni).