Sejas nerva neiropātija pa kreisi, pa labi: akūta, išēmiska

Sejas nerva neiropātija ir patoloģisks process, kā rezultātā samazinās sejas nervu filiāļu inervācija un jutīgums. Statistika liecina, ka 75% no visiem sejas nervu neiropātiju gadījumiem ir Belles paralīze - sejas muskuļu vienpusīga parēze. Šī slimība rodas neatkarīgi no personas dzimuma un vecuma, bet visbiežāk to novēro cilvēki no 20 līdz 45 gadiem. Šāda perifērās nervu sistēmas sajūta nav patstāvīga slimība, izņemot iedzimtās anomālijas vai normālas intrauterīnās attīstības traucējumus.

Paralīze var būt vienpusēja, piemēram, sejas nerva neiropātija pa labi. Ar divpusēju bojājumu ir vēl viens fokuss - sejas nerva neiropātija pa kreisi. Divpusējs bojājums tiek uzskatīts par visnopietnāko un pacientiem ir grūti panesams.

[1], [2], [3], [4]

Cēloņi sejas nerva neiropātija

Sejas nerva neiropātijas cēloņi nav pilnībā izprasti. Ir pierādīts, ka akūta sejas neiropātija ir otrā saite patoloģiskajā procesā. Pirmās saites vai sprūda mehānisma loma ir:

• craniocerebrāla trauma, it īpaši kaulu smadzeņu traumu, galvaskausa velveta kaulu un mastoidālo procesu
• ķirurģiskas iejaukšanās (plastiskā ķirurģija, operācijas uz mastoidālajiem procesiem utt.)
• vīrusu un bakteriālas infekcijas (meningīts, meningefefīts, epidēmija), komplikācijas pēc SARS, gripas, vidusauss iekaisuma un mastoidīta.
• Noguršana un ilgstoša uzturēšanās projektā
• smadzeņu artēriju aneirismu, akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu, dažos gadījumos - insulta sekas.

[5],

Riska faktori

Veseliem cilvēkiem palielinās neirīta varbūtība, ja viņi strādā aukstos apstākļos, pie ledusskapjiem, gaisa kondicionieriem vai skrejceļiem.

Vēl viens svarīgākais faktors ir sejas pīrsings, proti, uzacis, apakšējā lūka vai mēles priekšējā trešdaļa. Pirmkārt, neprofesionāla punkcija var izraisīt nervu traumu. Otrkārt, pat pareizi durt negarantē pilnīgu drošību, jo bojāta aprūpes vieta punkcija, sazinieties ar nepietiekami sterilizētu instrumentu, putekļiem un netīrumiem, var izraisīt piesārņojumu patogēno mikroorganismu un izraisīt akūtu iekaisumu.

Bērnu sejas nerva neiropātija rodas, ja šai slimībai ir apgrūtināta iedzimtība. Ja viena no vecākiem bijusi neirīta gadījums, tad bērnībā pastāv iespējamība, ka tas notiks.

[6], [7], [8], [9], [10]

Pathogenesis

Belles paralīzes attīstības patogenetisks mehānisms ir atkarīgs no sākuma cēloņa.

Sejas nerva išēmiskā neiropātija notiek, pamatojoties uz asinsizplūdumu, kas izraisa sejas nerva mehānisko nervu ievainojumu. Šo stāvokli bieži novēro hipertensīvā krīze.

Sejas nerva kompresijas išēmiskā neiropātija attīstās nervu kompresijas rezultātā, ko rada blakus esošās struktūras ar vēlāku asinsrites traucējumiem. Kaulu fragmenti, sasitumi, hemostāze un limfostāze var negatīvi ietekmēt sejas nervu zari un traucēt normālu darbību.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomi sejas nerva neiropātija

Galvenais nepatīkamo simptomu avots ir muskuļu vājums vai paralīze. Vizuāli novērotais sejas izteiksmju izkropļojums, asimetrija.

Sejas neiropātijas simptomi veido kompleksu, kas ietver:

1. Akūtas sāpes skartās sejas pusē.
2. Galvassāpes.
3. Nav iespējams nedzināties plakstiņus, acs ārējais stūris un mutes stūris ir nolaists.
4. Izlīdzina nasolabial trijstūra formas un grumbas uz pieres.
5. Asar, ko aizvieto ar sausām acīm, sajūta "smiltīs" acīs.
6. Palielināts acs iekšējais spiediens.
7. Salivation (dažos gadījumos).
8. Neiecietība pret troksni, spilgta gaisma.
9. Neskaidra runa.
10. Garšas zudums.

Pirmās pazīmes var parādīties dienu pirms neirīta, parasti tas ir nikns sāpes pagaidu kaula zonā, kas tiek pastiprināta ar aktīvās sejas mīmiku. Tad sāpes nokļūst akūtā, kas jūtama neatkarīgi no muskuļu spriedzes. Paralēli ir galvassāpes un nepietiekama reakcija uz ārējiem stimuliem, piemēram, gaismu un troksni.

Sejas nerva perifēra neiropātija, kas rodas otitis vai mastoidīts, pēkšņi var sākties sāpes un diskomforta fona laikā ausī.

Diagnostika sejas nerva neiropātija

Sejas neiropātijas primārā diagnoze ietver anamnēzes apkopojumu un vispārējo eksāmenu. Nepalaidiet uzmanību pacienta aptaujas lapai, jo diagnozes pamatā ir informācija par cilvēka darbības veidu, dzīves apstākļiem, iedzimtību un nodotajām slimībām.

Vispārējās izmeklēšanas procesā tiek veikts nervu bojājuma līmeņa novērtējums, izmantojot sejas testus. Pacients tiek lūgts aizvērt acis un smīnēt zobus: uz skartās puses acs plaisas nav tuvu, mutes stūra ir nekustīga vai nedaudz kustīga.

Mēģinot piepumpēt vaigiem un saglabāt gaisu tajās, pacients piedzīvo diskomfortu, gaiss neaizkavējas. Ir grūti vilkt lūpas uz priekšu un salocīt tos caurulītē.

Pamatojoties uz šiem paraugiem, jūs varat noteikt slimības apmēru.

1. Vieglā pakāpes neiropātija ir raksturīga skarušās puses nenozīmīgai mobilitātei, acīm ir pilnībā aizvērtas, uzacis ir kustīgas. Šajā gadījumā tiek saglabāta nervu funkcija, bet tā ir novājināta.
2. Ar mērenu neiropātiju, pacients nevar pilnībā aizvērt acis, mēģinot uzcelt uzacu, var novērot vieglu plakstiņu raustīšanās, sejas muskuļi reaģē vāji. Šajā posmā ir izteikta sejas asimetrija, pacientam ir grūti iekost zobus.
3. Smagu neiropātijas pakāpi raksturo sejas skartās puses minimāla mobilitāte, acs gandrīz nav slēgta, cenšoties nomierināt pieri, smaida vai paaugstināt uzacu muskuļus, nereaģē. Šis grāds ir saistīts ar diskomfortu acu zonā, ir ļoti grūti košļāt ēdienu un ņemt šķidrumus.

[17], [18]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika ļauj nošķirt sejas nerva bojājumus un trīskāršā nerva slimības. Tas tiek veikts, lai noskaidrotu citu patoloģiju izslēgšanu un precizētu diagnozi.

Diagnostika ietver smadzeņu pētniecību (datortomogrāfiju, magnētiskās rezonanses), electroneuromyography (lai novērtētu muskuļu aktivitāti un biežumu un ātrumu nervu impulsu) un ASV pieauss siekalu dziedzerī.

Asins un urīna laboratoriskie testi tiek veikti, lai diagnosticētu ķermeņa vispārējo stāvokli un vielmaiņas traucējumus (diabētu). Seroloģiskie asins analīzes ir paredzētas, lai izslēgtu vīrusu un baktēriju infekcijas (herpes, HIV, infekciozā mononukleoze, citomegalovīruss utt.).

Profilakse

Kopīgas atjaunojošas procedūras, sabalansēts uzturs, mērens vingrinājums un pakāpeniska sacietēšana var palielināt ķermeņa pretestību.

Izvairieties no pēkšņām temperatūras izmaiņām, nepārklājiet virsmu, neizvairieties no stieņiem un ilgu laiku palikt pie gaisa kondicioniera vasarā.

Vēl viens obligāts priekšmets ir savlaicīga ausu, kakla un deguna slimību ārstēšana. Ārstēšanai jābūt visaptverošai un efektīvai, pretējā gadījumā daļēji izārstēta slimība var būt hroniska forma. Gulēšanas laika ievērošana slimības laikā ne tikai paātrinās atveseļošanos, bet arī novērš komplikācijas.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Prognoze

Pareizi ārstējot un ievērojot ārstējošā ārsta ieteikumus, sejas nerva neiropātijas prognoze ir labvēlīga. Ir svarīgi atcerēties, ka atkārtoti neiropātijas gadījumi ir daudz sliktāk pārsūtīti organismā un rodas neatgriezeniski procesi nervu un muskuļu audos. Lai izvairītos no slimības recidīviem, ir svarīgi ievērot profilaksi.