2.līmeņa aptaukošanās: sievietēm, vīriešiem un bērniem

Iespējams, ir ļoti grūti atrast kādu, kurš nezina, ka nepietiekama fiziskā aktivitāte, ko atbalsta kļūdas diētu ātri izlabo skaitlis virzienā, palielinot ķermeņa svaru. Ja šī situācija turpināsies ilgu laiku, tad dažus mēnešus jūs jau varat runāt par aptaukošanos, kad parādās liekie mārciņi, kas izpaužas kā ievērojama pilnība. Un, ja vieglas aptaukošanās pilnība tiek uztverta kā sava veida konstitucionālo jauka iezīme, aptaukošanās 2 grādi ir redzams jau skaidras pazīmes liekā svara, izkropļojot pievilcīga acu formu.

Taču aptaukošanās ir tā saukta, jo šī patoloģija ir saistīta ar pārmērīgu uzkrāšanos taukaudu ķermenī, kuras dēļ palielinās ķermeņa masas apjoms un mainās cilvēka izskats. Vārds "patoloģija" šeit tiek lietots ne velti. Lieta ir tā, ka aptaukošanās, atšķirībā no mazas pilnības, jau ir medicīniska diagnoze, jo tā ietver ne tikai ārējās izmaiņas, bet arī traucējumus iekšējo orgānu darbā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemioloģija

Attiecībā uz aptaukošanos, statistika par šo rādītāju ir daudz no mierinājuma. Ne tik sen, ka aptaukošanās tika uzskatīta par attīstīto valstu "privilēģiju". Amerikas Savienotās Valstis ieņēma pirmo vietu tauku vīriešu reitingā - Anglijā un Grieķijā - 2. Vietā, Vācijā - 3. Vietā, Krievijā - 4. Vietā utt. Pēdējos gados situācija ir mainījusies, un atnāca uz priekšu mazāk attīstītajām valstīm, piemēram, Katara, Kuka salas, Palau, Nauru, Kuveita, AAE, spiežot ASV jau 8. Vietu (34% no pieaugušajiem iedzīvotājiem, saskaņā ar 2014. Gada statistikas datiem par gadu, ir liekais svars un 27% ir aptaukošanās dažādos posmos).

Un tas vairs nav dzīves, un pārtikas preferences, kas saistītas ar virzieniem ekonomiskās attīstības valstu (piemēram, tad kvalitātes preces ārvalstīs pārdošanu un ar zemu uzturvērtību produktu lietošana), nacionālās tradīcijas, uc

Arī skaitļi, kas norāda, ka aptaukošanās slimnieku skaits katru gadu pieaug, ir arī šausmīgs. Tātad pēdējo 35 gadu laikā šis skaitlis ir gandrīz dubultojies. Vidēji apmēram 13% no pasaules pieaugušajiem ir aptaukojušies, un tuvākajā nākotnē tas būs aptuveni 40%. Neskatoties uz to, ka šādu cilvēku vidējais paredzamais mūža ilgums ir mazāks par aptuveni 10 gadiem, diabēta un sirds slimību sastopamība ir ievērojami augstāka nekā cilvēkiem ar normālu svaru.

Pasaules Veselības organizācijas prognoze ir vēl mazāka. Paredzams, ka 2025. Gadā nebūs 13, bet 17 procenti pasaules iedzīvotāju būs aptaukojušies. Īpaši šajā saistībā Eiropa parādīs sevi, kur līdz 2030. Gadam sagaidāmi šādi rādītāji: aptuveni 89% vīriešu un 85% sieviešu būs papildus kilogrami.

"Bērnu" aptaukošanās statistika nav daudz pievilcīgāka. ASV, piektdaļai bērnu un ceturtdaļai pusaudžu ir liekais svars. Pēdējo 16 gadu laikā pieaugušo bērnu skaits faktiski dubultojies un turpina strauji pieaugt.

Ukrainā pasaules ranga aptaukošanās ir kaut kur vidū. Saskaņā ar jaunākajiem datiem, aptuveni 26% sieviešu pārstāvju un 16% vīriešu cieš no liekā svara. Otrā pakāpe ar aptaukošanos tiek uzskatīta par visizplatītāko starp pieaugušo valsts iedzīvotājiem un planētu kopumā.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Cēloņi aptaukošanās 2 grādi

Tātad, mēs noskaidrojām, ka aptaukošanās nav tikai ārēja pilnība, bet slimība, kas negatīvi ietekmē cilvēka vispārējo labsajūtu un prasa noteiktu ārstēšanu. Tajā pašā laikā ir ārkārtīgi svarīgi zināt iemeslus, kas izraisīja aptaukošanās rašanos efektīvas ārstēšanas nolūkā, jo īpaši, ja tas nav jautājums par slimības sākumu, bet par 2. Pakāpes patoloģiju.

Es domāju, ka jautājums par to, kas var novest pie otrā pakāpē aptaukošanos, rūpējas ne tikai par ārstiem. Daudzi cilvēki ir informēti par pārēšanās un ogļhidrātu un tauku satura pārtikas produktu ietekmi uz tauku nogulsnēšanos. Nesen plašsaziņas līdzekļi ir pievērsuši īpašu uzmanību šim jautājumam. Mēs esam informēti par pareizu uzturu no interneta lapām, piedāvājot dažādus veidus, kā apkarot lieko svaru.

Un tas nav pārsteidzoši. Šajā datortehnoloģiju vecumā fizisko darbu arvien vairāk aizvieto intelektuāls, un cilvēku darbu veic mašīnas. Bet, atbrīvojoties no fiziskā darba, kas prasa daudz enerģijas, mēs nemainījām uzturu, tomēr dodam priekšroku saldajiem, miltiem un taukainiem pārtikas produktiem un lielos daudzumos. Un kur iegūt enerģiju, kas saņemta no pārtikas?

Bet, ja izmanto augstas kaloriju pārtiku un pārēšanās neizbēgami noved pie svara pieauguma, ir godīgi jautājums: kāpēc daži cilvēki var ēst sātīgu un daudz, nevis atgūt, un otra atpūsties pietiekami brīvdienas, un tas uzreiz atspoguļojas attēlā?

Jā, nepareizs uzturs un tā saistība ar ķermeņa masas pieaugumu dažādiem cilvēkiem ir individuālas izpausmes. Kāds ģimenes loceklis bija plāns, un bieži vien ļoti grūti atgūt šādu personu. Un otrajā visu manā dzīvē man ir jācīnās ar lieko svaru, jo ģimenē viņiem ir viss. Tāpēc, lai nodrošinātu, ka uztura bagātinātājs izraisa svara pieaugumu, ir nepieciešami arī citi faktori, kas veicina aptaukošanās attīstību labvēlīgos apstākļos, kas pārtērē un entuziasmu par augstas kaloritātes pārtikas produktiem.

[14], [15], [16], [17], [18],

Riska faktori

Aptaukošanās riska faktori ir:

• fizisko aktivitāšu trūkums
• iedzimta nosliece, dažreiz sauc par atkarību no pilnības,
• Dažas slimības, hormonālie traucējumi, var izraisīt svara pieaugumu (endokrīnās slimības, komplikācijas pēc traumatisks smadzeņu traumas, sekas intoksikācijas un infekciozas faktoru negatīvo ietekmi, utt)
• uzsver (pietiekami dīvaini, ēdot stresu ar konfektēm, bieži vien pat tos, kas no pirmā acu uzmetiena pilnīgi atsvaidzina, netiek atgūti)
• psihotropo zāļu lietošana,
• miega trūkums
• Situācija, kad persona ilgu laiku paliek gultā,
• daži vīrusi (adrenovīruss-36 - viens no elpošanas ceļu ierosinātājiem un iekaisuma acu slimībām, spējīgi pārvērst taukaudu cilmes šūnas tieši tauku šūnās).

Aptaukošanās 2. Pakāpes bērniem un pusaudžiem cēloņi var arī kļūt nepareizs ieviešana piebarojuma agrā bērnībā, nepareizs deva zīdaiņu formula, iedzimta trūkums vairogdziedzera hormoni, joda deficīts, iedzimts faktors.

2. Pakāpes aptaukošanās pati par sevi nevar rasties. Šī patoloģija ir neatliekamas attieksmes pret veselību rezultāts, jo pirms tam bija neliela pilnība un 1. Pakāpes aptaukošanās, kas prasīja arī koriģējošus pasākumus. Saistībā ar šo 2. Pakāpes aptaukošanās attīstības netiešo cēloņu patoloģiskā procesa sākumposmā ir iespējams apsvērt saistošu attieksmi un neveikt nepieciešamos profilaktiskos pasākumus un ārstēšanu.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Pathogenesis

Faktori, kas izraisa slimības attīstību, ieskaitot aptaukošanos, 2 grādi, var izraisīt svara pieaugumu tikai tad, ja ir provocējošs faktors. Tāpēc galvenā cēloņsakarība tiek uzskatīta par daudzu kaloriju patērēšanu ar fizisko aktivitāšu trūkumu. Patiesībā enerģija, kas konvertēta taukos, no gaisa un ūdens, nerodas, kas nozīmē, ka tā nonāk organismā ar citiem pārtikas produktiem, kuru sastāvs un kaloriju saturs atšķiras.

Enerģija ir nepieciešama, lai cilvēka ķermenis varētu veikt dažādus dzīves un darba procesus. Vēl viens jautājums, kāds ir ķermeņa iekļūšanas līdzsvars un patērētā enerģija? Ja mazāk enerģijas tiek patērēts nekā piegādāta ar pārtiku, tā pārpalikums, protams, paliek organismā kā tauku, uzkrājas tauku šūnās (adipocītos) un izraisot to izplatīšanu (hiperplāzija). Subkutāno un iekšējo tauku daudzuma palielināšanās palielina ķermeņa masu un attiecīgi mainās tā formas.

Šķiet, ka nekaitīgas uzkodas, strādājot pie datora, diez vai būtu ietekmējušas šo skaitli, bet nē, viņi pastāvīgi atrisina tauku nogulsnēšanos dažādās ķermeņa daļās. Un iemesls ir tas, ka visbiežāk izvēlas uzkodas, lai nodrošinātu ātru miltu un saldo produktu piesātinājumu, nevis dārzeņus un augļus ar nelielu kaloriju saturu.

Studenti izvēlas arī bulciņas un pīrāgi, kas ir galvenais iemesls aptaukošanās attīstībai jaunībā.

Svara pieaugumu veicina ne tikai saldie, taukskābju un miltu ēdieni, bet arī pikanti, bagātīgi garšvielu garšvielas, izraisot nepamatotu apetīti un novedot pie pārēšanās. Tas pats efekts tiek novērots, dzerot alkoholu un saldos gāzētos dzērienus.

Mūsu ķermenis ir vissarežģītākā sistēma, kas nodrošina kontroli pār visiem procesiem, kas nepieciešami dzīvības aktivitātēm. Regulējot tauku vielmaiņu (tauku uzkrāšanos un patēriņu), piedalās:

• smadzenes (jo īpaši tās garozas un subkortikālās zonas),
• nervu sistēma (un iesaistīts šajā procesā kā simpātisks, strādā zem stresa un parasimpātiska, atpūtas nervu sistēma),
• endokrīnās sistēmas orgāni.

Aptaukošanās attīstības patoģenēzes pamatā joprojām ir nespēks smadzeņu garozā un subkortikālā orgānā, ko sauc par hipotalāmu. Viņi ir atbildīgi par ēstgribas regulēšanu un optimālas piegādes un patērētās enerģijas attiecības saglabāšanu. Apetītes regulēšanas centru patoloģijas var būt gan iedzimtas, gan iegūtas, arī tās, kas parādījušās iekaisuma procesu un smadzeņu traumu ietekmē.

Svarīga loma patoģenēzē aptaukošanās kā slimību un vielmaiņas noņemts endokrīno dziedzeru (hipofīzes, virsnieru dziedzera, vairogdziedzera, saliņu aparātu aizkuņģa dziedzera, dzimumdziedzeru). Šo orgānu disfunkcijas var izraisīt pārmērīgu tauku uzkrāšanos, tās mobilizācijas un oksidācijas kavēšanu aknās. Tas notiek pie augstākas darbības sistēmas "hipofīzes - virsnieru cortex - aizkuņģa dziedzera", samazināšanai augšanas hormona hipofīzes, nepietiekamas attīstības vairogdziedzera hormons vairogdziedzera, samazinājās ražošanas adrenalīna, utt

[27], [28], [29], [30], [31]

Simptomi aptaukošanās 2 grādi

Cilvēkam ar 2. Pakāpes aptaukošanos nevar aizmirst vienkārši neiespējami. Galu galā tas nav viegli pabeigts, kas pat rotā dažus cilvēkus. Turklāt papildus mārciņas atstāj savu nospiedumu uz fiziskām aktivitātēm un darbu, nemaz nerunājot par veselības stāvokli.

Pirmās aptaukošanās pazīmes ir ievērojama pilnība (tauku nogulsnes var novietot vienmērīgi vai koncentrēties atsevišķās vietās, visbiežāk vidukļa, vēdera un augšstilbu) un elpas trūkums.

Par elpas izskatu, pat ar nelielu fizisko aktivitāti liecina, ka liekā tauku uzkrāti zemādas slāni un iekšējo orgānu, sarežģī darbu kardiovaskulāro un elpošanas sistēmu, kas ļauj mums apsvērt aptaukošanos kā slimību.

Attiecībā uz ķermeņa svaru, tad ar aptaukošanos 2 grādiem, ir norma pārsniegums par 30-40%, kas ārēji izskatās tālu no pievilcīgas.

Starp citiem 2. Grūtības aptaukošanās simptomiem var izšķirt šādas izpausmes kā:

• pastiprināta svīšana,
• stipra un bieža sirdsdarbība, īpaši mazu vai nozīmīgu slodzi;
• vispārējs vājums, neskatoties uz to, ka cilvēks viņu parasti pavada, parasti ēd un guļ,
• ekstremitāšu pietūkums vai tikai pirksti uz rokām, it īpaši karstās sezonas laikā.

Visi šie simptomi nav specifiski, tai skaitā aizdusa un ķermeņa masas palielināšanās, un tie var norādīt uz dažādām patoloģijām, lai gan kombinācijā tie raksturo mērenā aptaukošanās simptomus. Bet, ciktāl tas atbilst realitātei, var noteikt tikai diferenciāldiagnozes metodes tikai profesionāls ārsts.

Ar ārējām pazīmēm var noteikt, vai cilvēks ir aptaukošanās vai vienkārša, parasti, bet ar definīciju par aptaukošanās pakāpi ir zināmas grūtības. Lieta ir tā, ka katra persona ir individuāla, tai ir unikāla ārējā izskats. Un tā svara un augstuma attiecība katram pats. Un tas jāņem vērā, ņemot vērā vecumu un dzimumu.

Piemēram, 90 kg vīriešiem ar 180 cm palielināšanos izskatās perfekti, bet sieviete izskatās liela. Tas pats 90 kg cilvēkam ar 160 cm augstumu norāda uz jaunattīstības aptaukošanos, savukārt 60 kg svars būs ideāls. Atkal 11-12 gadus vecai pusaudžiem, pat šie 60 kg šķiet lieki, nemaz nerunājot par zēniem, kuriem ideālā gadījumā vajadzētu būt ne vairāk kā 49 kg ar 158 cm augstumu.

Nu, kā jūs saprotat, ka jūsu svars ir gandrīz puse novirzījies no ideāla? Mēs saņemam svarus un speciālas tabulas, kas palīdz jums noteikt ideālo svaru, kas atbilst jūsu vecumam, izaugsmei un konstitucionālajam tipam.

Principā vidējo ideālo svaru sievietēm var aprēķināt pēc formulas: izaugsme (centimetros) mīnus 100. Šī formula vislabāk piemērota vidēja vecuma sievietēm (40-50 gadi). Jaunajām sievietēm no rezultāta vajadzētu ņemt 10 procentus, un gados vecāki cilvēki, gluži pretēji, pievieno aptuveni 5-6%.

Ar vīriešiem, pusaudžiem un bērniem situācija ir sarežģītāka, taču ir dažādas tabulas, kas palīdz aprēķināt ideālo svaru šīm iedzīvotāju kategorijām, ņemot vērā vecumu un konstitucionālās īpatnības.

Aptaukošanās dažādās iedzīvotāju grupās

Bērnu aptaukošanās ir problēma, ar kuru mūsdienu ārsti saskaras gandrīz katru dienu. Nevar noliegt pozitīvos intelektuālā un ekonomiskā progresa aspektus, bet tā ietekme uz mūsu nākotni dažreiz ir negatīva, kad runa ir par cilvēka prāta noderīgo sasniegumu nepareizu izmantošanu.

Tātad 2 grādu svara pieaugums bērniem 1-1,5 gadi visbiežāk ir tādēļ, ka vecāki, kuri baro bērnu ar piena formulu, neņem vērā viņu uzturvērtību un ietekmi uz svaru. Otrais liekā svara cēlonis zīdaiņiem ir nepareizs pārtikas papildinājums.

Aptaukošanās sākums bērniem līdz 12 mēnešiem tiek uzskatīts par ķermeņa svara pārsniegumu vairāk nekā 15%.

Nākamais maksimālais līmenis aptaukošanās attīstībā ir 10-15 gadu vecumā. Pusaudži var sēdēt dienās ar kaudzi vai mikroshēmas pie datora, dodot priekšroku aktīvajām spēlēm un sporta spēlēm. Tādējādi lieko svaru un citas veselības problēmas.

Palielināta ēstgriba bieži vien atgādina par sevi un hormonālo korekciju. Ja šajā periodā, lai izvairītos no viņu nevaldāmās vēlmes ēst kaut ko garšīgu un augstas kaloriju, sekas nebūs ilgas, un drīz parādīsies lieliskas formas.

Protams, ir zināms procents bērnu un pusaudžu, kuriem aptaukošanās ir saistīta ar iedzimtu vai iegūtu vairogdziedzera disfunkciju vai iedzimtu predispozīciju. Tātad, ja abiem vecākiem ir grūtības ar aptaukošanos ģimenē, 80% gadījumu bērnam pastāv tā pati problēma, ja viens no vecākiem - aptaukošanās attīstības varbūtība svārstās no 38-50%.

Sievietes 2. Pakāpes aptaukošanos visbiežāk izraisa banāls pārēšanās, hobiju saldumi un ceptas preces un zemas fiziskās aktivitātes. Otrais aptaukošanās iemesls sievietēm ir hormonālas neveiksmes (palielināta apetīte ar menstruāciju, novājināta menopauzes piesātinājuma kontrole utt.). Nu, atkal, svarīga loma ir ģenētiskajam faktoram. Ja ir aplauzuma attīstības priekšroka, svara kontrolei jābūt pastāvīgai.

Sievietes dzīvē ir arī īpašs periods, kad aktīvs svara pieaugums tiek uzskatīts par normu, nevis novirzi. Tas ir par laiku, kurā jaunā dzīve aug un attīstās sievietes ķermenī, kas nozīmē, ka nākamajai mātei vajadzētu ēst diviem. Un šeit ir svarīgi, kādus produktus sieviete izvēlas piesātināšanai: dārzeņus un augļus vai rullīšus, saldumus un smagus sirsnīgus ēdienus, kas tieši noved pie aptaukošanās 1 un tad 2 grādu grūtniecēm.

Grūtniecības laikā normāla ķermeņa masas palielināšanās tiek uzskatīta par 8-12 kg (grūtniecības beigās). Pārsniedzot sākotnējo ķermeņa svaru par vairāk nekā 12 kg, bieži rodas noteiktas problēmas ar bērna veselību un gultni.

Vīriešu otrajā pakāpē aptaukošanās tiek novērota mazliet retāk nekā sievietēm, jo vīriešu ķermenis nav tik slīps uz uzkrāšanos, kā sieviete. Tomēr augstas kaloritātes pārtikas un mazkustīga dzīvesveida izmantošana izpaužas kā liekā svara parādīšanās, un šajā gadījumā. Alkoholisko dzērienu, it īpaši alus, hobijs tikai pasliktina situāciju, jo karsto dzērienu dēļ jums vajag labu uzkodu.

Vīriešu aptaukošanās riska faktori 2. Pakāpē ir vienādi slikta iedzimtība, uzņēmība pret stresu, traumatisma un endokrīnās slimības.

Veidlapas

Tā kā aptaukošanos var izraisīt dažādi nesaistīti iemesli un nepieciešama atšķirīga pieeja ārstēšanai, to parasti iedala šādos veidos:

• primārais aptaukošanās, kas saistīts ar nepareizu dzīvesveidu un neracionālu uzturu,
• sekundāra aptaukošanās, kuras cēlonis ir patoloģijas, kurās traucēta apetīte un vielmaiņa.

Pamatojoties uz šo sadalījumu, mēs varam atšķirt šāda veida aptaukošanos:

• eksogēnas-konstitucionālas (tas ir pārtikas vai primārā) aptaukošanās, kas atkarībā no pakāpes un procesa nevērības var būt 1, 2, 3 un 4 grādi. Šī veida patoloģijas attīstības iemesls ir augsta kaloriju pārtikas ļaunprātīga izmantošana, ņemot vērā zemu fizisko aktivitāti. Tas veidojas biežāk uz iedzimtas priekšrocības liekā svara fona.

Gremošanas aptaukošanās ir raksturīga bieža iedzeršana ēšanas, pakāpeniski palielinot svaru, vairāk vai mazāk pat ķermeņa tauku sadalījuma (sievietēm tas ir dažreiz nedaudz vairāk vēdera un augšstilbiem), trūkst endokrīnās sistēmas traucējumiem.

• Hipotalāma aptaukošanās ir saistīta ar centrālās nervu sistēmas patoloģiju, kas galvenokārt ietekmē hipotalamu (audzēji, ievainojumi, infekcijas faktors). To raksturo:

• ātrs svara pieaugums,
• tievo nogulumu lokalizācija vēderā (tādus noguldījumus dažreiz sauc par peronu), augšstilbu un sēžamvietu
• sausa āda,
• striju izskats,
• galvassāpes un miega traucējumi, norādot smadzeņu slimību;
• Veģetatīvi traucējumi, piemēram, hipertensija, hiperhidroze utt.

• Endokrīnās (morbid) aptaukošanās. To var diagnosticēt uz noteiktu endokrīnās sistēmas patoloģiju fona (hipotireoze, diabēts utt.). Šāda aptaukošanās simptomi ietver vispārīgus simptomus un patoloģijas pazīmes, kas izraisīja strauju ķermeņa masas palielināšanos labklājības un hormonālo traucējumu pasliktināšanās veidā. Bieži vien pacientam ir pretējā dzimuma pazīmes, piemēram, pārmērīga matu augšana uz ķermeņa sievietēm vai sievietes apaļums vīriešu skaitā.

Hipotalāma un endokrīnā aptaukošanās 1,2, 3 un 4 grādi ir saistītas ar sekundāro svara patoloģijas veidu.

Taukskābju klasifikācija pēc atrašanās vietas nozīmē, ka aptaukošanās tiek sadalīta šādos veidos:

• Ginojie aptaukošanās (sievietes tips) ar tauku nogulumu lokalizāciju sēžam un augšstilbiem.
• Vēdera aptaukošanās (atkarībā no vīriešu tipa) ir tauku audu uzkrāšanās uz vēdera.
• Jaukta aptaukošanās ar vairāk vai mazāk līdzsvarotu taukaudu sadalījumu.
• Kušingoīdas aptaukošanās, kas saistīta ar hipofīzes un virsnieru dziedzeru funkciju traucējumiem. Šajā gadījumā tauku slānis ir lokalizēts visā ķermenī, izņemot rokas un pēdas.
• Viscerāla aptaukošanās. Visbīstamākais aptaukošanās veids, kurā taukaudi sapin iekšējos orgānus (sirdi, aknas uc), un ārēji var būt aptaukošanās pazīmes.

[32], [33], [34], [35],

Komplikācijas un sekas

Nav nekādu pārkāpumu mūsu ķermenī bez sekas, tostarp liekā svara uzkrāšanās. Ja viss jautājums bija tikai psiholoģiska diskomforts, kas saistīts ar bērnības drausmēm un nosodījumu no pusēm pieaugušā vecumā. Patiesībā problēma ir daudz sarežģītāka, jo īpaši, ja ņem vērā faktu, ka 2. Pakāpes aptaukošanās ir ievērojams svara pārsvars, kas ir liels slogs uz ķermeņa.

Šķiet, ka vienkāršs tauku pārpalikums, bet tas izraisa daudz nepatīkamu un pat bīstamu seku un komplikāciju. To sarakstu var saukt par vairāk nekā iespaidīgu. Tātad otrā pakāpes aptaukošanās var izraisīt attīstību:

• Gremošanas trakta slimības, jo īpaši pankreatīts. Šajā gadījumā slimība ir smagāka, bieži vien ar komplikācijām.
• Žultspūšļa slimības, jo īpaši holelitiāze. Tas vairāk attiecas uz sievietēm, jo akmeņu veidošanās process tajās lielā mērā ir atkarīgs no ķermeņa svara. Vīriešos šo atkarību var izsekot daudz retāk.
• Hemoroīdi, kas ir īpaši bīstami aizcietējuma klātbūtnē.
• Taukskābju hepatozis (viscerālā aptaukošanās gadījumā) ar aknu darbības traucējumiem.
• Hipertensija. Palielināts spiediens aptaukošanās pacientiem notiek gandrīz 3 reizes biežāk nekā cilvēkiem ar normālu svaru. Pacientiem ar 2. Pakāpes aptaukošanos spiediens būs 20-25 mm Hg. Art. Virs normas.
• Cukura diabēts, kas attīstās 2. Tipā. Tāpat kā hipertensijas gadījumā, pacientu skaits gandrīz trīs reizes palielinās. Visvairāk pakļauti diabēta slimniekiem ar vēdera aptaukošanos.
• Sirds išēmija (IHD) un miokarda infarkts. Patoloģijas attīstības risks atkal ir lielāks vēdera vai viscerālā aptaukošanās gadījumā. Ar ķermeņa masas palielināšanos palielinās nāves gadījumu skaits.
• Varikozas vēnas un asins recekļu veidošanās traukos.
• Elpošanas sistēmas patoloģijas: elpas trūkums, hipoventilācijas sindroma attīstība, miega apstāšanās.
• Skeleta, muskuļu sistēmas, piemēram, podagra, osteoartrīts, līdzenas skoliozi (bērni) un citi. Šādu slimību attīstība ir saistīta ar pārāk lielu slodzi uz locītavām un muskuļiem kāju un muguras.
• Problēmas seksuālās un reproduktīvās sfērās, tostarp impotence un neauglība.

Īpaši bīstams ir otrā grūtniecības aptaukošanās grūtniecība. Šajā gadījumā agrīnā stadijā ir augsts komplikāciju risks (apmēram 75-80%), kā arī anēmija un elpošanas ceļu slimības grūtniecības beigās.

Turklāt elpas trūkums ar aptaukošanos ir saistīts ar faktu, ka auglim, kamēr dzemdē, trūkst skābekļa. Aptaukošanās draudi un spontāno abortu draudi, vājš darbs, pēcdzemdību komplikāciju attīstība. Nav brīnums, ka šīm sievietēm ir īpaša ārstu kontrole.

2. Pakāpes aptaukošanās ne tikai rada noteiktu psiholoģisku un fizisku diskomfortu, bet arī ierobežo fizisko aktivitāti, kas noved pie ķermeņa masas palielināšanās, turpmāku slimības attīstības posmu un veselības stāvokļa pasliktināšanās. Tāpēc ir tik svarīgi pēc iespējas ātrāk pārtraukt patoloģisko procesu, līdz šim tas nav bijis nepieciešams, lai cīnītos ar tā sekām.

[36], [37], [38]

Diagnostika aptaukošanās 2 grādi

Neskatoties uz to, ka lielākajā daļā gadījumu liekais svars ir izteikts ārējās izpausmēs, tikai pamatojoties uz vienkāršu pacienta pārbaudi, ārsts nevar precīzi noteikt diagnozi. Aptaukošanās diagnoze ir sarežģīts un daudzpusīgs process ar vairākiem mērķiem:

• noskaidrot faktu par aptaukošanos, atšķirt to no liekā svara,
• nosakiet aptaukošanās pakāpi (diagnozei vajadzētu konkrēti izklausīties, piemēram, "otrā pakāpes aptaukošanās"),
• noteikt aptaukošanās veidu un veidu,
• Lai noteiktu iemeslus, kas noveduši pie svara parametru patoloģiska pieauguma,
• atklāt citas patoloģiskas izmaiņas organismā: iedzimtas anomālijas, traumu sekas, iekšējo orgānu slimības, kas var būt gan komplikācijas cēlonis, gan sekas,
• definīcija par efektīvu pieeju aptaukošanās ārstēšanai.

Diagnostikas pētījumu sākums ir anamnēzes savākšana, mērījumi un ārējā pacienta pārbaude. 2. Pakāpes aptaukošanos ir ļoti grūti saprast ar parasto vieglu pilnību, ja vien, protams, tas nav viscerāls veids, kad tauku nogulsnes ir lokalizētas iekšējos orgānos, gandrīz nemainot personas ārējās formas. Un tomēr līnija starp 2. Pakāpes aptaukošanos un 1 vai 3 grādu patoloģiju ir diezgan plāns, tāpēc to vienkārši nav iespējams iztikt bez antropometriskiem pētījumiem.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Antropometriskie pētījumi

Galvenais pētījums, lai noteiktu aptaukošanās pakāpi, ir ķermeņa masas indeksa (ĶMI) aprēķins. BMI aprēķināšanas formulu izstrādāja Beļģijas statistiķis A. Kētele 18. Gs. 60. Gadu beigās. Tomēr ārsti to veiksmīgi izmanto līdz šai dienai.

Aprēķinos pēc Adolfa Klēta formulas ir nepieciešams tikai svars kilogramos un cilvēka augstums metros. ĶMI saskaņā ar formulu var aprēķināt, dalot pacienta svaru pēc tā augstuma, ņemts kvadrātā:

ĶMI = m / h ², kur m - svars (kg), h - izaugsme (m).

Parastā ķermeņa masas indekss ir robežās no 18,5-24,9. Ja augstums un pacienta svars, vai drīzāk viņu attiecības ir tādas, ka BMI būs robežās no 35-39,9, kas notiek pie vidējā stadijā aptaukošanās, diagnoze ir vienkārša - aptaukošanās pakāpes 2, kurā ir diezgan liela varbūtība blakusslimību. Tas nozīmē, ka, lai atklātu vai novērstu šo patoloģiju, būs nepieciešams sarežģītāks pacienta pārbaudījums.

Tātad, mēs noskaidrojām, ka ar 2. Klases ķermeņa masas aptaukošanos ĶMI pārsniedz normu par apmēram 25-50%. Un tas ir ievērojams rādītājs, par ko ir jādomā. Bet tikai šiem datiem nav pietiekami, lai izprastu svara pieauguma cēloni un tā sekas. Lai noteiktu tās vienošanās aptaukošanās tauku ārsts veidu būtu jāmēra krūšu apkārtmēru, vidukļa un gurniem (OG, RT, ON), kā arī veikt mērījumus no biezuma tauku uz vēdera krokā ar īpašu instrumentu - kalibru.

[45], [46], [47], [48], [49], [50],

Anamnēze un ārējā eksāmens

Anamnēzes savākšana otrā pakāpes aptaukošanās diagnozē nav laika izšķiešana, jo tādā veidā ir iespējams noteikt slimības attīstības cēloni nejauši, pat bez papildu pētījumiem. Tā kā 2. Pakāpes aptaukošanās ir redzama ar neapbruņotu aci, nav jēgas sākt diagnozi no mērījumiem, lai noteiktu, vai cilvēkam ir aptaukošanās.

Ir saprātīgāk sākt uzņemšanu, pētot pacienta dzīves veidu un veselības stāvokli. Pacienti ar aptaukošanos bieži vien nevēlas atpazīt viņu problēmu, tādēļ saziņa ar viņiem ir jārīkojas ļoti delikāti. Uzticība ir pirmais solis ceļā uz veiksmīgu ārstēšanu, kas, piezīme, var ilgt pat vairāk nekā gadu.

Vispirms ir jānoskaidro, kad pacientam ir problēmas ar svaru neatkarīgi no tā, vai tas bija bērna vecums, vai arī tas jau sākās jau pieaugušā vecumā, vai ir iespējams saistīt svara pieaugumu ar hormonālajiem šļakatām organismā. Uzlabojiet pacienta ēšanas paradumus, dienas režīmu, fizisko aktivitāšu līmeni, saskari ar stresu.

Lai noskaidrotu cēloni aptaukošanās mācīsies stāvokli pacienta veselībai: vai ir bijis nervu un infekcijas slimības, noteikt, vai palielināts veselības pārtikas, kas tika ievainoti, tostarp tos, pēc tam, kad bija ilgstošas imobilizācijas, kādi preparāti tika ārstēti. Pievērsiet uzmanību pubertātes veidam (priekšlaicīga vai kavēta pubertāti var izraisīt aptaukošanos).

Pacientiem ar lieko svaru nepatīk runāt par pārtiku, taču ārstam joprojām ir jāzina:

• kāda veida pārtikas un cik daudz pacientam izmanto
• cik bieži viņš ēd
• vakariņu ēdienkarte un vakariņu laiks
• vai ir nakts maltītes,
• cik bieži pacients piedalās pasākumos ar svētkiem.

Sarunā ar pacientu ir nepieciešams, lai uzzinātu, pacienta attiecības ar vecākiem un ģimenes tradīcijas attiecībā uz uzturu un fizisko aktivitāti, vai ir tendence uz aptaukošanos, ar radiniekiem vai pastāv bija konflikti darbā un mājās, vai pacients ir mēģinājuši pagātnē zaudēt svaru, cik reizes un ar kuru rezultātu.

Pacienta ārējai pārbaudei tiek dota svarīga nozīme 2. Pakāpes aptaukošanās gadījumā. Kādu informāciju par veselības stāvokli un hormonālo statusu pacienta var sniegt pacientam pārbaudi par ādas vāka: tīrību ādas, krāsu, veidu un intensitāti, matu, klātbūtni striju, pietūkums, izpausmes hemorāģisks diatēze. Tad tiek noteiktas sirds, aknu un plaušu robežas, kas ļauj identificēt tādas papildu patoloģijas kā kardiopulmonārā nepietiekamība vai obstruktīvs bronhīts.

Pārbaudes laikā ārsts nosaka apakšējo ekstremitāšu un mugurkaula locītavas kustīgumu, atklāj, vai ir vēnu vēnas un vai ir vēnu nepietiekamības pazīmes.

[51], [52], [53], [54]

Laboratorijas pētījumi

Diagnostikas pasākumu laikā tiek veiktas vairākas analīzes, lai noteiktu 2. Pakāpes aptaukošanās veidu un cēloni, kas ļauj mums redzēt problēmu no iekšpuses uz āru. Ir skaidrs, ka vispārējā asins analīze to nevar izdarīt, jo ir svarīgi noskaidrot aptaukošanās ietekmi, piemēram, anēmiju vai leikocitozi.

Plašāka informācija tiek sniegta, veicot bioķīmisko asins analīzi, jo īpaši cukura līmeni (paaugstināts indekss norāda uz cukura diabēta attīstību) un holesterīnu (nosaka aterosklerozes attīstības varbūtību). Dažreiz ir nepieciešams sīkāk izpētīt tādus rādītājus kā bilirubīns, fermenti, transmāsas utt.

Tas palīdzēs definēt aptaukošanās cēloni un slimības gaitas pazīmes, kā arī vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru, hipofīzes un dzimumdziedzeru radīto hormonu analīzi.

Lai konstatētu pārkāpumus nieru darbā, var noteikt vispārēju urīna analīzi un īpašus paraugus.

Lai izveidotu mirstīgu noslieci uz aptaukošanos, tiek veikta molekulārā ģenētiskā izpēte, pamatojoties uz pacienta un viņa radinieku venozo asi (vai ādas gabalu).

Instrumentālā diagnostika

2. Līmeņa asinsrites diagnosticēšanas instrumentālie pētījumi tiek izmantoti kā palīgmetodes, lai palīdzētu noskaidrot pacienta veselību un noteikt liekā svara ietekmi uz viņa iekšējo orgānu darbību. Tās ir īpaši svarīgas, ja ir viscerāls aptaukošanās veids, ko pareizi uzskata par visbīstamāko.

Visjaunākās instrumentālās diagnostikas metodes šajā situācijā ir šādas:

• Datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (CT un MRI). Viņi palīdz ar augstu precizitāti, lai novērtētu subkutāno biezumu un viscerālo (iekšējo) tauku apjomu, kā arī atklāt dažas iekšējo orgānu patoloģijas.
• Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Arī tas palīdz noteikt zemādas tauku biezumu, kā arī nosaka iekšējo orgānu struktūras izmaiņas, kas ir bīstamas otrā pakāpes aptaukošanās sekas.
• Densitometrija. Rentgena enerģijas absorbcija dažādos audos notiek dažādos veidos. Tas ir iepriekš minētās metodes pamatā, kas ļauj noteikt tauku daudzumu. Ar viņa palīdzību jūs varat identificēt tādu bīstamu kaulu audu slimību, kā osteoporozi, kas nav reta komplikācija ar aptaukošanos.
• Impedanceometrija. Cita īpaša metode, kā noteikt tauku saturu, kam ir vislielākā bioelektriskā pretestība.

Tīras formas rentgenoloģiskā izmeklēšana ar aptaukošanos tiek veikta tikai ar aizdomām par gremošanas orgānu patoloģiju.

Diferenciālā diagnoze

Pacienta ārējā apskate, anamnēzes savākšana, ĶMI uzskaitīšana, laboratorijas un instrumentālie pētījumi dod endokrinologam lielisku iespēju pārdomām. Galu galā viņam nepieciešams ne tikai noteikt aptaukošanās pakāpi un klasifikāciju, bet arī identificēt ar to saistītās patoloģijas, kurās 2. Pakāpes aptaukošanās var darboties tikai kā viens no simptomiem. Un, ja primārais (gremošanas) aptaukošanās ir vairāk vai mazāk skaidrs, tad sekundāram nepieciešama pilnīgāka izpēte.

Diferenciāldiagnozes mērķis ir tieši šīs patoloģijas, kas ir kļuvušas par sekundāro aptaukošanos, bez kuras ārstēšana nav veiksmīga.

Tātad, aptaukošanās var būt viens no šādiem patoloģiskiem stāvokļa simptomiem:

• Intrakraniālie audzēji.
• Tuberkulozais meningīts.
• Lawrence-Moon-Biddle-Barde sindroms ir iedzimta patoloģija ar vairākiem simptomiem.
• Sieviešu ģenētiskais sindroms, kurā ir palielināta ēstgriba un īslaicīgi komata stāvokļi.
• Babinskis - Frohlich slimība zēniem. Tas ir saistīts ar aptaukošanos vai 1. Tipa cukura diabētu, kas traucē dzimumorgānu augšanu un attīstību.
• Morgagni-Stuart-Morel sindroms. To raksturo liels svars, vīriešu iezīmes izskats un frontālās kaula iekšējās plāksnes sabiezējums sievietēm pēc 40 gadiem.
• Sindroms Itenko - Cushing. Aptaukošanās (bieži viscerāla) novēro fona pieaugušo matu augšanas, hipertensijas, osteoporozes utt.
• Stein-Leventhal sindroms. Simptomi: liels daudzums taukaudu, dismenoreja, dzemdes traucējumi attīstībā un kā rezultātā neauglību, sāpes galvas un vēdera, izskats vīriešu īpašībām (krūtis vienlaikus pietiekami attīstīta).
• Sindroms Martin - Albright. Diagnozēts bērnībā un kopā ar garīgās attīstības kavējumu.
• Secretizējoša insuloma, ko raksturo bada nepanesība, psihiskie traucējumi un paaugstināts insulīna līmenis.
• Sindroms Shihena. Simptomi: liekā svara, laktācijas trūkums un menstruācijas pēc dzemdībām.
• De-Tony sindroms, kurā aptaukošanos apvieno ar fizisko un garīgo nepietiekamo attīstību, nieru slimību, diabētu, osteoporozi.
• Cukura diabēts. Aptaukošanās, ņemot vērā paaugstinātu cukura līmeni asinīs.

Katru gadu arvien vairāk kļūst par tādu patoloģiju sarakstu, kas izraisa otrās pakāpes sekundāro aptaukošanos. Tātad, statistika reģistrēs aptaukošanās biežuma palielināšanos ne tikai tāpēc, ka pārtaupīsies un zema fiziskā aktivitāte, bet arī veselības patoloģiju dēļ, kas ietekmē cilvēka svaru.

Prognoze

2. Pakāpes aptaukošanās prognoze galvenokārt ir pozitīva. Tas viss ir atkarīgs no pacienta vēlmes un vēlēšanās atgriezties normālos veidos. Ir vērts atzīmēt, ka otrā līmeņa aptaukošanās nav kontrindikācija darbam un dienestam armijā, un tas ir, ka ikdienas slodzes un uztura režīma normalizēšana palīdzēs atrisināt šo problēmu.

[55], [56], [57],