Sfinkterīts

Sfinktera - iekaisums sfinktera jebkuras lokalizācijas (Aknu aizkuņģa dziedzera ampula (sfinktera no Oddi), taisnās zarnas Šajā rakstā mēs runājam par sfinktera taisnās zarnas, jo slimība var būt iemesls nopietnām sekām ..

[1], [2], [3]

Epidemioloģija

Sfinkterīts tiek diagnosticēts gandrīz 80% pacientu, kā rezultātā šobrīd tā tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamo slimību vietā, kas tika uzskatīts par hemoroīdiem.

[4], [5], [6]

Cēloņi sfikterīta

Patoloģija var attīstīties, pateicoties diezgan lielam skaitam dažādu iemeslu:

• infekcijas process, kas ietekmē gremošanas trakta orgānus;
• zarnu disbioze;
• hemoroīdi akūtā vai hroniskā formā;
• taisnās zarnas bojājumi, anālās plaisas;
• nepietiekams uzturs, alkohola lietošana, kūpināts un taukains pārtika;
• hroniskas slimības, gremošanas sistēmas: pankreatīts vai holecistīts (ieskaitot akūtas) un turklāt ar holangīta duodenītu un funkciju traucējumu sfinktera no Oddi, kurā kuņģa sekrēciju un žults nav nonāktu 12.-divpadsmitpirkstu zarnā;
• taisnās zarnas vēzis;
• iedzimtas dabas patoloģijas.

[7], [8]

Riska faktori

Starp faktoriem, kas var izraisīt arī sfinkterīta parādīšanos - blakus esošo orgānu iekaisumu, problēmas ar defekāciju, regulāru hipotermiju.

Riska faktori tiek uzskatīti par šādām situācijām:

• pacienti ar kuņģa-zarnu trakta slimībām (kolīts, hemoroīdi, pankreatīts, kā arī holecistīts hroniskā formā utt.);
• pacienti, kas praktizē anālais sekss;
• vecāka gadagājuma cilvēki;
• pacienti, kuri iepriekš bija pakļauti žultsvadu operācijai;
• cilvēki ar vāju anālo muskulatūru.

[9], [10], [11], [12], [13]

Pathogenesis

Ir vairāki iekaisuma veidi, kas attīstās sfinkterī. Katrs no tiem ir slimības progresēšanas stadija. Tas sākas ar katarāla bojājuma izpausmi, kas ilgst tikai dažas dienas, un, ja nav nepieciešama ārstēšana, strauji nonākot nākamajā formā - erozīvs. Šī slimības forma ir ieilga, un tās attīstība ir saistīta ar to, ka gļotādas masas, kas iet caur zarnām, sāk masināt iekaisušo gļotādu.

[14], [15], [16]

Simptomi sfikterīta

Neatkarīgi no iemesliem, kas izraisīja sfikterīta attīstību, tā izpausmes ir gandrīz identiskas. Galvenais simptoms ir sāpes, kas radušās defekācijas procesā. Šīs sāpes var izstarot arī starpenē, bet arī blakus esošajiem orgāniem. Laika gaitā, papildus sāpēm, ir pastāvīga dedzināšana kopā ar spēcīgu niezi anālā atverē.

Turklāt sfikterīts izpaužas kā nepatiesa un ļoti sāpīga vēlēšanās iztukšot (tenesmus). Papildus izkārnījumiem parādās putojoša gļotas vai pūšanas plāksne, un urīns kļūst tumšs. Bieži vien izkārnījumos novērotas asiņainas vēnas.

Iekaisuma rašanās ir saistīta ar temperatūras paaugstināšanos līdz 38 grādiem, vispārēju smagu vājumu. Arī pacienti ziņo par kolikas parādīšanos - šie uzbrukumi ir līdzīgi kā aknu kolikas. Pēc ēšanas, sāpes pastiprinās, jūtot labajā pusē iekaisuma zonā. Iespējams, vemšana ar sliktu dūšu.

Gadījumā, ja tiek ievērots aknu slimību sfinkterīts, periodiski var attīstīties dzelte, kurai pievienota rūgta garša mutē, kā arī asas nieze.

Sfikterīts bērniem

Bērniem attīstās sfinkterīts retāk nekā pieaugušajiem. Parasti patoloģijas pediatriskā forma ir microtuvju sekas kriptitiem (iekaisuma process anālās eņģes skriemeļos) vai hronisks aizcietējums. Ja skrimps nav izārstēts, var sākties audu iekaisums vārstu aparātā, kā arī taisnās zarnas visas distālās daļas gļotāda.

Atpazīt iespējamo attīstību sfinkterita bērnam ir pavisam vienkārši - bērns sāk sūdzēties par niezi un diskomfortu tūpļa un vēlāk atsakās iet uz tualeti, jo bail sajust sāpes, iztukšojot.

Posmi

Visi 3 slimību veidi var plūst no viena uz otru vai vienlaikus attīstīties dažādās sfinktera vietās, tāpēc šo sadalījumu var uzskatīt par patvaļīgu. Būtībā slimības pirmais posms kļūst par tā perorālo formu, pēc tam, kad tas nonāk erozīvā veidā, un pēc tam uz erozīvu čūlu veidošanos.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Veidlapas

Galvenie sfikterīta veidi ir: katarāls, erozijas-ulceratīvs, erozīvs, čūlains.

[24], [25], [26]

Katarāls sfinkterīts

Ar perorālo sfinkterītu tiek novērota raksturīga pastiprināta asinsvadu struktūra. Galvenie šāda veida patoloģijas simptomi ir apsārtums, pietūkums, sāpīgums muskuu audos un taisnās zarnas gļotādā.

[27], [28], [29]

Erozīvs sfinkterīts

Erozijas sfinktera muskuļi - ir izpausme čūlainā kolīta (attīstībā šīs slimības žults gandrīz nonāk tievās zarnas, kas ir kāpēc traucēta sekrēciju no aizkuņģa dziedzera fermentu - kā rezultātā ir palielināta paaugstināts spiediens žults ceļu).

[30]

Erozīvu čūlains sfinkterīts

Ar šāda veida slimībām uz gļotādas ir erozijas un čūlas. Turklāt šīs patoloģijas galvenie simptomi ir šādas izpausmes: asiņošanas parādīšanās ar dažādu smaguma pakāpi, kā arī izteikta gļotādas sekrēcijas sekrēcija.

[31], [32]

Komplikācijas un sekas

Izraisošais sfinkterīts var izraisīt šādu seku rašanos:

• notiek nekrotiskās pārmaiņas - sfinktera daļas sāk mirt;
• iekaisuma process iet uz kaimiņu šūnām un audiem;
• saindēšanās process pastiprinās;
• sakarā ar nekrozi var attīstīties sepse (tas var kļūt par draudiem pacienta dzīvībai).

Starp iespējamām slimības komplikācijām ir šādu patoloģiju attīstība:

• subheptiska dzelte;
• holestātiska hepatīta forma;
• pankreatīts hroniskā formā;
• ļaundabīgais audzējs.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Diagnostika sfikterīta

Diagnoze sākas ar faktu, ka viņi savāc anamnēzi, īpaši ievērojot (ja tādas ir) dažādu GIT orgānu hroniskas patoloģijas. Pārbaudot proktologs, var rasties problēma ar sfinktera kontrakciju (rektoskopijas vai pirkstu pārbaudes rezultātā).

[39], [40], [41], [42]

Analizē

Ir jāveic šādi laboratoriskie testi: ziedot asinis vispārējai analīzei - iekaisums palielina balto asins šūnu skaitu. Tika veikta arī koprogramma - pārbauda fekālo masu, lai noteiktu asiņainu frakciju, asinsvadu vēnu klātbūtni un visas pārējās izmaiņas.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Instrumentālā diagnostika

Ir pieejamas arī instrumentālās diagnostikas procedūras - duodenoskopija, kā arī divpadsmitpirkstu zarnas skrīdings, kas palīdz novērtēt aknu darbību kopā ar žultsvadiem. Rektoskopija tiek veikta, lai noteiktu taisnās zarnas gļotādas stāvokli.

Profilakse

Lai izvairītos no sfikterīta attīstības, ir jāievēro šādi preventīvi pasākumi: laicīga anālo plaisas un hemoroīdi, kā arī holecistīts ar pankreatītu.

Ir nepieciešams arī ēst pārtiku, kas neizraisa zarnu gļotādu - lai samazinātu pārlieku akūtu ēdienu lietošanu vai pat to pamestu.

[58], [59], [60]

Prognoze

Sfikterīts ir labi ārstējams, tāpēc tam ir labvēlīga prognoze - savlaicīga kompetentā terapija ātri atvieglos pacienta stāvokli. Pašpalīdzināšanās nav ieteicama - kad pirmajiem slimības simptomiem nepieciešams vērsties pie koloproktologa.

[61], [62], [63]