Hipervitaminoze D

D vitamīna lielu devu toksiskā iedarbība ir zināma kopš 1929. Gada. Hipervitaminoze var rasties, nepareizi izsniedzot zāles, neņemot vērā individuālo jutību pret "šoka" devām. Individuālas reakcijas uz D vitamīna ievadīšanu var izraisīt gan ģenētiski faktori, gan izmaiņas bērna organismā vides faktoru ietekmē.

D vitamīna pārdozēšana uz bērna ķermeņa ir gan tieša, gan netieša toksiska ietekme - pārtraucot fosfora-kalcija homeostāzes veidošanos un hiperkalciēmiju. Pārmērīga D vitamīna uzņemšana asinīs izraisa krasu kalcija absorbcijas palielināšanos zarnā un izraisa kaulu rezorbciju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Diabēta hipervitaminozes simptomi

Simptomi hipervitaminoze labi izpētītas un parādās kā akūtu toksikozes vai hroniska saindēšanās (starpība ir atkarīga no bērna vecuma, ilgumu ievadīšanas D vitamīna). Akūta toksicitāte bieži rodas bērniem pirmajā dzīves pusē, lielu devu D vitamīna ievadīšana īsā laika periodā. In otrajā pusē var attīstīties hroniskas saindēšanās (hronisks ievadīšanu mazu devu D vitamīna). Galvenie simptomi anoreksija, nepietiekama uztura, nogurums, slikta dūša, vemšana, augšanas aizturi, aizcietējums, poliūrija, polidipsija, dehidratācija un krampji. Nervu sistēmas bojājuma pakāpe atšķiras no vieglas kavēšanās līdz smagai komai.

• Ir trīs pakāpes hiperkalciēmija:
• Pirmā pakāpe - kalcija saturs asinīs stabili par normas augšējo robežu, tas ir strauji izlaists urīnā (Sulkovicha +++ reakcijas) klīniskā aina - vidēji toksikoze, poliūrija, polidipsija, svara zudums;
• otrais pakāpe - kalcija saturs asinīs ir augstāks nekā parasti, bet nepārsniedz 12 mg%, Sulkovich reakcija +++ vai ++++ klīniskajā attēlā - izteikta toksicība, poliureja. Distrofija;
• trešais pakāpiens - kalcija saturs asinīs pārsniedz 12 mg%, smaga toksicitāte un obligāts nieru bojājums. 

Kardiovaskulāro bojājumu intensitāte atšķiras no maziem funkcionāliem traucējumiem līdz smagam miokardim, kuram ir asinsrites traucējumi. Ar aknu bojājumiem var paaugstināties seruma transamināžu aktivitāte, iespējama dysproteinēma, holesterīna satura palielināšanās asinīs, tiek pārtraukta α- un β-lipoproteīnu attiecība; apraksta glikēmisko līkņu patoloģiskos veidus. Nieru bojājums ir atkarīgs no mazām disjuriskām parādībām līdz akūtām nieru mazspējām; raksturīga leikociturija, neliela hematūrija un proteīnūrija; bieži sekundāra infekcija un pielonefrīta attīstība; nefrokalcinoze: oksalāta kalcināts urīnizvads. Ar šo slimību progresēšanu attīstās hroniska nieru mazspēja.

Elpošanas sistēmas, gastrointestinālā trakta sabojāšanās ir reta.

Diabēta hipervitaminozes diagnostika

Diagnosis no A hipervitaminoze pose detektēšanas sarežģītas bioķīmiskās izmaiņas (hiperkalciūrijas hiperkalcēmijas, Hipofosfātēmija un iespējamo hyperphosphaturia, acidozi). Rentgenoloģiski var noteikt intensitāti izgulsnējas kaļķu epifizeālās reģionos garo kaulu un palielināt porainības diaphysis. Galvaskausa kauli ir saspiesti. Lielais fountain sākas agri. Svarīgi dati ir anamnēze par D vitamīna uzņemšanu, jo īpaši lielās devās.

Veicot diagnozi, Sulkoviča pētījums tiek plaši izmantots. Kad hiperkalciūrija reaģenta maisījums Sulkovicha ar dubultu summu urīna uzreiz dod aptuvenu neskaidra, bet veseli bērni molochnopodobnoe neliela duļķainība notiek uzreiz vai pēc dažām sekundēm.

Tomēr paraugs nav ticams tests, tāpēc apšaubāmos gadījumos vienlaicīgi jāpārbauda kalcija un fosfora saturs asinīs.

Pēc hipervitaminozes A bieži attīstās nefropātijas: hronisks pielonefrīts, intersticiāls nefrīts, tubulopāģija. 

[9], [10], [11], [12],

Kā novērst hipervitaminozi D?

Diabēta hipervitaminozes profilakse ir cieši saistīta ar raicīta racionālu profilaksi. In iecēlis D narkotiku vitamīna Ir svarīgi atcerēties par iespējamo toksisko iedarbību, tāpēc deva ir jānosaka pēc iespējas precīzāk, summējot visus avotus, ar D vitamīnu piegādes No hipervitaminozes attīstība nomāc vienlaicīgu ievadīšanu A vitamīna un B

Veicot profilaksi, lai noskaidrotu, ir svarīgi ņemt vērā bērna individuālo jutīgumu pret D vitamīnu, jums rūpīgi jāsavāc anamnēze un sistemātiski jākontrolē bērna stāvoklis. Priekšlaicīgi un barojot bērnu mākslīgo un jaukto barošanu D vitamīna lietošanas laikā, regulāri (reizi nedēļā) tiek veikts Sulkoviča tests, lai noteiktu pirmās saindēšanās pazīmes.