K vitamīns (phylloquinone): K vitamīna deficīts

K vitamīns (phylloquinone) ir pārtikas vitamīns K. Ēšanas tauki uzlabo tā uzsūkšanos. K vitamīna piedevas pievieno zīdaiņu formulas formām. K vitamīns attiecas uz zarnu baktēriju sintezēto savienojumu grupu (menakinonu) grupu; sintezētais daudzums neapmierina K vitamīna nepieciešamību.

K vitamīns uzrauga asinsreces faktoru II (protrombīna), VII, IX un X veidošanos. Citi ar vitamīnu K atkarīgi asinsreces faktori ir C, S un Z proteīni; olbaltumvielas C un S - antikoagulanti. Metabolisma pārveidojumi veicina K vitamīna saglabāšanu; Tiklīdz K vitamīns piedalījās koagulācijas faktoru veidošanās procesā, reakcijas produkts, K-vitamīna epoksīds, fermentatīvi pārveidojas par aktīvo formu - K vitamīna hidrohinonu.

K vitamīna atkarīgo olbaltumu iedarbības izpausme ir nepieciešama. K-vitamīniem atkarīgie proteīni, osteokalcīns un matrices bloks, kas satur γ-karboksiglutamīna olbaltumvielu, ir nozīmīga loma kaulos un citos audos.

K vitamīna hipovitamīns

K vitamīna deficīts ir ārkārtīgi nepietiekama uzņemšana ar pārtiku, lipīdu malabsorbcija vai kumarīna grupas antikoagulantu lietošana. Trūkums ir īpaši izplatīts bērniem, kas baro bērnu ar krūti. Hipovitaminoze K veicina asins recēšanu pasliktināšanos. Diagnozi var aizdomas, balstoties uz standarta hromēšanas pētījumiem un apstiprina ar K vitamīna iedarbību. Ārstēšana ietver K vitamīna ordinēšanu iekšķīgi. Gadījumā, ja trūkuma cēlonis ir lipīdu malabsorbcija vai augsts asiņošanas risks, K vitamīns injicēts parenterāli.

K vitamīna deficīts samazina protrombīna un citu ar K vitamīnu saistīto asinsreces faktoru līmeni, izraisot koagulācijas traucējumus un, iespējams, asiņošanu.

K vitamīna trūkuma cēloņi

Visā pasaulē K vitamīna deficīts var palielināt bērnu saslimstību un mirstību. K vitamīna trūkums izraisa jaundzimušā hemorāģisko slimību, kas parasti izpaužas 1.-7. Dienā pēc dzemdībām. Šajos jaundzimušajos dzimšanas traumas var izraisīt intrakraniālu asiņošanu un asiņošanu. Jaundzimušajiem ir tendence uz K vitamīna trūkumu, jo:

1. placenta ir relatīvi slikta lipīdos un K vitamīnā;
2. protrombīna sintēze vēl nesabojātās aknās ir nepilnīga;
3. krūts pienā zems K vitamīna saturs ir apmēram 2,5 μg / l (govs piens satur 5000 μg / l) un
4. Jaundzimušo zarnas pirmajās dzīves dienās ir sterili.

Vēlas hemorāģiskas slimības (3-8 nedēļas pēc dzimšanas) parasti tiek saistītas ar zīdīšanu, malabsorbciju vai aknu slimību. Ja māte lieto pretkrampju līdzekļa fenitoīniem grupu, kumarīnu grupas antikoagulantus grupu vai cefalosporīnu antibiotikām, ir palielināts risks abiem hemorāģisko slimību veidiem.

Veseliem pieaugušajiem K vitamīna deficīts ir reta, jo K vitamīns tiek izplatīts zaļos dārzeņos, un veselas zarnu baktērijas sintezē menakinonus. Zarnu trakta bloķēšana, malabsorbcija, cistiskā fibroze un mazs zarnu rezekcija veicina K vitamīna deficītu.

Kumarīna grupas antikoagulanti traucē aknu K-atkarīgu koagulācijas faktoru (II, VII, IX un X) sintēzi. Dažas antibiotikas (īpaši noteiktas cefalosporīni un citas plaša spektra antibiotikas), salicilāti, E vitamīna supernodes un aknu mazspēja palielina asiņošanas risku pacientiem ar K vitamīna deficītu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

K vitamīna trūkuma simptomi

Asiņošana ir visizplatītākā izpausme. Raksturīgs ar hematomas veidošanās vieglumu un gļotādu asiņošanu (it īpaši deguna asiņošanu, kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, menorāģiju un hematūriju). Asinis var noplūst no griezumiem vai punkcijas vietām.

Zīdaiņiem hemorāģiskā slimība jaundzimušo un vēlā hemorāģisko slimību var izraisīt ādas, kuņģa-zarnu trakta, intratorakālajos, un sliktākajā gadījumā intracerebrāla asiņošana. Ar mehānisko dzelti, asiņošana - ja tas notiek - parasti sākas pēc 4-5 dienām. Asiņošana var sākties kā lēna uzsūkšanās no ķirurģiskas brūces, gumijas, deguna, kuņģa-zarnu trakta gļotādas vai kā masīva kuņģa-zarnu trakta.

H vitamīna hipervitamīnoze (intoksikācija)

Vitamīns K ₁ (phylloquinone) ir nontoxic, lietojot, pat lielos daudzumos. Tomēr menadīns, sintētisks ūdenī šķīstošs K vitamīna prekursors, var izraisīt intoksikāciju, un to nedrīkst lietot K vitamīna deficīta ārstēšanai.

K vitamīna deficīta diagnoze

Var aizdomas K vitamīna deficītu vai antagonisms (ko, ņemot kumarīna grupas antikoagulantus), gadījumā, kad pie riska pacienti ir patoloģiska asiņošana. Recēšanas fāzes pētījumu var būt iepriekš apstiprinātu diagnozi. Protrombīna laiks (PT), pašlaik - vadītspējas vienība (INR) ir pagarināts, bet parciālā tromboplastīna laiks (PTT), trombīna laiku, trombocītu skaitu, asiņošanas laiku, fibrinogēna līmeni noārdīšanās produktus un fibrīna D-dimēra in normai. Ja pēc intravenozas ievadīšanas 1 mg fitonadiona (K vitamīna analogu nosaukumu) MF ievērojami samazināta par 2-6 stundām, tas ir maz ticams izraisīt aknu slimība, un tādējādi, diagnoze ir apstiprināta kļūmes C vitamīna Daži centri var atpazīt deficīts vitamīna K precīzi mērot līmeni vitamīna asins plazmā. Līmenis plazmā K vitamīna svārstās no 0,2 līdz 1,0 ng / ml veseliem cilvēkiem patērē pietiekamu daudzumu vitamīnu K (50-150 mg / dienā). Zināšanas par summu uzņemšanas vitamīna K var palīdzēt interpretēt tā līmeni plazmā; Nesenā patēriņš ietekmē līmeni plazmā, bet ne audos.

Pašlaik pētījums ir vairāk jutīgs K vitamīna statusu - Pivka {Protein izraisītas K vitamīns neesamība vai antagonisma - proteīna inducētu nepastāv vai antagonismu pret vitamīna K) vai Nenobriedušo (non-karboksilītu) osteokalcīna.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

K vitamīna trūkuma novēršana

Ieteicamais fitonadiona Intramuskulārai devā 0,5-1 mg visiem mazuļiem pirmajā stundā pēc piedzimšanas laikā, lai samazinātu pakāpi intracerebrāla asiņošana pie dzimšanas traumas. Šo metodi izmanto arī profilakses nolūkos pirms ķirurģiskas iejaukšanās. Daži ārstiem iesaka grūtniecēm, kas lieto pretkrampju līdzekļi un fitonadiona pieņemts devā 10 mg iekšķīgi 1 reizi dienā 1 mēnesi vai 20 mg perorāli 1 reizi dienā 2 nedēļas pirms piegādes. Zema K vitamīna satura dēļ mātes pienā mātes pienā, to var palielināt, iesakot uzņemt līdz pat 5 mg / dienā fitoksīnona.