Polikvistu nieru slimību simptomi

Polikvīda nieru simptomi ir dažādi. Tās ir atkarīgas no pacienta vecuma, cistu skaita un lieluma, orgānu parenhimēmas integritātes. Biežākie simptomi policistisko nieru slimības - sāpes jostas un pakrūtē reģionā, sirds un asinsvadu slimības, rupjš hematūrija, sataustāms paplašināti nieres, alkas, poliūrija un citi simptomi, nieru mazspēju.

Sāpes jostas rajonā 40-70% gadījumu parādās samērā agri, un ar vecumu tas ir atzīmēts 90% pacientu. Lielākajā daļā pacientu tā ir nepastāvīga, periodiska rakstura. Sāpju intensitāte ir atkarīga no neiromedikāro un mikrocirkulācijas traucējumu pakāpes un pielonefrīta smaguma pakāpes.

Sāpes epigastrātiskajā reģionā rodas palielinātas nieru spiediena ietekmē vēdera vēdera orgānos un nieres saistaudu sastiepumā. Dispepsija apvienojumā ar sāpēm bieži sajaukt ar akūtu kuņģa un zarnu trakta slimību, ka dažreiz ir iemesls liekas steidzami laparotomijas. Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi izpaužas kā sāpes sirdī, galvassāpes, reibonis. In 70-75% pacientu ar policistisko nieru slimība novērota simptomātiska hipertensijas diastoliskā augsts asinsspiediens (virs 110 mm. Hg. V), kas ir visbiežāk pacienti hipertensija ir ļaundabīga rakstura.

Hipertensijas smaguma pakāpe ir atkarīga no nieru audu išēmijas, ko izraisa nieru parenhimijas kompresija ar cistām, kā rezultātā rodas atrofija un paaugstināts intraarenālais spiediens. Turklāt, attīstot pielonefrītu, kam seko asimetriskā nieru parenhīma nomaiņa ar saistaudiem, pastiprina nieru disfunkciju. 70-75% pacientu, kas pētījuši fundūzi, nosaka retinopātiju.

Pēkšņi un poliurija tiek novēroti kā dažādu stadiju hroniskas nieru mazspējas simptomi. Karstās sezonas laikā pacienti ar polisītisku nierēm dzer līdz 3-4 litriem šķidruma un izdalās līdz 2-2,5 litriem dienā. Slāpes un poliurija raksturo nieru koncentrācijas spēju traucējumus.

Bruto hematūrija kā simptoms policistisko nieru slimības konstatēts 30-50% pacientu, tas bieži vien ir īstermiņa, visu ārā, un, kā likums, nav pievienots dzīvību apdraudošās anemizatsiey ķermeni. Asiņošanas avots biežāk ir forikss, kurā attīstās stagnējoši procesi, kas izraisa papilītu. Vairumā pacientu makrohematūriju var izvadīt ar pretiekaisuma terapiju, hemostāzes līdzekļiem, atpūtu. Retos gadījumos ar ievērojamu hematūriju ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Policītiskās slimības nieres palielinās 70-80% pacientu, kuri bieži vien izmeklē paplašinātās nieres. Bieži vien ir mobilas policistiskas nieres, kuras ir viegli uztveramas caur priekšējās vēdera sieniņu, kurām ir bumbuļveida, dažkārt sāpīga virsma.

[1], [2], [3], [4], [5]

Polycystic nieru slimību komplikācijas

Polycystic nieres komplikācijas ir ļoti daudzveidīgas un daudzas, bieži tās izraisa nāvi. A.V. Lulko et al. (1978) noteica šādas komplikāciju grupas: uroloģisko, neiroloģisko, nefrogēno hipertensiju. Uroloģiskām komplikācijām ir pielonefrīts, urīnceļu iekaisums, cistu apsārtums, asinsizplūdumi dobumā un citi. Bez tam, policistiskās nieres var ietekmēt neoplazmas, tuberkuloze.

Pielonefrīta adhēzija ar polycystic nierēm izraisa arteriālās hipertensijas, smagas nieru mazspējas iestāšanos, ievērojami paātrina to parādīšanos. Neiroloģiskas komplikācijas ietver paaugstinātu hipertensijas izraisītu intrakrebrālo asiņošanu. Krampji rodas ar hipokalciēmiju. Intoksikācija, ko izraisa slāpekļa metabolisma pārkāpums, ietekmē nervu šūnu metabolismu. Hipertensija ir pastāvīga policistiskas nieru slimības līdzdalība dekompensācijas stadijā.

Policistozes klīniskajā gaitā tiek izdalīti vairāki periodi. I.M. Thalmann (1934), E. Bell (1950), M.D. Javad-Zade (1975) izšķir piecus posmus, N.A. Lopatkins un A.V. Lyulko (1987) savā klasifikācijā - 3 posmi: kompensēti vai subklīniski; subcompensated; dekompensēta vai urēmiska.

Kompensētā vai subklīniskā stadijā, kam raksturīga lēna, latenta plūsma, jostas rajonā ir nelielas sāpīgas sāpes; Lielākajai daļai pacientu asinsspiediens nepalielinās, nieru funkcionālā kapacitāte nedaudz samazinās.

Subkompensācijas stadijai raksturīgi šādi polikistālas nieru simptomi kā slāpes, galvassāpes. ātrs pacientu nogurums, sausa mute, slikta dūša. Palielināts asinsspiediens, samazināta spēja strādāt. Visas šīs parādības ir saistītas ar nieru mazspējas attīstību.

Slimības dekompensācijas stadijā policistisko nieru simptomi un subkompensācija ir izteiktāki un smagāki. Visi pacienti ir invalīdi. Nieru funkcionālais stāvoklis ir stipri nomācošs, tiek pārkāptas to filtrācijas un koncentrācijas spējas; ievērojami palielina urīnvielas, kreatinīna koncentrāciju asinīs. Vairumā pacientu hipertensija izraisa ļaundabīgu formu, parādās pastāvīga anēmija.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]