Kas izraisa akūtas kuņģa un zarnu trakta slimības?

Prognozējošie faktori akūtu kuņģa un zarnu trakta slimību attīstībai

Es grupa Kuņģa-zarnu trakta anatomiski-fizioloģiskie raksturojumi

Kuņģis zīdainim ir funkcionāli nenobriedis. Fundic daļa no kuņģa gļotādas, kas tiek ražots ar pepsīnu un sālsskābi, nav pietiekoši attīstīts, kuņģa pH nokrīt zem 4.0, un tikai uz vienu gadu ir 1,5-2,0. Kuņģa zema enzimātiska aktivitāte ļauj bērnam sagremot tikai ideāli piemērotu pārtikas kvalitātei un daudzumam, citādi attīstās gremošanas traucējumi, kas izraisa kuņģa-zarnu trakta disfunkciju. Zemas baktericīdas kuņģa satura īpašības veicina zarnu infekciju veidošanos.

Zarnas. Zarnu gļotādas šūnu galvenā bioloģiskā loma ir ķermeņa nepieciešamo pārtikas plastmasas un enerģijas sastāvdaļu transportēšana. Enterocīti sintezē daudzus fermentus - laktāzi, invertāzi, maltozi, esterāzes, ATPaza, dipeptidāzi un citus. Tas - glycocalyx, kas aptver un microvilli kopā ar fermentus saistās ar membrānu microvilli, spēlē lomu "enzīma filtrs", ar kura palīdzību notiek intensīva hidrolīze un absorbcija. Nepietiekama uztura vai kuņģa-zarnu trakta infekcijas gados jauniem bērniem attīstās sabiezināto vilnas sindroms, kas izraisa hidrolīzes un absorbcijas pārkāpumu. Turklāt zarnu gļotādas šūnas sintezē bioloģiski aktīvās vielas - serotonīnu, triglicerīdus, glikogēnu, dažus polipeptīdi. Kuņģa-zarnu trakta gļotāda ir spēcīgs ūdens un elektrolītu transportēšanas orgāns. Caur gremošanas traktā notiek izdalīšanos urīnvielas, narkotiku, endogēnās toksīniem un citi. Pārkāpšana no jaunākajām funkcijām akūtos kuņģa-zarnu trakta slimībām maziem bērniem izraisa attīstību ūdens elektrolītu traucējumiem un endogēno reibumā.

Asinsritē gremošanas traktā nodrošina spēcīgs asinsvadu tīkls. Tikai zarnu kapilāru kopējā virsma ir 10 reizes lielāka par kopējo skeleta muskulatūras kapilāru kopējo virsmu. Vairākkārtējas anatomiskās transplantāta klātbūtne, tad pārpilnība vēnu daļā kapilārus un citas funkcijas un zarnu cirkulāciju nodrošināt pilnīgu uzsūkšanos, no otras puses, veicina rašanos tūskas. Un ar zarnu gļotādas intersticiālās vietas pietūkumu vienmēr ir caureja.

Tajā pašā laikā zarnas ir viens no visjutīgākajiem orgāniem, kas skābekli izraisa badu. Ir noteikts, ka pie mazākā skābekļa deficīta samazinās glikozes, aminoskābju un tauku uzsūkšanās. Tas izskaidro gremošanas traucējumu izpausmi, sabojājot sistēmas, kas atbildīgas par audu nodrošināšanu ar skābekli, elpošanas ceļu un sirds un asinsvadu sistēmu.

Ir konstatēts, ka asinsrites traucējumi zarnās var izraisīt līdzīgus traucējumus citos orgānos, piemēram, plaušās, var attīstīties spasms un pat var rasties atelektāze.

II grupa. Barošanas raksturs

Mirstības risks ar mākslīgo barošanu ir 2,5-3 reizes lielāks nekā dabiskās barošanas gadījumā, un OZHKZ mirstīgās barības letalitāte ir 25 reizes augstāka. Ar jauktu un mākslīgu barošanu visbiežāk pieļaujamas kļūdas gatavošanas tehnoloģijās, tiek radīti mikrobu piesārņojuma apstākļi. Gandrīz puse no bērniem, kas pārnesti uz mākslīgo barošanu, pirmajos divos mēnešos pēc pārtikas produktu maiņas cieš no akūtas kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Tajā pašā grupā riska faktori ietver situācijas, kad veikt pārmērīgas prasības fermentu sistēmām gremošanas traktā - pārbarošanas kvantitatīvu un kvalitatīvu, pārkāpts pakāpeniski ieviešot jaunus produktus, uztura traucējumi, nepietiekama injekcijas šķidrumu, utt principa ...

III grupa. Reaktivitātes stāvoklis

Imūnās sistēmas īpatnības agrīnā vecumā:

1. Imūnsistēmu nepilnības.
2. Zemu titru antivielām pret dažādiem mikroorganismiem.
3. Fagocitozes nepilnīgums.

Īpaši neaizsargāti ir priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi ar zemu ķermeņa svaru.

Racīts un distrofija ir predispozīcija akūtām kuņģa un zarnu trakta slimībām. Šie bērni ir ne tikai bojāti aizsardzības mehānismi, bet arī sistēmas, kas regulē ūdens sāls, ogļhidrātu, olbaltumvielu, tauku vielmaiņu, notiek ievērojamas izmaiņas gremošanas traktā, asinsritē, CNS.

Biežas akūtas kuņģa-zarnu trakta slimības ir novērotas bērniem ar imūndeficītu un stāvokļiem (primārajiem un sekundārajiem), alerģijām, disbakteriozi.

Akūtas kuņģa un zarnu trakta slimību cēloņi un patoģenēze

Parenterāli dispepsija saistīta ar akūtu slimību ir asinis (patoloģija elpošanas, sirds un asinsvadu, urīna, un citi. Systems), kad kuņģa un zarnu trakta ietekmē intoksikācijas, hipoksija, Asinsrites, izmaiņām centrālajā nervu sistēmā un ANS, dysmotility un parādās E. Disfunkcija.

Diskinēzija (spazmas, atony) dažādu kuņģa un zarnu trakta traucējumu parasti rezultāts regulējuma muskuļu tonusa struktūru patoloģijas, nervu sistēmas bērniem, jo īpaši perinatālā encefalopātija.

Patogēnu no zarnu infekcijām spektrs ir plašs - bakteriāla flora, sēnītēm, vīrusiem, nesen izrādījās svarīgi, lai izstrādātu akūts kuņģa-zarnu trakta zabolevanie1 nosacīti patogēno floras.

Pirmā dzīves gada bērniem zarnu infekciju noteikšanas biežuma etioloģiskie faktori tiek sadalīti šādi:

1. rotavīruss;
2. Salmonella;
3. enteropatogēnās zarnas traipi;
4. proteus, klebsiella, citobacter, enterobacter, pseudomonas;
5. Shigella.

Pēc gada:

• šigēļi;
• Salmonella;
• enteropatogēnās zarnas traipi; 4) rotavīruss;
• Kampilobaktērijas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Akūtas kuņģa-zarnu trakta slimību patoģenēze

Trigger ir sadalīšanās produkti nevsosavsheysya pārtikas sastāvdaļas (histamīna vielas, biogēno amīnu) ar dispepsiju vai mikrobu toksīnu zarnu infekcijām. Tie darbojas uz gļotādas šūnas, zarnās, pārkāpj savas pamatfunkcijas (transports, sintēze, izdalīšanās) inhibē vairāku fermentu aktivitāti veido "apgriezts bārkstiņām" sadalīti pristenochogo gremošanas procesu. Toksīni izraisīt denaturācija olbaltumvielu šūnu membrānu, kas uzlabo caurlaidību barjeru šūnas. Tas atvieglo iekļūšanas iekšpusē zarnu sienā un zarnu toksīnu veidojas lūmenā bioloģiski aktīvām vielām. Tie spēcīgi ietekmē mikrocirkulāciju, sākotnēji lokāli, un tad visa organisma līmenī. Toksīni palielināt kapilāru caurlaidību un trauslumu, ir sastrēgumu, submukozālās asiņošana. Izsekojot izēmiju, audu oksidatīvie procesi tiek pārtraukti. Rezultāts ir uzkrāšanos asinīs plūst nepilnā sadegšanas produkti, pienskābe, kas noved pie attīstības metabolo acidozi. Līdzīgas izmaiņas mikrocirkulācijā notiek aknās. Tie noved pie tā funkciju pārkāpuma un, galvenokārt, no detoksikācijas, šķēršļa. Toksīni iziet cauri barjerai un plūdu visu ķermeni - tur asins saindēšanās.

Tā rezultātā, sastrēgumiem un palielinot asinsvadu caurlaidību, kas zarnu mikrocirkulāciju sistēmas ūdeni, daži minerālsāļi un plazmas albumīnu sāk noplūdi no vadaudu gultas ekstracelulārā telpā, un pēc tam zarnām. Tas ir izcelsme šķidro izkārnījumu bērniem ar zarnu toksikoze, tas izskaidro biežo ūdeņaina vēdera izeja, ar maziem izkārnījumi bērniem, kuri nesaņem pārtiku.

Ūdens zuduma dēļ ķermeņa dehidratācija rodas asinsrites, ārpusšūnu šķidruma dēļ, izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā, tiek traucēta hemodinamika.

Organisma kā uz "meklēt ūdenī" - tur spasmodermia, muskuļi - tā saukto "upuris perifērija", ūdens tiek iegūts no iespiestās un intracelulāro telpu, un "ņemot" ūdens no ārpuses - slāpes, palielināts nieru reabsorpciju ūdens tiek samazināts diurēzi. Bet sakarā ar asins saindēšanās, un samazināt asinscirkulācijas un nieres sāk ciest, saasinot acidozi. Kompensācijas acidoze sāk jāveic ar gaismas parādās acidotiskiem elpošanu.

Toksēmijas, hipoksijas, acidozes ietekmē cieš centrālās nervu sistēmas darbība, bērna uzvedība ir ļoti traucēta. Var rasties hypovolemic šoks.

Bērnu kuņģa-zarnu trakta slimību klasifikācija, ko ierosināja GN Speranski.

1. Funkcionālās izcelsmes slimības.

• Vienkārša gremošanas traucējumi.
• Toksiska dispepsija.
• Parenterāla gremošanas traucējumi (kā neatkarīga slimība nav reģistrēta).
• Pylorospasm.
• Dažādu kuņģa-zarnu trakta daļu antonija.
• Spastiskais aizcietējums.

2. Infekcijas izcelsmes slimības.

• Dysentērijas baktērijas.
• Amnēzija dizentērija (amoebiasis).
• Salmoneloze.
• Zarnu trakta infekcija.
• Stafilokoku, enterokoku, sēnīšu infekciju zarnu forma.
• Vīrusu caureja.
• Nezināmas etioloģijas zarnu infekcija. 3. Kuņģa-zarnu trakta malformācijas.
• Pilorostenoz, megaduodenum, megakolon.
• Atresija (barības vads, zarnas, anālais urns).
• Citas vices.

Akūts kurss ir raksturīgs dažādiem funkcionālās izcelsmes dispepsijas variantiem un infekcijas izcelsmes GI slimībām.

Pašlaik galvenā ir akūtu kuņģa-zarnu trakta slimību infekcijas faktors.